تضخم الكبد: الأسباب والعلامات والعلاج

لمحة موجزة

  • العلاج: اعتمادًا على المسبب، على سبيل المثال في حالة الكبد الدهني، الامتناع عن تناول الكحول وتغيير النظام الغذائي. وفقا للمرض الأساسي، وربما العلاج الدوائي أو الجراحي.
  • الأسباب: تعاطي الكحول، الإفراط في تناول الطعام، الأمراض الفيروسية، أمراض التمثيل الغذائي، أمراض الركود الصفراوي، أمراض الأوعية الدموية، بعض الأدوية، أكياس الكبد، الأورام.
  • متى يجب زيارة الطبيب: في حالة الشعور بالامتلاء والضغط في الجزء العلوي من البطن، يجب أيضًا إجراء فحوصات وقائية منتظمة.
  • التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، فحص الدم، الموجات فوق الصوتية للكبد
  • الوقاية: أسلوب حياة صحي (نظام غذائي متوازن، تناول كميات قليلة من الكحول والسموم الأخرى)، التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي إذا لزم الأمر.

ما هو تضخم الكبد؟

يشير مصطلح تضخم الكبد إلى تضخم الكبد. الكبد عبارة عن عضو إسفيني الشكل ذو فصين يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن أسفل الحجاب الحاجز مباشرةً. وهي العضو الأيضي المركزي، ويبلغ وزنها حوالي 1.5 كيلوجرام، وهي أكبر غدة في الجسم.

إذا كان الكبد متضخمًا بشكل مرضي، فعادةً ما يكون الكبد دهنيًا. في حالات نادرة، تكون أمراض أخرى هي سبب تضخم الكبد. وفي كثير من الحالات، يصاحب تضخم الكبد تضخم في الطحال. ثم يتحدث الأطباء عن تضخم الكبد الطحال.

تضخم الكبد: كيف يمكن علاجه؟

  • الامتناع عن الكحول
  • تقليل الوزن الزائد (ببطء وثبات!)
  • تصبح أكثر نشاطا بدنيا

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإيقاف أو تغيير أي أدوية ضارة بالكبد بالتشاور مع الطبيب من أجل مواجهة تضخم الكبد.

إذا كانت الأمراض الكامنة الأخرى وراء تضخم الكبد، فإن التشخيص الصحيح والعلاج الموجه أمر بالغ الأهمية. على سبيل المثال، في بعض أشكال التهاب الكبد الفيروسي، يكون العلاج المضاد للفيروسات مفيدًا. في حالة الركود الصفراوي (ركود صفراوي)، قد يوصى بالعلاج الدوائي أو الجراحة، اعتمادًا على السبب.

ما الذي يمكن أن يكون سبب تضخم الكبد؟

يحدث تضخم الكبد كمصاحب لأمراض مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الكبد هو الكبد الدهني (التهاب الكبد الدهني). ومع ذلك، فإن أمراض الكبد الأخرى وكذلك أمراض الأعضاء الأخرى قد تسبب أيضًا تضخم الكبد:

أمراض الكبد الأيضية أو السامة.

يتفاعل الكبد مع مختلف التأثيرات الضارة مع التنكس الدهني، مثل:

  • استهلاك الكحول المزمن
  • الإفراط في تناول الطعام (السمنة)
  • الأمراض الفيروسية أو الاستقلابية (مثل داء السكري أو ارتفاع مستويات الدهون في الدم)
  • @ بعض الأدوية والمواد الكيميائية

تشمل أمراض الكبد الأيضية أو السامة الأخرى التي قد تؤدي إلى تضخم الكبد أمراض التخزين (مثل داء ترسب الأصبغة الدموية لمرض تخزين الحديد) وأشكال معينة من مرض البورفيريا الأيضي. يحدث تورط الكبد مع تضخم الكبد اللاحق أيضًا في سياق أمراض التمثيل الغذائي الأخرى والاضطرابات الهرمونية.

