حمض الفوليك (الفولات): تقييم السلامة

آخر تقييم لهيئة سلامة الأغذية الأوروبية (EFSA) الفيتامينات و المعادن من أجل السلامة في عام 2006 وحدد ما يسمى بمستوى المدخول العلوي المقبول (UL) لكل عنصر من المغذيات الدقيقة ، بشرط توفر بيانات كافية. يعكس هذا UL الحد الأقصى من المستوى الآمن للمغذيات الدقيقة التي لن تسببها الآثار الضارة عندما تؤخذ يوميا من جميع المصادر لمدى الحياة.

ينطبق حد المدخول اليومي الآمن أعلاه على البالغين الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فما فوق ، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات ، ويأخذ في الاعتبار فقط المواد التركيبية حمض الفوليك من الحمية المكملات والأطعمة المدعمة. أقر التشريع حمض الفوليك الاصطناعي فقط في شكل حمض بتيرويل جلوتاميك (PGA) و الكلسيوم L- ميثيلفولات للاستخدام في الأطعمة الغذائية والغذائية المكملاتوالأطعمة المدعمة. تم اختيار الشكل الاصطناعي لحمض الفوليك لأسباب تتعلق بالثبات والأفضل امتصاص ويستخدم في جميع المستحضرات المتوفرة في السوق. يتم امتصاص حمض الفوليك الاصطناعي بالكامل تقريبًا في الأمعاء ، بينما يتم امتصاص حمض الفوليك بنسبة 50٪ فقط. وفقًا لذلك ، تشير توصية المدخول من DGE إلى ما يسمى بمكافئات الفولات (FÄ) ، حيث 1 ميكروغرام FÄ = 1 ميكروغرام من حمض الفوليك الغذائي = 0.5 إلى 0.6 ميكروغرام من حمض الفوليك الاصطناعي. أي أن الحد الأقصى من المدخول اليومي الآمن 1,000 ميكروغرام من حمض الفوليك الاصطناعي يعادل 1,670 إلى 2,000 ميكروغرام من حمض الفوليك الغذائي. بيانات NVS II (National Nutrition Survey II، 2008) عن المدخول اليومي من حمض الفوليك من النظام الغذائي المكملات تشير إلى أنه من غير المحتمل تجاوز كمية 1,000 ميكروغرام من حمض الفوليك الاصطناعي عن غير قصد. ما يسمى LOAEL (أدنى مستوى تأثير ضار ملاحظ) - الأدنى جرعة من مادة فيها الآثار الضارة تمت ملاحظته للتو - يحتوي على 5 ملغ (= 5,000 ميكروغرام) من حمض الفوليك الاصطناعي يوميًا. تبعا لذلك ، أدنى جرعة الذي الآثار الضارة تمت ملاحظته للتو هو 25 مرة أكبر من قيمة NRV و 5 مرات أكبر من مستوى المدخول اليومي الآمن (مستوى المدخول الأعلى المسموح به ؛ UL). بالنسبة لحمض الفوليك من المصادر الطبيعية (حمض الفوليك الغذائي) ، لم يلاحظ حتى الآن آثار جانبية ضارة للإفراط في تناوله. بسبب نقص المعروض من حمض الفوليك في السكان الألمان ، فإن تناول كميات مفرطة من فيتامين عن طريق التقليدية الحمية غذائية لا يمكن توقعه على أي حال. الآثار الضارة للإفراط في تناول حمض الفوليك

