إزوبيكلون: الآثار والآثار الجانبية

كيف يعمل إزوبيكلون

ينتمي إزوبيكلون إلى مجموعة ما يسمى بالمواد Z. إنه يعزز النوم من خلال تعزيز تأثير الناقل العصبي الخاص بالجسم GABA (حمض جاما أمينو زبدي).

GABA هو أحد أهم الناقلات العصبية في الدماغ. من خلال الارتباط بمواقع إرساء معينة (مستقبلات) على الخلايا العصبية، فإنه يمنع استثارة الخلايا. ونتيجة لذلك، فإن الإشارات العصبية تواجه صعوبة في الانتقال من خلية عصبية إلى أخرى.

يقوم Eszopiclone بتنشيط وحدة فرعية معينة من مستقبلات GABA. وبهذه الطريقة، يساعد العنصر النشط المرضى على النوم والاستمرار في النوم. نادرًا ما تحدث تأثيرات GABA الأخرى مثل استرخاء العضلات.

يتم امتصاص إزوبيكلون بسرعة في مجرى الدم بعد تناوله على شكل أقراص ويصبح ساري المفعول خلال ساعة.

عمر النصف حوالي ست ساعات. وهذا يعني أنه بعد هذا الوقت، يفرز الجسم بالفعل نصف المادة الفعالة. لذلك نادرًا ما يشعر المرضى بالتعب أو عدم التركيز في صباح اليوم التالي (ما يسمى بـ "تأثير المخلفات").

زوبيكلون

إن العنصر النشط زوبيكلون الموجود في بعض الحبوب المنومة هو خليط من ما يسمى بالمضادات الضوئية. هذه مركبات لها نفس التركيب الكيميائي ولكنها تتصرف كصور مرآة لبعضها البعض (مثل القفاز الأيمن والأيسر).

من حيث المبدأ، عادةً ما يكون أحد اثنين من المتصاوغات الضوئية أكثر فعالية، في حين أن الآخر من المرجح أن يسبب آثارًا جانبية. في حالة زوبيكلون، فإن الشكل المتجه لليسار فقط، أي إيزوبيكلون، هو المسؤول عن التأثير المهدئ والمعزز للنوم للدواء. من ناحية أخرى، فإن المكون ديكستروتاتوري، R-zopiclone، ليس فعالا.

كيفية استخدام إزوبيكلون

إزوبيكلون متاح في شكل أقراص. يأخذ المرضى مليجرامًا واحدًا مباشرة قبل الذهاب إلى السرير دون مضغ مع كوب من الماء. وفي بعض الحالات، هذه الجرعة ليست كافية. ثم يقوم الطبيب المعالج بزيادتها إلى حد أقصى يتراوح بين 2 إلى 3 ملليجرام.

يتفاعل المرضى الأكبر سناً والمرضى الذين يعانون من أمراض سابقة بشكل أقوى مع إزوبيكلون. بالإضافة إلى ذلك، تقوم أجسامهم بتكسير المادة الفعالة بشكل أبطأ. ولذلك يقوم الطبيب بتقليل الجرعة اليومية القصوى في بعض الحالات. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة.

لا تتناول الأقراص مباشرة على معدة ممتلئة، خاصة بعد تناول وجبة ثقيلة أو غنية بالدهون. وإلا فإن تأثير إزوبيكلون قد يضعف أو يتأخر.

كقاعدة عامة، يصف الأطباء إزوبيكلون فقط لفترة قصيرة من الزمن. ولكن في بعض الحالات، يكون من الضروري تناول الدواء لفترة أطول، على سبيل المثال في حالة اضطرابات النوم المزمنة. ثم يصف الأطباء إيزوبيكلون لمدة تصل إلى ستة أشهر.

ما هي الآثار الجانبية للإزوبيكلون؟

في الحالات الفردية، يؤدي إزوبيكلون إلى اضطرابات الذاكرة في شكل فقدان الذاكرة التقدمي. وهذا يعني أن المتضررين لم يعودوا يتذكرون الأفعال أو المحادثات خلال فترة تأثير الدواء. تظهر الأعراض عادةً في الساعات القليلة الأولى بعد تناول الدواء.

