فيروس الورم الحليمي البشري: الأسباب والتشخيص والعلاج

لمحة موجزة

  • المسار والتشخيص: لا يوجد مسار كلاسيكي للمرض، غالبًا ما يكون غير ملحوظ ويشفى دون عواقب، احتمال تكوين الثآليل (خاصة الثآليل الجلدية والثآليل التناسلية)، ونادرًا جدًا السرطان (مثل سرطان عنق الرحم، وسرطان البلعوم الفموي، وسرطان الشرج)
  • العلاج: حسب الصورة السريرية، وضع الثلج، العلاج بالليزر، الكي الكهربائي، الأدوية، العمليات الجراحية
  • الأسباب وعوامل الخطر: العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في المقام الأول عن طريق الاتصال المباشر بالجلد أو الغشاء المخاطي. عوامل الخطر: الجماع غير المحمي، التدخين، ضعف جهاز المناعة، كثرة الولادات، الالتهابات الأخرى
  • الأعراض: حسب الصورة السريرية. على سبيل المثال، في حالة الثآليل التناسلية، حطاطات حمراء أو بنية أو بيضاء في المناطق التناسلية والشرج، ربما مع شعور بالرطوبة والحكة. في حالة سرطان عنق الرحم، إفرازات مهبلية ونزيف مهبلي غير مفسر
  • الفحص والتشخيص: الفحص البدني، مسحة الخلايا (اختبار عنق الرحم)، التنظير المهبلي (الانعكاس الموسع للمهبل)، اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، الخزعة (تحليل عينة الأنسجة)
  • الوقاية: ممارسة الجنس الآمن (الواقي الذكري)، التطعيم، النظافة، الفحص الدوري الموصى به للنساء من قبل طبيب أمراض النساء

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري؟

يمكن أن تؤدي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى ظهور أنواع مختلفة من الثآليل، وأيضًا السرطان (على سبيل المثال، سرطان عنق الرحم). تنقسم فيروسات الورم الحليمي البشري إلى مجموعات منخفضة الخطورة (بما في ذلك الأنواع 6 و11) ومجموعات عالية الخطورة (بما في ذلك الأنواع 16 و18). تزيد الإصابة طويلة الأمد بنوع فيروس الورم الحليمي البشري شديد الخطورة من خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، في معظم الحالات، تشفى عدوى فيروس الورم الحليمي البشري دون علاج أو عواقب سلبية.

لا يمكن علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلا في حالة الثآليل التناسلية (الثآليل التناسلية) أو السرطانات (تغيرات الأنسجة الخبيثة). بالنسبة للعدوى النقية بفيروس الورم الحليمي البشري، لا يوجد دواء، لذلك غالبًا ما يستغرق التخلص من الفيروس بعض الوقت. وبناء على ذلك، فإن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تكون معدية أيضًا لفترة طويلة نسبيًا.

أثناء العدوى الحادة والتي تدوم لفترة أطول (عادةً ما يصل إلى عامين كحد أقصى)، من الممكن إصابة الشركاء الجنسيين بفيروس الورم الحليمي البشري. نظرًا لعدم ملاحظة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الخالية من الأعراض، فغالبًا ما تحدث العدوى دون علم.

كيف يتطور فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال والنساء؟

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لا يميز بين النساء والرجال. من الممكن أن يصاب كلاهما أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي (بما في ذلك الجنس عن طريق الفم). المسار الكلاسيكي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري غير موجود. غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ويشفى دون عواقب. في حالة ظهور أعراض فيروس الورم الحليمي البشري، يكون الشفاء التلقائي ممكنًا أيضًا.

