نقص هرمون الاستروجين: الأعراض والأسباب

نقص هرمون الاستروجين: الوصف

في حالة نقص هرمون الاستروجين، يكون تركيز هرمون الاستروجين (مثل استراديول) في الجسم منخفضًا جدًا. هذه مجموعة من الهرمونات الستيرويدية المسؤولة بشكل أساسي عن تطور وتنظيم الجهاز التناسلي الأنثوي، بالإضافة إلى تطور الخصائص الجنسية الثانوية (مثل الثديين).

لدى الرجال أيضًا كميات صغيرة من الإستروجين. وهنا، تعتبر الهرمونات مهمة لصحة العظام واستقلاب الدهون، من بين أمور أخرى.

يمكنك قراءة المزيد عن تكوين هذه الهرمونات الجنسية ومهامها في مقالة الاستروجين.

نقص هرمون الاستروجين: الأعراض

يتجلى نقص هرمون الاستروجين في أعراض مختلفة تؤثر على الصحة العامة والرفاهية. تحتوي القائمة التالية على الأعراض الأكثر شيوعًا التي تظهر عادةً في نقص هرمون الاستروجين:

فترات الحيض غير منتظمة أو غائبة.

يلعب هرمون الاستروجين دورًا مهمًا في تنظيم الدورة الشهرية عند النساء. لذلك، غالبًا ما يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو ضعفها. وفي بعض الأحيان تتوقف الدورة الشهرية تمامًا (انقطاع الطمث).

يمكن أن تكون هذه التغييرات مرهقة للغاية بالنسبة للنساء المصابات. كما أنها تؤثر على خصوبة المرأة.

الهبات الساخنة والتعرق الليلي

بالإضافة إلى ذلك، فإن الشعور المفاجئ بالحرارة والتعرق (أحيانًا مع خفقان القلب) يزعج النوم. خلال النهار، غالبًا ما تشعر النساء بالتعب والانزعاج نتيجة لذلك.

ومع ذلك، لا تصاحب الهبات الساخنة دائمًا التغير الهرموني، حيث أبلغت بعض النساء أيضًا عن شعورهن بالبرد، ربما بسبب مشاكل في الدورة الدموية.

أغشية مخاطية جافة ورقيقة في المسالك البولية والجنسية

يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى تغيرات في الأغشية المخاطية، خاصة في المسالك البولية والجنسية (الجهاز البولي التناسلي). تصبح أرق وأكثر جفافاً وأقل مرونة.

عواقب على المسالك البولية

في المسالك البولية، يمكن أن تسبب التغييرات مشاكل في التبول: جفاف الغشاء المخاطي يمكن أن يسبب الحكة والحرقان في مجرى البول. في كثير من الأحيان، يعاني المصابون أيضًا من رغبة متزايدة في التبول، ولكنهم لا يخرجون سوى كميات صغيرة من البول عند التبول (البيلة البولية).

يمكن أن يؤدي ترقق الغشاء المخاطي نتيجة لنقص هرمون الاستروجين أيضًا إلى تعزيز الالتهاب، على سبيل المثال التهاب المثانة (التهاب المثانة).

عواقب على الجهاز التناسلي

يؤدي نقص هرمون الاستروجين أيضًا إلى جفاف أنسجة المهبل وتقلصها (ضمور). وهذا يمكن أن يجعل الجماع غير مريح ومؤلم للنساء المصابات.

عامل آخر مساهم هو أن نقص هرمون الاستروجين يغير الإفرازات من المهبل. غالبًا ما يصبح أرق وأقل زلقًا.

المزيد من العظام الهشة

الاستروجين ضروري لكثافة العظام العالية وبالتالي لعظام قوية. ينظم نشاط الخلايا المكونة للعظام (الخلايا العظمية) والخلايا المهينة للعظام (الخلايا العظمية).

