الحساسية الغذائية: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الوصف: فرط حساسية الجهاز المناعي تجاه المكونات غير الضارة في بعض الأطعمة. عادةً ما تكون مسببات الحساسية (المسببات للحساسية) عبارة عن بروتينات، على سبيل المثال من المكسرات أو حليب البقر أو القمح.
  • الأعراض: الحكة، الشرى، تورم الأغشية المخاطية حول الشفاه والفم والحنجرة، تورم، عيون دامعة، سيلان الأنف، القيء، انتفاخ البطن، الإسهال، تشنجات البطن. في الحالات القصوى، تتطور صدمة الحساسية (خطر على الحياة!).
  • الأسباب وعوامل الخطر: الاستعداد الوراثي للحساسية (التأتب) مع العوامل المفضلة (مثل التدخين أثناء الحمل).
  • التشخيص: التاريخ الطبي، اختبارات الحساسية مثل اختبار الجلد، تحديد الأجسام المضادة، اختبار الاستفزاز، النظام الغذائي للإغفال إذا لزم الأمر.
  • العلاج: تجنب مسببات الحساسية. في الحالات الحادة، دواء للأعراض الأكثر شدة. إذا لزم الأمر، نقص التحسس في حالة حساسية الفول السوداني أو حساسية الطعام المرتبطة بحبوب اللقاح.
  • التشخيص: غالبًا ما "تنمو" حساسية الطعام لدى الأطفال الصغار. وعادةً ما تستمر الحساسية التي تحدث لاحقًا طوال الحياة.

الحساسية الغذائية: الوصف

في حالات الحساسية، يتفاعل الجهاز المناعي عادةً مع البروتينات الأجنبية غير الضارة - مثل تلك الموجودة في حبوب اللقاح (في حمى القش) أو عث الغبار (في حساسية غبار المنزل) - ويحاربها. ويتم ذلك عادة بمساعدة الأجسام المضادة من نوع IgE (الجلوبيولين المناعي E). في حالة الحساسية الغذائية، عادة ما تصنف دفاعات الجسم عن طريق الخطأ البروتينات الغذائية المختلفة على أنها تهديد. ومع ذلك، يحدث هذا نادرًا نسبيًا: عدد الأشخاص المتضررين من السكان يقع في نطاق النسبة المئوية المكونة من رقم واحد. معظمهم من الأطفال الصغار.

بعض الأطعمة (المجموعات الغذائية) تسبب الحساسية الغذائية بشكل متكرر أكثر من غيرها. وتشمل هذه:

  • المكسرات (مثل الفول السوداني)
  • قمح
  • حليب بقر
  • بيض الدجاج
  • سمك
  • فول الصويا
  • كرفس

حساسية الطعام عند الأطفال

يصاب الأطفال الصغار بالحساسية الغذائية بسهولة خاصة لأن جدار الأمعاء لديهم لا يعمل بشكل موثوق مثل جدار الأمعاء لدى البالغين. ولذلك، فإن المكونات الغذائية وخلايا الجهاز المناعي تكون أكثر عرضة للتلامس مع بعضها البعض. ونتيجة لذلك، يمكن لجهاز المناعة أن يطور فرط الحساسية تجاه بعض المكونات الغذائية ويتصرف بقوة ضدها.

تكون حساسية الطعام لدى الأطفال والمراهقين أكثر شيوعًا تجاه حليب البقر وبيض الدجاج وفول الصويا والقمح والفول السوداني وجوز الأشجار (مثل البندق أو الجوز).

عبر الحساسية

غالبًا ما تتوسط الحساسية الغذائية أجسام مضادة محددة (الجلوبيولين المناعي E) (الحساسية من النوع الأول). هذه موجهة ضد المكون الغذائي المعني. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يتم توجيه الأجسام المضادة لاحقًا ضد مسببات الحساسية ذات البنية المماثلة من مصادر أخرى. ثم يتحدث الأطباء عن الحساسية المتصالبة.

وبالتالي، فإن حساسية الطعام لدى البالغين عادة ما تكون حساسية متصالبة، تنشأ نتيجة لحساسية الاستنشاق الموجودة مسبقًا. هذه حساسية ناجمة عن مسببات الحساسية المستنشقة (مثل حساسية حبوب اللقاح = حمى القش).