مع تناول كميات عالية للغاية من حمض الفوليك الاصطناعي حوالي 15 مجم (ما يعادل 25 إلى 30 مجم من مكافئات الفولات) ، الأرق (اضطرابات النوم) ، والإثارة ، وفرط النشاط ، غثيان (غثيان) ، نيازك (نفخة)، ضعف السمع ذوق الإحساس وردود الفعل التحسسية مثل الحكة (الحكة) ، حمامي (احمرار واسع النطاق في بشرة) و الشرى (خلايا النحل) قد لوحظت. قد يخفي تناول 5 ملغ من حمض الفوليك الاصطناعي يوميًا أو أكثر نقص فيتامين B12، أي أعراض دموية متطابقة في فيتامين B12 ونقص حمض الفوليك ، مثل الضخم الأرومات الأنيميا (فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 أو ، وهو أقل شيوعًا ، نقص حمض الفوليك) ، بسبب تناول حمض الفوليك ، بينما لا يمكن منع الأعراض العصبية لنقص فيتامين ب 12. تشخيص الجهاز العصبي بسبب الخلل الوظيفي نقص فيتامين B12 لذلك يمكن إعاقته إذا كان تناول حمض الفوليك مفرطًا في نفس الوقت. في مرضى الصرع ، قد يكون لكمية حمض الفوليك الاصطناعي التي تزيد عن 1,000 ميكروغرام تأثير محفز للنوبات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حمض الفوليك الاصطناعي بهذه الكميات يسرع من تحلل الأدوية المضادة للصرع في ال كبد وبالتالي قد يضعف التأثير المضاد للصرع. من ناحية أخرى ، هؤلاء المخدرات قلل ال امتصاص الفولات وحمض الفوليك في الأمعاء. بالإضافة إلى، التفاعلات (تفاعلات) حمض الفوليك والفولات الغذائية والدواء ميثوتريكسات (مضاد حمض الفوليك / مضاد لحمض الفوليك) تمت مناقشته في روماتزم و سرطان المرضى. ومع ذلك ، لا يبدو أن تناول 1,000 ميكروجرام من حمض الفوليك الصناعي يوميًا (ما يعادل 1,670 إلى 2,000 ميكروجرام من مكافئات الفولات) يؤثر على فعالية ميثوتريكساتحتى أن هناك أدلة على أن الجرعات العالية من حمض الفوليك يمكن أن تقلل من الآثار الجانبية روماتزم or سرطان علاج (العلاج الكيميائي). دراسة أجراها Figueiredo et al. يشير إلى وجود علاقة إيجابية بين حمض الفوليك و البروستات سرطان (البروستاتا سرطان). إن تناول 1 مجم من حمض الفوليك الصناعي يوميًا بالإضافة إلى تناول الفولات الطبيعي في النظام الغذائي يضاعف ثلاث مرات من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. البروستات السرطان على مدى 10 سنوات (9.7٪ مقابل 3.3٪). أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أيضًا وجود صلة بين حمض الفوليك وتطور القولون الأورام الغدية (النمو الغدي للقولون ؛ 70-80٪ من جميع القولون والمستقيم الاورام الحميدة هي أورام غدية ، والتي مثل الأورام (تكوينات جديدة) تحمل فاعلية خبيثة ، أي أنها يمكن أن تتحلل بشكل خبيث). هنا ، أدت الجرعات الكبيرة للجرذان إلى تطور آفات ما قبل السرطان (40 مجم إلى 5 جم من حمض الفوليك الاصطناعي لكل كجم من الحمية غذائية). القولون يمكن أن تنشأ الأورام الغدية من الآفات وتمثل ، في ظل ظروف معينة ، مقدمة محتملة للسرطان (آفة محتملة التسرطن) ، ومع ذلك ، يجب ملاحظة أنه في الدراسات البشرية ، نتج عن جرعات عالية من حمض الفوليك الاصطناعي فوق مستوى المدخول الأعلى المسموح به (UL) في انخفاض كبير في تكرار الأورام الغدية البعيدة. تدعم العديد من دراسات التدخل الأصغر هذا التأثير الوقائي (الوقائي) لكميات متزايدة بشكل معتدل من حمض الفوليك الاصطناعي. تأثير حمض الفوليك على تطور القولون السرطان (سرطان القولون والمستقيم) يعتمد على الكمية. ارتبطت كل من الكميات العالية للغاية من حمض الفوليك الصناعي ونقص حمض الفوليك بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، وبناءً على العديد من الدراسات البشرية ، تعتبر الكميات المتزايدة بشكل معتدل من حمض الفوليك الاصطناعي وقائية في هذا السياق. في دراسة أجريت على 88,756 امرأة ، ارتبط تناول أكثر من 400 ميكروغرام من حمض الفوليك الاصطناعي يوميًا ، على مدار 15 عامًا ، بانخفاض خطر الإصابة بنسبة 75٪. سرطان القولون مقارنة بالنساء اللواتي لم يتناولن حمض الفوليك الاصطناعي في شكل مكملات ، فإن الآثار السلبية المذكورة أعلاه ممكنة فقط إذا تم تجاوز الحد الأقصى الآمن من المدخول اليومي الآمن من حمض الفوليك الاصطناعي من المكملات. كما ذكرنا في البداية ، فإن زيادة تناول حمض الفوليك من المصادر الطبيعية (حمض الفوليك الغذائي) لا يشكل خطرًا لحدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها.