الحمى: متى تبدأ، العلاج

لمحة موجزة

  • الوصف: الحمى هي عندما ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية. وتشمل المؤشرات الأخرى الجلد الجاف والساخن، والعيون اللامعة، والقشعريرة، وفقدان الشهية، وتسارع معدل التنفس، والارتباك، والهلوسة.
  • العلاج: العلاجات المنزلية (على سبيل المثال، شرب الكثير من السوائل، كمادات الساق، الحمام الفاتر)، الأدوية الخافضة للحرارة، علاج المرض الأساسي.
  • التشخيص: استشارة الطبيب، قياس الحمى في فتحة الشرج، تحت اللسان، في الأذن، تحت الإبط، على سطح الجسم بالأشعة تحت الحمراء، في العناية المركزة أيضًا بمساعدة القسطرة في المثانة أو الشرايين، جسدية الفحص، إذا لزم الأمر فحص الدم وإجراءات التصوير
  • الأسباب: العدوى (مثل الأنفلونزا، الالتهاب الرئوي، السل، كوفيد-19، التهاب اللوزتين، الحصبة، تسمم الدم)، تراكم القيح (الخراجات)، الالتهابات (مثل الزائدة الدودية، الحوض الكلوي، صمامات القلب)، الأمراض الروماتيزمية، أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، السكتة الدماغية، الأورام.
  • متى ترى الطبيب؟ البالغين: في حالة الحمى المرتفعة أو الطويلة أو المتكررة. الأطفال: إذا استمرت الحمى لفترة أطول من يوم واحد، وكانت مصحوبة بشكاوى أخرى (مثل الدوخة والطفح الجلدي والقيء)، فإن تدابير خفض الحرارة لا تساعد أو يحدث تشنج حموي. الرضع: إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية.

ما هي الحمى؟

يتم التحكم في درجة حرارة الجسم في الدماغ: يقع مركز تنظيم الحرارة، الذي يحدد القيمة المستهدفة لدرجة حرارة الجسم، في منطقة ما تحت المهاد. يتم تحديد درجات الحرارة المحيطة والأعضاء عن طريق أجهزة استشعار البرودة والحرارة في الجلد وفي الجسم. وبهذه الطريقة، تتم مقارنة نقطة الضبط بـ "القيمة الفعلية" لدرجة حرارة الجسم الحالية.

إذا اختلفت "القيمة الفعلية" والقيمة المستهدفة، فستتم محاولة لضبط درجة الحرارة إلى القيمة المستهدفة.

إذا كانت درجة حرارة الجسم أقل من النقطة المحددة، فإننا نتجمد. وهذا يسبب قشعريرة وارتعاشات عضلية وانقباض الأوعية الدموية في الأطراف. وهذا يؤدي إلى برودة اليدين والقدمين، على سبيل المثال. وهذه هي محاولة الجسم لرفع درجة الحرارة داخل الجسم.

إذا ارتفعت "القيمة الفعلية" فوق النقطة المحددة، يتم تبديد الحرارة الزائدة. يحدث هذا في المقام الأول من خلال التعرق وزيادة تدفق الدم إلى الجلد على الأطراف أو حتى الأذنين.

يقوم الجسم بتنسيق عمليات إنتاج الحرارة أو الحفاظ عليها، وتأثيرات درجة الحرارة الخارجية وإجراءات "التبريد" المضادة بطريقة يتم الحفاظ على نقطة الضبط فيها باستمرار.

يفضل الجسم الآن عمليات توليد الحرارة والحفاظ عليها. يبدأ المرء في التجمد (الارتعاش) وترتفع درجة الحرارة حتى يتم الوصول إلى نقطة التحديد الجديدة. وينتج عن ذلك – أحيانًا فجأة – الحمى. عندما تنخفض النقطة المحددة إلى وضعها الطبيعي – أي عندما تهدأ الحمى – يتعرق المريض أكثر لخفض درجة الحرارة مرة أخرى.

تعمل درجة الحرارة المرتفعة على تسريع وتعزيز العمليات في الجسم التي تعمل على الدفاع ضد مسببات الأمراض أو التأثيرات الضارة الأخرى في الجسم.

في الأساس، الحمى ليست شيئًا مهددًا، ولكنها رد فعل طبيعي للجسم، والذي يخدم الدفاع ضد التأثيرات الضارة. وبالتالي، فإن الحمى هي في الواقع علامة جيدة، لأنها تعني أن الجسم يقاوم.

