الفتق الفخذي: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: في كثير من الأحيان بدون أعراض. تورم في منطقة الفخذ، وألم غير محدد في منطقة الفخذ يمتد إلى الفخذ، وربما احتباس البول أو بول دموي، وانسداد معوي مع احتمالية ظهور الأعراض المقابلة - فهذا يعني أن هناك خطرًا على الحياة
  • العلاج: جراحة مفتوحة أو جراحية مغلقة طفيفة التوغل حسب شدة المرض
  • الأسباب وعوامل الخطر: ضعف النسيج الضام، جراحة سابقة للفتق الإربي، عوامل الخطر: الحمل المتعدد، السمنة، اضطراب التمثيل الغذائي في النسيج الضام. المحفز الحاد: السعال الشديد أو الإجهاد أو رفع الأحمال الثقيلة
  • التشخيص: التاريخ الطبي، والجس، وربما الفحص بالموجات فوق الصوتية
  • التشخيص: يمكن علاجه جيدًا بالجراحة، وتكرار المرض أمر نادر الحدوث؛ إذا لم يتم علاجه، فمن الممكن حدوث حالة تهدد الحياة بسبب انسداد الأمعاء
  • الوقاية: لا توجد وقاية محددة؛ بعض تقنيات الحمل عند رفع الأحمال الثقيلة تمنع حدوث الفتق بشكل عام

ما هو فتق الفخذ؟

حوالي خمسة في المئة من جميع حالات الفتق هي فتق فخذي. يحدث الفتق الفخذي عند النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال ويؤثر بشكل خاص على النساء الأكبر سناً. في حوالي 40% من حالات الفتق الفخذي، يكون كيس الفتق محصورًا بالفعل في وقت التشخيص. يعاني تسعة بالمائة من النساء و50 بالمائة من الرجال من الفتق الإربي في نفس الوقت.

ما هي الأعراض؟

عادة لا يسبب الفتق الفخذي أي أعراض في البداية. إذا حدث الألم، فغالبًا ما يكون غير معهود ويقع في منطقة الفخذ. ينتشر الألم إلى الفخذ، خاصة أثناء المجهود البدني، ويتطور التورم في الفخذ.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين التورم والعقدة الليمفاوية الموجودة هناك. إذا انحصر كيس الفتق، فغالبًا ما ينتشر الألم إلى الفخذ والبطن والفخذ الداخلي.

إذا انحصرت أجزاء من المثانة في كيس الفتق، فقد يحدث احتباس بولي أو بول دموي في بعض الحالات. إذا انحصرت أجزاء من الأمعاء، يحدث احمرار وتورم في منطقة كيس الفتق وتحدث أعراض انسداد الأمعاء (العلوص).

عند النساء، من الممكن أن تكون أجزاء من المبيضين محاصرة في فتق الفخذ، والذي يظهر على شكل ألم غير محدد.

كيف يمكن علاج الفتق الفخذي؟

يقوم الأطباء دائمًا بإجراء عملية جراحية للفتق الفخذي لأنه لا يختفي من تلقاء نفسه. بسبب فتحة الفتق الصغيرة، يمكن أن تنحصر أجزاء من الأمعاء بسهولة. قد تكون الجراحة ضرورية بعد ذلك كحالة طارئة.

اعتمادًا على ما إذا كان الفتق الفخذي يحدث بمفرده أو مع الفتق الإربي، يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة. بالإضافة إلى الجراحة المفتوحة التقليدية، يقوم الأطباء أيضًا بإجراء العمليات باستخدام تقنية ثقب المفتاح (الحد الأدنى من التدخل الجراحي). يقوم الجراح فقط بعمل شقوق صغيرة جدًا في البطن يقوم من خلالها بإدخال أدواته.

الجراحة المفتوحة

في جراحة الفتق الفخذي المفتوحة، يقوم الجراح بفتح كيس الفتق إما من منطقة الفخذ أو من منطقة الفخذ. يقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة كيس الفتق، ودفع محتوياته إلى الخلف وإغلاق الفتق.

فتق فخذي معزول

في حالة الفتق الفخذي المعزول، يقوم الجراح بإجراء العملية دون فتح القناة الأربية. يتم إجراء الشق بشكل قطري أسفل الرباط الإربي. وبمجرد إرجاع الفتق إلى الخلف، يقوم بخياطة فتحة الفتق.

عملية مغلقة

المضاعفات

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، من الممكن حدوث التهابات أو نزيف في الجرح. في حالات نادرة، يمكن أن تحدث الانسدادات (انسداد الأوعية الدموية).

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث الفتق الفخذي بسبب وجود نقطة ضعف في أنسجة جدار البطن. ويتكون هذا من عضلات البطن وهياكل الأنسجة الضامة مثل السفاقات واللفافات، والتي تضمن الاستقرار الأمثل. ومع ذلك، هناك "فجوات" في منطقة الفخذ لا يدعمها السفاق أو العضلات وبالتالي تمثل نقطة ضعف طبيعية.

في الفتق الفخذي، تقع "نقطة الانهيار المحددة مسبقًا" هذه خلف ما يسمى بالرباط الإربي، حيث تجري أوعية الفخذ. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط في البطن والنسيج الضام الضعيف إلى فتق الفخذ.

ليس من الواضح بعد سبب إصابة بعض الأشخاص بالفتق الفخذي. ومع ذلك، هناك العديد من الأسباب التي تشجع على فتق الفخذ.

وتشمل هذه على وجه الخصوص حالات الحمل المتكرر والسمنة وضعف الكولاجين الذي يزداد مع تقدم العمر. في بعض الصور السريرية، مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز دانلوس، يوجد اضطراب استقلاب الكولاجين الخلقي.

ومن بين أمور أخرى، يؤدي تأثير الهرمون الجنسي الأنثوي على النسيج الضام إلى ارتفاع نسبة النساء المصابات بالفتق الفخذي، عادة في سن أكبر.

يؤدي السعال أو الإجهاد أو رفع الأشياء الثقيلة إلى زيادة الضغط في البطن، مما قد يتسبب في تسرب الأنسجة عند نقاط الضعف.

الفحوصات والتشخيص

في حالة حدوث فتق في الفخذ يجب استشارة أخصائي الجراحة وجراحة الأحشاء. سيقوم الطبيب أولاً بأخذ تاريخك الطبي ومن ثم فحصك عن كثب. الأسئلة المحتملة التي قد يطرحها الطبيب هي

  • منذ متى وأنت تعاني من الأعراض؟
  • هل أجريت لك عملية جراحية بالفعل؟
  • هل يشع الألم؟
  • هل لديك مرض مصاحب يرتبط باضطراب استقلاب الكولاجين؟

سيقوم الطبيب بفحص الفتق الفخذي أثناء الاستلقاء والوقوف. سيطلب منك الضغط بقوة مرة واحدة. إذا كان من الممكن الشعور بكيس الفتق أسفل الرباط الإربي، فمن السهل إجراء التشخيص - في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، غالبًا ما يكون الجس صعبًا.

يستخدم الطبيب الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للتمييز بين الفتق الفخذي والفتق الإربي في حالة الفتق الأكبر. ويمكن أيضًا استبعاد أي عقد ليمفاوية متضخمة بهذه الطريقة.

مسار المرض والتشخيص

يمكن عادة علاج الفتق الفخذي بشكل جيد. تكرار الفتق ليس شائعًا جدًا ويتراوح بين واحد وعشرة بالمائة.

في حالة حدوث انسداد معوي حاد، تكون الجراحة الطارئة ضرورية لأن هناك خطرًا على الحياة.

الوقاية