آلام الورك: الأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • الوصف: ألم في منطقة مفصل الورك، معظمه في الفخذ أو في منطقة التلة الكبيرة (نتوء عظمي في الجزء العلوي خارج الفخذ)
  • الأسباب: على سبيل المثال، هشاشة العظام (التهاب مفصل الورك = داء مفصل الورك)، وكسر عنق عظم الفخذ، و"خلع" (خلع) مفصل الورك، والالتهابات، وآلام النمو، وتباين طول الساق، والتهاب كيسي، والتهاب المفاصل، و"الفخذ المفاجئ"، وما إلى ذلك. .
  • التشخيص: مقابلة المريض (سجل المريض)، الفحص البدني (على سبيل المثال، اختبار محور الساق ووضعية الحوض، والتنقل)، واختبار الدم، وإجراءات التصوير (مثل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي بالكمبيوتر، والتصوير بالرنين المغناطيسي).
  • العلاج: اعتمادًا على السبب، على سبيل المثال، الأدوية (مثل الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيزون)، والعلاج الحراري، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الكهربائي، والعمليات الجراحية (مثل إزالة الجراب الملتهب باستمرار أو إدخال مفصل الورك الاصطناعي).

ألم الورك: الوصف

يمكن أن تختلف خصائص الشكاوى بشكل كبير: على سبيل المثال، في بعض المرضى يكون ألم الورك أحادي الجانب مع إشعاع في الساق، وفي حالات أخرى لا يوجد إشعاع للألم، وفي مجموعة ثالثة يتأثر كلا مفصلي الورك. يشكو بعض المرضى بشكل خاص من آلام الورك عند المشي، بينما يكون الألم في الورك عند البعض الآخر أكثر وضوحًا عند الاستيقاظ في الصباح. وفي بعض الحالات، هناك أيضًا ألم مستمر في الورك.

ألم الورك: الأسباب والأمراض المحتملة

يمكن أن يكون ألم الورك حادًا أو مزمنًا.

آلام الورك الحادة: الأسباب

الأسباب الرئيسية لألم الورك المفاجئ (الحاد) هي:

  • كسر عنق الفخذ: ألم مفاجئ في الورك في منطقة الفخذ بعد السقوط، وفي كثير من الأحيان دون سبب واضح (في هشاشة العظام)؛ حركة الساق المصابة مؤلمة للغاية
  • التهاب القولون الإنتاني: التهاب بكتيري في مفصل الورك. عادة ما يكون ألم الورك أحادي الجانب، ويزداد بسرعة ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وشعور قوي بالمرض
  • التهاب الكوكسيا العابر ("توهج الورك"): التهاب مفصل الورك عند الأطفال الصغار. ألم مفاجئ في الساق والورك في منطقة الفخذ. يعرج الأطفال ولم يعودوا يريدون المشي

آلام الورك المزمنة: الأسباب

وفي حالات أخرى، يتطور ألم الورك بشكل أبطأ ويمكن أن يستمر لفترة طويلة. الأسباب الرئيسية هي:

تناقض طول الساق (BLD).

هشاشة العظام في مفصل الورك (داء مفصل الورك)

يطلق الأطباء على التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك (داء مفصل الورك). ويحدث هذا المرض بشكل رئيسي في كبار السن، ولكنه يؤثر أيضًا في بعض الأحيان على الأشخاص الأصغر سنًا. يعاني المرضى من آلام مزمنة في الورك مع تقييد متزايد للحركة. تصبح الشكاوى ملحوظة، على سبيل المثال، عند الخروج من السيارة أو صعود السلالم. وفي المراحل المتأخرة من المرض، يحدث ألم الورك أيضًا أثناء الليل وأثناء الراحة.

يشكو المصابون من آلام الورك، وبشكل أكثر تحديدًا الألم في منطقة الكومة الكبيرة المتدحرجة. هذا هو البروز العظمي القوي في مفصل الورك الجانبي. ينتشر الألم على طول الجزء الخارجي من الفخذ إلى الركبة. يكون أكثر وضوحًا عند ثني مفصل الورك أو إبعاده بشدة.