بالمقارنة مع العديد من الحبوب المنومة الأخرى، نادرا ما يسبب إزوبيكلون مشاكل في الذاكرة. ومع ذلك، يجب التأكد من النوم لمدة ثماني ساعات على الأقل دون انقطاع بعد تناول الدواء وعدم تناول جرعة أخرى أثناء الليل. هذا سيساعدك على تجنب مشاكل الذاكرة.

تعد اضطرابات الجهاز الهضمي أيضًا من الآثار الجانبية الشائعة للإيزوبيكلون. غالبًا ما يعاني المرضى من آلام في البطن أو إسهال أو قيء. من الممكن أيضًا جفاف الفم والتهاب البلعوم والتهاب الحلق (خاصة عند البلع) وبحة في الصوت.

يعد ألم العضلات أو ارتعاشها وآلام الظهر من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التي يمكن أن يسببها الإزوبيكلون. غالبًا ما يتطور الطفح الجلدي.

ظهور طفح جلدي قد يشير إلى رد فعل تحسسي ويجب فحصه من قبل الطبيب. أعراض الحساسية الأخرى هي انتفاخات أو حكة شديدة وحرق في الجلد.

إذا توقف المرضى عن تناول إيزوبيكلون، فقد يحتاجون إلى وقت أطول للنوم خلال الليالي القليلة الأولى. يشير الأطباء إلى هذا باسم تأثير الارتداد. عادة ما تتحسن الأعراض من تلقاء نفسها بعد يوم أو يومين.

متى يتم استخدام إزوبيكلون؟

يصف الأطباء إزوبيكلون لعلاج اضطرابات النوم على المدى القصير لدى المرضى البالغين. ومع ذلك، فإنهم عادة لا يفعلون ذلك إلا إذا لم تساعد البدائل بشكل كافٍ وكان المريض لا يزال يواجه صعوبة في النوم.

متى لا ينبغي استخدام إزوبيكلون؟

يجب ألا تتناول إيزوبيكلون إذا كنت:

  • لديهم فرط الحساسية للإيزوبيكلون أو المكونات الأخرى للدواء أو زوبيكلون
  • تعاني من اضطرابات تنفسية حادة مثل متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (انقطاعات قصيرة متكررة في التنفس أثناء النوم)
  • تعاني من الوهن العضلي الوبيل (مرض مناعي ذاتي يتم فيه ضعف نقل الإشارات العصبية)
  • لديك ضعف شديد في الكبد

يجب على الأطفال والمراهقين عدم تناول إزوبيكلون لأن المادة الفعالة غير معتمدة لهذه الفئة العمرية.

يمكن أن تحدث هذه التفاعلات مع إزوبيكلون

عندما يتم استخدام إزوبيكلون في نفس الوقت مع الأدوية التي لها أيضًا تأثير مهدئ، فقد تكون التأثيرات متآزرة. العواقب التي تهدد الحياة هي انخفاض الدافع التنفسي (الاكتئاب التنفسي) والغيبوبة.

وتشمل أدوية الاكتئاب المركزي

  • المهدئات (المهدئات)
  • الحبوب المنومة (المنومات)
  • أدوية لتحفيز التخدير (المخدرات)
  • أدوية لعلاج الذهان (مضادات الذهان)، على سبيل المثال. هالوبيريدول
  • أدوية لعلاج الاكتئاب (مضادات الاكتئاب)
  • أدوية لعلاج الصرع (الأدوية المضادة للصرع)
  • مضادات الهيستامين (أدوية ضد الحساسية) مثل السيتريزين

الكحول أيضا له تأثير اكتئابي. لذلك، تجنب الكحول أثناء تناول إزوبيكلون!