وبالتالي تنخفض كثافة العظام عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين منخفضة. وبالتالي تصبح العظام أكثر هشاشة، ويزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام (مع عواقب مثل آلام الظهر، وكسور العظام حتى بدون قوة كبيرة، وما إلى ذلك).

الأعراض النفسية

يلعب الإستروجين دورًا في تنظيم المزاج والصحة العاطفية.

وبناء على ذلك، فإن نقص هرمون الاستروجين يساهم في تقلب المزاج، والاكتئاب، والقلق. ونتيجة لذلك، غالبًا ما تتأثر العلاقات الاجتماعية وأداء العمل لدى المصابين.

الضعف الادراكي

إذا كانت مستويات هرمون الاستروجين في الدم منخفضة جدًا، فهذا له تأثير سلبي على الوظائف الإدراكية والذاكرة. يرتبط نقص هرمون الاستروجين بزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر وأشكال الخرف الأخرى.

مخاطر القلب والأوعية الدموية

للإستروجين تأثير وقائي على نظام القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال من خلال المساهمة في مرونة الأوعية الدموية (مهم لتنظيم ضغط الدم) والتأثير بشكل إيجابي على استقلاب الدهون.

وبالتالي فإن نقص هرمون الاستروجين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ومشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.

زيادة الوزن

ومع ذلك، عند النساء بعد انقطاع الطمث، يمكن زيادة الوزن ليس فقط بسبب نقص هرمون الاستروجين ولكن أيضًا عن طريق انخفاض معدل الأيض الأساسي وزيادة الجوع. احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة)، والذي يحدث بشكل متكرر أكثر في الفترة التي تسبق آخر دورة شهرية (انقطاع الطمث)، غالبًا ما يؤدي أيضًا إلى ارتفاع قراءة الوزن على الميزان.

الم

قد يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى إضعاف عضلات وأربطة قاع الحوض، مما قد يسبب آلامًا في البطن وعدم الراحة. ومع ذلك، فإن أدلة الدراسة على هذا غير واضحة.

ويرتبط نقص هرمون الاستروجين أيضًا بتسارع شيخوخة الأقراص الفقرية، مما يؤدي غالبًا إلى آلام الظهر.

بالإضافة إلى ذلك، يساهم نقص هرمون الاستروجين في آلام المفاصل والتهابها لأن هرمون الاستروجين له خصائص مضادة للالتهابات.

تساقط الشعر

يلعب الإستروجين دورًا في نمو الشعر والحفاظ على صحة الجلد. لذلك، عندما ينقص هرمون الاستروجين، يصبح الشعر رقيقًا ويصبح أكثر هشاشة. وفي بعض الحالات، يؤدي ذلك إلى تساقط الشعر بشكل واضح.

صعوبة في البلع والشخير

ومع ذلك، حتى الآن، ليس من الواضح ما هي الآليات التي يمكن أن تسبب بها التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث (مثل نقص هرمون الاستروجين) صعوبات في البلع.

كما أبلغت بعض النساء في مرحلة انقطاع الطمث عن الشخير بشكل متكرر أو المعاناة من متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم. لم يتم إثبات بعد ما إذا كان نقص هرمون الاستروجين يسبب هذه الشكاوى.

نقص هرمون الاستروجين: العلاج

يعتمد علاج نقص هرمون الاستروجين على الحالة الفردية وكيفية علاجه. العوامل الحاسمة هي، على سبيل المثال، أسباب انخفاض مستوى هرمون الاستروجين ومدى شدة الأعراض الناتجة.

من حيث المبدأ، هناك طرق مختلفة للتعويض عن نقص هرمون الاستروجين:

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).

العلاج التعويضي بالهرمونات هو أسلوب العلاج الأكثر شيوعًا لتصحيح نقص هرمون الاستروجين، خاصة عند النساء اللاتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث. ومع ذلك، فإن الهدف ليس استعادة مستويات الهرمون إلى مستويات ما قبل انقطاع الطمث.

