فوروسيميد: التأثيرات والتطبيقات والآثار الجانبية

كيف يعمل فوروسيميد

كما هو الحال مع جميع مدرات البول الحلقية، فإن فوروسيميد هو ما يسمى "مدر البول عالي السقف". مع مدرات البول هذه، يمكن زيادة إفراز الماء بما يتناسب مع الجرعة على نطاق واسع من الجرعات. وهذا غير ممكن مع مدرات البول الأخرى (مثل الثيازيدات). هنا، يبدأ التأثير الأقصى بعد تناول جرعة معينة، ولا يمكن تكثيفه عن طريق زيادة الجرعة مرة أخرى.

يتم تصفية الدم في الكلى. يتم ترشيح النفايات والملوثات وكذلك بعض الأدوية وإفرازها في النهاية في البول. أصغر وحدة وظيفية في الكلية هي النيفرون، الذي يتكون من الجسيمات الكلوية والنبيبات الكلوية.

تقوم النيفرونات بتصفية الجزيئات الصغيرة من الدم (تبقى بروتينات الدم وخلايا الدم في الدم). لا يزال البول الأولي الناتج غير مركز ويتركز في الأنابيب الكلوية عن طريق إعادة امتصاص الماء الذي يحتوي عليه. وفي هذه العملية، يمكن أيضًا تصفية المواد الأخرى المهمة للجسم وإعادة امتصاصها في الدم (على سبيل المثال، أيونات الجلوكوز والصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد).

جنبا إلى جنب مع هذه الجسيمات المشحونة، يتم أيضًا إخراج كميات كبيرة من الماء، وهو التأثير الفعلي للفوروسيميد. عند تناول فوروسيميد بجرعات عالية، من الممكن أن يصل حجم البول إلى 50 لترًا يوميًا. تؤدي زيادة إفراز الماء إلى انخفاض ضغط الدم وتقليل احتباس الماء في الجسم.

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد الابتلاع، يتم امتصاص حوالي ثلثي فوروسيميد من الأمعاء إلى الدم. يحدث التأثير بعد حوالي نصف ساعة.

يتم استقلاب جزء صغير فقط من المادة الفعالة في الكبد (حوالي عشرة بالمائة)؛ يتم إخراج الباقي دون تغيير - حوالي الثلث في البراز، والكمية المتبقية في البول. وبعد حوالي ساعة واحدة، يتم إخراج نصف المادة الفعالة.

متى يتم استخدام فوروسيميد؟

يستخدم فوروسيميد في:

  • احتباس الماء في الجسم (الوذمة) بسبب أمراض القلب أو الكلى أو الكبد
  • الفشل الكلوي الوشيك (القصور الكلوي)

اعتمادًا على المرض الأساسي، يتم تناول المادة الفعالة لفترة قصيرة فقط أو كعلاج طويل الأمد.

كيف يتم استخدام فوروسيميد

في معظم الحالات، تكون الجرعات التي تتراوح بين 40 إلى 120 ملليجرام من فوروسيميد يوميًا كافية. ومع ذلك، في الحالات الفردية واعتمادًا على المرض الأساسي، قد يصف الطبيب المعالج جرعات تصل إلى 500 ملليجرام يوميًا.

في علاج ارتفاع ضغط الدم، يمكن دمج فوروسيميد مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم لتقليل معدل الآثار الجانبية وزيادة فعالية العلاج.

ما هي الآثار الجانبية للفوروسيميد؟

في أكثر من واحد من كل عشرة مرضى، تشمل الآثار الجانبية اضطرابات الإلكتروليت (خاصة تغير مستويات الصوديوم والبوتاسيوم)، ونقص السوائل، وانخفاض حجم الدم وضغط الدم، وزيادة مستويات الدهون في الدم، وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني واحد من كل عشرة إلى واحد من كل مائة مريض من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وحمض البوليك، ونوبات النقرس، والأعراض الناتجة عن اضطرابات الكهارل (تشنجات ربلة الساق، وفقدان الشهية، والشعور بالضعف، والنعاس، والارتباك، وعدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك). ).

يكون خطر اضطرابات الإلكتروليت ونقص السوائل أكبر لدى المرضى المسنين مقارنة بالشباب.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول فوروسيميد؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي أن يستخدم فوروسيميد في:

  • الفشل الكلوي الذي لا يستجيب للعلاج بالفوروسيميد.
  • الغيبوبة الكبدية وسلائفها (الغيبوبة الكبدية، الغيبوبة الكبدية) المرتبطة بالاعتلال الدماغي الكبدي، أي خلل في وظائف المخ بسبب عدم كفاية إزالة السموم عن طريق الكبد
  • نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم)
  • نقص صوديوم الدم (انخفاض مستوى الصوديوم)
  • نقص حجم الدم (انخفاض كمية حجم الدم المتداول) أو الجفاف (الجفاف)

المخدرات التفاعلات

إذا تم تناول بعض العوامل الأخرى مثل الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون") أو المسهلات أثناء العلاج بالفوروسيميد، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. وينطبق الشيء نفسه إذا كان المريض يستهلك كميات كبيرة من عرق السوس.

على سبيل المثال، يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل ASA)، والتي تستخدم غالبًا كمسكنات للألم، أن تضعف تأثير فوروسيميد. قد يحدث نفس التأثير عند الاستخدام المشترك للفينيتوين (لعلاج الصرع) أو العوامل التي تفرز أيضًا من خلال الأنابيب الكلوية، مثل البروبينسيد (لمرض النقرس) والميثوتريكسيت (لعلاج السرطان وأمراض المناعة الذاتية).

يجب تجنب الاستخدام المتزامن للفوروسيميد والعوامل التي تلحق الضرر بالكلى أو السمع (تأثير سام للكلى أو سام للأذن). تشمل أمثلة هذه العوامل المضادات الحيوية مثل الجنتاميسين، والتوبراميسين، والكاناميسين، والأدوية المضادة للسرطان مثل السيسبلاتين.

يجب مراقبة الاستخدام المتزامن للليثيوم المثبت للمزاج عن كثب فقط لأن الليثيوم يتم نقله في الجسم مثل الصوديوم. ولذلك قد يغير فوروسيميد بشكل كبير توزيعه في الجسم.

شرط العمر أو السن

فوروسيميد مناسب أيضًا لعلاج الأطفال، ولكن بجرعة مخفضة بشكل مناسب. وبما أن الأطفال دون سن السادسة غالباً ما يعانون من مشاكل في بلع الأقراص، فيجب استخدام المحلول الفموي في هذه الحالة.

الحمل والرضاعة

يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة وبالتالي يمكن أن ينتقل إلى الجنين. أثناء الحمل، يجب استخدام مدر البول فقط تحت إشراف طبي صارم ولفترة قصيرة فقط.

تنتقل المادة الفعالة إلى حليب الثدي، ولهذا السبب يجب على الأمهات المرضعات التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

كيفية الحصول على الدواء مع فوروسيميد

منذ متى أصبح فوروسيميد معروفًا؟

ابتداءً من عام 1919، تم استخدام مركبات الزئبق السامة كمدرات للبول. وفي عام 1959، تم أخيرًا تطوير العنصر النشط الخالي من الزئبق، فوروسيميد، كبديل. تم تقديم طلب براءة اختراع له في عام 1962 وسرعان ما تم استخدامه عمليًا.