خلل النطق بين الجنسين: الأسباب، المساعدة

خلل النطق بين الجنسين: التعريف

إذا كنت تريد أن تفهم مصطلح خلل الهوية الجنسية، فأنت بحاجة أولاً إلى معرفة ما هو عدم التطابق بين الجنسين:

باختصار: بعض الأشخاص الذين ولدوا بقضيب ما زالوا يشعرون بأنهم فتاة/امرأة وليس فتى/رجل. وعلى العكس من ذلك، فإن بعض الأشخاص الذين لديهم ثديين ومهبل يشعرون بأنهم ذكور بدلاً من الأنثى. أو أن المتضررين لا يتعرفون بشكل واضح على الجنس الذكري أو الأنثوي (غير ثنائي).

ومع ذلك، يعاني آخرون من عدم التطابق بين الجنسين، ويشير الخبراء إلى هذا باسم خلل الهوية الجنسية.

المعاناة المستمرة

وبشكل ملموس، هذا يعني أن خلل الهوية الجنسية موجود إذا كان شخص ما يعاني منه بشكل مستمر:

  • عدم الشعور بأنهم (فقط) ينتمون إلى الجنس الذي يتوافق مع خصائصهم الجنسية الجسدية، و/أو
  • أن ينظر إليه الآخرون على أنه رجل/امرأة، على الرغم من أن هذا لا يتوافق مع هويتهم الجنسية.

لذلك من المهم أن يتلقى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية المساعدة والدعم المناسبين. يمكن أن يأخذ هذا شكل العلاج النفسي، على سبيل المثال، وربما أيضًا التدابير الطبية لتكييف الجسم مع الهوية الجنسية الخاصة بالفرد (انظر العلاج).

الكلمات الرئيسية العابرة

يمكنك قراءة المزيد عن التحول الجنسي على البوابة الشريكة Mylife.de.

الكلمة الرئيسية إنتر*

المصطلح بين* (ثنائي الجنس، ثنائي الجنس) يشير إلى الأشخاص الذين لديهم اختلافات في التطور الجسدي للجنس: يمتلك جسمهم خصائص ذكورية وأنثوية (الكروموسومات الجنسية، الهرمونات الجنسية، الأعضاء الجنسية).

اكتشف المزيد عن العلاقات الجنسية الثنائية على بوابة شركائنا Mylife.de.

لم يعد المتحولين جنسيا يعتبر اضطرابا عقليا

يعتمد تصنيف الحالة على أنها مريضة أو طبيعية أيضًا على روح العصر. وينعكس هذا في التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD)، الذي تنشره منظمة الصحة العالمية (WHO).

لا يزال الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) يستخدم مصطلح التحول الجنسي. فهو يصنفه على أنه "اضطراب الهوية الجنسية" في الفصل الخاص بالاضطرابات العقلية - وبشكل أكثر دقة، في الاضطرابات الشخصية والسلوكية. لذلك يتم تصنيف هذا الشكل من الهوية على أنه مرضي.

لقد تغير هذا مع ICD-11:

  • فمن ناحية، يُستخدم مصطلح "التناقض بين الجنسين" بدلاً من "التحويل الجنسي".

تتمتع الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية حاليًا بفترة انتقالية مرنة مدتها خمس سنوات على الأقل للتحضير لإدخال نظام التصنيف المنقح.

ليس من الواضح حتى الآن متى سيحل الإصدار الحادي عشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) محل التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) في كل دولة على حدة. ويعتمد هذا، من بين أمور أخرى، على مدى سرعة توفر الترجمة الرسمية إلى اللغة الوطنية المعنية. وفي ألمانيا والنمسا وسويسرا أيضًا، لا يزال الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) يستخدم حاليًا لإعداد الفواتير.

