كيف يظهر توقف التنفس أثناء النوم؟

توقف التنفس أثناء النوم: الوصف

الشخير ظاهرة شائعة تزداد مع التقدم في السن. يصدر كل شخص ثاني تقريبًا الأصوات الليلية:

أثناء النوم، تسترخي عضلات الفم والحلق، وتصبح الممرات الهوائية أضيق، ويصدر صوت الرفرفة النموذجي للهاة والحنك الرخو - ولكن هذا لا يؤدي عادةً إلى توقف قصير في التنفس.

انقطاع التنفس أثناء النوم مختلف: هنا، يتوقف تنفس الشخير بشكل متكرر لفترة وجيزة. مصطلح "انقطاع التنفس أثناء النوم" يأتي من اليونانية: "A-pnea" يعني "بدون تنفس".

انقطاع التنفس أثناء النوم يزعج النوم ويضمن عدم استيقاظ المصابين منتعشًا في الصباح. وينطبق هذا غالبًا أيضًا على الشخص الموجود في السرير المجاور، والذي يشعر بالانزعاج بسبب الشخير العالي وغير المنتظم بشكل خاص مع توقف التنفس. تعد متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم خطيرة لأن فترات التوقف القصيرة في التنفس أثناء النوم يمكن أن تتوسع إلى توقفات طويلة الأمد تهدد التنفس.

انقطاع التنفس أثناء النوم وكذلك الشخير الطبيعي ينتميان إلى اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم (SBAS). تحدث اضطرابات التنفس هذه بشكل حصري أو أساسي أثناء النوم.

توقف التنفس أثناء النوم: التردد

بالإضافة إلى ذلك، يزداد تكرار انقطاع التنفس أثناء النوم مع تقدم العمر.

أشكال توقف التنفس أثناء النوم

يميز الأطباء بين انقطاع التنفس الانسدادي والمركزي أثناء النوم:

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSAS).

متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم هي الشكل الأكثر شيوعًا لانقطاع التنفس أثناء النوم. أثناء النوم، تصبح عضلات الحنك الرخو ضعيفة. ونتيجة لذلك، عند الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، يؤدي الضغط السلبي الناتج أثناء الاستنشاق إلى انهيار القصبة الهوائية في نقاط مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي. عندها لا يتمكن الهواء من التدفق بحرية، ولا يحصل النائم على الهواء لفترة قصيرة.

يؤدي توقف التنفس هذا إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة في الدم)، ويكون هناك نقص في الأكسجين في الأنسجة. يؤدي هذا إلى حدوث "رد فعل استيقاظ" في الجسم: فهو ينشط فجأة عضلات الجهاز التنفسي للحجاب الحاجز والصدر، كما يزيد القلب من إنتاجه، ويرتفع ضغط الدم. وعادة ما يستيقظ النائم لفترة وجيزة نتيجة لذلك. هذا الاستيقاظ الناجم عن انقطاع التنفس أثناء النوم يسمى "الإثارة" من قبل الأطباء. عند استئناف التنفس، عادة ما يتبع ذلك عدة أنفاس عميقة.

توقف التنفس أثناء النوم المركزي

الشكل الثاني من انقطاع التنفس أثناء النوم هو انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم. ينجم هذا النموذج عن خلل في الجهاز العصبي المركزي (CNS). وهنا تظل الممرات الهوائية العلوية مفتوحة، لكن عضلات الصدر والحجاب الحاجز التنفسية لا تتحرك بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك، يتنفس الشخص المصاب بشكل قليل جدًا وليس بعمق كافٍ. وينبه نقص الأكسجين الناتج الدماغ، مما يضمن على الفور أخذ نفس عميق.

يؤثر انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم بشكل رئيسي على كبار السن. غالبًا ما يكون غير ضار ولا يحتاج عادةً إلى علاج – إلا إذا حدث مع قصور القلب أو اضطرابات الأعصاب. ثم يجب على المصابين رؤية الطبيب.

توقف التنفس أثناء النوم: الأعراض

الأعراض النموذجية لانقطاع التنفس أثناء النوم هي توقف التنفس المتكرر أثناء النوم. تستمر فترات توقف التنفس ما بين 10 إلى 120 ثانية، وتحدث أكثر من خمس مرات في الساعة. ويلي ذلك فترات من التنفس المفرط (فرط التنفس) والشخير بصوت عال وغير منتظم (عندما يجهد المريض لالتقاط أنفاسه). غالباً ما يلاحظ الشركاء والأقارب توقف التنفس أثناء الليل بالإضافة إلى الشخير، في حين أن الشخص المصاب نفسه لا يشعر بها.

عواقب انقطاع التنفس أثناء النوم

يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم أيضًا من القلق أو الاكتئاب. وفي بعض الحالات يؤدي اضطراب التنفس إلى الصداع (خاصة في ساعات الصباح) وانخفاض الرغبة الجنسية. عند الرجال، قد يحدث ضعف الانتصاب.

انقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال

يمكن أن يتأثر الأطفال أيضًا بمتلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSAS). ويعتقد الخبراء أن اضطرابات التنفس قد تلعب أيضًا دورًا في متلازمة موت الرضع المفاجئ.

غالبًا ما يبدو الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من OSAS خاملين وخاملين. غالبًا ما يبرزون في المدرسة بسبب الأداء الضعيف.