بشكل عام، تشفى معظم حالات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري في غضون بضعة أشهر. وبعد عامين، يتم شفاء حوالي 90 بالمائة من جميع حالات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

في حالات نادرة، بعد فترة حضانة تتراوح من بضعة أسابيع إلى ثمانية أشهر بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، تتطور الثآليل التناسلية (الثآليل التناسلية) في الأعضاء التناسلية (المهبل والفرج والقضيب وكيس الصفن) و/أو منطقة الشرج. في البداية، تتشكل حطاطات صغيرة (عقيدات أو حويصلات)، والتي تنتشر أحيانًا على مساحة كبيرة. فقط في عدد قليل من المرضى تستمر بعض فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري لفترة أطول وقد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. غالبًا ما تمر سنوات أو عقود قبل أن يتطور السرطان بسبب فيروس الورم الحليمي البشري.

لا توفر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي تم شفاءها أي حماية ضد تجدد العدوى بمسببات الأمراض.

في معظم الحالات، تشفى عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تلقائيًا، حيث تحارب الخلايا المناعية فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري وتقتلها. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تؤدي الأمراض الموجودة إلى إضعاف جهاز المناعة وبالتالي المكافحة الطبيعية لفيروس الورم الحليمي البشري. لذلك، يجب علاجها للتغلب على فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا.

بشكل عام، يعتمد اختيار علاج فيروس الورم الحليمي البشري على نوع ومدى أعراض فيروس الورم الحليمي البشري. يتم علاج أعراض مثل الأورام اللقمية أو الثآليل الجلدية بطرق مختلفة. نادراً ما يتم القضاء على فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري نفسها بشكل كامل. ولذلك، تحدث الانتكاسات في كثير من الأحيان.

إذا كان الطبيب قد أثبت إصابة مريض بفيروس الورم الحليمي البشري، فمن المنطقي أيضًا إبلاغ الشريك الجنسي بذلك لتجنب إصابة أشخاص آخرين بالعدوى إن أمكن.

الجليد (العلاج بالتبريد)

كهربي

يستخدم الطبيب الكي الكهربائي مثل الثلج لعلاج الثآليل التناسلية والثآليل الجلدية. يتم تدمير الأنسجة التي تغيرها فيروس الورم الحليمي البشري بواسطة التيار الكهربائي. ومع ذلك، يبقى فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم ويؤدي أحيانًا إلى تغيرات جلدية جديدة.

يُستخدم الكي الكهربائي أيضًا بعد إزالة الثؤلول جراحيًا: حيث يقوم الطبيب بحرق طبقات الجلد المجاورة مباشرة وأوعيتها. وهذا يقلل من خطر تكرار المرض، ولكن هناك احتمال كبير أن تتشكل ندبة.

العمليات الجراحية

من الممكن معالجة أعراض فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الجراحة. وهذا ينطوي على استخدام الأدوات المختلفة. أولاً، يتم تخدير المنطقة المصابة من الجسم موضعياً. ثم يتم قطع النمو بملعقة حادة (كشط)، أو حلقة كهربائية (إجراء استئصال الجراحة الكهربائية، LEEP) أو مقص جراحي (لكمة مقص) (استئصال).

ومع ذلك، إذا كانت المريضة حامل، فإنها تحاول تأخير الجراحة إلى ما بعد الولادة. اعتمادًا على مرحلة السرطان، سيقوم الجراح بتمديد العملية وفقًا لذلك. على سبيل المثال، في حالة سرطان عنق الرحم المتقدم، عادةً ما تتم إزالة الرحم بأكمله (استئصال الرحم الجذري).

في بعض مرضى السرطان، يتم إجراء العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي كبديل أو بالإضافة إلى الجراحة.

العلاج بالليزر

يعد هذا الخيار لعلاج مرض فيروس الورم الحليمي البشري أحد الإجراءات الجراحية أيضًا. يستخدم الليزر (على سبيل المثال ليزر CO2 أو Nd:YAG) لعلاج الثآليل HPV من أي نوع. تحت التخدير الموضعي، يتم قطع النمو وتبخيره. ومع ذلك، ينصح بالحذر: تنتشر فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري بسهولة بسبب تطور الدخان. لذلك، تعتبر الحماية الكافية عن طريق المستخرجات والمرشحات ذات أهمية خاصة.