على سبيل المثال، غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه حبوب لقاح الأشجار (مثل حبوب لقاح البتولا والبندق) بحساسية غذائية تجاه الفواكه التفاحية (مثل التفاح والخوخ) و/أو المكسرات (مثل البندق والجوز).

في البالغين المصابين بحمى القش، تكون التفاعلات المتصالبة مع التفاح والفواكه ذات النواة (مثل التفاح والخوخ والنكتارين) والكرفس والجزر والقشريات والمحاريات والقمح هي الأكثر شيوعًا.

يخلط الكثير من الناس بين مصطلحي حساسية الطعام وعدم تحمل الطعام في الحياة اليومية. ومع ذلك، فإن هذين مرضين مختلفين: على عكس الحساسية، فإن عدم التحمل لا يتسبب في تفاعل الجهاز المناعي.

وبدلاً من ذلك، في حالة عدم تحمل الطعام، تتعطل العمليات الفيزيائية، ونتيجة لذلك لا يمكن امتصاص الطعام المعني أو مكون معين منه أو معالجته بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، تحدث أعراض مثل آلام البطن والانتفاخ.

حالات عدم تحمل الطعام المعروفة هي عدم تحمل اللاكتوز، وعدم تحمل الفركتوز، وعدم تحمل الهستامين.

لا يعتبر مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين) حساسية أو عدم تحمل الطعام، ولكنه أحد أمراض المناعة الذاتية.

حساسية الطعام: الأعراض

يمكن أن تختلف أعراض حساسية الطعام – سواء من حيث النوع أو الشدة. على سبيل المثال، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

  • الحكة
  • خلايا النحل (الشرى)
  • احمرار مفاجئ في الجلد مع شعور بالحرارة، خاصة في الوجه والرقبة (احمرار)
  • تورم الشفاه والأغشية المخاطية في الفم والحلق

في بعض الأحيان، تؤدي حساسية الطعام أيضًا إلى ظهور أعراض في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان أو القيء أو تقلصات البطن أو انتفاخ البطن أو الإسهال أو الإمساك.

في الحالات الأكثر شدة، تؤثر ردود الفعل التحسسية على التنفس و/أو الجهاز القلبي الوعائي: قد يكون هناك انقباض تشنجي في القصبات الهوائية مع ضيق في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم، وخفقان، وحتى صدمة الحساسية.

في حالة صدمة الحساسية، هناك خطر على الحياة! في حالة ظهور علامات محتملة، يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور!

الحساسية الغذائية: الأسباب وعوامل الخطر

كيف ولماذا يصاب بعض الأشخاص بحساسية الطعام ليس مفهومًا تمامًا بعد. ومع ذلك، هناك استعداد وراثي لتطوير الحساسية. ويسمى التأتب. في التفاعل مع المحفزات البيئية المختلفة، يمكن أن يتطور هذا في الواقع إلى حساسية، مثل حساسية الطعام:

تحدث حساسية الطعام الأولية التي تتطور بهذه الطريقة بشكل تفضيلي عند الأطفال الصغار. من ناحية أخرى، يعاني البالغون بشكل متكرر أكثر من حساسية الطعام الثانوية - التي تتطور كرد فعل متقاطع في الحساسية الموجودة مسبقًا لمسببات الحساسية المستنشقة (مثل حبوب اللقاح في حمى القش).

أنواع مختلفة من الحساسية

عادة ما يؤدي الاتصال بالأطعمة المسببة للحساسية إلى تحفيز أجسام مضادة محددة من نوع الغلوبولين المناعي E (IgE) لدى المصابين. إنها تنشط الخلايا المناعية الأخرى، ما يسمى بالخلايا البدينة. هذه تطلق مادة الهيستامين، التي تجعل الأغشية المخاطية تنتفخ، وتسبب الحكة، وتثير عمليات التهابية مختلفة في الجسم. يسمى هذا النوع من رد الفعل التحسسي بالحساسية من النوع الأول. وتسمى أيضًا بالحساسية الفورية لأن أعراض الحساسية تظهر بسرعة كبيرة (مثل نوبة الربو).

بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع مختلطة من الحساسية الغذائية. هنا، يلاحظ المرء تفاعلات الحساسية التي تتوسطها الخلايا المناعية (IgE) والخلايا التائية.

يمكنك قراءة المزيد عن الأنواع المختلفة لتفاعلات الحساسية في قسم الحساسية – أنواع الحساسية.

