السيلان: الأعراض، العدوى

لمحة موجزة

  • الأعراض: ألم حارق أثناء التبول، إفرازات من مجرى البول (عند الرجال)، إفرازات قيحية أو دموية من المهبل، التهاب الملتحمة إذا كانت العين مصابة، أعراض مرضية أقل شيوعًا مثل الحمى وآلام المفاصل والطفح الجلدي. الأعراض لا تحدث دائما.
  • العلاج: إعطاء مضادين حيويين مختلفين في نفس الوقت (ما يسمى بالعلاج المزدوج)، علاج الشخص المصاب وشركائه الجنسيين.
  • التشخيص: الكشف عن مسببات مرض السيلان عن طريق المسحة، وإنشاء مزرعة بكتيرية، واختبار مقاومة المضادات الحيوية
  • الوقاية: استخدام الواقي الذكري يقلل من المخاطر، وإجراء اختبارات منتظمة للأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة

ما هو السيلان؟

السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD). ولذلك فإن مرض السيلان هو أحد الأمراض المنقولة جنسياً. سبب مرض السيلان هو بكتيريا تسمى المكورات البنية (النيسرية البنية). اكتشف طبيب الأمراض الجلدية ألبرت نيسر مسببات الأمراض في عام 1879.

اليوم، يعالج الأطباء الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى المكورات البنية بالمضادات الحيوية، والتي يتلقاها الأطفال على شكل حقنة. نادرًا ما يكون مثل هذا العلاج للرضع ضروريًا لأن النساء الحوامل يخضعن أيضًا لفحص مرض السيلان كجزء من الفحوص الوقائية.

حدوث وتواتر مرض السيلان

انخفض عدد حالات السيلان لعدة سنوات. ولكن منذ منتصف التسعينات، لوحظت زيادة في حالات السيلان. يؤثر مرض السيلان بشكل خاص على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 1990 و 15 عامًا، ويصاب بالمرض كل من النساء والرجال.

ما هي الأعراض؟

أعراض السيلان النموذجية في المراحل المبكرة هي التهاب الأعضاء البولية والتناسلية وإفراز قيحي من مجرى البول. ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يصاحب عدوى السيلان مظهر نموذجي ولا تظهر أي أعراض (العدوى الصامتة).

المشكلة هي أن الأشخاص الذين لا يلاحظون أي علامات لمرض السيلان عادة لا يعرفون أنهم مصابون بمرض معدٍ. وهكذا، غالبًا ما ينتقل مرض السيلان دون علم. وهذا يعني وجود خطر كبير لانتشار مرض السيلان غير المكتشف.

أعراض السيلان الحاد عند الرجال:

  • ألم حارق عند التبول (عسر البول). وفي الحالات القصوى يكون هناك شعور بوجود "زجاج مهشم في مجرى البول". أسباب الأعراض هو التهاب مجرى البول (التهاب الإحليل).
  • يسبب السيلان احمرار الحشفة حول فتحة مجرى البول، وربما أيضًا تورمًا مؤلمًا في القضيب والقلفة
  • وفي حالة عدم العلاج، تصعد البكتيريا إلى الأعضاء التناسلية الذكرية، حيث تسبب التهاب البروستاتا أو التهاب البربخ على سبيل المثال.
  • في حالة الجماع الشرجي، من الممكن أن يسبب مرض السيلان التهابًا في المستقيم (السيلان المستقيمي). يمكن ملاحظته، على سبيل المثال، من خلال وجود مواد مخاطية قيحية في البراز والألم أثناء التغوط.

أعراض السيلان الحاد عند النساء:

  • في المراحل المبكرة، عادة ما تكون أعراض السيلان خفيفة للغاية. تشمل الأعراض المحتملة إفرازات مهبلية وإحساسًا طفيفًا بالحرقان عند التبول. في بعض الأحيان تكون رائحة الإفرازات المهبلية كريهة.
  • يشار إلى التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم)، على سبيل المثال، عن طريق إفرازات قيحية أو دموية.
  • غالبًا ما يحدث السيلان المستقيمي عند النساء عندما ينتشر العامل الممرض من الجهاز التناسلي إلى المستقيم (عدوى ثانوية).

بدون علاج، هناك خطر مزمنة أعراض السيلان. في هذه الحالة، تختفي الأعراض الموضعية على الأغشية المخاطية في الغالب، لكن مسببات الأمراض تخترق طبقات الأنسجة العميقة، حيث تسبب عادة التهابًا مزمنًا.

في كلا الجنسين، هناك احتمال في حالات نادرة أن تنتشر مسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم بأكمله وتسبب أعراض السيلان في أجزاء أخرى من الجسم أيضًا. بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة، تظهر أعراض السيلان، بما في ذلك الحمى، وتغيرات الجلد (مثل الطفح الجلدي أو النزيف المنقط)، والتهاب المفاصل المؤلم، والتهاب غمد الوتر. يتحدث الأطباء أيضًا عن عدوى المكورات البنية المنتشرة (DGI).

حتى عند البالغين، تحدث أحيانًا إصابة العين بالمكورات البنية. في معظم الحالات، تكون هذه البكتيريا "منتقلة" إلى الأشخاص المصابين بعدوى السيلان التناسلية. تعتبر عدوى العين (المكورات البنية) لدى البالغين حادة للغاية وعادة ما يكون مسارها أسوأ من الأطفال حديثي الولادة.

