التهاب الكبد أ: الأعراض والانتقال والعلاج

ما هو التهاب الكبد أ؟

التهاب الكبد A هو شكل حاد من التهاب الكبد والذي يشار إليه غالبًا باسم التهاب الكبد أثناء السفر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من المصابين يصابون بالعدوى أثناء سفرهم إلى بلدان ذات ظروف صحية سيئة. وتشمل هذه المناطق، قبل كل شيء، المناطق شبه الاستوائية والاستوائية مثل جنوب وجنوب شرق أوروبا، وأفريقيا، وآسيا، وأمريكا الجنوبية والوسطى. تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال المياه الملوثة (أيضًا على شكل مكعبات ثلج) والأغذية الملوثة.

ولكن في البلدان الصناعية في أوروبا وأمريكا الشمالية، حدث انخفاض حاد في حالات الإصابة بالتهاب الكبد A في العقود الأخيرة بسبب ارتفاع مستوى النظافة.

وحتى الحرارة التي تصل إلى 85 درجة مئوية كحد أقصى أو البرودة إلى 15 درجة مئوية تحت الصفر لا تزعج العامل الممرض. علاوة على ذلك، فإن فيروس التهاب الكبد A متغير بدرجة كبيرة. ولذلك فهو قادر بسهولة على التهرب من آليات الحماية لجهاز المناعة البشري عن طريق التغييرات والتكيفات الصغيرة.

تحذير: يظل فيروس التهاب الكبد A أيضًا معديًا على اليدين لعدة ساعات.

ما هي أعراض التهاب الكبد أ؟

عادة ما تستمر عدوى التهاب الكبد A دون ظهور أعراض، خاصة عند الأطفال. عادة ما يمر المرض دون أن يلاحظه أحد ويشفى من تلقاء نفسه. يفترض الخبراء أن حوالي 30% من البالغين في الدول الصناعية الغربية محصنون ضد التهاب الكبد A لأنهم أصيبوا بعدوى بدون أعراض، أي عدوى بدون أعراض، خلال مرحلة الطفولة.

في البداية، عادة ما يظهر التهاب الكبد A بأعراض غير محددة، على سبيل المثال:

  • - ارتفاع طفيف في درجة الحرارة إلى أقل من 38 درجة مئوية
  • فقدان الشهية
  • القيء والغثيان
  • تراجع الأداء
  • ألم ضغط في أعلى البطن الأيمن

يشير الأطباء إلى هذه المرحلة من الأعراض المبكرة باسم المرحلة البادرية. يستمر حوالي أسبوعين.

في حوالي ثلث المصابين، يتبع المرحلة البادرية ما يسمى المرحلة اليرقانية. المصطلح مشتق من المصطلح الطبي لليرقان (يرقان). عند المصابين، يتحول لون الجلد والجزء الأبيض من العين (الصلبة) إلى اللون الأصفر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن منتج تحلل صبغة الدم الحمراء (البيليروبين) يتم إطلاقه بواسطة تلف الكبد ويترسب في الجلد والصلبة.

تستمر مرحلة اليرقان من بضعة أيام إلى عدة أسابيع. وهو أقل شيوعًا عند الأطفال دون سن السادسة منه عند البالغين.

كيف ينتقل التهاب الكبد أ؟

تنتقل فيروسات التهاب الكبد A بشكل رئيسي عن طريق الفم والبراز من خلال العدوى اللطاخة: يفرز الأشخاص المصابون الفيروسات بشكل كبير في البراز، في وقت مبكر يصل إلى أسبوع أو أسبوعين قبل ظهور الأعراض الأولى. إذا لم يغسل الأشخاص أيديهم جيدًا بعد التبرز، فإنهم ينقلون الفيروسات إلى مقابض الأبواب أو أدوات المائدة أو المناشف، على سبيل المثال. ومن هناك تصل إلى أيدي الأشخاص الأصحاء وتدخل الجسم عبر الغشاء المخاطي عندما تلمس الفم.

في بعض الأحيان، يحدث انتقال التهاب الكبد A عن طريق الدم ومنتجات الدم. وبهذه الطريقة، ينقل مدمنو المخدرات العدوى لبعضهم البعض، على سبيل المثال عندما يتشاركون في أدوات الحقن.

في النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد A، هناك احتمال أن تنتقل العدوى إلى الجنين.

مدة العدوى

يعتبر المصابون بالتهاب الكبد A معديين طالما أنهم يفرزون مسببات الأمراض في برازهم. أعلى خطر للإصابة باليرقان بالنسبة للأشخاص الأصحاء هو قبل أسبوع إلى أسبوعين وكذلك في الأيام الأولى بعد اليرقان أو ارتفاع قيم الكبد (الترانساميناسات). من المفترض أن معظم الأفراد المصابين لم يعودوا معديين بعد حوالي أسبوع من ظهور الأعراض.

تحذير: يفرز الأطفال المصابون بفيروس التهاب الكبد A في برازهم لفترة أطول بكثير من البالغين، وربما لعدة أسابيع.

التهاب الكبد أ: فترة الحضانة

الفحوصات والتشخيص

لتشخيص التهاب الكبد A، من المهم سحب الدم بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني. تشير قيم الكبد المرتفعة، بما في ذلك GOT وGPT وgamma-GT وAP، إلى التهاب الكبد.