العوامل البيئية

يبدو أن هناك عدة عوامل تدعم تطور الحساسية مثل حساسية الطعام. وينطبق هذا، على سبيل المثال، على دخان التبغ أثناء الحمل والنظافة المفرطة أثناء الطفولة. كما يبدو أن إعطاء حليب الأطفال المعتمد على حليب البقر في الأيام الأولى من الحياة أمر غير مناسب. يكون الأطفال المصابون أكثر عرضة للإصابة بحساسية حليب البقر من أولئك الذين يتلقون ما يسمى بتركيبة الأحماض الأمينية بدلاً من ذلك. هذه تركيبة للأطفال تحتوي فقط على العناصر الأساسية للبروتينات – أي الأحماض الأمينية.

وبناء على هذه الملاحظات والدراسات، وضع الخبراء توصيات للوقاية من الحساسية. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في قسم الوقاية من الحساسية.

الحساسية الغذائية: الفحوصات والتشخيص

سوابق المريض

خلال مقابلة التاريخ، سوف يستفسر الطبيب بمزيد من التفاصيل حول الأعراض التي تحدث وأي ارتباطات زمنية مع تناول الطعام. ولهذا الغرض، قد يكون من المفيد أن يحتفظ الأشخاص المصابون (أو آباء الأطفال المصابين) بمذكرات عن النظام الغذائي والأعراض لفترة من الوقت.

ومن المعلومات المهمة للطبيب أيضًا ما إذا كان المريض نفسه يعاني من حمى القش أو أمراض الحساسية الأخرى. ومن ثم يصبح من المرجح حدوث حساسية غذائية إضافية. وينبغي أيضًا الإبلاغ عن أمراض الحساسية في الأسرة إلى الطبيب.

اختبارات

من خلال اختبار حساسية الطعام للجلد، يمكن للطبيب اختبار رد فعل الجهاز المناعي تجاه بعض مسببات الحساسية، مثل مكونات التفاح. فيما يسمى باختبار الوخز، يقوم بإدخال مكونات من مختلف مسببات الحساسية المحتملة إلى جلد المريض من خلال شق صغير. إذا كان رد فعل الجسم على ذلك باحمرار موضعي، فإن اختبار حساسية الطعام هذا يكون إيجابيًا.

يساعد تحديد IgE المعين في الدم في تشخيص حساسية الطعام التي تشارك فيها هذه الأجسام المضادة.

يمكن أن يكون الإجراء شاقًا للغاية إذا تم إعطاء مواد اختبار مختلفة في عدة جولات. تكون النتيجة ذات معنى بشكل خاص إذا تم إجراء الاختبار بطريقة مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي. وهذا يعني أنه لا الطبيب ولا المريض يعرفان (مزدوجة التعمية) ما إذا كان يتم بالفعل اختبار مادة مسببة للحساسية أو دواء وهمي في جولة واحدة.

في حالة الحساسية الغذائية الشديدة، يمكن أن يكون رد الفعل تجاه مسببات الحساسية المعطاة شديدًا للغاية، وقد يصل إلى صدمة الحساسية. لذلك، الحذر والملاحظة الطبية الدقيقة مهمان جدًا أثناء اختبار الاستفزاز. إذا لزم الأمر، يجب على الطبيب إعطاء الدواء للمريض بسرعة لمواجهة الصدمة التي تهدد حياته.

في بعض الحالات، يكون اتباع نظام غذائي للإقصاء التشخيصي (نظام غذائي للإغفال) مفيدًا. يتضمن ذلك حذف الأطعمة المشبوهة على وجه التحديد لمعرفة مدى تحسن الأعراض نتيجة لذلك.

اقرأ المزيد عن اختبارات حساسية الجلد وتحديد IgE واختبار الاستفزاز في مقالة اختبار الحساسية.

حساسية الطعام: العلاج

مشكلة الذين يعانون من الحساسية هي أن معظم الشركات المصنعة للأغذية لا تقدم قائمة كاملة من المكونات لمنتجاتها. ومع ذلك، يجب الآن الإعلان عن الأطعمة المسببة للحساسية الأكثر شيوعًا (مثل المكسرات أو البيض أو الحليب أو الصويا) على عبواتها، حتى لو كانت موجودة بكميات ضئيلة فقط.

مجموعة الطوارئ لمرضى الحساسية الشديدة

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية الشديدة أن يحملوا دائمًا مجموعة أدوات الطوارئ. يحتوي على دواء في حالة حدوث رد فعل تحسسي شديد بعد الابتلاع العرضي لمسببات الحساسية.

