كلية حدوة الحصان: الأسباب والتقدم والأعراض

لمحة موجزة

  • الأسباب: تشوه خلقي في الجهاز الكلوي
  • الدورة والتشخيص: عادة لا توجد قيود ولا تهدد الحياة. وفي حالات نادرة حدوث مضاعفات مثل أورام الكلى.
  • الأعراض: في الغالب بدون أعراض، وأحيانًا خلل في المسالك البولية، والتهابات المسالك البولية؛ - أعراض مصاحبة بسبب أمراض أخرى مثل أورام الكلى
  • الفحوصات والتشخيص: الموجات فوق الصوتية، فحص الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، اختبارات البول والدم، تصوير الجهاز البولي الإخراجي (AUG)
  • العلاج: بدون أعراض، لا يوجد علاج ضروري؛ إذا لزم الأمر، دواء للأمراض الثانوية (مثل المضادات الحيوية)، والجراحة إذا لزم الأمر

ما هي كلية حدوة الحصان؟

يتكون الاتصال بين الكليتين (يسمى البرزخ) إما من أنسجة الكلى الوظيفية أو من النسيج الضام الشبيه بالحبل. تعمل كلتا الكليتين بشكل مستقل عن بعضهما البعض، لذلك عادةً ما تعمل كلية حدوة الحصان بشكل طبيعي.

كلية حدوة الحصان هي الشذوذ الاندماجي الأكثر شيوعًا في الكلى. ويولد به حوالي واحد من كل 400 طفل. يتأثر الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات.

كيف تتطور كلية حدوة الحصان؟

كلية حدوة الحصان هي اضطراب نمو خلقي يؤدي إلى تشوه في الكلى. عادة، يتطور جهازا الكلى لدى الجنين دون اتصال مباشر ببعضهما البعض في منطقة الحوض. ومن هناك، يصعدون بعد ذلك إلى المنطقة القطنية، ويتحولون بحيث يتجه حوض الكلى إلى الداخل (وسطيًا).

هل كلية حدوة الحصان خطيرة؟

بعض الأشخاص الذين يعانون من كلية حدوة الحصان ليس لديهم أي شكاوى ولا يصابون بأي أمراض ثانوية. ومع ذلك، يعاني آخرون بشكل متكرر من أمراض ثانوية مثل التهابات المسالك البولية أو الإصابة بأورام الكلى. ومع ذلك، في معظم الحالات، يعيش الأشخاص المصابون بكلية حدوة الحصان حياة غير مضطربة دون أي قيود كبيرة في نوعية حياتهم ومتوسط ​​العمر المتوقع.

اعتمادًا على شدة التشوه وعوامل الخطر الفردية، تتم الإشارة إلى إجراء فحوصات منتظمة. إذا كان لديك كلية حدوة الحصان، فأشر إلى ذلك أثناء الاستشارة الأولية عند زيارة طبيبك. قد تكون هذه المعلومات مهمة لتوضيح الشكاوى المختلفة.

ما هي علامات الكلى حدوة الحصان؟

لذلك، إذا كان من المعروف أن الشخص مصاب بكلية حدوة الحصان، فيجب إيلاء اهتمام خاص للأعراض التالية:

  • انخفاض في حجم البول
  • التغير في معدل النمو عند الأطفال
  • دم أو حصوات في البول
  • تغير في رائحة البول
  • تشنج الألم في الخاصرة
  • الفخذ أو آلام الظهر العميقة
  • ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم (الحمى)

وفي حالة ظهور أي من هذه الأعراض، ينصح بشدة بزيارة الطبيب لتحديد السبب الدقيق.

تشوهات أو أمراض وراثية أخرى

يعاني حوالي ثلث الأشخاص المصابين بكلية حدوة الحصان من تشوهات إضافية تؤثر أيضًا على الجهاز البولي التناسلي (الجهاز البولي التناسلي) أو أجزاء أخرى من الجسم (مثل الأعضاء الهضمية).

تحدث بعض الاضطرابات الوراثية في كثير من الأحيان بالارتباط مع كلية حدوة الحصان، وهي متلازمة أولريش تورنر والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز):

في التثلث الصبغي 18، يوجد الكروموسوم 18 في ثلاث نسخ (بدلاً من النسختين). وينتج عن ذلك تشوهات معقدة – بالإضافة إلى كلية حدوة الحصان، على سبيل المثال، تشوهات في منطقة الرأس (مثل الوجه الصغير، الفم الصغير، القفا الكبير)، قصر القامة ووضعية الأصابع المميزة.

كيف يتم تشخيص الكلى حدوة الحصان؟

نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بكلية حدوة الحصان لا تظهر عليهم أي أعراض، فغالبًا ما يكتشف الأطباء التشوه فقط عن طريق الصدفة - على سبيل المثال، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه في مرض الكلى. يمكن فحص شكل وموضع الكلية بسهولة وسرعة باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويمكن التعرف على كلية حدوة الحصان على الفور من خلال الصور.

إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات أكثر تفصيلاً حول التشوه، فيمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) لإنتاج صورة مقطعية مفصلة لجميع الأعضاء في تجويف البطن.

إذا كان تدفق البول مضطربًا أو كان هناك ارتجاع بول من المثانة نحو الكلية، فيمكن استخدام تصوير الجهاز البولي الإخراجي (AUG) لتحديد شدة الاضطراب وموقعه الدقيق. ولهذا الغرض، يتم حقن المرضى بمادة تباين يفرزها الجسم عن طريق الكلى.

مباشرة بعد تناول الدواء، يقوم الطبيب بتصوير الأشعة السينية على فترات منتظمة، والتي تظهر مسار وسط التباين عبر الكلى والمسالك البولية والمثانة. يصور وسيط التباين هذه الهياكل بشكل جيد. وهذا يجعل من السهل اكتشاف أي انقباضات أو تدفق عكسي.

ما هو علاج الكلى حدوة الحصان؟

إذا تطورت أورام الكلى، والتي تحدث بشكل متكرر إلى حد ما في الأشخاص الذين لديهم كلية حدوة الحصان مقارنة بالأشخاص الذين لديهم كلى "طبيعية"، فعادةً ما يكون العلاج مطلوبًا أيضًا. تكون هذه الأورام إما حميدة (مثل الورم الشحمي العضلي الوعائي) أو خبيثة (مثل سرطان الخلايا الكلوية، ورم ويلمز).