دواء ضد الثآليل HPV

دواء

مستخدم

ملاحظة

بودوفيلوتوكسين-0.15% كريم

المريض

كريم إيميكيمود 5%

المريض

حمض الخليك ثلاثي الكلور

طبيب بشري

من حيث المبدأ، ترتبط عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بارتفاع خطر تكرار الإصابة (الانتكاس). ولذلك ينصح بمراقبة المناطق المعالجة بعناية وزيارة الطبيب على فترات منتظمة.

الأسباب وعوامل الخطر

تنتمي فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) إلى فيروسات الحمض النووي. مثل الجينوم البشري، يتم تخزين معلوماتهم الجينية على شريط الحمض النووي. للتكاثر، تتطلب فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري خلايا بشرية. تعمل العدوى على النحو التالي:

تُدخل فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري مادتها الوراثية إلى الخلية البشرية المضيفة (خلية الجلد أو الغشاء المخاطي) وتجبرها على إنتاج فيروسات جديدة بشكل مستمر. وفي مرحلة ما، تنفجر الخلية المضيفة (وتموت في هذه العملية)، وتطلق العديد من الفيروسات الجديدة. ثم يقومون بدورهم بإصابة خلايا بشرية جديدة.

انتقال

تنتقل العديد من فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري بمجرد ملامسة الجلد. وهذا ينطبق بشكل خاص على مسببات الأمراض التي تسبب الثآليل الجلدية غير الضارة (الأورام الحليمية).

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تصيب الأعضاء التناسلية وتسبب الثآليل التناسلية أو سرطان عنق الرحم، على سبيل المثال، تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. لذلك يتم تصنيف عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي على أنها أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

من الممكن أيضًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم إذا تلامس الغشاء المخاطي للفم مع مواقع الجلد المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (مثل الشفرين أو القضيب).

بشكل عام، من الممكن أيضًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري في شراكة ملتزمة، أي أثناء الاتصال الجنسي مع نفس الشريك.

وينطبق الشيء نفسه على الاتصال الجسدي عند الاستحمام معًا، على الرغم من أن هذا طريق نادر جدًا للعدوى. على الأقل من الناحية النظرية، من الممكن أيضًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الأشياء المصابة مثل الألعاب الجنسية أو المناشف أو المرحاض.

والاحتمال الآخر هو انتقال العامل الممرض من الأم إلى الطفل أثناء الولادة، حيث نادرا ما تحدث أورام حميدة في منطقة الحنجرة (الورم الحليمي الحنجري).

ووفقا للمعرفة الحالية، لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى عن طريق الرضاعة الطبيعية أو التقبيل الطبيعي أو التبرع بالدم.

إذا تم العثور على الثآليل التناسلية في منطقة الشرج التناسلية لدى الأطفال، فيجب إيلاء اهتمام خاص. ومن المهم هنا أن يقوم الطبيب بفحص كل حالة على حدة لاستبعاد الاعتداء الجنسي.

عوامل الخطر

ربما يكون عامل الخطر الأكثر أهمية للعدوى التناسلية ناتجًا عن آلية انتقال فيروس الورم الحليمي البشري: الاتصال الجنسي المتكرر وغير المحمي بشكل خاص. تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ما يلي:

  • الاتصال الجنسي الأول قبل سن 16 عامًا: عامل الخطر هذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات.
  • التدخين: لا تزيد السجائر وشركاه من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري فحسب، بل تزيد أيضًا من خطر تدهور الخلايا وتحولها إلى خلايا سرطانية.
  • الاستخدام غير المتسق للواقي الذكري: لا يمنع الواقي الذكري دائمًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بنسبة 100 بالمائة، ولكن إذا تم استخدامه باستمرار أثناء الاتصال الجنسي، فإن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض.
  • ضعف الجهاز المناعي: إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا في وظيفته بسبب مرض (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) أو بسبب دواء (مثبطات المناعة)، يزداد خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
  • الالتهابات التناسلية الأخرى: يبدو أن الكلاميديا ​​والهربس التناسلي والالتهابات المشابهة تعزز انتقال فيروس الورم الحليمي البشري.