  • مضادات الهيستامين سريعة المفعول، على سبيل المثال، في شكل ذوبان (قرص).
  • الجلايكورتيكويد، على سبيل المثال في شكل أقراص أو تحميلة
  • مستحضر يحتوي على الأدرينالين (أو الإبينفرين)، والذي يمكن للأشخاص المصابين حقنه في العضلات (حاقن ذاتي)

بالنسبة لمرضى الحساسية الذين يعانون من الربو أو عانوا من تشنج قصبي يشبه النوبات في الماضي، يجب أن تشتمل مجموعة أدوات الطوارئ أيضًا على دواء موسع للقصبات للاستنشاق.

دواء الطوارئ يمكن أن ينقذ حياة الشخص المصاب في حالة الطوارئ!

نقص التحسس (العلاج المناعي المحدد)

هذا هو الحال، على سبيل المثال، مع حساسية الفول السوداني المؤكدة لدى القاصرين: بعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد، يمكن النظر في نقص التحسس عن طريق الفم بالنسبة لهم. في كثير من الحالات، يسمح ذلك بزيادة الجرعة الفردية من بروتينات الفول السوداني، والتي إذا تجاوزها الشخص المصاب يتفاعل مع أعراض الحساسية.

المستحضر المستخدم لنقص التحسس (مسحوق مصنوع من بروتينات الفول السوداني) معتمد في الاتحاد الأوروبي وسويسرا للفئة العمرية من 17 إلى XNUMX عامًا.

إذا كانت حساسية الطعام مرتبطة بحساسية حبوب اللقاح، فيمكن إجراء نقص التحسس مع مسببات حساسية حبوب اللقاح (شريطة أن تدعم أعراض الجهاز التنفسي المرتبطة بحبوب اللقاح هذا العلاج). كأثر جانبي إيجابي، قد تتحسن أيضًا حساسية الطعام التي تحدث كتفاعل متصالب. في حالة نقص التحسس، يقوم الأطباء بإعطاء المادة المسببة للحساسية (بروتينات حبوب اللقاح) إما تحت اللسان (العلاج المناعي تحت اللسان) أو تحت الجلد (العلاج المناعي تحت الجلد).

الحساسية الغذائية: الدورة والتشخيص

غالبًا ما تختفي حساسية الطعام التي تحدث بالفعل في مرحلة الطفولة والطفولة من تلقاء نفسها. لذلك، يُنصح الأطباء باستخدام اختبار الاستفزاز الفموي للتحقق على فترات منتظمة مما إذا كان الطفل لا يزال يعاني من حساسية تجاه الطعام المعني:

في حالة حساسية حليب البقر وبيض الدجاج والقمح وفول الصويا، على سبيل المثال، يجب إجراء الاختبارات كل ستة أو اثني عشر شهرًا. في حالة الحساسية الغذائية الأخرى مثل حساسية الفول السوداني أو السمك أو حساسية الجوز، يمكن إجراء الاختبار على فترات أطول لمعرفة ما إذا كان الجهاز المناعي لدى الطفل قد طور القدرة على التحمل (على سبيل المثال كل ثلاث إلى خمس سنوات).

عادة ما تكون حساسية الطعام التي تظهر عند البالغين فقط دائمة.

الحساسية الغذائية: الوقاية

لا يمكن منع الاستعداد الوراثي للحساسية (التأتب). ومع ذلك، فمن الممكن إزالة أو تقليل العوامل التي تعزز تطور الحساسية مثل حساسية الطعام.

يجب أن يتمتع الأطفال أنفسهم أيضًا بنظام غذائي متنوع قدر الإمكان في السنة الأولى من العمر بعد إدخال الأطعمة التكميلية (من الشهر الخامس إلى الشهر السابع من العمر). من الناحية المثالية، ينبغي أن يشمل ذلك أيضًا المواد المسببة للحساسية الشائعة مثل حليب البقر. لمنع حساسية بيض الدجاج على وجه التحديد، يجب إعطاء الأطفال بيض الدجاج الساخن بانتظام، على سبيل المثال البيض المسلوق (ولكن ليس البيض المخفوق!).

اقرأ المزيد عن هذه النصائح وغيرها للوقاية من الحساسية مثل حساسية الطعام في مقالة الحساسية - الوقاية.