ومع ذلك، إذا ارتفعت درجة الحرارة بشكل كبير جدًا (أكثر من 41 درجة مئوية)، فإن ارتفاع درجة الحرارة قد يضر الجسم أيضًا.

الحمى في حد ذاتها ليست معدية، لأنها رد فعل فردي لمحفز معين. ومع ذلك، إذا كان هذا المحفز عبارة عن عامل ممرض مثل البكتيريا أو الفيروسات، فقد تكون معدية جدًا، وفي حالة العدوى، قد تسبب أيضًا حمى لدى أشخاص آخرين.

متى يبدأ الشخص بالحمى؟

في ظل ظروف معينة، يمكن أن تتقلب درجة حرارة الجسم إلى أكثر من درجة واحدة. في المتوسط، تتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعية بين 36.0 و37.4 درجة مئوية (تقاس عن طريق المستقيم). ولكن حتى هنا، اعتمادًا على دقة طريقة القياس، تختلف القيم أحيانًا قليلاً.

ووفقا لهذه الديناميكية، تكون الحمى في أعلى مستوياتها في المساء، إذا لزم الأمر، وقد ترتفع على ما يبدو "أثناء النوم". ثم، في منتصف الليل أو في الصباح، غالبًا ما تنخفض درجة الحرارة مرة أخرى، حتى مع الحمى. ومع ذلك، فإن الحمى الأقوى في المساء تعد أيضًا إحدى سمات بعض الأمراض مثل السل أو الإنتان.

ترتفع درجة حرارة الجسم عند النساء بحوالي 0.5 درجة مئوية خلال فترة التبويض والحمل.

إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم عن المستوى الطبيعي، يميز الأطباء بين التدرجات التالية:

  • ارتفاع درجة الحرارة (subfebrile): تسمى درجات الحرارة بين 37.5 و 38 درجة مئوية بحمى فرعية. الأسباب المحتملة هي الالتهابات التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات، وأيضًا ضربة الشمس أو ممارسة الرياضة المكثفة.
  • حمى طفيفة: من 38 درجة مئوية، المصطلح الطبي هو الحمى. توجد حمى طفيفة عند قراءات تتراوح بين 38.1 و 38.5 درجة مئوية.
  • الحمى المعتدلة: تعتبر درجات الحرارة بين 38.6 و 39 درجة مئوية حمى معتدلة.
  • -حمى شديدة جدًا: تشير إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 40 درجة مئوية.
  • الحمى الشديدة (فرط الحرارة): نادراً ما تصل الحمى الطبيعية إلى قيم أعلى من 41 درجة مئوية. من 41.1 يتحدث المرء عن حمى ارتفاع الحرارة.

قد تتسبب الحمى الشديدة والشديدة في تلف الأنسجة أو الأعضاء وتصبح خطيرة. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم التي تزيد عن 42.6 درجة مئوية قاتلة.

مراحل الحمى

طبيًا، يمكن تقسيم الحمى إلى مراحل أو مراحل مختلفة:

  • زيادة الحمى (مرحلة متزايدة): تتم محاولة رفع درجة الحرارة – بمساعدة القشعريرة والرعشة، من بين أمور أخرى – عن طريق زيادة نقطة التحديد. على سبيل المثال، تحدث رعشة أو برودة في اليدين. أصبح التستر والمشروبات الدافئة أمرًا ممتعًا الآن. عند الأطفال المعرضين لذلك، قد تحدث تشنجات حموية خلال هذه المرحلة.
  • ارتفاع الحمى (fastigium): في الحالات الشديدة النادرة من الحمى الشديدة، يحدث الهذيان الحموي مع غشاوة في الوعي والحواس.
  • هبوط الحمى (انخفاض، مرحلة تناقص): يحدث انخفاض الحمى ببطء (على مدار أيام) أو سريعًا (على مدار ساعات). يعد التعرق مع فقدان السوائل أمرًا شائعًا، وقد تشعر أيضًا بالدفء في اليدين والرأس والقدمين. إذا كان الهبوط سريعًا جدًا، تكون هناك مشاكل في الدورة الدموية في بعض الأحيان.