بالإضافة إلى ذلك، تزيد بعض العوامل من خطر تحول الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري إلى خلايا سرطانية. وتشمل هذه التدخين، وحالات الحمل الكثيرة، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، واستخدام حبوب منع الحمل لمدة خمس سنوات أو أكثر.

الأمراض الناتجة

تعتمد الأمراض الثانوية التي قد تنجم عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري على نوع الفيروس. معظمها لا يسبب أي أعراض على الإطلاق أو يسبب فقط ثآليل جلدية غير ضارة. تصيب بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الغشاء المخاطي التناسلي على وجه التحديد. يتم تقسيمهم إلى مجموعات حسب مدى احتمالية تسببهم في الإصابة بالسرطان:

تسبب الأنواع عالية الخطورة (فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة) تغيرات في الأنسجة (خلل التنسج، الأورام) والتي، في حالات نادرة، يتطور ورم خبيث على مدى سنوات. سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) شائع بشكل خاص. ومع ذلك، تزيد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا من خطر الإصابة بسرطانات أخرى مثل سرطان القضيب أو سرطان الحنجرة. النوعان الرئيسيان من فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة هما فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18، ويتم سرد الأنواع الأخرى عالية الخطورة في الجدول أدناه.

من المرجح أن يتم اكتشاف بعض فيروسات الورم الحليمي مثل فيروس الورم الحليمي البشري 26 و53 و66 في الآفات السابقة للتسرطن. يشير بعض المؤلفين إلى هذه الفيروسات على أنها فيروس الورم الحليمي البشري المتوسط ​​(متوسط ​​الخطورة). إن خطر الإصابة بالسرطان بالنسبة لهذه الأنواع من فيروس الورم الحليمي البشري يتراوح بين الأنواع المنخفضة والعالية الخطورة. على سبيل المثال، يتم تصنيف فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري 5 و8 أيضًا على أنها فيروس الورم الحليمي البشري المتوسط. إنها في الواقع خطيرة جدًا في حالتين فقط: في حالة نقص المناعة وفي حالة مرض الجلد الوراثي النادر خلل تنسج البشرة الثؤلولي.

في الجدول التالي، تم تصنيف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر شيوعًا وفقًا لفئات الخطورة:

تصنيف فئة المخاطر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري
خطر قليل 6، 11، 40، 42، 43، 44، 54، 61، 62، 70، 71، 72، 74، 81، 83، CP6108
مخاطرة عالية
متوسطة عالية المخاطر 5، 8، 26، 53، 66

جدول أنواع فيروس الورم الحليمي البشري غير كامل. يتعلق الأمر هنا بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري، والتي يتم حاليًا دعم تصنيفها ضمن مجموعات المخاطر المختلفة بشكل كافٍ من خلال الدراسات. ومع ذلك، هناك أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري، وبعضها يؤدي أيضًا إلى أمراض ثانوية.

الثآليل التناسلية (Condylomata acuminata)

الثآليل التناسلية (الأورام اللقمية المدببة) هي نموات حميدة في الأنسجة في منطقة الأعضاء التناسلية وفتحة الشرج. يتم نقلها عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي وعادة ما تكون الأنواع منخفضة الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 مسؤولة، ولكن في بعض الأحيان يكون ممثلون آخرون لفيروس الورم الحليمي البشري مسؤولين أيضًا. يتأثر الرجال والنساء على حد سواء بالثآليل التناسلية.

من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري إلى ظهور الثآليل التناسلية (فترة الحضانة) يستغرق أحيانًا ما يصل إلى ثمانية أشهر. الأورام اللقمية هي الأورام الحميدة الأكثر شيوعًا في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج الخارجية. وعادة ما تشفى تلقائيًا، ولكنها تستمر في بعض الأحيان لعدة أشهر أو سنوات.