بل الهدف هو زيادة مستوى هرمون الاستروجين في الدم إلى الحد الذي تهدأ فيه الأعراض المؤلمة لنقص هرمون الاستروجين.

ولتحقيق ذلك، يتم إعطاء المرضى هرمون الاستروجين (غالبًا ما يكون مقترنًا بالبروجستيرون) على شكل أقراص أو لاصقات أو مواد هلامية أو كريمات أو حلقات مهبلية. وهذا يمكن أن يخفف من العلامات غير السارة لنقص هرمون الاستروجين مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل، وبالتالي تحسين نوعية حياة المتضررين بشكل كبير.

أثبت العلاج بالهرمونات البديلة أنه علاج آمن وفعال للعديد من النساء اللاتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث المؤلمة. ومع ذلك، فإنه يحمل أيضًا مخاطر:

على سبيل المثال، يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر جلطات الدم وما ينتج عنها من انسداد الأوعية الدموية، مثل السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي. ويزداد أيضًا خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان (مثل سرطان الثدي).

ومع ذلك، يمكن تقليل هذه المخاطر عن طريق قيام الأطباء بتكييف العلاج الهرموني بشكل فردي مع التاريخ الطبي للمرأة وعوامل الخطر الموجودة - على سبيل المثال، فيما يتعلق بنوع وجرعة المستحضر الهرموني.

اقرأ المزيد عن فوائد ومخاطر العلاج التعويضي بالهرمونات في مقالة العلاج بالهرمونات البديلة.

العلاج بالاستروجين المحلي

بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من أعراض موضعية مثل الجفاف وضمور الأنسجة في منطقة المهبل، فقد يكون مستحضر الإستروجين المهبلي النقي علاجًا فعالاً.

عن طريق كريم مهبلي أو أقراص مهبلية أو حلقة مهبلية، تتلقى الأنسجة المهبلية جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين مباشرة. وهذا يسمح بزيادة الكمية المحلية من الهرمون، مما يمكن أن يخفف الأعراض الموضعية لنقص هرمون الاستروجين – مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية الجهازية.

استثناء: كريمات استراديول بجرعات عالية

ونتيجة لذلك – كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من العلاج بالهرمونات البديلة – قد تحدث آثار جانبية جهازية، على سبيل المثال زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض وجلطات الدم.

وبصرف النظر عن هذا، فإن بعض النساء يتفاعلن مع تطبيق هرمون الاستروجين الموضعي، على سبيل المثال، مع حكة مؤقتة، وحرق الجلد و/أو طفح جلدي.

يجب عليك فقط استخدام الكريمات المهبلية ذات الجرعة العالية من استراديول لدورة علاجية واحدة على مدار أربعة أسابيع كحد أقصى. يجب عليك أيضًا الامتناع عن استخدامها إذا كنت تستخدم بالفعل دواء آخر للعلاج بالهرمونات البديلة (على سبيل المثال، أقراص الهرمونات).

مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs).

SERMs هي فئة من الأدوية التي تعمل بشكل انتقائي على مواقع الالتحام (المستقبلات) للإستروجين في الأنسجة المختلفة. وبالتالي يمكنها المساعدة في تخفيف أعراض معينة لنقص هرمون الاستروجين، مثل فقدان العظام، دون المخاطر المرتبطة بالعلاج التعويضي بالهرمونات التقليدي.

أحد ممثلي هذه المجموعة من العوامل هو رالوكسيفين. تمت الموافقة عليه للوقاية والعلاج من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

العلاج بالهرمونات البديلة الحيوية (BHRT)

ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن سلامة وفعالية BHRT لم يتم إثباتها بشكل واضح بعد.

نقص هرمون الاستروجين: ما يمكنك القيام به بنفسك

إذا كنت تعانين من أعراض مثل الهبات الساخنة واضطرابات النوم وزيادة الوزن نتيجة لنقص هرمون الاستروجين، يمكنك أيضًا أن تفعلي شيئًا حيال ذلك بنفسك.