التعاقب

  • الحمى المستمرة: حيث تبقى درجة الحرارة مرتفعة بشكل متساوي تقريباً لأكثر من أربعة أيام، وتصل إلى قيم تزيد عن 39 درجة مئوية، ولا تتقلب أكثر من درجة واحدة خلال النهار. يحدث هذا المسار غالبًا مع الالتهابات البكتيرية مثل الحمى القرمزية أو حمى التيفوئيد أو الالتهاب الرئوي الجرثومي.
  • الحمى الراجعة: يعاني المريض من الحمى طوال اليوم تقريبًا، ولكن أقل في الصباح عنها في المساء (الفرق هو درجة أو درجتين). تظهر الحمى التحويلية، على سبيل المثال، في بعض الالتهابات الفيروسية، والسل، والتهاب الشعب الهوائية، وتراكم القيح، والحمى الروماتيزمية.
  • الحمى المتقطعة: في هذه الحالة، تتقلب الحمى بشكل ملحوظ أكثر على مدار اليوم. تكون درجة حرارة الجسم طبيعية في الصباح ثم ترتفع إلى مستويات حمى مرتفعة أحيانًا بحلول المساء. يمكن ملاحظة هذا النمط، على سبيل المثال، في تسمم الدم (الإنتان)، ولكن أيضًا في ظل ظروف معينة في أمراض الأورام (مثل مرض هودجكين).
  • الحمى المتموجة: تحدث دورة من الحمى تشبه الموجة (المموجة)، على سبيل المثال، في داء البروسيلات. في الأورام اللمفاوية (مثل مرض هودجكين)، قد تكون الحمى أيضًا متموجة، حيث تستمر مراحل الحمى عدة أيام بالتناوب مع مراحل خالية من الحمى بنفس الطول تقريبًا. يشير الأطباء إلى هذا باسم حمى بيل إبشتاين.
  • الحمى ثنائية الطور (ثنائية الطور): بعد بضعة أيام من الحمى، تنخفض درجة الحرارة إلى القيم الطبيعية قبل أن تتبعها مرحلة حمى ثانية تستمر عدة أيام. يحدث منحنى الحمى ذو الذروة المزدوجة بين الحين والآخر، على سبيل المثال في الحصبة أو تسمم الدم الناجم عن المكورات السحائية (إنتان المكورات السحائية).

في الأوقات السابقة كانت هذه الدورات ذات أهمية كبيرة. في الوقت الحاضر، نادرًا ما يتم ملاحظتها بهذا الشكل النموذجي، حيث يتم عادةً السيطرة على الحمى في مرحلة مبكرة من خلال التدابير المناسبة.

تعتمد مدة استمرار الحمى بشكل كبير على المرض الأساسي ورد فعل الشخص المصاب. تتراوح الفترة الزمنية من بضع ساعات إلى عدة أيام أو حتى بضعة أسابيع.

ارتفاع الحرارة

لتمييزه عن الحمى هو ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة). في هذه الحالة، لا ترتفع درجة حرارة الجسم بسبب البيروجينات وتزداد نقطة ضبط درجة حرارتها. وبدلاً من ذلك، تظل نقطة الضبط دون تغيير، ولكن لم يعد من الممكن الحفاظ عليها من خلال تدابير تبديد حرارة الجسم.

ويحدث هذا، على سبيل المثال، أثناء النشاط البدني أو بسبب الإرهاق، خاصة في درجات الحرارة المرتفعة أو الرطوبة، أو عند ارتداء الملابس التي تحد من التبريد عن طريق التعرق. وأيضًا، إذا تم شرب كمية قليلة جدًا، يزداد خطر ارتفاع الحرارة.

وبدلاً من ذلك، يُنصح بنقل الأشخاص المصابين إلى مكان مظلل، وإزالة الملابس الزائدة إذا لزم الأمر، وخفض درجة الحرارة ببطء باستخدام الكمادات والمشروبات الباردة. لا يُنصح باستخدام الثلج أو المشروبات الباردة، لأن الاختلافات السريعة في درجات الحرارة تشكل ضغطًا كبيرًا على الدورة الدموية.

كيف يمكن تقليل الحمى؟

ما الذي يساعد في الحمى؟ الحمى هي رد فعل دفاعي مهم وطبيعي للجسم ضد التأثيرات الضارة. تتكاثر الفيروسات والبكتيريا بشكل سيئ عند درجات الحرارة المرتفعة. ولذلك، لا يتم علاج الحمى في كل حالة.

كقاعدة عامة، من الضروري البقاء في السرير عندما تكون مصابًا بالحمى! لا تذهب للعمل وأنت مصاب بالحمى (أعلى من 38 درجة مئوية). وبصرف النظر عن حقيقة أن الإنتاجية تعاني أيضًا من ارتفاع في درجة الحرارة، هناك أيضًا خطر إصابة الزملاء بمرض ربما يكون معديًا.