ورم لقمي مسطح

  • الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN): على عنق الرحم (= عنق الرحم)
  • ورم داخل الظهارة الفرجية (VIN): على الفرج (= الشفرين والبظر والجبل الوريدي)
  • الأورام المهبلية داخل الظهارة (VAIN): في المهبل (= المهبل)
  • الأورام داخل الظهارة القضيبية (PIN): على القضيب
  • الأورام داخل الظهارة حول الشرج (PAIN): في منطقة الشرج
  • الأورام الشرجية داخل الظهارة (AIN): في منطقة الشرج (فتحة الشرج).

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن تطور وعلاج الأورام الثآليلية، فاقرأ مقالة الثآليل التناسلية.

سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم).

عندما تصاب الخلايا المخاطية الموجودة في عنق الرحم (عنق الرحم) بعدوى مزمنة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة، فهناك احتمال أن تتدهور بمرور الوقت وتشكل ورمًا خبيثًا. ومع ذلك، لا يحدث هذا مع كل عدوى، ولكن نادرًا نسبيًا: وفقًا للإحصاءات، فإن أقل من واحدة من كل 100 امرأة مصابة بنوع فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة تصاب بسرطان عنق الرحم - ويحدث هذا في المتوسط ​​بعد 15 عامًا من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

اقرأ المزيد عن تطور سرطان عنق الرحم وأعراضه وعلاجه والتشخيص في نص سرطان عنق الرحم.

أمراض السرطان الأخرى

في حالة سرطان عنق الرحم، تم إثبات الارتباط بفيروس الورم الحليمي البشري بشكل واضح. ومع ذلك، يتم أيضًا التحقيق في تطور السرطان بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري في أماكن أخرى. على سبيل المثال، قد تزيد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم من خطر الإصابة بأورام خبيثة في الحلق (مثل سرطان الحنجرة)، ولكن أيضًا في الفم (الشفاه). بالإضافة إلى ذلك، هناك دراسات تظهر وجود صلة بين الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة.

بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة تعزز النمو السرطاني في المناطق التناسلية والشرج، مثل سرطان المهبل، وسرطان الفرج، وسرطان القضيب، وسرطان الشرج. ومع ذلك، فإن هذه السرطانات جميعها أقل شيوعًا بكثير من سرطان عنق الرحم.

وأظهرت دراسة أجريت عام 2021 أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة من النوع 16 يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان اللسان والحنك واللثة وقاعدة تجويف الفم.

الثآليل الجلدية

إذا تسببت العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري في ظهور ثآليل على باطن القدم، فعادةً ما تكون هذه ثآليل أخمصية (ثؤلول أخمصي). إذا ظهرت الثآليل الأخمصية بأعداد كبيرة على شكل حقول ثؤلولية، يشير إليها أطباء الجلد باسم الثآليل الفسيفسائية.

الثآليل المسطحة التي تحدث غالبًا عند الأطفال يتم تحفيزها بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري 3 أو 10. والمصطلح التقني لها هو الأحداث الثؤلولية.

الثآليل في الفم

في بعض الأحيان يمكن رؤية الثآليل الفردية في الفم عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يطلق عليهم الأورام الحليمية الفموية.

إذا ظهرت ثآليل أو هياكل تشبه الثآليل في الفم، فقد يكون ذلك مرض هيك (مرض هيك أو تضخم الظهارة البؤري). تحدث هذه الأورام الجلدية الحميدة دائمًا في مجموعات وليس بشكل فردي. ويرتبط تطورهم بفيروس الورم الحليمي البشري 13 أو 32. مرض هيك نادر بين السكان الأوروبيين، ولكنه شائع في مجموعات سكانية أخرى، مثل الشعوب الأصلية في أمريكا الوسطى والجنوبية.

خلل التنسج البشروي

أعراض

يحارب الجهاز المناعي البشري العدوى بفيروسات فيروس الورم الحليمي البشري بشكل جيد في كثير من الحالات، بحيث لا تظهر أي أعراض لفيروس الورم الحليمي البشري أو بالكاد تظهر أي أعراض. بشكل عام، تظهر الأعراض عند الرجال والنساء، على سبيل المثال، على الأعضاء التناسلية أو في منطقة الفم/الحلق.