أمراض الكبد الالتهابية

أمراض الكبد الالتهابية هي الأسباب المحتملة الأخرى لتضخم الكبد. في هذه الحالة، يحدث الالتهاب، على سبيل المثال، بسبب الفيروسات أو رد فعل خاطئ لجهاز المناعة (أمراض المناعة الذاتية) أو الكحول أو السموم.

من أمثلة أمراض الكبد الالتهابية التي تصاحب أحيانًا تضخم الكبد التهاب الكبد الحاد أو المزمن (التهاب الكبد) وتليف الكبد والأورام الحبيبية في الكبد. الأورام الحبيبية هي تكوينات أنسجة عقيدية ناجمة عن الالتهاب. وهي تتطور، على سبيل المثال، في سياق مرض السل أو الإيدز أو الساركويد.

أمراض مع ركود الصفراء

الأمراض المرتبطة بانسداد تدفق الصفراء (أمراض الركود الصفراوي) هي أيضًا مسببات محتملة لتضخم الكبد.

  • انسداد القناة الصفراوية (مثل حصوات المرارة)
  • تليف الكبد الصفراوي الأولي
  • انسداد القنوات الصفراوية بسبب الأدوية
  • انسداد القنوات الصفراوية أثناء الحمل

أمراض الأوعية الدموية

في بعض الأحيان ينتج تضخم الكبد عن مرض يؤثر على الأوعية الدموية (الأوعية الدموية). مثال على ذلك هو قصور القلب الأيمن (فشل البطين الأيمن): في هذه الحالة، لا يعد البطين الأيمن قادرًا على ضخ الدم الوريدي القادم من الجسم إلى الدورة الدموية الرئوية. ونتيجة لذلك، يتراجع الدم الوريدي، مما يؤدي أحيانًا، بالإضافة إلى احتقان أوردة الرقبة، إلى احتقان الكبد مع تضخم الكبد.

قد يعود الدم الوريدي أيضًا إلى الكبد في حالات وجود خلل في صمام القلب بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن (عيب الصمام ثلاثي الشرفات) وفي حالات ما يسمى "القلب المدرع" (التهاب التامور التضيقي).

تشمل أمراض الأوعية الدموية الأخرى التي من المحتمل أن تؤدي إلى تضخم الكبد (عدم) الانسداد الكامل للأوردة الكبدية الكبيرة (متلازمة بود تشياري)، وانسداد الوريد الأجوف السفلي المرتبط بالجلطة (تخثر الوريد الأجوف السفلي)، وانسداد أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكبدي .

العدوى

تليف الكبد وتكيسات الكبد

كيسات الكبد عبارة عن تجاويف ذات حدود ناعمة ومليئة بالسوائل في الكبد ويتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى عشرة سنتيمترات. تحدث إما منفردة أو في مضاعفات. إذا كان الكبد مليئًا بالكيسات، فيُشار إليه بالكبد الكيسي. في حالة وجود أكياس كبيرة جدًا وكذلك الكبد الكيسي، قد يتطور تضخم الكبد.

الأورام

في بعض الحالات، تكون أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة هي سبب تضخم الكبد. بالإضافة إلى ذلك، تشكل الأورام الخبيثة في أجزاء أخرى من الجسم (مثل سرطان القولون أو المعدة أو الثدي) في بعض الأحيان أورامًا ابنة في الكبد (نقائل الكبد)، والتي تؤدي بعد ذلك إلى تضخم الكبد.

متى ترى الطبيب؟

إذا شعرت بالضغط و/أو الألم في الجزء العلوي من البطن - ربما يكون مصحوبًا بشكاوى أخرى - فمن المنطقي استشارة الطبيب للتوضيح. من الممكن أن يكون تضخم الكبد هو السبب وراء ذلك.

ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم ملاحظة تضخم الكبد لأول مرة أثناء الفحص الطبي، على سبيل المثال أثناء الفحص الوقائي أو كنتيجة عرضية أثناء فحوصات أخرى.

تضخم الكبد: ماذا يفعل الطبيب؟

من المهم أيضًا لتوضيح تضخم الكبد الحصول على تفاصيل حول استهلاكك للكحول والأدوية والسفر (الأجنبي) في الماضي والتغيرات الملحوظة في الوزن. وتتبع المقابلة اختبارات مختلفة.

