حرقة المعدة: العلاج والأسباب

لمحة موجزة

  • ما هي حرقة المعدة؟ ارتجاع حمض المعدة إلى المريء وربما إلى الفم. تشمل الأعراض النموذجية ارتجاع الحمض وألمًا حارقًا خلف عظمة الصدر. إذا حدثت حرقة المعدة بشكل متكرر، فيشار إليها باسم مرض الارتجاع (مرض الارتجاع المعدي المريئي، GERD).
  • الأسباب: ضعف أو خلل في العضلة العاصرة عند مدخل المعدة، الوجبات الفاخرة، الكحول، القهوة، التدخين، الحمضيات، بعض الأدوية، الحمل، التوتر، أمراض مختلفة مثل فتق الحجاب الحاجز أو التهاب المعدة.
  • التشخيص: استشارة الطبيب والمريض (التاريخ الطبي)، والفحص البدني، وربما فحوصات إضافية مثل التنظير الداخلي للمريء والمعدة، وقياس الحمض على المدى الطويل (قياس الرقم الهيدروجيني) - وربما يتم دمجه مع ما يسمى بقياس المعاوقة (مثل قياس الرقم الهيدروجيني) -MII)، قياس الضغط (قياس الضغط) في المريء
  • العلاج: العلاجات المنزلية لحرقة المعدة الخفيفة والعرضية (صودا الخبز، والأطعمة النشوية، والمكسرات، وما إلى ذلك). دواء لحرقة المعدة المستمرة أو المتكررة أو مرض الارتجاع. التدخل الجراحي المحتمل لمرض الارتجاع.
  • الوقاية: تقليل الوزن الزائد؛ تجنب المنشطات والأطعمة التي تزيد من حرقة المعدة (الكحول والنيكوتين والقهوة والأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الدهنية والمقلية وما إلى ذلك)؛ تقليل التوتر من خلال ممارسة الرياضة وتقنيات الاسترخاء

يمكن استنتاج علامات حرقة المعدة من الاسم: محتويات المعدة “المغلية” ترتفع إلى المريء (الارتجاع) وتسبب ألمًا حارقًا. تحدث الأعراض النموذجية بشكل خاص بعد تناول الأطعمة الدهنية الغنية بالكحول:

  • التجشؤ، وخاصة الحمضي والكيمي
  • ألم حارق خلف عظمة الصدر
  • الشعور بالضغط في الجزء العلوي من البطن

عند بعض الأشخاص، يمكن أيضًا ملاحظة ارتجاع حمض المعدة من خلال بحة في الصباح أو تطهير الحلق أو السعال. وذلك لأن ارتفاع عصير المعدة يهيج الحبال الصوتية والأغشية المخاطية للحلق.

إذا ارتفعت محتويات المعدة إلى الفم، فإن هذا لا يسبب فقط طعمًا كريهًا في الفم. وعلى المدى الطويل، يمكن أيضًا أن يهاجم مينا الأسنان.

إذا حدثت حرقة المعدة في بعض الأحيان فقط، فعادةً ما تكون غير ضارة. ومع ذلك، فإن الارتجاع المتكرر يمكن أن يكون علامة على مرض الارتجاع. في هذه الحالة، عادة ما تكون العضلة العاصرة السفلية للمريء مرتخية، مما يجعل من السهل جدًا على حمض المعدة أن يرتفع إلى أعلى. غالبًا ما تؤدي عادات الأكل ونمط الحياة السيئة إلى تفاقم الارتجاع.

عواقب حرقة المعدة المتكررة

نتيجة أخرى محتملة لحرقة المعدة المتكررة الناجمة عن مرض الارتجاع هي مريء باريت: حيث تتغير الخلايا الموجودة في الثلث السفلي من المريء بشكل غير طبيعي. مريء باريت هو حالة سرطانية: يمكن أن يتطور إلى ورم خبيث في المريء (سرطان المريء = سرطان المريء). يوجد هذا الخطر إذا تعرض الغشاء المخاطي الحساس للمريء بشكل متكرر لحمض المعدة العدواني على مدى سنوات عديدة.

حرقة المعدة: العلاج

يمكن لأي شخص يعاني في بعض الأحيان فقط من ارتجاع عصير المعدة المؤلم أن يساعد نفسه بالعلاجات المنزلية. إذا لم يكن هذا كافيًا أو إذا كانت حرقة المعدة تحدث بشكل متكرر، فيجب عليك زيارة الطبيب وإجراء التحقيق في السبب.