في حالة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري الكامن (يكون الشخص مصابًا ولكن ليس لديه أعراض)، لا يمكن اكتشاف فيروسات الورم الحليمي البشري إلا في المختبر. في حالة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري تحت الإكلينيكي (بدون أعراض مرئية)، فمن الممكن فقط تصور تغيرات الجلد/الأغشية المخاطية المرتبطة بالفيروس باستخدام تقنيات خاصة.

في المقابل، عندما تكون أعراض فيروس الورم الحليمي البشري مرئية بالعين المجردة، يشير المتخصصون الطبيون إلى ذلك على أنه عدوى فيروس الورم الحليمي البشري السريرية. تعتمد العلامات التي تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري على نوع الفيروس والمرض المعين.

أعراض الثآليل التناسلية (الورم اللقمي المؤنف)

عند النساء، توجد علامات فيروس الورم الحليمي البشري بشكل رئيسي في الشفرين، عند التقاطع الخلفي للشفرين الكبيرين (الصوار الخلفي) وفي منطقة الشرج. ومع ذلك، تظهر الثآليل التناسلية في بعض الأحيان في المهبل وعنق الرحم. عند الرجال، تؤثر علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري على القضيب ومنطقة الشرج.

نادراً ما تسبب الثآليل التناسلية أي إزعاج. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يكون الشعور بالبلل والحكة والحرقان والنزيف بعد الجماع من الأعراض المحتملة للثآليل التناسلية الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري. يحدث الألم في بعض الأحيان فقط.

في حالات نادرة، تتطور الثآليل التناسلية التي كانت موجودة منذ سنوات إلى ما يسمى بالورم اللقمي العملاق Buschke-Löwenstein (Condylomata gigantea). تؤدي هذه النموات الشبيهة بالقرنبيط إلى إزاحة الأنسجة المحيطة وتدميرها. من الممكن أن تتحلل الخلايا وتشكل خلايا سرطانية (سرطان ثؤلولي).

أعراض الورم اللقمي المسطح

أعراض الأورام داخل الظهارة

في العديد من الأفراد المصابين، لا تسبب تغيرات الخلايا الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري (الأورام داخل الظهارة) أي أعراض. ينطبق هذا، على سبيل المثال، على الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN، تغيرات الخلايا في منطقة عنق الرحم). وفي حالات أخرى، تكون الأعراض في بعض الأحيان أكثر أو أقل وضوحًا. على سبيل المثال، يصاحب الأورام داخل الظهارة في الفرج (VIN) أحيانًا حكة وحرقان وألم أثناء الجماع (عسر الجماع) أو يظل بدون أعراض.

الأورام داخل الظهارة الشرجية أو حول الشرج (AIN and PAIN) تسبب حكة في منطقة الشرج ونزيفًا منفصلاً من فتحة الشرج وألمًا أثناء التغوط. تسبب الآفات الخلوية للقضيب (PIN) أحيانًا احمرارًا مخمليًا وغير منتظم ولامع في منطقة الحشفة أو القلفة.

أعراض السرطان المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري

في المراحل المتقدمة من سرطان عنق الرحم، غالبًا ما تشعر النساء بألم في أسفل الظهر أو منطقة الحوض، أثناء التبول أو حركات الأمعاء. كما يحدث في بعض الأحيان تراكم السوائل في الأنسجة (الاحتقان اللمفاوي) في الساقين.

في بعض الأحيان ترتبط أنواع أخرى من السرطان أيضًا بفيروس الورم الحليمي البشري. تعتمد الأعراض على موقع الورم ومرحلة المرض. في حالة سرطان القضيب، على سبيل المثال، تحدث تغيرات في الجلد مثل تورم أو تصلب الحشفة أو القلفة، ونزيف الجلد بسهولة على القضيب، وأحيانًا تحدث إفرازات كريهة الرائحة. لا يصبح سرطان المهبل ملحوظًا إلا في مرحلة متقدمة مع ظهور أعراض مثل الإفرازات الدموية أو النزيف المهبلي (على سبيل المثال بعد ممارسة الجنس).