فحص جسدى

يقوم الطبيب بجس البطن (الجس) لتقدير حجم الكبد وللحصول على أدلة محتملة حول سبب تضخم الكبد. على سبيل المثال، في حالات التهاب الكبد واحتقان الكبد، يكون الكبد لينًا وناعمًا وقد يؤلم عند الضغط عليه. في المقابل، يشير الكبد القاسي وغير المنتظم إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد، على سبيل المثال، كسبب محتمل لتضخم الكبد.

وعن طريق الجس أيضًا، يقوم الطبيب بفحص حجم الطحال. وذلك لأن تضخم الكبد (تضخم الكبد) غالبًا ما يسير جنبًا إلى جنب مع تضخم الطحال (تضخم الطحال) - ويُسمى معًا تضخم الكبد الطحال.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بفحص الجلد بحثًا عن علامات اليرقان (اليرقان) أو داء ترسب الأصبغة الدموية (ربما تصبغ الجلد الداكن). ما يسمى بعلامات جلد الكبد هي أيضًا مفيدة، أي التغيرات الجلدية المميزة في أمراض الكبد المزمنة (مثل تليف الكبد). وتشمل هذه، على سبيل المثال، الشامات العنكبوتية (تضخم مرئي لشرايين الجلد يشبه أرجل العنكبوت) واحمرار راحة اليد (حمامي راحية).

اختبارات الدم

إذا أكد الفحص البدني وجود تضخم الكبد، يتم إجراء تحليل الدم. على سبيل المثال، يتم تحديد تعداد الدم التفاضلي، ومعدل ترسيب خلايا الدم (ESR)، وإنزيمات الكبد المختلفة، ومستويات الحديد والكوليسترول، وتخثر الدم (القيمة السريعة/INR).

إذا كان تضخم الكبد مصحوبًا بتضخم الطحال (تضخم الكبد الطحال)، فقد يطلب الطبيب اختبارات دم إضافية (مثل اختبار كومبس للكشف عن الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء).

إجراءات التصوير

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن (التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن) أيضًا جزءًا من الفحص الروتيني لتضخم الكبد. هنا، يقوم الطبيب بفحص الكبد والطحال والقنوات الصفراوية ونظام الوريد البابي – وهو الجهاز الوعائي الوريدي الذي يحمل الدم من المعدة والأمعاء والطحال عبر الوريد البابي أولاً إلى الكبد ثم إلى الوريد الأجوف السفلي.

قد توفر الأشعة السينية للصدر أدلة إضافية حول سبب تضخم الكبد. على سبيل المثال، إذا تمت ملاحظة تضخم القلب أو الانصباب الجنبي على الأشعة السينية، فهذا يشير إلى احتمالية فشل القلب الأيمن. يمكن أيضًا اكتشاف العقد الليمفاوية (الخبيثة) المنتفخة (الأورام اللمفاوية) بالأشعة السينية.

مزيد من الفحوصات

تضخم الكبد: كيفية الوقاية منه

في معظم الحالات، يحدث تضخم الكبد بسبب الكبد الدهني. إذا استمر التوتر بسبب الكحول أو الأدوية أو غيرها من التأثيرات، فقد يتطور التهاب الكبد الدهني (التهاب الكبد الدهني)، أو قد يتحول بمرور الوقت إلى تليف الكبد الخطير وغير القابل للشفاء.

لديك الفرصة للقيام بشيء من أجل صحة الكبد بنفسك. يعد نمط الحياة الصحي أمرًا بالغ الأهمية، لأن تناول الكثير من الكحول، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية، والسمنة، وعدم ممارسة التمارين الرياضية، يضع ضغطًا على العضو.

التطعيمات المناسبة تحمي من أشكال معينة من التهاب الكبد. سوف ينصحك طبيبك بشأن التطعيمات المناسبة لك. يجب عليك أيضًا فحص قيم الكبد بانتظام حتى تعرف في الوقت المناسب ما إذا كان الكبد يعاني. ثم لن يحدث تضخم الكبد في المقام الأول.