تختلف كيفية إدراك المتضررين للتناقض بين جنسهم البيولوجي وهويتهم الجنسية في الحالات الفردية. على سبيل المثال، "العلامات" التالية ممكنة:

  • شعور عميق بكونك رجلاً أو امرأة من الخارج، ولكن لا تشعر بأنك رجل أو امرأة على الإطلاق
  • رفض الجسد والرغبة القوية في التخلص من الخصائص الجنسية (مثل القضيب، تفاحة آدم، الثديين، الفرج، المهبل) التي يُنظر إليها على أنها غير مناسبة
  • الرغبة القوية في أن تنظر إليها البيئة وتعاملها بطريقة تتوافق مع الهوية الجنسية الخاصة بالفرد (على سبيل المثال كرجل أو كامرأة أو كشخص غير ثنائي)

لكي يتمكن الأطباء من تشخيص اضطراب الهوية الجنسية، يجب أن تستمر هذه المشاعر لفترة طويلة (انظر التشخيص) وأن تترافق مع ضيق كبير.

-الاضطرابات النفسية المصاحبة

بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم التطابق بين الجنسين/اضطراب الهوية الجنسية يعانون أيضًا من مشاكل أو اضطرابات نفسية. تشير الدراسات إلى أن هذه تحدث بشكل متكرر فيهم أكثر من عامة السكان. وتشمل هذه الاضطرابات النفسية

  • الاكتئاب المزمن.
  • الأفكار والأفعال الانتحارية
  • اضطرابات القلق
  • تقلبات الشخصية
  • إطرابات إنفصامية
  • اضطرابات الأكل.
  • تعاطي المخدرات (مثل تعاطي المخدرات أو الأدوية)

في بعض الأحيان، يكون المرض العقلي أيضًا وسيلة ناجحة (غير واعية) في البداية للتعامل مع خلل الهوية الجنسية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون فقدان الشهية لدى المراهقين محاولة لمنع الجسم من التطور في اتجاه الجنس غير المرغوب فيه (نمو اللحية، بداية الدورة الشهرية، وما إلى ذلك).

اضطراب الهوية الجنسية: الأسباب

ليس من المعروف حتى الآن سبب إصابة بعض الأشخاص باضطراب الهوية الجنسية – إما في وقت مبكر من مرحلة الطفولة أو في وقت لاحق. يفترض الخبراء أن هناك عوامل مختلفة.

ويبدو الآن على الأرجح أن الهوية الجنسية تتشكل قبل الولادة. يمكن تصور العوامل الوراثية و/أو التأثيرات الهرمونية أثناء التطور.

لا يمكن لأي من هذه العوامل وحدها أن تسبب اضطراب الهوية الجنسية. يعتقد الخبراء أن التناقض بين الجنس المتصور والجنس المحدد يتطور فقط لدى بعض الأشخاص نتيجة للتفاعل بينهم.

عندما تظهر أعراض اضطراب الهوية الجنسية فجأة خلال فترة البلوغ، يتحدث الخبراء عن "اضطراب الهوية الجنسية سريع الظهور". أسباب هذا الانزعاج الجنسي السريع الظهور غير معروفة أيضًا.

خلل النطق بين الجنسين: التشخيص

وبالتالي، لا يمكن للمتضررين إلا أن يكتشفوا بأنفسهم ما إذا كانوا يشعرون بأنهم ينتمون إلى جنس مختلف أو لا ينتمون إلى أي من الجنسين، بغض النظر عن تكوينهم البيولوجي - ومدى تأثير ذلك عليهم وما هي العواقب الشخصية لذلك.

يمكن للأطباء والمعالجين ذوي الخبرة دعم المتضررين في هذه العملية بانفتاح واحترام.

نظرة شاملة للمتضررين

  • خطوات تنموية مهمة قبل وأثناء وربما بعد البلوغ
  • تجارب الجسم والعلاقات السابقة
  • الخروج بالخبرات وردود الفعل في البيئة الاجتماعية (مثل الأسرة ودائرة الأصدقاء)
  • التجارب المحتملة للتمييز على أساس الهوية الجنسية
  • الوضع المعيشي، أي الوضع السكني، الوضع المدرسي أو المهني، الشراكة، إلخ.
  • بيانات السيرة الذاتية (خاصة أحداث الحياة العصيبة والعلاقات الأسرية)
  • أي أمراض سابقة
  • المؤشرات المحتملة للمتغيرات في التطور الجنسي الجسدي
  • الحالة العقلية (باستخدام أساليب موحدة)

يحاول الأطباء أو المعالجون أيضًا تحديد ما إذا كان عدم التطابق بين الجنسين/اضطراب الهوية الجنسية ثابتًا لعدة أشهر، أو مؤقتًا أو متقطعًا. وهذا ممكن أيضًا.