أعراض الثآليل الجلدية

عادة ما يكون من السهل اكتشاف الثآليل الجلدية. وهي عادة لا تسبب أي إزعاج، باستثناء الحكة العرضية، والشعور بالضغط أو التوتر. غالبًا ما تسبب الثآليل الموجودة على باطن القدم الألم. في بعض الأحيان تحتوي الثآليل (مثل الثآليل الأخمصية) على بقع سوداء صغيرة. هذه هي الدم المتخثر من الشعيرات الدموية الجلدية الصغيرة.

يتم ضغط الثآليل الأخمصية الموجودة على باطن القدم إلى الداخل مثل المسامير بسبب وزن الجسم عند المشي أو الوقوف. يسبب هذا أحيانًا ألمًا شديدًا يجعل المشي صعبًا للغاية.

الثآليل الفسيفسائية هي بحجم رأس الدبوس تقريبًا وهي بيضاء اللون. وهي تنمو بشكل خاص على مشط القدمين أو تحت أصابع القدم. وفي بعض المرضى، فإنها تغطي أيضًا الجزء السفلي من القدم بالكامل. ولأنها مسطحة أكثر من الثآليل الأخمصية، فهي عادة لا تسبب الألم عند المشي أو الوقوف.

الأحداث Verrucae Planae، التي تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال، هي ثآليل مسطحة بلون الجلد. تتشكل بشكل خاص على الوجه وظهر اليدين. عندما يخدشها الأطفال، فإنهم ينشرون فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري بنمط يشبه الشرطة، لذلك غالبًا ما يتم ترتيب الثآليل أيضًا بنمط يشبه الشرطة.

أعراض الثآليل في الفم

الأورام الحليمية الفموية الناجمة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي ثآليل منفردة تشبه القرنبيط في الفم. يتم العثور عليها بشكل تفضيلي على الحنك الصلب أو الرخو أو على اللهاة.

في مرض هيك، تظهر عدة حطاطات مستديرة أو بيضاوية على الغشاء المخاطي للفم. ويتأثر الأطفال والمراهقون بشكل رئيسي.

أعراض خلل تنسج البشرة الثؤلولي

التشخيص والفحص

في معظم الحالات، لا يمكن العثور على أعراض فيروس الورم الحليمي البشري في العدوى. في معظم الحالات، تبقى العدوى دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك، إذا تسببت فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري في ظهور علامات المرض، فهذه عادة ما تكون تغيرات نموذجية في الجلد أو الغشاء المخاطي.

ومع ذلك، فإن بعض المظاهر تكون غير واضحة لدرجة أنه لا يمكن جعلها مرئية إلا من خلال إجراءات خاصة. عادة ما يتم إجراء الفحوصات اللازمة من قبل متخصصين، أي حسب الصورة السريرية، إما أطباء الجلد أو أمراض النساء أو أطباء المسالك البولية أو أخصائيي الأذن والأنف والحنجرة. لا يتم إجراء اختبار الدم الكلاسيكي لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري.

تاريخ طبى

أولاً، يسأل الطبيب المريض عن أي أعراض قد تتوافق مع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، على سبيل المثال:

  • أين هي بالضبط الشكاوى أو تغيرات الجلد؟
  • هل هناك حكة أو حرقان في الأعضاء التناسلية؟
  • هل كان هناك أي نزيف لا يمكن تفسيره؟

ويلاحظ الطبيب أيضًا عوامل الخطر العامة مثل التدخين أو تناول الأدوية. وسوف يسأل أيضًا عن أي شروط موجودة مسبقًا. قد يؤدي ذلك إلى إضعاف جهاز المناعة وبالتالي تعزيز الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

فحص جسدى

يقوم الطبيب عادةً بفحص الجسم بأكمله. يمكن التعرف بسهولة على معظم أعراض فيروس الورم الحليمي البشري، وخاصة الثآليل الجلدية. مزيد من الفحوصات عادة ما تكون غير ضرورية. إذا بدا الثآليل الجلدية مشبوهة، يقوم الطبيب بإزالتها وإرسالها إلى المختبر لإجراء مزيد من الفحص.

