FSME: الوصف والأعراض والتطعيم

لمحة موجزة

  • ما هو TBE؟ TBE لتقف علي التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف. هذا هو التهاب حاد مرتبط بالفيروس في السحايا (التهاب السحايا) وربما أيضًا الدماغ (التهاب الدماغ) والحبل الشوكي (التهاب النخاع).
  • التشخيص: استشارة الطبيب والمريض (سجل المريض)، اختبارات الدم، أخذ وتحليل عينة السائل العصبي (ثقب السائل النخاعي)، وربما التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
  • العلاج: يمكن علاج الأعراض فقط، على سبيل المثال باستخدام المسكنات ومضادات التشنج. في حالة وجود أعراض عصبية مثل الشلل، فمن الممكن العلاج الطبيعي أو العلاج المهني أو علاج النطق. في الحالات الشديدة، العلاج في وحدة العناية المركزة.

تي بي إي: الوصف

التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف (TBE) هو التهاب حاد في السحايا وغالبًا أيضًا في الدماغ والحبل الشوكي. يتم تشغيله بواسطة فيروس TBE. في ألمانيا، ينقل القراد دائمًا TBE. ولذلك، يسمى المرض أيضًا التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. وفي حالات نادرة، يحدث انتقال المرض عن طريق الحليب الخام المصاب بالفيروس من الماعز والأغنام، ونادرا للغاية من الأبقار. عدوى TBE من شخص لآخر غير ممكنة.

لا تؤدي كل لدغة قراد إلى الإصابة بعدوى TBE، ولا تؤدي كل عدوى إلى المرض: في المناطق المعرضة للخطر في ألمانيا، يحمل ما بين 0.1 إلى 5 بالمائة فقط من القراد في المتوسط ​​فيروس TBE. في بعض المناطق، يحمل ما يصل إلى 30 بالمائة من جميع القراد العامل الممرض TBE.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن المرض يمكن أن يكون شديدًا وحتى مميتًا: قد تستغرق عملية الشفاء شهورًا. في بعض الأحيان تبقى العاهات العصبية الدائمة (مثل مشاكل التركيز). في حوالي واحد من كل مائة مريض، تؤدي عدوى TBE في الجهاز العصبي إلى الوفاة.

TBE: التردد

يصاب الأشخاص بشكل رئيسي بمرض TBE أثناء الأنشطة الترفيهية في الهواء الطلق، مثل التخييم أو المشي لمسافات طويلة. يتم ملاحظة معظم الأمراض في فصلي الربيع والصيف.

يتعرض الأطفال للدغات القراد أكثر من البالغين، وبالتالي يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض TBE بشكل عام. أما عند الأطفال، فعادةً ما تكون العدوى خفيفة وتشفى دون حدوث ضرر دائم.

لا تخلط بينه وبين مرض لايم

TBE: الأعراض

إذا انتقلت فيروسات TBE عن طريق لدغة القراد، فإن الأمر يستغرق بعض الوقت قبل ظهور الأعراض الأولى: يجب أن ينتشر العامل الممرض أولاً في الجسم ويصل إلى الدماغ. في المتوسط، يمر حوالي أسبوع إلى أسبوعين بين الإصابة (لدغة القراد) وتفشي المرض. وتسمى هذه الفترة فترة حضانة TBE. في الحالات الفردية، قد يستغرق ظهور التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف ما يصل إلى 28 يومًا.

مسار المرض على مرحلتين

العلامات الأولى لمرض TBE هي أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الشعور العام بالمرض والحمى والصداع وألم الأطراف. وفي بعض الأحيان، يحدث أيضًا ألم في البطن. غالبًا ما يتم تجاهل الأعراض على أنها نزلة برد أو أنفلونزا. وبعد حوالي أسبوع، تهدأ الأعراض وتنخفض الحمى مرة أخرى.

في نسبة صغيرة من المرضى، ترتفع الحمى مرة أخرى بعد بضعة أيام. وهذا يمثل بداية المرحلة الثانية من المرض. وهذا يتجلى على النحو التالي:

  • في حوالي 40% من المرضى، يكون التهاب السحايا مصحوبًا بالتهاب الدماغ. ثم يتحدث الأطباء عن التهاب السحايا والدماغ.
  • وفي حوالي عشرة بالمائة من المرضى، يصاب الحبل الشوكي أيضًا بالالتهاب. وهذا ما يسمى التهاب السحايا والدماغ.
  • في حالات نادرة جدًا، يقتصر التهاب TBE على الحبل الشوكي وحده (التهاب النخاع) أو على جذور الأعصاب الناشئة من الحبل الشوكي (التهاب الجذر).