حرقة المعدة: العلاجات المنزلية

غالبًا ما يمكن علاج حرقة المعدة العرضية باستخدام العلاجات المنزلية:

  • إذا كنت تعاني من حرقة المعدة، تناول الأطعمة النشوية مثل الخبز الأبيض الجاف أو البقسماط أو البطاطس أو الموز: فهي قادرة على ربط حمض المعدة الزائد بسرعة وبالتالي تخفيف حرقة المعدة.
  • يقال أن مضغ المكسرات يعمل على تحييد حمض المعدة.
  • يقال إن ملعقة من الخردل بعد الأكل تمنع تطور الارتجاع بسبب زيوت الخردل التي تحتوي عليها.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

حرقة المعدة: دواء

ما الذي يساعد في علاج حرقة المعدة عندما تفشل العلاجات المنزلية أو تحدث الأعراض بشكل متكرر؟ الجواب: دواء من الصيدلية. بعضها متاح بدون وصفة طبية والبعض الآخر يتطلب وصفة طبية. تستخدم المجموعات التالية من المكونات النشطة بشكل أساسي لعلاج حرقة المعدة أو مرض الارتجاع.

مثبطات مضخة البروتون (PPI): هذه هي الأدوية الأكثر أهمية لعلاج حرقة المعدة ومرض الارتجاع. تمنع مثبطات مضخة البروتون تكوين إنزيم يفتح القنوات في الخلايا المنتجة للحمض في الغشاء المخاطي في المعدة لتدفق حمض المعدة. وهذا يعني أن الدواء يمنع إطلاق حمض المعدة. تتوفر جرعات منخفضة وكميات محدودة من مثبطات حمض المعدة بدون وصفة طبية. من ناحية أخرى، تتطلب الجرعات العالية من مثبطات مضخة البروتون وصفة طبية. ومن أمثلة هذه المجموعة من المكونات النشطة أوميبرازول وبانتوبرازول.

ممثلو هذه المجموعة من المكونات النشطة، مثل السيميتيدين أو الفاموتيدين، متاحون في الصيدليات بوصفة طبية.

لم يعد رانيتيدين مضاد الهيستامين H2 الذي لا يستلزم وصفة طبية معتمدًا في الاتحاد الأوروبي حتى 2 يناير 2023. وفقًا للجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية (EMA)، قد توجد كميات صغيرة من مادة مسرطنة في الأدوية التي تحتوي على مادة رانيتيدين. هذا قيد التحقيق حاليا. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، يرجى الاتصال بطبيبك أو الصيدلي.

مضادات الحموضة: هذه هي الأملاح القلوية التي تربط وتحييد حمض المعدة المتكون بالفعل في المعدة (مثل هيدروكسيد المغنيسيوم). لقد كان يتم استخدامها بشكل متكرر لعلاج حرقة المعدة، ولكنها تستخدم الآن بشكل نادر نسبيًا. ومع ذلك، يمكنك تجربة الروابط الحمضية المتاحة دون وصفة طبية إذا كنت تعاني من حرقة خفيفة في المعدة أو إذا لم تساعدك الأدوية المذكورة أعلاه. ومع ذلك، لا توجد دراسات جيدة تثبت فعاليتها ضد مرض الارتجاع.

سيخبرك طبيبك أو الصيدلي كيف وبأي جرعة ينبغي تناول علاجات حرقة المعدة الفردية. اتبع هذه التوصيات لتجنب الآثار الجانبية قدر الإمكان!

حرقة المعدة: عملية

أثناء جراحة مكافحة الارتجاع (تثنية القاع)، يضع الجراح الجزء العلوي من المعدة حول الطرف السفلي من المريء ويصلحه بخياطة. وهذا يقوي العضلة العاصرة عند مدخل المعدة وبالتالي يمنع الارتجاع وحرقة المعدة. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء كجزء من تنظير البطن.

الجراحة أم الدواء – أيهما أفضل؟

لا توجد حتى الآن دراسات كافية لتكون قادرة على تقييم ما إذا كانت جراحة مكافحة الارتجاع تساعد بشكل أفضل في علاج حرقة المعدة ومرض الارتجاع مقارنة بالعلاج بالأدوية. على المدى القصير – أي في السنة الأولى بعد العملية – يبدو أن أداء العملية أفضل: وفقًا للدراسات، يشعر المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بتقييد حرقة المعدة خلال هذا الوقت بشكل أقل من المرضى الذين يعالجون بالأدوية. ما إذا كانت جراحة مكافحة الارتجاع تحقق أيضًا نتائج أفضل على المدى الطويل لا تزال بحاجة إلى مزيد من التحقيق.