التوجه نحو DSM-5

يمكن للأطباء / المعالجين استخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) كدليل عند تشخيص خلل الهوية الجنسية. هذه هي الطبعة الخامسة (والصالحة حاليًا) من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (وفقًا للإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، والذي لا يزال مستخدمًا حاليًا على نطاق واسع، لا يزال تغيير الجنس يُصنف على أنه اضطراب عقلي، ولكن لم يعد مدرجًا في التصنيف الدولي للأمراض الجديد- نسخة 10).

وبناء على ذلك، فإن تشخيص خلل الهوية الجنسية لدى المراهقين والبالغين يعتمد على نقطتين:

  • التناقض الواضح بين الجنس المتصور والخصائص الجنسية الأساسية مثل المبيضين والقضيب و/أو الخصائص الجنسية الثانوية مثل الثديين واللحية (عند المراهقين: الخصائص الجنسية الثانوية المتوقعة)
  • الرغبة الواضحة في التخلص من الخصائص الجنسية الأولية و/أو الثانوية (عند المراهقين: لمنع تطور الخصائص الجنسية الثانوية)
  • الرغبة الواضحة في الانتماء إلى الجنس الآخر (ذكر/أنثى) أو جنس بديل
  • الإدانة الواضحة بإظهار المشاعر وردود الفعل النموذجية للجنس الآخر (ذكر/أنثى) أو الجنس البديل

2. المعاناة أو الإعاقات ذات الصلة سريريًا في المجالات الاجتماعية أو التعليمية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة

ما يحدث بعد ذلك؟

النقاط المهمة هي على سبيل المثال:

  • هل يجب إيقاف نمو البلوغ غير المرغوب فيه لدى المراهق باستخدام الأدوية (حاصرات البلوغ)؟
  • هل تغيير الجنس مرغوب فيه؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هي التدابير وبأي ترتيب (على سبيل المثال، استئصال الثدي، إزالة الخصية)؟
  • هل العلاج النفسي مفيد (على سبيل المثال لتوضيح مثل هذه القضايا) أو حتى ضروري (على سبيل المثال للاضطرابات النفسية)؟

خلل النطق بين الجنسين: العلاج

يمكن أن يكون الدعم المناسب حاسمًا في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية على إيجاد طريقتهم الخاصة للتعامل مع التناقض بين جنسهم البيولوجي والمتصور. يعتمد أفضل شكل من أشكال الدعم على الحالة الفردية.

غالبًا ما تكون الخطوة الأولى هي طلب المشورة من جهة اتصال مختصة، على سبيل المثال في مركز الاستشارة ذي الصلة. يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا أيضًا في علاج اضطراب الهوية الجنسية.

تقديم المشورة

يمكنك العثور على جهات اتصال مختصة بشأن موضوع عدم التطابق بين الجنسين والخلل الجنسي في منظمات المتحولين جنسيًا ومراكز المشورة المجتمعية.

كجزء من الاستشارة الإعلامية، يمكنك، على سبيل المثال، التعرف على المسائل القانونية (مثل تغيير اسمك) أو بشكل عام حول خيارات العلاج المختلفة لاضطراب الهوية الجنسية (بما في ذلك مخاطرها).

يمكن أن تركز الاستشارة أيضًا على القضايا النفسية (استشارة التدخل) - على سبيل المثال، إذا كان شخص ما يعاني من جنسه المحدد ويبحث عن هويته الجنسية. يمكن للمستشارين المتعاطفين أيضًا تقديم أذن متعاطفة ودعم في مواقف الحياة الصعبة (مثل المدرسة أو في الأسرة).

العلاج النفسي للأطفال

  • لا يمكنهم التصالح مع حقيقة أن أجسادهم تنتمي إلى الجنس "الخطأ" (ربما يرتبط ذلك بمشاعر الدونية أو الذنب أو العار)
  • بحاجة إلى الدعم في تطوير هويتهم الخاصة
  • بحاجة إلى الدعم في عمليات صنع القرار (على سبيل المثال فيما يتعلق بإعادة تحديد الجنس)
  • بحاجة إلى الدعم بعد تغيير الجنس (على سبيل المثال من خلال العلاج الهرموني)
  • لديهم مشاكل في الأسرة أو الشراكة أو مع دورهم الأبوي

يشار إلى العلاج النفسي بشكل خاص للمشاكل النفسية المصاحبة مثل القلق أو الاكتئاب.