وينتج الجسم أيضًا أجسامًا مضادة محددة ضد فيروسات التهاب الكبد الوبائي (HAV)، والتي يمكن اكتشافها في الدم. اعتمادا على مرحلة العدوى، ينتج الجهاز المناعي فئات مختلفة من الأجسام المضادة. وبالتالي فإن النوع الدقيق للأجسام المضادة يشير إلى المدة التي مرت منذ حدوث العدوى. على سبيل المثال، تشير الأجسام المضادة IgM ضد HAV (anti-HAV IgM) إلى وجود عدوى جديدة: يمكن اكتشافها في وقت مبكر بعد أسبوعين من الإصابة ولمدة حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر.

الالتزام بالإبلاغ

يتم الإبلاغ عن التهاب الكبد A. وهذا يعني أنه يجب على الطبيب المعالج الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه فيها والأمراض المثبتة بالاسم إلى إدارة الصحة العامة المسؤولة. وينطبق الشيء نفسه على الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد أ. ويقوم مكتب الصحة بإرسال البيانات إلى معهد روبرت كوخ، حيث يتم تسجيلها إحصائيا.

العلاج

لا توجد أدوية محددة ضد فيروسات التهاب الكبد A. لذلك، في حالة التهاب الكبد A، يمكن علاج الأعراض فقط. على سبيل المثال، يمكن تخفيف أعراض مثل الغثيان أو الحمى باستخدام الدواء المناسب إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المصابين أن يتعاملوا بسهولة مع أنفسهم جسديًا وأن يتناولوا الأطعمة الخفيفة فقط. تعتبر الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ومنخفضة الدهون مناسبة بشكل خاص لتخفيف العبء عن الكبد.

عادةً ما يتم إجراء علاج التهاب الكبد A في المنزل ولا يتطلب دخول المستشفى. لمدة تصل إلى أسبوعين بعد ظهور الأعراض الأولى أو أسبوع واحد بعد ظهور اليرقان، يجب أن يكون لدى الأشخاص المصابين أقل قدر ممكن من الاتصال بالأشخاص الأصحاء أو لا يكون لديهم أي اتصال على الإطلاق. تساعد نظافة اليدين بشكل مستمر واستخدام مرحاض منفصل على تقليل خطر إصابة أفراد الأسرة بالعدوى.

إذا لزم الأمر، فمن المستحسن أن يتم تطعيم الأقارب ضد التهاب الكبد A كإجراء وقائي. في بعض الحالات، يكون من المنطقي إعطاء الأجسام المضادة الجاهزة ضد فيروسات التهاب الكبد A (التحصين السلبي) في نفس الوقت. وعلى النقيض من التحصين النشط، حيث يجب على الجسم أولاً أن ينتج الأجسام المضادة بنفسه، فإن هذه الأجسام المضادة تصبح سارية المفعول على الفور. ومع ذلك، إذا كان هناك اتصال سابق بالفيروس، فلن يتمكن أي من التطعيمين من الوقاية من المرض في جميع الحالات.

مسار المرض والتشخيص

في البالغين، تكون عدوى التهاب الكبد A أكثر خطورة بشكل عام منها عند الأطفال. ومع ذلك، من النادر حدوث دورات شديدة جدًا مصحوبة بفشل كبدي حاد أو اختلال شديد في وظائف الكبد. عادة ما يصيب هذا النوع من التهاب الكبد الخاطف كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ويفضل أيضًا حدوث مسار حاد بسبب: استهلاك الكحول أو أمراض الكبد الموجودة مسبقًا أو تلف الأدوية.

المضاعفات المحتملة هي غيبوبة تسوس الكبد. يحدث هذا أحيانًا عندما تموت العديد من خلايا الكبد أثناء الإصابة بالتهاب الكبد الحاد. واستجابة للسموم التي تفرزها خلايا الكبد المتحللة، يفقد الشخص المصاب وعيه. في هذه الحالة، العلاج في أسرع وقت ممكن مهم؛ قد يكون زرع الكبد ضروريا.

تعتمد مدة الإجازة المرضية المطلوبة لالتهاب الكبد A على الدورة الفردية ولا يمكن قولها بعبارات عامة.

الوقاية

بالإضافة إلى التعامل الواعي مع الطعام والماء (خاصة عند السفر) والنظافة الشاملة لليدين عند التعامل مع الأشخاص المصابين، فإن أفضل حماية ضد التهاب الكبد A هي التطعيم. عادة ما يكون التطعيم ضد التهاب الكبد A جيد التحمل. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة التعب، والصداع، وألم الأطراف، أو الاحمرار. وعادة ما يختفون مرة أخرى بسرعة. كما أن هناك لقاحات تحمي من فيروسات التهاب الكبد A وفيروس التهاب الكبد B في نفس الوقت.

اكتشف هنا لمن يكون التطعيم ضد التهاب الكبد A مفيدًا، وكم عدد التطعيمات المعززة اللازمة وفي أي فترات (جدول التطعيمات)، ومن يتحمل تكاليف التطعيمات.

يمكنك قراءة كل ما هو مهم حول التطعيم ضد التهاب الكبد A في مقالة التطعيم ضد التهاب الكبد.