حرقة المعدة: الوقاية

يعاني معظم الناس من حرقة المعدة فقط بعد تناول وجبة فخمة أو تناول كميات كبيرة من الكحول أو التوتر. في الواقع، يعد نمط الحياة غير الصحي هو السبب الأكثر شيوعًا لحرقة المعدة - وبالتالي فهو نهج علاجي واعد بشكل خاص:

  • كما أن الشوكولاتة والقهوة والمشروبات الغازية والحمضيات والأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية تحفز أيضًا إنتاج حمض المعدة. اختبر ما إذا كانت حرقة المعدة لديك تتحسن إذا قمت بقطع واحد أو أكثر من هذه الأطعمة أو على الأقل تناولتها بكميات صغيرة فقط.
  • إذا كنت تعاني من حرقة المعدة، خاصة في الليل، عليك تجنب تناول وجبة عشاء دسمة. وبدلاً من ذلك، يفضل تناول الأطعمة الخفيفة كوجبة أخيرة في اليوم.
  • يمكن أن يساعد تناول العشاء المبكر أيضًا في التغلب على حرقة المعدة أثناء الليل، حيث لا يأكل بعض المرضى أي شيء لمدة ثلاث ساعات على الأقل قبل الذهاب إلى السرير. ومن المفيد أيضًا في كثير من الأحيان رفع الجزء العلوي من الجسم باستخدام الوسادة. وهذا يجعل من الصعب على حمض المعدة أن يرتفع إلى المريء. في بعض الأحيان يكون من المفيد أيضًا الاستلقاء على الجانب الأيسر من الجسم عند الاستلقاء مع حرقة المعدة، حيث يكون مدخل المعدة في الأعلى، مما يزيد من صعوبة تدفق محتويات المعدة إلى الخلف.
  • تعتبر تقنيات الاسترخاء والتمارين الرياضية من الطرق الجيدة لتخفيف التوتر الداخلي وتقليل التوتر الذي يسبب الارتجاع.
  • إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فهناك ضغط إضافي على المعدة، مما قد يؤدي بسهولة إلى دفع عصير المعدة إلى المريء. لذلك، يجب على أي شخص يزن الكثير من الكيلوغرامات أن يفقد وزنه باتباع نظام غذائي صحي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الكثير من التمارين الرياضية. غالبًا ما تتحسن حرقة المعدة نتيجة لذلك.

غالبًا ما تحدث حرقة المعدة أو مرض الارتجاع بسبب خلل في العضلة العاصرة بين المريء والمعدة. عادة، ما يسمى بالعضلة العاصرة المريئية السفلية يضمن عدم وصول محتويات المعدة إلى المريء. لماذا لا يعمل أحيانًا بشكل صحيح يظل غير واضح في كثير من الأحيان. ومع ذلك، هناك عوامل مختلفة يمكن أن تعزز الارتجاع. وتشمل هذه الكحول والنيكوتين، على سبيل المثال: لهما تأثير مريح على العضلات - كما تسترخي العضلة العاصرة بين المريء والمعدة تحت تأثير البيرة والسجائر وما شابه ذلك. يعمل المنشطان أيضًا على زيادة إنتاج حمض المعدة. كلتا الآليتين تعززان حدوث حرقة المعدة.

الوجبات الغنية بالدهون والشوكولاتة والقهوة والمشروبات الساخنة وعصائر الحمضيات يمكن أن تساهم أيضًا في الارتجاع. وهذا ينطبق أيضًا على بعض الأدوية مثل

  • مضادات الكولين (تستخدم في علاج الربو والخرف والمثانة المتهيجة وغيرها)
  • حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم)
  • بعض مضادات الاكتئاب
  • البايفوسفونيت مثل حمض ألندرونيك (لعلاج هشاشة العظام)

تعاني النساء الحوامل أيضًا من زيادة في ضغط البطن. وهذا هو السبب في أن حرقة المعدة شائعة أيضًا أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب أمراض مختلفة الارتجاع. وتشمل هذه، على سبيل المثال

  • فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز): عادة، يمر المريء عبر الحجاب الحاجز قبل المعدة مباشرة. ولكن في حالة فتق الحجاب الحاجز، يكون للحجاب الحاجز ثقب. يندفع جزء من المعدة إلى الأعلى من خلال هذه الفتحة ويصبح منقبضًا إلى حدٍ ما. وهذا يسمح بدفع محتويات المعدة إلى المريء.
  • التهاب المريء: يمكن أن يحدث التهاب المريء بسبب ابتلاع أجسام غريبة (تلف الغشاء المخاطي في المريء) أو مسببات الأمراض مثل البكتيريا. يمكن أن يشعر الغشاء المخاطي المصاب والمتهيج بالحرقة. يرجى ملاحظة: يمكن أن يكون التهاب المريء أيضًا نتيجة للارتجاع.
  • المعدة المتهيجة ("عسر الهضم الوظيفي"): يشير المصطلح إلى شكاوى مختلفة في الجزء العلوي من البطن والتي لا يمكن العثور على سبب عضوي لها. بالإضافة إلى ارتجاع الحمض وحرقة المعدة، تشمل الأعراض المحتملة الألم والشعور بالضغط والامتلاء في الجزء العلوي من البطن والغثيان والقيء بالإضافة إلى فقدان الشهية.
  • نتوءات جدار المريء: يمكن أن تسبب هذه النتوءات التي تسمى رتج المريء التجشؤ وحرقة المعدة، من بين أمور أخرى.
  • تعذر الارتخاء: هذا مرض نادر تضعف فيه انقباض العضلات في جدار المريء. كما تتضرر أيضًا وظيفة العضلة العاصرة عند مدخل المعدة. وهذا يعوق نقل الطعام إلى المعدة، والذي يتجلى في التجشؤ وحرقة المعدة، من بين أمور أخرى.
  • مرض السكري: في حالة مرض السكري المتقدم، يمكن أن يتأثر التحكم في أعصاب المريء. ويعني هذا الاضطراب أيضًا أن نقل الكيموس لم يعد يعمل بشكل صحيح.

تتجلى النوبة القلبية أحيانًا بأعراض تشبه حرقة المعدة. لذلك يجب دائمًا أخذ أمراض القلب الموجودة مسبقًا في الاعتبار عند توضيح الأعراض.

حرقة المعدة: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

الأطعمة الدهنية والغنية التي تكون ثقيلة على المعدة، وفوقها مشروب هضمي - وهذا برنامج "مهيج" للمعدة، وغالبًا ما يؤدي إلى حرقة المعدة. طالما أن الأعراض تحدث فقط في بعض الأحيان وتختفي تلقائيًا، فهي تعتبر غير ضارة.

حرقة المعدة: ماذا يفعل الطبيب؟

للوصول إلى سبب حرقة المعدة، يقوم الطبيب أولاً بإجراء مناقشة تفصيلية مع المريض. وهذا يسمح له بأخذ التاريخ الطبي (سجل المريض). أثناء الاستشارة، سيسأل الطبيب، من بين أمور أخرى، عن مدة وجود الحرقة، وعدد مرات حدوثها وما إذا كانت تزداد سوءًا عند الاستلقاء، على سبيل المثال. وسوف يسأل أيضًا عن أي شكاوى أخرى وحالات معروفة موجودة مسبقًا وما إذا كان المريض يتناول أي دواء.

مقابلة التاريخ الطبي يتبعها فحص بدني عام.

إذا اشتبه الطبيب في مرض الارتجاع لدى المرضى البالغين بناءً على التاريخ الطبي ولا توجد أعراض إنذار (مثل القيء المتكرر وفقر الدم وما إلى ذلك)، فقد يكون العلاج التجريبي بمثبطات مضخة البروتون (اختبار PPI) مفيدًا: يأخذ المريض مؤشر أسعار المنتجين لمدة أسبوعين تقريبا. إذا تحسنت الأعراض نتيجة لذلك، فهذا يدل على مرض الارتجاع. ثم يستمر العلاج بمثبطات مضخة البروتون (PPI).

عادةً ما تكون الفحوصات الإضافية ضرورية فقط في الحالات التالية:

  • لا يمكن لاختبار PPI أن يخفف الأعراض بشكل ملحوظ.
  • تظهر على المريض أعراض قد تشير إلى سرطان المريء أو ضيق المريء.
  • هناك مؤشرات على سبب آخر للأعراض.

عادة ما تتطلب حرقة المعدة عند الأطفال مزيدًا من الاستقصاء.