إن خلل النطق بين الجنسين أمر معقد. ولذلك يجب أن يتمتع المعالج النفسي بأكبر قدر ممكن من الخبرة في هذا الموضوع!

حصار البلوغ عند الأطفال والمراهقين

يمكن إعطاء الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية ما يسمى بحاصرات البلوغ (مثل الليوبروريلين).

هذه الأدوية تؤجل البلوغ. يمنح هذا المراهقين الوقت الكافي ليصبحوا واضحين بشكل نهائي بشأن هويتهم الجنسية، وإذا لزم الأمر، لاتخاذ قرار نهائي لصالح أو ضد إعادة تحديد الجنس (وبأي شكل).

يمكنك قراءة المزيد عن هذا الموضوع في مقالتنا عن حاصرات البلوغ.

تهدف علاجات تعديل الجسم إلى مواءمة الجسم مع الجنس المتصور (الهوية الجنسية). ويمكن تحقيق ذلك من خلال العلاجات الهرمونية و/أو الجراحة، على سبيل المثال. يمكن أيضًا لتدابير العلاج الأخرى (مثل التدريب على الصوت والكلام والوسائل المساعدة المختلفة) أن تدعم المتأثرين في إعادة تحديد الجنس.

العلاجات الهرمونية

من المهم أن يكون أي علاج هرموني تحت إشراف الطبيب. تؤثر الهرمونات على العديد من العمليات في الجسم، كما أنها تنطوي على مخاطر. لذلك لا يُنصح بتناول الهرمونات بنفسك (مثلاً، مستحضرات من الإنترنت)!

علاج النطق

التدريب على الصوت والكلام يمكن أن يجعل صوت الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية يبدو أكثر ذكورية أو أكثر أنثوية لمن حولهم.

وتشمل العوامل الحاسمة تردد الصوت وأنماط الكلام والجرس ولحن الكلام. من خلال التمارين الخاصة التي يتم إجراؤها بانتظام، يمكنك تغيير صوتك بحيث يبدو أكثر ذكورية أو أكثر أنثوية.

التدخلات والمساعدات الذكورية

يمكن للتدخلات المختلفة أن تجعل الجسم يبدو أكثر ذكورية من وجهة نظر بيولوجية. غالبًا ما يشعر المتضررون بمزيد من الانسجام مع أجسادهم بعد ذلك، الأمر الذي يمكن أن يكون بمثابة راحة نفسية كبيرة.

وبدلاً من ذلك أو كمرافقة، يمكن لوسائل المساعدة المختلفة أن تدعم إعادة تحديد الجنس. ستجد أدناه مجموعة مختارة من الإجراءات والمساعدات الذكورية:

سترات أو قمصان الضغط: هذه ما يسمى بالمجلدات هي بديل محتمل لاستئصال الثدي. يمكن استخدامها لتسطيح الثديين بصريًا.

يمكن أيضًا ارتداء هذه المجلدات لسد الوقت قبل استئصال الثدي من أجل تقليل حجم الثدي غير المرغوب فيه بصريًا على الأقل.

عند ارتداء المجلدات، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الضغط لا يمنع تدفق الدم إلى الأنسجة أو يسبب ضررًا في وضع الجسم.

يمكن للجراحين أيضًا استخدام طرق الوصول هذه لإزالة المبيضين وقناتي فالوب (استئصال الغدة). ولأن هذه الهرمونات تنتج هرمونات جنسية مهمة، فيجب عليك تناول هرمونات مثل هرمون التستوستيرون لبقية حياتك. وإلا فإن هناك خطر حدوث مشاكل صحية مثل هشاشة العظام.

إعادة بناء Penoid هو إجراء معقد للغاية. وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعا تضيق مجرى البول والنواسير. احصل على معلومات شاملة من الجراحين ذوي الخبرة!