أسلوب حياة صحي

يمكن أن يساعد نمط الحياة الصحي في تخفيف بعض أعراض نقص هرمون الاستروجين وزيادة الصحة العامة. تشمل الإجراءات ذات المغزى ما يلي:

  • ممارسة الرياضة بشكل منتظم
  • اتباع نظام غذائي متوازن
  • إدارة الإجهاد / الحد من التوتر
  • الحفاظ على وزن صحي

هذه الاستراتيجيات لها تأثير إيجابي على توازن الهرمونات.

نباتات طبية

تحتوي بعض النباتات مثل الصويا والبرسيم الأحمر على ما يسمى بالاستروجين النباتي. هذه مركبات نباتية لها تأثيرات تشبه هرمون الاستروجين. ولهذا السبب، غالبًا ما تستخدم المكملات الغذائية التي تحتوي على مستخلصات الصويا أو البرسيم الأحمر، على سبيل المثال، لعلاج أعراض انقطاع الطمث.

وفقا للمبادئ التوجيهية الحالية بشأن فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده، قد يكون فيتويستروغنز مفيدا بالفعل. ومع ذلك، فإن البيانات غير واضحة، كما أن سلامة العديد من الاستعدادات غير مؤكدة.

نبات طبي آخر يُشار إليه غالبًا على أنه وسيلة مساعدة فعالة ضد الهبات الساخنة وشركاه. هو كوهوش الأسود (Cimicifuga). تمت الموافقة رسميًا على المستخلصات الموحدة للنباتات الطبية كأدوية للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث.

الطب البديل

ويقال أيضًا أن بعض الطرق البديلة مثل الوخز بالإبر أو اليوغا قادرة على تخفيف أعراض نقص هرمون الاستروجين. ولم يتم إثبات فعالية هذه الأساليب بشكل واضح بعد.

مع ذلك، تعتمد بعض النساء عليها وتستخدمها - غالبًا بالإضافة إلى تدابير أخرى (مثل العلاج بالهرمونات البديلة) كجزء من خطة علاجية شاملة.

نقص هرمون الاستروجين: الأسباب وعوامل الخطر

مجموعة متنوعة من الأسباب وعوامل الخطر تدعم تطور نقص هرمون الاستروجين. الأكثر شيوعا هي:

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث هو عملية بيولوجية طبيعية تمثل نهاية سنوات الخصوبة (الإنجابية) للمرأة: يتناقص إنتاج هرمون الاستروجين في المبيضين تدريجيًا.

في مرحلة ما، تحدث فترة الحيض الأخيرة (انقطاع الطمث). يحدث هذا عادةً بين سن 45 و 55 عامًا.

انقطاع الطمث المبكر

يتحدث الأطباء عن انقطاع الطمث المبكر عندما يتوقف المبيضان عن العمل قبل سن الأربعين، وبالتالي يتوقفان أيضًا عن إنتاج هرمون الاستروجين. مصطلح آخر لهذا هو فشل المبيض الأولي (POF).

يمكن أن يؤدي نقص هرمون الاستروجين المرتبط به إلى ظهور نفس الأعراض لدى النساء الشابات كما يحدث عند النساء الأكبر سناً أثناء انقطاع الطمث "الطبيعي" - على سبيل المثال، جفاف المهبل والهبات الساخنة.

العلاجات الطبية

يمكن أيضًا أن تكون الإجراءات الطبية المختلفة مسؤولة عن قلة هرمون الاستروجين.

على سبيل المثال، إذا تمت إزالة أحد المبيضين أو كليهما جراحيًا (يسمى استئصال المبيض أو استئصال المبيض)، فإن هذا يقلل بشكل طبيعي من إنتاج هرمون الاستروجين. يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي نفس التأثير.