  • تنظير المريء والمعدة: يقوم الطبيب بدفع أداة على شكل أنبوب (المنظار) عبر الفم إلى المريء ثم إلى المعدة. يوجد مصدر ضوء وكاميرا فيديو صغيرة في الواجهة الأمامية. يتيح ذلك للطبيب فحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة بالتفصيل (على سبيل المثال، للتحقق من وجود مناطق ملتهبة أو حمراء أو انقباضات أو تقرحات). يمكن أيضًا إدخال الأدوات عبر المنظار، على سبيل المثال لأخذ عينات الأنسجة (الخزعات) لتحليلها بدقة.
  • قياس الرقم الهيدروجيني على مدار 24 ساعة: في هذا الإجراء، يتم إدخال مسبار دقيق إلى مريء المريض عن طريق الأنف ووضعه قبل مدخل المعدة مباشرةً. ويبقى في هذا الوضع لمدة 24 ساعة ويقيس بشكل مستمر مستوى الحموضة في الجزء السفلي من المريء خلال هذا الوقت. وهذا يسمح باكتشاف ارتجاع الحمض من المعدة.
  • قياس الأس الهيدروجيني-MII على مدار 24 ساعة: يمكن استخدام هذا النوع من قياس الأس الهيدروجيني على مدار 24 ساعة الموصوف أعلاه ليس فقط للكشف عن ارتجاع محتويات المعدة الحمضية، ولكن أيضًا ارتجاع محتويات المعدة غير الحمضية. وفي بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى ظهور أعراض المرض. وبالمناسبة، فإن الاختصار MII يرمز إلى "قياس المعاوقة داخل اللمعة متعدد القنوات".

الأسئلة المتداولة حول حرقة المعدة

ما الذي يساعد ضد حرقة المعدة؟

يمكنك التخلص من حرقة المعدة عن طريق فقدان الوزن وتقليل التوتر. تجنب التدخين وشرب الكحول وتناول الأطعمة الغنية بالتوابل أو الدهنية. الوجبات قبل وقت قصير من النوم غير مواتية أيضًا. يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا: مضادات الحموضة (مثل الجعدات) تعمل على تحييد حمض المعدة، ومثبطات مضخة البروتون (مثل البانتوبرازول والأوميبرازول) تقلله.

ماذا يمكنك أن تأكل مع حرقة المعدة؟

الموز، البطاطس، دقيق الشوفان، الزنجبيل، اللوز، الخبز الكامل أو المعكرونة هي أطعمة مناسبة لحرقة المعدة. من ناحية أخرى، غالبًا ما تؤدي الأطعمة الحارة والدهنية والحمضية إلى تفاقم الأعراض. وتشمل المشروبات المناسبة الحليب منزوع الدسم وعصير الصبار وشاي البابونج، وقبل كل شيء، الماء العادي.

ما هي الحموضة المعوية؟

حرقة المعدة هي إحساس حارق في الصدر يحدث غالبًا خلف عظمة الصدر. يحدث بسبب دخول حمض المعدة إلى المريء. وفي الحالات الشديدة يمتد الإحساس بالحرقان إلى الحلق.

ما هو شعور الحموضة المعوية؟

يعاني العديد من المرضى من حرقة المعدة على شكل إحساس بالحرقان واللسع والإزعاج في منطقة الصدر. إذا كانت حرقة المعدة شديدة، فسوف يرتفع عصير المعدة والإحساس بالحرقان إلى الحلق. غالبًا ما يكون لدى المصابين طعم حامض ومرير في أفواههم.

ما هو الشاي الذي يساعد في حرقة المعدة؟

من أين تأتي حرقة المعدة؟

تحدث حرقة المعدة عندما يعود حمض المعدة إلى المريء ويهيجه. يحدث هذا عادةً عندما لا تنغلق العضلة العاصرة الموجودة بين المعدة والمريء بشكل صحيح. وتشمل المحفزات الإجهاد، والسمنة الشديدة، والحمل أو الأطعمة الحمضية.

ما هي العلاجات المنزلية التي تساعد في علاج حرقة المعدة؟

تشمل العلاجات المنزلية المفيدة لحرقة المعدة الموز أو اللوز أو دقيق الشوفان. يمكن أيضًا أن يخفف الماء أو الحليب أو شاي البابونج أو عصير الصبار من الأعراض. علاج منزلي آخر معروف هو صودا الخبز المذابة في كوب من الماء: فهو يحيد حمض المعدة. ومع ذلك، فإن هذا ينتج أيضًا غاز ثاني أكسيد الكربون، الذي يؤدي إلى انتفاخ المعدة وقد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

ماذا يجب أن تشرب لحرقة المعدة؟

يساعد شرب الماء العادي أو شاي الأعشاب في علاج حرقة المعدة. يجب عليك تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول أو الحمضية أو الغازية: فهي قد تزيد من سوء حرقة المعدة. لتجنب الضغط الشديد على معدتك، من الأفضل أن تشرب ببطء وفي رشفات صغيرة.