تعتمد أعراض TBE الدقيقة في المرحلة الثانية على انتشار الالتهاب :

أعراض TBE في التهاب السحايا المعزول

أعراض TBE في التهاب السحايا والدماغ

إذا تأثر الدماغ أيضًا، بالإضافة إلى السحايا، بالالتهاب (التهاب السحايا والدماغ)، تظهر أعراض TBE أخرى: في المقدمة اضطراب في تنسيق الحركة (ترنح)، وضعف الوعي وشلل في الذراعين والساقين والأعصاب القحفية. . على سبيل المثال، يمكن أن يسبب هذا الأخير اضطرابات في السمع أو البلع أو الكلام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب التهاب الدماغ أيضًا نوبات.

يمكن أن تحدث أعراض TBE الأكثر خطورة مع التهاب السحايا والدماغ، وهو التهاب متزامن للسحايا والدماغ والحبل الشوكي. يمثل الحبل الشوكي العلاقة بين الدماغ وبقية الجسم. إذا حدث التهاب هنا، فيمكن ملاحظة العواقب في كثير من الأحيان في جميع أنحاء الجسم:

أعراض TBE عند الأطفال

في الأطفال والمراهقين، يتطور مرض TBE عادةً مع أعراض غير محددة فقط تشبه أعراض العدوى الشبيهة بالأنفلونزا. أعراض TBE الشديدة نادرة أكثر من البالغين. عادة ما يشفى المرض دون حدوث أضرار ثانوية لدى المرضى الصغار.

الأضرار اللاحقة لـ TBE

تحدث دورات حادة من المرض والأضرار الدائمة الناجمة عن TBE بشكل خاص عند كبار السن. لا يتم ملاحظتها أبدًا عند الأطفال.

العدوى المزدوجة: TBE بالإضافة إلى مرض لايم

في حالات نادرة، تنتقل فيروسات TBE وبكتيريا مرض لايم في نفس الوقت أثناء لدغة القراد. عادة ما تكون هذه العدوى المزدوجة شديدة. يمكن أن يعاني المتضررون من ضرر عصبي دائم.

التطعيم ضد TBE

يوصي الخبراء بتطعيم TBE لجميع الأشخاص الذين يعيشون في مناطق خطر TBE (انظر أدناه) ولمجموعات مهنية معينة (الغابات والصيادين وما إلى ذلك). من ناحية أخرى، يعد التطعيم مفيدًا للمسافرين إلى مناطق TBE إذا كان هناك احتمال للإصابة بعدوى TBE (على سبيل المثال، أثناء جولات المشي لمسافات طويلة المخطط لها).

يمكنك قراءة المزيد عن التأثير والآثار الجانبية للتطعيم ضد TBE في مقالة التطعيم TBE.

مناطق TBE

من الممكن أيضًا نقل TBE في العديد من البلدان الأخرى، مثل النمسا وسويسرا وجمهورية التشيك والمجر وكرواتيا وبولندا والسويد وفنلندا. أما في إيطاليا وفرنسا والدنمارك والنرويج، فإن العدوى نادرة.

يمكنك معرفة المزيد حول توزيع فيروسات TBE في ألمانيا وخارجها في مقالة مناطق TBE.

TBE: الأسباب وعوامل الخطر

تأتي فيروسات TBE في ثلاثة أنواع فرعية: في بلدنا، النوع الفرعي في أوروبا الوسطى منتشر على نطاق واسع. في دول البلطيق، على سواحل فنلندا وآسيا، تحدث الأنواع الفرعية السيبيرية والشرق الأقصى. جميعها تسبب صورًا سريرية مماثلة.

TBE: طرق العدوى

يمكن للقراد أن "يلتقط" العامل الممرض TBE عندما يمتص الدم من الحيوانات البرية المصابة (خاصة القوارض الصغيرة مثل الفئران). تحمل الحيوانات العامل الممرض دون أن تصاب بمرض TBE. إذا عض القراد المصاب الآن إنسانًا خلال وجبة الدم التالية، فيمكنه إدخال فيروس TBE إلى مجرى الدم البشري من خلال لعابه.

لا يمكن الانتقال المباشر لـ TBE من شخص لآخر. ولذلك فإن الأشخاص المصابين أو المرضى ليسوا معديين!

عوامل خطر الإصابة بمرض TBE

ليس من الممكن التنبؤ بمدى خطورة العدوى في الحالات الفردية. في معظم الحالات، لا تسبب عدوى TBE أي أعراض أو تظهر أعراض خفيفة فقط. دورات حادة من المرض نادرة. والمتضررون هم من البالغين على وجه الحصر تقريبا. يلعب العمر دورًا مهمًا هنا: فكلما كان عمر المريض أكبر، كلما أخذ TBE في كثير من الأحيان مسارًا حادًا وكلما زاد عدد مرات ترك أضرار دائمة.