ومع ذلك، غالبًا ما تكون هذه العلاجات إلزامية لعلاج حالات مختلفة مثل السرطان أو التهاب بطانة الرحم.

قصور الغدد التناسلية

يشير مصطلح قصور الغدد التناسلية إلى قلة نشاط الغدد التناسلية (المبيضين والخصيتين). ويرتبط ذلك، خاصة في حالة المبيضين، بمحدودية إنتاج الهرمونات، أي نقص هرمون الاستروجين.

قد يكون قصور الغدد التناسلية ناتجًا عن اضطرابات خلقية مثل متلازمة تيرنر أو اضطرابات مكتسبة مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). يؤدي إلى تأخر البلوغ عند المراهقين. وفي بعض الحالات، يتطور أيضًا العقم ومشاكل صحية مختلفة.

عوامل نمط الحياة غير المواتية

في بعض الأحيان يكون نمط الحياة غير الصحي هو السبب وراء انخفاض هرمون الاستروجين بشكل كبير.

على سبيل المثال، يؤدي فقدان الوزن الشديد والإفراط في ممارسة الرياضة واضطرابات الأكل إلى الإخلال بالتوازن الهرموني في الجسم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين، من بين أمور أخرى.

العوامل الوراثية وأمراض المناعة الذاتية

على سبيل المثال، في التهاب المبيض المناعي الذاتي، يهاجم الجهاز المناعي المبيضين، مما يؤدي إلى التهاب الأنسجة. ونتيجة لذلك، يفشل المبيضان قبل الأوان (فشل المبيض الأولي، POF) - تنخفض مستويات هرمون الاستروجين.

نقص هرمون الاستروجين: الفحوصات والتشخيص

للكشف عن نقص هرمون الاستروجين، من الضروري إجراء تقييم شامل للتاريخ الطبي، والفحص البدني، والاختبارات المعملية - وفي بعض الأحيان اختبارات أخرى أيضًا. الهدف هو تحديد السبب الكامن وراء نقص الهرمون واستبعاد الحالات المحتملة الأخرى التي تسبب أعراض مماثلة.

تاريخ طبى

سيقوم الطبيب أولاً بأخذ تاريخك الطبي (سجل المريض). قد يتضمن ذلك معلومات حول دورتك الشهرية، وبداية انقطاع الطمث، والعمليات الجراحية السابقة، وأي تاريخ طبي.

سوف يسألك الطبيب أيضًا بالتفصيل عن الأعراض التي تعاني منها. قد توفر هذه معلومات أكثر تحديدًا حول عدم التوازن الهرموني.

فحص جسدى

بناءً على الفحص البدني، سيقوم الطبيب بتقييم صحتك العامة والبحث عن العلامات المرئية لنقص هرمون الاستروجين (على سبيل المثال، الأغشية المخاطية الجافة، تساقط الشعر).

اختبارات المعمل

بعد ذلك، غالبًا ما يتم جدولة اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات المختلفة. في أغلب الأحيان، يتم تحديد مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون والهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون اختبارات وظائف الغدة الدرقية والهرمونات الأخرى ضرورية لاستبعاد الحالات ذات الأعراض المشابهة لنقص هرمون الاستروجين.

دراسات التصوير

في بعض الحالات، تساعد دراسات التصوير في توضيح نقص هرمون الاستروجين بمزيد من التفاصيل.

على سبيل المثال، يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصور المبيضين وتقييم بنيتهما ووظيفتهما. يمكن أن يساعد ذلك في اكتشاف حالات مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو الأورام التي قد تسبب نقص هرمون الاستروجين.

اختبارات إضافية

في حالة الاشتباه في وجود سبب مناعي ذاتي أو وراثي لنقص هرمون الاستروجين، يلزم إجراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.

على سبيل المثال، يساعد تحليل النمط النووي على اكتشاف خلل الكروموسومات مثل متلازمة تيرنر، والتي تسبب قصور الغدد التناسلية وبالتالي نقص هرمون الاستروجين.