قد يحدث اعتلال محيط المفصل بمفرده أو كمصاحب لحالات أخرى مثل داء مفصل الورك أو تباين طول الساق.

التهاب الجراب (التهاب الجراب)

التهاب مفاصل مفصل الورك (التهاب الكوكسيت).

بشكل عام، يحدث ألم الورك في التهاب الكوع في منطقة الفخذ وغالبًا ما يمتد إلى الركبة. يتمتع الورك بحركة محدودة، وعادةً ما يتخذ المرضى وضعية وقائية (مع ثني طفيف ودوران للفخذ للخارج).

"الورك السريع" (كوكسا سالتان).

في وقت لاحق، غالبا ما يؤدي سالتان الكوكسا إلى التهاب الجراب في منطقة المدور (التهاب الجراب المدور).

نخر رأس الفخذ مجهول السبب

في نخر رأس الفخذ مجهول السبب، أبلغ المرضى عن زيادة آلام الورك المعتمدة على الحمل في منطقة الفخذ. قد يحدث أيضًا ألم في الركبة. أصبح الدوران الداخلي والانتشار (الاختطاف) للفخذ محدودًا بشكل متزايد.

يسمى تنخر العظم في رأس الفخذ عند الأطفال بمرض بيرثيس. في البداية، عادة ما يكون ملحوظا فقط من خلال العرج. آلام الورك في الفخذ أو آلام الركبة عادة ما تتبع في وقت لاحق.

متلازمة التضييق (الاصطدام) في الورك

ألم الفخذ المذل

في البداية، يظهر ألم الورك فقط عند الوقوف ويتحسن عند ثني الساق عند مفصل الورك. وفي وقت لاحق، يحدث ألم دائم.

تعود الشكاوى في هذه الصورة السريرية إلى ضغط العصب تحت الرباط الإربي. يعاني المرضى من تنمل الحس وألم حارق واضطرابات حسية في الجانب الأمامي أو الخارجي من الفخذ.

المشاش الرأس الفخذي

هذا هو الشكل المزمن لانزلاق رأس الفخذ (انظر أعلاه). وهو أكثر شيوعًا، ولكنه يحدث أيضًا أثناء فترة البلوغ.

ألم الورك: الحمل

وتبلغ النساء المصابات في بعض الأحيان عن آلام شديدة في الحوض أو أسفل الظهر أو الورك. قد يكون الحمل المبكر مصحوبًا بالفعل بمثل هذه الشكاوى. الوزن المتزايد للطفل المتنامي يمكن أن يؤدي إلى تكثيفه في هذه الدورة.

ألم الورك: ماذا تفعل؟

في حالة ألم الورك، يجب عليك دائمًا الذهاب إلى الطبيب لتوضيح السبب. سيحدد هذا التشخيص والعوامل الفردية كيفية علاج آلام الورك. بعض الأمثلة:

تشمل خيارات علاج داء مفصل الورك ما يلي:

  • ممارسة العلاج
  • المعالجة الحرارية
  • العلاج الكهربائي
  • مفصل الورك الاصطناعي: إذا لم تساعد الإجراءات التحفظية بشكل كافٍ ضد الحركة المقيدة والألم في الورك، فإن العديد من المرضى يحصلون على مفصل ورك صناعي.

ألم الورك: ما يمكنك القيام به بنفسك

في حالة داء مفصل الورك يمكن أن يساعد:

  • تخفيف الورك: يتضمن علاج مفصل الورك في المقام الأول تغيير نمط الحياة: في حالة السمنة (السمنة) وفقدان الوزن، يوصى باستخدام وسائل مساعدة مختلفة للحياة اليومية (عصا المشي، وارتداء أدوات مساعدة للأحذية والجوارب وما إلى ذلك). .