تعتمد النقطة التي يكون من المنطقي فيها خفض الحمى، من بين أمور أخرى، على السبب والحالة البدنية وأي أمراض موجودة مسبقًا ومستوى المعاناة الشخصية. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يعاني بشدة من الحمى ويعاني، فهذا سبب كاف لمحاولة خفض الحمى في وقت مبكر بين 38.5 و 39 درجة مئوية.

العلاجات المنزلية ضد الحمى

لف العجل

تعتبر لفافات ربلة الساق إجراءً قديمًا ضد الحمى. يزيلون الحرارة الزائدة من الجسم. عادة ما يجد المرضى الكمادات ممتعة للغاية.

للقيام بذلك، قم بترطيب الأقمشة الكتانية أو القطنية الرقيقة بالماء البارد. بالنسبة للبالغين، قد تتراوح درجة الحرارة بين 16 و20 درجة مئوية، أما بالنسبة للعجل عند الأطفال فهي أعلى بقليل (حوالي 28 إلى 32 درجة مئوية).

لف الأقمشة بإحكام حول ساقي الساقين الممدودة وثبتها بطبقة أو طبقتين من الأقمشة الجافة. يتم الحفاظ على دفء القدمين وبقية الجسم بشكل مثالي.

بعد خمس دقائق، قم بإزالة أغلفة العجل. ومع ذلك، يمكن تجديدها مرتين أو ثلاث مرات. احرص على عدم تقليل الحمى بسرعة كبيرة باستخدام لفافات الساق، لأن ذلك قد يضع ضغطًا غير ضروري على الدورة الدموية. أيضًا، تجنب لفافات ربلة الساق إذا كنت تعاني من قشعريرة!

يمكنك معرفة المزيد حول التطبيق في المقالة كمادات العجل.

ضغط كوارك

كما تساعد كمادات أو لفات الكوارك الباردة أو الدافئة على الجسم في علاج الحمى. للقيام بذلك، قم بتوزيع 250 إلى 500 جرام من الكوارك البارد أو الدافئ قليلاً بسمك الإصبع على كمادة ثم قم بطي القماش مرة واحدة. من الناحية المثالية، يجب عليك أيضًا وضع طبقة واقية من القماش بين الكوارك والجلد.

ضع ضغط اللبن الرائب حول العجول وقم بإصلاحه بضمادات الشاش أو المناشف. اتركه حتى يصبح ساري المفعول لمدة 20 إلى 40 دقيقة.

ضغط البطن والنبض

علاج منزلي آخر لخفض الحمى هو لف النبض. للقيام بذلك، قم بنقع الملابس القطنية في الماء البارد، ثم اعصرها ولفها حول الرسغين والكاحلين. الغلاف مفيد بشكل خاص للأطفال المصابين بالحمى. يساعد لف البطن أيضًا هؤلاء المرضى الحساسين.

تأكد دائمًا مع الأطفال من أن درجة حرارة أجسامهم لا تنخفض بسرعة كبيرة أو كبيرة جدًا.

اقرأ المزيد عن هذا في مقالة الأغطية والكمادات والكمادات.

الاستحمام بالحمى

يمكن أيضًا تقليل الحمى عن طريق حمام التبريد: للقيام بذلك، املأ حوض الاستحمام أولاً بالماء الدافئ (درجة الحرارة في أحسن الأحوال أقل بحوالي درجة مئوية واحدة من درجة حرارة الجسم). ثم قم بإضافة الماء البارد تدريجيًا عند سفح الحوض حتى تنخفض درجة حرارة ماء الاستحمام بمقدار درجتين إلى ثلاث درجات.

بعد عشر دقائق، توقف عن الاستحمام. يجفف جيداً بعد ذلك ويوضع في السرير.

أوقف الحمام فورًا إذا بدأ المريض بالارتعاش أو التجمد.

قد يساعد الحمام الحراري أيضًا على خفض درجة الحرارة أثناء الإصابة بالحمى. يعزز التعرق ويعزز عملية التمثيل الغذائي. هذا الحمام البارد مفيد للحمى الخفيفة.

إذا حدثت مشاكل في الدورة الدموية أثناء الاستحمام أو أصبحت درجة الحرارة غير مريحة، أوقفي الحمام على الفور. الحمام شديد الحرارة غير مناسب لبعض أمراض القلب والحالات العصبية والأطفال الصغار.