ظهارة القضيب الخصية: وهي عبارة عن تقليد للقضيب مصنوع من السيليكون ويمكن لصقه على المنطقة التناسلية بمادة لاصقة طبية. يبدو ويشعر بأنه مشابه جدًا للقضيب الحقيقي.

يعد ارتداء ظهارة القضيب والخصية بديلاً محتملاً للبناء الجراحي للقضيب. يمكن أن يساعد أيضًا الأشخاص المتأثرين في اتخاذ القرار بشأن إعادة البناء الجراحي للقضيب أو عدمه.

يمكن أن تكون الظهارة مفيدة أيضًا بعد مثل هذه العملية: يمكن لأي شخص لم يتم إدخال طرف اصطناعي للجسم الكهفي (بعد) استخدامه لإعطاء نفسه قضيبًا متصلبًا لممارسة الجنس.

إجراءات ومساعدات التأنيث

إزالة الشعر (إزالة الشعر): يمكن أن يكون نوع الشعر الذكري (شعر صلب، شعر صدر، إلخ) مشكلة كبيرة للنساء المتحولات. يمكن استخدام إزالة الشعر للتخلص من الشعر غير المرغوب فيه. قد يكون من الضروري تكرار العلاج إذا نمو الشعر مرة أخرى (على الوجه على سبيل المثال).

اطلب المشورة من أحد المتخصصين (طبيب الأمراض الجلدية على سبيل المثال) إذا لم تكن متأكدًا من اختيار إجراء إزالة الشعر.

إجراء عملية على الجهاز الصوتي: يمكن أن يساعد ذلك إذا كان الشخص يعاني بشدة من حقيقة أن صوته لا يبدو أكثر أنوثة على الرغم من علاج النطق. الإجراء الذي يتم على الطيات الصوتية يجعل الصوت يبدو أعلى. يمكن أيضًا استخدام علاج النطق لجعل نمط الكلام أكثر "أنثويًا" بعد ذلك.

الأطراف الاصطناعية للثدي: يمكن أن تساعدك أيضًا في تحقيق الثدي الذي تريده، على الأقل بصريًا. يتم إدخال غرسات السيليكون في حمالة الصدر أو تثبيتها على الجلد بمادة لاصقة خاصة.

تصحيح تفاحة آدم: تبدو تفاحة آدم البارزة ذكورية ويمكن أن تكون مزعجة للغاية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية والذين يشعرون بأنهم نساء أكثر. وسواء كان هذا الإجراء منطقيًا أم لا، فهذا لا يعتمد على حجم تفاحة آدم، بل على مدى معاناة الأشخاص الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية من ذلك.

على سبيل المثال، يمكنك إزالة قضيبك وخصيتك. كما هو الحال في عملية استئصال المبيض، يجب تناول الهرمونات مدى الحياة بعد إزالة الخصية (استئصال الخصية). هذا يمكن أن يعوض عن فقدان إنتاج الهرمون.

الخطوة الجراحية المحتملة الأخرى في عملية التكيف مع الجنس الأنثوي هي إنشاء المهبل (المهبل الجديد). يمكن أيضًا إعادة تشكيل البظر والشفرين جراحيًا.

إعادة تحديد الجنس - مدروسة بعناية

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية، فإن تغيير الجنس هو السبيل للخروج من سنوات من المعاناة. يظهر ذلك من خلال الدراسات التي تحتوي على بيانات من إجمالي أكثر من 2,000 شخص متحول جنسيًا خضعوا للعلاج الهرموني و/أو العمليات الجراحية:

ومع ذلك، يجب على الأطراف المهتمة الحصول على معلومات شاملة حول الموضوع مسبقًا – من عدة مصادر مختصة إذا لزم الأمر:

  • ما هي طرق تغيير الجنس الممكنة في حالتي؟
  • ما هي النتائج التي يمكن أن أتوقعها؟
  • كيف يعمل العلاج الهرموني / العملية بالضبط؟
  • ما هي الآثار الجانبية والمخاطر التي يمكن أن أتوقعها؟
  • ما هي التكاليف المرتبطة بالإجراءات؟ هل يغطي التأمين الصحي جزءا من التكاليف؟