توقف التنفس أثناء النوم: الأسباب وعوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي تعزز تطور متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. وتشمل هذه:

  • مؤشر كتلة الجسم الزائد (زيادة الوزن)
  • العمر (تزداد وتيرة انقطاع التنفس أثناء النوم مع تقدم العمر)
  • الجنس (يتأثر الرجال أكثر من النساء)
  • تناول الحبوب المنومة أو المهدئات (ترتخي عضلات الحنك بسرعة أكبر وتغلق المسالك الهوائية)
  • الانحرافات في بنية جمجمة الوجه (الملامح القحفية الوجهية): مثال على ذلك هو الفك السفلي الذي يكون صغيرًا جدًا أو يتراجع إلى الخلف أو الحاجز الأنفي الملتوي.

انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم نادر وينتج عن اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (CNS). بسبب الأضرار العصبية، فإن التحكم في عضلات الجهاز التنفسي يعمل بشكل سيء.

أحد الأسباب المحتملة هو الداء العصبي العصبي – وهي مرحلة مرضية لمرض لايم الذي ينقله القراد. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من قصور القلب من انقطاع التنفس المركزي (الانسدادي أحيانًا) أثناء النوم. وبالمثل، يمكن أن يحدث انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم نتيجة لضعف الكلى المزمن (الفشل الكلوي المزمن) أو بعد فترة قصيرة من السكتة الدماغية.

توقف التنفس أثناء النوم: الفحوصات والتشخيص

يجب على أي شخص يعاني من الشخير (غالبًا ما يلاحظه شريكه، ولكن ليس المصاب نفسه) ويعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم أن يستشير طبيب الأذن والأنف والحنجرة. يتطلب الطريق إلى تشخيص "انقطاع التنفس أثناء النوم" عدة خطوات - لا يوجد اختبار "واحد" لانقطاع التنفس أثناء النوم.

سيسألك الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي (سجل المريض)، على سبيل المثال:

  • هل لديك أي شروط موجودة مسبقا؟
  • هل تعاني من اضطرابات النوم؟
  • هل تتناول أي دواء (مثل الحبوب المنومة أو المهدئات)؟
  • ماذا عن استهلاكك للكحول؟
  • هل تتناول أي أدوية؟
  • ما هي عادات نومك؟ (إذا لزم الأمر، شريكك يعرف أفضل، ولهذا السبب يجب أن تسأله أولاً - أو يمكن لشريكك أن يأتي معك إلى الطبيب).

ويلي ذلك الفحص البدني. يبحث أخصائي الأنف والأذن والحنجرة عن التشوهات التشريحية في تجويف الفم والبلعوم الأنفي - على سبيل المثال، تشوهات العض (وضع الفكين بالنسبة لبعضهما البعض)، وانحناءات الحاجز الأنفي أو الزوائد اللحمية الأنفية والبلعومية. يمكن رؤية الجيوب الأنفية بسهولة باستخدام تقنيات التصوير.

يحدد الطبيب أيضًا مؤشر كتلة الجسم (BMI) من طولك ووزنك.

في بعض الأحيان، يتطلب توضيح اضطرابات النوم ومشاكل التنفس المرتبطة بالنوم أيضًا تخطيط النوم - وهو فحص وقياس المعلمات المختلفة أثناء النوم. يتطلب هذا عادةً قضاء ليلة أو ليلتين في مختبر النوم. يقوم الأطباء بتحليل سلوك نومك، وتنفسك أثناء النوم، والعوامل الأخرى التي تشير إلى اضطرابات النوم (فحص انقطاع التنفس أثناء النوم). تساعد الأقطاب الكهربائية المتصلة بالجلد في هذه العملية، حيث تسجل، من بين أمور أخرى، تدفق هواء التنفس ومعدل النبض ومحتوى الأكسجين في الدم وحركات الصدر. قد تكون اختبارات النعاس ضرورية أيضًا. في اختبار كمون النوم المتعدد (MSLT)، على سبيل المثال، يجب على المريض أن يأخذ نومًا قصيرًا يبلغ حوالي 20 دقيقة عدة مرات يوميًا على فترات كل ساعتين. يسجل الاختبار الميل إلى النوم ودرجة النعاس أثناء النهار.

تدعو الإرشادات الطبية الحالية لاضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم إلى استخدام الأجهزة المنزلية للمساعدة في تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم.

تلتقط الهواتف الذكية والساعات الذكية أيضًا هذه التكنولوجيا، لكن عادةً لا يتم اعتمادها كأجهزة طبية.

توقف التنفس أثناء النوم: العلاج

لمعرفة خيارات العلاج المتاحة لانقطاع التنفس أثناء النوم، اقرأ مقال انقطاع التنفس أثناء النوم – العلاج.

توقف التنفس أثناء النوم: تطور المرض والتشخيص

يجب بالتأكيد علاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، لأنه يؤثر على الصحة وكذلك على الحياة المهنية والخاصة:

  • المرضى الذين يعانون من النعاس أثناء النهار هم أكثر عرضة للإصابة بحوادث المرور بما يصل إلى سبع مرات.
  • يرتبط توقف التنفس أثناء النوم بارتفاع ضغط الدم وقصور القلب (فشل القلب) ومرض الشريان التاجي وعدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني).
  • ويبدو أيضًا أنه من المحتمل أن يرتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي، ومرض السكري، والقصور الكلوي، وتصلب الشرايين.
  • ترتبط متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم عمومًا بزيادة معدل الوفيات.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالخرف، يعد علاج انقطاع التنفس أثناء النوم مهمًا أيضًا لأن التنفس المضطرب أثناء النوم يعزز التدهور العقلي.

وبصرف النظر عن العواقب الصحية المحتملة، فإن الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم يشكلان أيضًا عبئًا كبيرًا على الشراكة.