يزداد خطر حدوث آثار جانبية خطيرة، خاصة إذا كان المرضى يتناولون المواد الأفيونية (مثل مسكن الألم الفنتانيل) في نفس الوقت. لذلك يقوم الأطباء بإعطاء الإيزوبيكلون في مثل هذه الحالات فقط إذا لم يكن هناك بديل مناسب. ثم يصفون أقل جرعة ممكنة خلال فترة زمنية قصيرة ويولون المزيد من الاهتمام للتفاعلات الضارة. وتشمل هذه

  • نعاس
  • ارتباك
  • تباطأ في التنفس
  • قلة ردود الفعل
  • ردود الفعل البطيئة
  • ربما انخفاض ضغط الدم وتباطؤ ضربات القلب

يتم تكسير الإزوبيكلون بشكل رئيسي في الكبد عن طريق نظام الإنزيم CYP3A4. بعض المواد الفعالة تمنع هذا النظام الإنزيمي. عند استخدامه في نفس الوقت مع إزوبيكلون، فإن تحلله يتباطأ - وتزداد آثاره وآثاره الجانبية. مثبطات الإنزيم هذه هي، على سبيل المثال، أدوية معينة ضد الالتهابات الفطرية (أزولانتيمايكوتيكش)، والمضادات الحيوية ماكرولايد والجريب فروت (مثل الفاكهة أو العصير). في هذه الحالات، قد يقوم الطبيب بتقليل جرعة الإيزوبيكلون. يجب على المرضى الأكبر سنًا الذين يتناولون مثبطات الإنزيمات القوية عدم تناول الحبوب المنومة على الإطلاق (انظر أعلاه: موانع الاستعمال).

هناك أيضًا مواد فعالة تعمل على تسريع نظام إنزيمات الكبد وبالتالي تحلل الإيزوبيكلون. تشمل هذه المحفزات الإنزيمية الريفامبيسين (مضاد حيوي يستخدم بشكل رئيسي لعلاج السل)، وأدوية الصرع (مثل كاربامازيبين) ومضادات الاكتئاب العشبية نبتة سانت جون.

كإجراء وقائي، أخبر طبيبك والصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.

إزوبيكلون أثناء الحمل والرضاعة

تتوفر خبرة قليلة جدًا في استخدام الإيزوبيكلون أثناء الحمل. لا يشك الأطباء في زيادة خطر التشوهات لدى الجنين.

وللحصول على الجانب الآمن، يوصي الأطباء بأدوية أكثر ملاءمة للنساء الحوامل، على سبيل المثال ديفينهيدرامين في الثلثين الأولين من الحمل أو مضادات الاكتئاب التي تحفز النوم مثل أميتريبتيلين.

يجب على النساء اللاتي يستخدمن إسزوبيكلون ويخططن للحمل أو يصبحن حوامل مناقشة الخطوات التالية مع طبيبهن على الفور.

في حالة النساء المرضعات، يقرر الأطباء على أساس كل حالة على حدة ما إذا كان من الممكن تناول إزوبيكلون. إذا تم تناوله على مدى فترة زمنية أطول، يجب على الأمهات التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

كيفية الحصول على الدواء مع إزوبيكلون

في ألمانيا والنمسا، يمكن الحصول على دواء إزوبيكلون من الصيدليات بوصفة طبية.

لا توجد حاليا أي أدوية تحتوي على إزوبيكلون متوفرة في سويسرا.

مزيد من المعلومات الهامة عن إزوبيكلون

في الدراسات السابقة، كان المرضى بالكاد يطورون أي تحمل للإيزوبيكلون. وهذا يعني أن الجسم لا يعتاد على إيزوبيكلون حتى لا تفقد الحبة المنومة تأثيرها مع مرور الوقت.

يقوم Eszopiclone بتنشيط الوحدة الفرعية لموقع إرساء GABA بشكل ضعيف فقط، مما يسبب الاعتماد. ومع ذلك، هناك خطر أن تصبح معتمدًا عقليًا (نفسيًا) وجسديًا، خاصة عند تناول جرعات عالية على مدى فترة زمنية أطول. ويزداد هذا الخطر أيضًا لدى المرضى المدمنين على الكحول أو الأدوية أو المخدرات أو الذين يعانون من مرض عقلي.