يمكن أن تشمل هذه التمارين، التي لا يجب عليك القيام بها أبدًا دون استشارة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي أو توجيهك، ما يلي:

  • تحريك الورك: قف في مواجهة الحائط على درجة منخفضة أو كتاب سميك، ثم ثبت يديك على الحائط. أولاً، دع الساق اليمنى تتأرجح ذهابًا وإيابًا، ثم قم بتبديل الساقين.
  • تمدد عضلات الورك: قف على مسافة عرض الوركين. اندفع للأمام برجلك اليمنى، وادفع وركيك للأمام، ويمكنك وضع ركبة الرجل الخلفية على الأرض للحصول على وضعية آمنة (ضع منشفة/حصيرة تحتها). العودة إلى وضع البداية. تبديل الساقين. بدلا من ذلك، ضع ساق واحدة على مقعد الكرسي وانحن إلى الأمام.

في حالة "التهاب الأنف الوركي" (التهاب الكوكسيت العابر)، والذي يحدث عادةً عند الأطفال ونادرًا فقط عند البالغين، يمكن تخفيف الألم بشكل عام من خلال الراحة في الفراش لبضعة أيام واستخدام مسكن الألم الباراسيتامول. ومع ذلك، طالما استمر الألم في الساق والورك في الفخذ، فلا ينبغي للطفل المصاب أن يشارك في الألعاب الرياضية المدرسية.

ألم الورك: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

عند الأطفال والمراهقين، يجب دائمًا تقييم آلام الورك من قبل الطبيب، لأنه في هذه الفئة العمرية عادة ما يكون سببها حالة خطيرة يمكن أن تترك ضررًا دائمًا.

ألم الورك: التشخيص

للوصول إلى سبب ألم الورك، سيتحدث الطبيب معك بالتفصيل أولاً. تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها خلال هذه المقابلة التاريخية ما يلي:

  • أين تشعر بألم الورك بالضبط؟
  • هل يحدث ألم الورك فقط أثناء المجهود أم أنه يمكن ملاحظته أيضًا أثناء الراحة أو في الليل؟
  • إلى أي مدى يمكنك المشي على أرض مستوية دون الشعور بألم في الورك؟
  • هل هناك أي عدم ثبات في مشيتك؟ هل تستخدم عصا المشي؟
  • هل تشعر بتصلب مفاصلك لأكثر من نصف ساعة في الصباح (تيبس الصباح)؟
  • هل تعاني من آلام في المفاصل الأخرى أيضًا؟
  • هل تلاحظ أي تنمل في ساقيك؟
  • هل تتناولين أي أدوية (مسكنات الألم، مستحضرات الكورتيزون، وغيرها)؟
  • ما هي مهنتك؟ هل تمارس اي رياضة؟

فحص جسدى

ويلي ذلك الفحص البدني. سيقوم الطبيب دائمًا بفحص كلا الجانبين بالتساوي، حتى لو حدث ألم الورك في جانب واحد فقط.

في الخطوة التالية، يقوم الطبيب بجس منطقة الفخذ والمنطقة المحيطة بالمدور على الجزء الخارجي من الحوض وينقر عليها. يبحث عن علامات الالتهاب مثل الاحمرار الموضعي وارتفاع الحرارة والتورم. يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى التهاب كيسي كسبب لألم الورك.

فحص الدم

إجراءات التصوير

يُستخدم فحص الحوض بالأشعة السينية في المقام الأول للكشف عن أي علامات لالتهاب المفاصل العظمي كسبب لألم مفصل الورك. ويتم الحصول على صور أكثر تفصيلاً بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب (CT). ويمكن أن يُظهر بشكل أفضل شدة تدمير المفاصل (على سبيل المثال، في حالة نخر رأس الفخذ).

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مناسبًا تمامًا لتشخيص تغيرات الأنسجة الرخوة الناتجة عن الالتهاب والمراحل المبكرة من تنخر العظم أو كسر التعب.

إذا كان ألم الورك بسبب التهاب أو أورام في منطقة المفصل، فيمكن تحديد ذلك بمساعدة فحص الطب النووي (التصوير الومضاني للمفاصل).