كسر الشظية وكسر الساق

كسر الشظية وكسر الساق: الوصف

يحدث كسر الساق في أغلب الأحيان بالقرب من مفصل الكاحل لأن العظم له أصغر قطر هناك.

تصنيف AO

يتم تصنيف كسور الساق والشظية إلى أنواع كسور مختلفة وفقًا لتصنيف AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) اعتمادًا على نوع الكسر وموقعه:

  • النوع أ: خط كسر عظمي واحد فقط، وقطعتان من كسر العظام
  • النوع ب: خط كسر العظام على شكل إسفين، ثلاث قطع كسر العظام
  • النوع ج: كسر مفتت يحتوي على ثلاث شظايا عظمية أو أكثر

كسر الشظية وكسر الساق: الأعراض

يمكن أن يكون كسر الساق أو الشظية مفتوحًا أو مغلقًا. في الكسر المفتوح، يتم إصابة الجلد والأنسجة الرخوة بحيث تكون نهايات الكسر مرئية. يحدث كسر الظنبوب المفتوح في كثير من الأحيان بشكل خاص لأن الحافة الأمامية للظنبوب محاطة بكمية صغيرة فقط من الأنسجة الرخوة. هناك دائمًا خطر كبير لإصابة الجرح بالعدوى، لأن البكتيريا يمكن أن تخترق بسهولة عبر الجرح المفتوح.

الأعراض نادرة في كسر الشظية المعزول. غالبًا ما يمكن التغاضي عن الكسر لأن عظمة الساق هي العظم الذي يحمل الوزن، ويمكن للمرضى في كثير من الأحيان المشي بشكل طبيعي على الرغم من كسر الشظية.

في كسر ميزونوف، حيث ينكسر الشظية عاليًا وينكسر الكعب الإنسي، تحدث الأعراض عادةً في الكاحل فقط.

كسر الشظية وكسر الساق: الأسباب وعوامل الخطر

تتطلب الصدمة المباشرة عادة قوة أكبر. يحدث مثل هذا الكسر في حوادث المرور، على سبيل المثال، عندما تصدم سيارة أحد المشاة، أو في الألعاب الرياضية، على سبيل المثال، عندما يركل لاعب كرة القدم ساق زميله في الفريق. وهذا غالبا ما يؤدي إلى تلف إضافي في الأنسجة الرخوة.

يحدث كسر الشظية المعزول عندما يتم تطبيق قوة مباشرة على الجانب الخارجي من أسفل الساق أو كصدمة ملتوية.

كسر الشظية وكسر الساق: الفحوصات والتشخيص.

طبيب جراحة العظام والصدمات هو جهة الاتصال المناسبة لتشخيص وعلاج كسور الساق والشظية. سوف يسألك هو أو هي أولاً عن كيفية وقوع الحادث بالضبط وعن تاريخك الطبي (التاريخ الطبي). تشمل الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

  • هل يمكنك وصف كيف وقع الحادث بالضبط؟
  • هل تشعر بالألم؟
  • هل يمكنك وضع وزن على ساقك؟
  • هل يمكنك تحريك قدمك أو ثني ركبتك؟

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص ساقك عن كثب، بحثًا عن أي إصابات مصاحبة. عند فحص الجزء السفلي من الساق، يمكن أن يكون الطحن المسموع والملموس (الطقطقة) مؤشرًا أكيدًا على وجود كسر في الجزء السفلي من الساق. علاوة على ذلك، سيقوم الطبيب بفحص النبضات المحيطية، وحساسية القدم، والوظيفة الحركية لعضلات القدم.

كسر الشظية وكسر الساق: التصوير

إذا لم يعد بالإمكان الشعور بالنبض أو إذا كان هناك اضطراب واضح في الدورة الدموية، يتم إجراء فحص خاص بالموجات فوق الصوتية (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية) على الفور. إذا لم يكشف الفحص عن أي نتائج واضحة، فقد تكون الأشعة السينية للأوعية الدموية (تصوير الأوعية) مفيدة بشكل أكبر.

كسر الشظية وكسر الساق: العلاج

اعتمادًا على نوع الكسر، يتم علاج كسر الشظية وكسر الساق بشكل متحفظ أو جراحيًا.

كسر الساق والشظية: العلاج المحافظ

حتى يهدأ التورم، يتم تثبيت الساق في قالب منقسم. بعد ذلك يمكن تعميم الجبيرة (مغلقة). ويجب ارتداؤه لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع. بعد ذلك، يُعطى المريض جبيرة للمشي لمدة أربعة أسابيع أو جبيرة سارمينتو، والتي يمكن استخدامها أيضًا لثني الركبة.

كسر الساق والشظية: الجراحة

يتم إجراء الجراحة دائمًا عند وجود كسر مفتوح، أو كسر منزاح، أو كسر مفتت، أو كسر مصحوب بإصابة في الأوعية الدموية والأعصاب، أو متلازمة الحيز الوشيكة أو الموجودة.

في حالة الكسور المفتتة أو المعيبة التي تصاحبها تلف كبير في الأنسجة الرخوة، يتم أولاً تثبيت الجزء السفلي من الساق خارجيًا باستخدام أداة تثبيت خارجية. يتم ذلك غالبًا في المرضى المصابين بإصابات متعددة (متعددة الصدمات) حتى يصبح العلاج الجراحي النهائي ممكنًا.

تتم إزالة المواد المزروعة (مثل الصفائح والأظافر داخل النخاع) جراحيًا مرة أخرى بعد مرور اثني عشر شهرًا على أقرب تقدير.

كسر الشظية وكسر الساق: مسار المرض والتشخيص

تختلف مدة ومسار عملية الشفاء وتعتمد إلى حد كبير على إصابات الأنسجة الرخوة المصاحبة. إذا كانت الأنسجة الرخوة سليمة، فإن عملية الشفاء تكون أفضل بكثير. في المقابل، غالبًا ما ترتبط الكسور المصحوبة بإصابات في الأنسجة الرخوة وكسور العيوب بمضاعفات.

يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات مع كسر الشظية والظنبوب. على سبيل المثال، قد تتضرر الأوعية والأعصاب أيضًا. إذا تأخر شفاء العظام، فقد يتطور التهاب المفصل الكاذب. إذا لم يلتئم الكسر في الموضع الصحيح، فقد يؤدي ذلك إلى خلل في الدوران المحوري. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لكسر الشظية والظنبوب مشاكل العدوى وشفاء الجروح.