ويمكن تحقيق تأثيرات مماثلة أثناء الاستحمام، ولكن من الصعب ضبط الاختلافات في درجات الحرارة بين الرأس والأطراف. بالإضافة إلى ذلك، فإن أي مشاكل في الدورة الدموية قد تحدث عند أخذ حمام بارد أثناء الوقوف قد يكون لها آثار أكثر خطورة (على سبيل المثال، الدوخة والسقوط). لذلك، عادة ما يكون الحمام هو البديل الأفضل.

على أية حال، يجب الحرص على عدم التسبب في اختلافات شديدة ومفاجئة في درجات الحرارة واختيار درجة الحرارة التي يشعرون فيها بالراحة.

اقرأ المزيد عن الحمامات في مقالة العلاج المائي.

المثلية

هناك العديد من العلاجات المثلية التي - اعتمادًا على السبب - من المفترض أن تساعد في مكافحة أشكال مختلفة من الحمى، على سبيل المثال "البيش" أو "البلادونا".

ومع ذلك، فإن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليتها المحددة مثيرة للجدل في العلوم ولم يتم إثباتها بشكل واضح من خلال الدراسات. إذا كانت لديك أسئلة حول هذا الأمر، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب الذي يقدم أيضًا طرقًا علاجية تكميلية.

مشروبات للحمى

في حالة الحمى، من المهم التأكد من تناول كمية كافية من السوائل. والقاعدة لذلك هي: من درجة حرارة الجسم البالغة 37 درجة مئوية، هناك حاجة إلى 0.5 إلى 1 لتر إضافي من السوائل مقابل كل زيادة بمقدار درجة واحدة (بالإضافة إلى كمية الشرب العادية التي تتراوح بين 1.5 إلى 2.5 لتر يوميًا).

أثناء ارتفاع الحمى، عادة ما يشعر الشخص بالرغبة في تناول المشروبات الدافئة (قشعريرة). وفي وقت لاحق، تعتبر المشروبات بدرجة حرارة الغرفة جيدة، على سبيل المثال الماء أو الشاي غير المحلى. ويوصى بشكل خاص بشاي زهر الليمون وشاي زهرة البيلسان - فلهما تأثير معرق وخافض للحمى. الشاي المصنوع من حلوى المروج قد يقلل أيضًا من الحمى.

دواء ضد الحمى

إذا كانت الحمى مرتفعة والمريض ضعيف، فقد تكون الأدوية الخافضة للحرارة على شكل أقراص أو حقن أو عصائر طبية أو تحاميل مفيدة. وتشمل المكونات الفعالة الباراسيتامول والإيبوبروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك. ناقش استخدام وجرعة هذه الأدوية مع الصيدلي أو الطبيب مسبقًا.

لا تقم أبدًا بإعطاء الأطفال المصابين بالحمى مسكنات الألم الشائعة وحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) الخافض للحرارة! وفيما يتعلق بالعدوى الفيروسية، فإنه يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور متلازمة راي التي تهدد الحياة.

الحمى: الفحوصات والتشخيص

وبما أن الحمى مجرد عرض، فيجب العثور على المرض الأساسي.

إن الاستجواب التفصيلي (سجل المريض) للمريض أو الوالدين (في حالة الأطفال المرضى) يعطي الطبيب أدلة حول الأسباب المحتملة للحمى. على سبيل المثال، من المهم معرفة مدة ظهور الحمى، وما إذا كانت هناك أي شكاوى أخرى، وما إذا كان هناك اتصال مؤخرًا مع أشخاص مرضى أو حيوانات، أو ما إذا كنت قد كنت في الخارج.

غالبًا ما يوفر الفحص البدني مزيدًا من المعلومات. على سبيل المثال، يستمع الطبيب إلى قلب المريض ورئتيه، ويقيس ضغط الدم والنبض، ويتحسس الغدد الليمفاوية في البطن وعنق الرحم، أو يلقي نظرة على الفم والحلق والأذنين.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات إذا كانت النتائج السابقة غير واضحة أو إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض معين. على سبيل المثال، الاختبارات المعملية للدم أو البول أو البراز، أو الفحوصات باستخدام تقنيات التصوير (على سبيل المثال، الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية) أو اختبارات الدم الخاصة (لمرض السل، على سبيل المثال).

كيف يتم قياس الحمى؟