إذا كنت تشك في ظهور أعراض السيلان عليك أو على شريكك، فلا تخف من زيارة الطبيب!

كيف تصاب بالعدوى؟

إذا كانت مسببات الأمراض موجودة في حلق شخص مصاب، فلا يمكن استبعاد الإصابة بمرض السيلان عن طريق ملامسة اللسان، على سبيل المثال عند التقبيل.

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بمرض السيلان، فهناك خطر كبير لإصابة الطفل بالعدوى أثناء عملية الولادة. عادة، يصاب الطفل بعد ذلك بالتهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة بالمكورات البنية). إذا تركت دون علاج، تنتشر العدوى إلى مناطق أخرى من العين، مثل القرنية، وفي بعض الحالات تؤدي إلى العمى ("السيلان الوليدي").

غالبًا ما تكون أعراض السيلان خفيفة جدًا ويصعب اكتشافها، خاصة عند النساء. ونتيجة لذلك، هناك خطر انتشار العدوى دون أن يلاحظها أحد. الأشخاص الذين يقدمون أو يستخدمون الخدمات الجنسية والأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متغيرين بشكل متكرر يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان.

ما الذي يساعد ضد مرض السيلان؟

المضادات الحيوية مناسبة لعلاج السيلان. في الماضي، كان البنسلين يستخدم بشكل رئيسي لعلاج مرض السيلان. في السنوات الأخيرة، ظهرت سلالات المكورات البنية المقاومة للبنسلين في آسيا وأفريقيا بشكل متكرر. ولذلك، يستخدم الأطباء الآن مضادات حيوية أخرى لعلاج مرض السيلان.

في معظم حالات مرض السيلان، تموت المكورات البنية خلال 24 ساعة بعد تناول المضادات الحيوية الفعالة ومن ثم لا يمكن اكتشافها.

ومع ذلك، في حالات السيلان من المهم أن يمتد العلاج لفترة زمنية كافية. إذا تم إيقاف علاج السيلان في وقت مبكر جدًا، فإن هذا يعزز تطور المقاومة – ومن الصعب علاج الجراثيم المقاومة.

يتلقى الأطفال حديثو الولادة المصابون بالتهاب الملتحمة القيحي الناتج عن مرض السيلان جرعة واحدة من المضادات الحيوية كحقنة في العضل (العضل) أو في الوريد (الوريد). وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي شطف العينين والملتحمة بانتظام بمحلول ملحي.

مقاومة المضادات الحيوية

ولهذا السبب، يوصي الخبراء اليوم بالفعل بالعلاج المزدوج لمرض السيلان، أي بمزيج من مضادين حيويين. لم يعد إعداد واحد وحده يوفر يقينًا كافيًا لنجاح العلاج. يتم العثور على المزيد والمزيد من سلالات المكورات البنية المقاومة تمامًا في جميع أنحاء العالم، وخاصة في آسيا.

الفحوصات والتشخيص

في حالة وجود إفرازات قيحية من مجرى البول أو المهبل، فمن المستحسن دائما إجراء فحص. من المهم أن يتم فحص جميع شركاء الأشخاص المصابين أو الأشخاص الذين يعانون من شكاوى التهابية غير واضحة في البطن بحثًا عن مرض السيلان أو الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى. ومن المستحسن أيضًا أن يتم فحص الرجال النشطين جنسيًا المصابين بالتهاب الخصية أو البربخ بحثًا عن عدوى المكورات البنية.

من أجل إجراء تشخيص موثوق، يقوم المختبر أيضًا بإعداد ثقافة مسببات الأمراض: ولهذا الغرض، يتم نقل المكورات البنية من اللطاخة إلى وسط غذائي مناسب. تتكاثر مسببات الأمراض هناك ويمكن بعد ذلك اكتشافها بشكل موثوق.

في الأشخاص المصابين بمرض السيلان دون أعراض (بدون أعراض)، تكون طرق الاختبار المعتمدة على الانتشار المختبري للجينوم البكتيري (PCR، تفاعل البوليميراز المتسلسل) أكثر دقة من المزارع البكتيرية. حتى لو لم تظهر أي أعراض، فمن الممكن أن تنتقل العدوى لأشخاص آخرين.

مسار المرض والتشخيص

عادةً ما يكون مرض السيلان قابلاً للشفاء وله تشخيص جيد: إذا تم علاج مرض السيلان في الوقت المناسب، فلا داعي لتوقع أي آثار متأخرة.

بدون علاج، في حالات نادرة جدًا، تنتشر مسببات مرض السيلان في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. يتحدث الأطباء عن عدوى المكورات البنية المنتشرة (DGI). وتكون العواقب التهابات في غمد المفاصل والأوتار، وطفح جلدي مميز مع بثور حمراء أو نزيف صغير (نمشات)، وحمى وقشعريرة.

الوقاية

حتى الآن، لا يوجد تطعيم محدد ضد مرض السيلان. أظهرت دراسة أجريت عام 2017 أن التطعيم ضد المكورات السحائية من النوع B يحمي أيضًا من الإصابة بالمكورات البنية إلى حد ما. ومن المفترض أن العلاقة الوثيقة بين مسببات الأمراض هي السبب في ذلك.

يجب أيضًا اختبار النساء اللاتي لديهن خطر متزايد للإصابة بالمكورات البنية في حالة الحمل وعلاجهن قبل الولادة.