TBE: الامتحانات والتشخيص

يحتوي لعاب القراد، من بين أشياء أخرى، على مواد مخدرة، لذلك لا يشعر الكثير من الناس بلسعة القراد. بالنسبة للطبيب، هذا يعني أنه حتى لو كان المريض لا يستطيع تذكر لدغة القراد، فإن هذا لا يستبعد الإصابة بمرض TBE.

يتم تشخيص مرض TBE عندما يتم اكتشاف كل من IgM و IgG المحددين في الدم، ويظهر على المريض أعراض المرض المناسبة، ولم يتم تطعيمه ضد TBE.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب أخذ عينة من السائل النخاعي (CSF) (ثقب CSF). ويتم فحص ذلك في المختبر بحثًا عن أجسام مضادة محددة وآثار المادة الوراثية لفيروسات TBE. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف الجينوم الفيروسي في السائل الدماغي الشوكي إلا خلال المرحلة الأولى من المرض. وفي وقت لاحق، لا يمكن قياس سوى استجابة الجهاز المناعي لمسببات الأمراض – في شكل أجسام مضادة محددة.

يتم إخطار TBE. ولذلك، إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض TBE الحاد عن طريق الكشف المباشر عن الفيروس (المادة الوراثية) أو الكشف غير المباشر عن الفيروس (أجسام مضادة محددة)، فيجب على الطبيب إبلاغ الإدارة الصحية المسؤولة بذلك (مع اسم المريض).

فحص القراد الميت؟

  1. وحتى لو كان القراد مصابًا بفيروسات TBE، فهذا لا يعني بالضرورة أنه نقل مسببات الأمراض إلى المريض.
  2. تختلف طرق اكتشاف فيروسات TBE (ومسببات الأمراض الأخرى) في القراد من حيث الحساسية. لذا، على الرغم من نتيجة الاختبار السلبية (لا يمكن اكتشاف فيروسات TBE في القراد)، إلا أن القراد قد يكون مصابًا وينقل الفيروسات.

TBE: العلاج

لا يوجد علاج سببي لمرض TBE، أي لا يوجد علاج يستهدف فيروس TBE في الجسم على وجه التحديد. لا يمكن للمرء إلا أن يدعم الجسم في معركته ضد العامل الممرض. الهدف هو تخفيف أعراض TBE ومنع الأضرار طويلة المدى قدر الإمكان.

بالنسبة للصداع المستمر جدًا، يتم أحيانًا إعطاء مرضى TBE المواد الأفيونية. هذه مسكنات قوية للألم، لكنها قد تسبب الإدمان. ولذلك يتم استخدامها فقط عند الضرورة القصوى وبطريقة خاضعة للرقابة الشديدة.

في حالة الاضطرابات العصبية مثل اضطرابات الحركة أو الكلام، قد يكون العلاج الطبيعي أو العلاج المهني أو علاج النطق مفيدًا.

في حالة الإصابة بمرض TBE الشديد (على سبيل المثال، مع ضعف الوعي أو شلل الجهاز التنفسي)، يجب علاج المرضى في وحدة العناية المركزة.

في معظم الحالات، يأخذ TBE مساره دون مضاعفات ويشفى تمامًا. وهذا صحيح بشكل خاص إذا كانت العدوى تسبب التهاب السحايا النقي.

بعد حوالي ثلاث سنوات من التهاب السحايا والتهاب الدماغ الناجم عن TBE، من غير المتوقع أن تتحسن الأعراض الحالية بشكل ملحوظ.

بشكل عام، يبلغ خطر الوفاة بسبب التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف حوالي واحد بالمائة.

مناعة مدى الحياة؟

TBE: الوقاية

الحماية الفعالة ضد TBE هي تطعيم TBE المذكور أعلاه. ولكن يمكنك فعل المزيد للوقاية من العدوى، وذلك عن طريق تجنب لدغات القراد قدر الإمكان. للقيام بذلك، عليك أن تستمع إلى النصائح التالية:

  • ضع طارد القراد على بشرتك قبل الذهاب إلى الغابات والمروج. ومع ذلك، لاحظ أن له تأثيرًا مؤقتًا فقط ولا يوفر حماية بنسبة 100 بالمائة.
  • لا تلمس الحيوانات البرية مثل الفئران أو القنافذ. هذه غالبا ما يكون لها القراد!

قم بإزالة القراد بشكل صحيح

إذا اكتشفت وجود علامة ماصة على جلدك، فيجب عليك إزالتها في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك، استخدم ملاقط أو أداة خاصة لإزالة القراد. إذا لم يكن لديك أي منهما في متناول اليد، فلا يزال يتعين عليك إزالة مصاص الدماء في أسرع وقت ممكن، على سبيل المثال بأظافرك.

بعد إزالة القراد، يجب عليك تطهير الجرح الصغير بعناية.

في الأيام والأسابيع التالية، راقب العلامات المحتملة لمرض TBE (أو مرض لايم). إذا ظهر مثل هذا، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.