عادة ما يتم اكتشاف التغيرات في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية أثناء الفحوصات الوقائية. يتم جس المهبل ثم فحصه بالمنظار ("المرآة"). يعد الجس مهمًا لأن المنظار أحيانًا يغطي النموات العميقة، والتي نادرًا ما تسببها فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري.

يوجد فيروس الورم الحليمي البشري أحيانًا أيضًا في منطقة الشرج. نظرًا لأن الأورام التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري تمتد أحيانًا إلى القناة الشرجية، يقوم بعض الأطباء بإجراء تنظير داخلي للقناة الشرجية (تنظير المستقيم).

مسحة الخلية

بالنسبة للنساء بعمر 20 عامًا فما فوق، يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء مسحة منتظمة لعنق الرحم للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم. باستخدام حركات دائرية، يقوم الطبيب أولاً بمسح سطح عنق الرحم باستخدام نوع من الفرشاة. يتم أخذ اللطاخة الثانية من قناة عنق الرحم. يتم بعد ذلك تجميع المسحات على لوح زجاجي بمساعدة محلول كحول عالي النسبة، ثم صبغها وفحصها بمساعدة المجهر.

هذه ليست مسحة خاصة لفيروس الورم الحليمي البشري للكشف عن الفيروسات، ولكنها فحص للتغيرات المشبوهة في الخلايا الناتجة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (أو لأسباب أخرى).

اقرأ المزيد عن المراحل المختلفة نتيجة اختبار عنق الرحم هنا: اختبار عنق الرحم.

تنظير المهبل

يجب أن يُفهم التنظير المهبلي على أنه انعكاس ممتد للمهبل. أثناء هذا الفحص، يستخدم طبيب أمراض النساء أيضًا ما يسمى منظار المهبل (colpo = المهبل؛ skopie = الملاحظة)، أي نوع من المجهر. ومن خلال التكبير الذي يصل إلى 40 مرة، يستطيع الطبيب اكتشاف أصغر التغييرات أو النزيف في عنق الرحم وعنق الرحم وجدران المهبل والفرج.

في التنظير المهبلي الممتد، يقوم الطبيب بوضع نسبة XNUMX إلى XNUMX بالمائة من حمض الأسيتيك على الغشاء المخاطي. يؤدي هذا إلى تضخم طبقات الغطاء العلوي المتغيرة وتميزها باللون الأبيض عن بقية الغشاء المخاطي.

والخطوة الأخرى هي ما يسمى باختبار شيلر لليود. يتم دهن الغشاء المخاطي المهبلي بمحلول اليود (أربعة بالمائة من محلول لوغول لليود). يتحول لون الغشاء المخاطي الصحي إلى اللون البني والأحمر بسبب النشا (الجليكوجين) الذي يحتوي عليه. وفي المقابل، تظل طبقات الخلايا التي يتم تغييرها بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري، على سبيل المثال، غير ملوثة.

خزعة

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

يستخدم هذا الاختبار للكشف عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وتحديد نوع الفيروس. من الأفضل اختبار استخدامه على عنق الرحم: تساعد نتيجة الاختبار في تشخيص الورم الخبيث أو سلائفه. أقل ملاءمة بكثير هو اختبار الكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في أجزاء أخرى من الجسم.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري متاح في أشكال مختلفة. وللكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم، يوصى به حاليًا فقط للنساء فوق سن 30 عامًا مع اختبار عنق الرحم. إذا كان اختبار عنق الرحم الواضح متاحًا بالفعل في سن أصغر، فعادةً ما يكون اختبار فيروسات الورم الحليمي البشري مفيدًا أيضًا. كما أنه يساعد على مراقبة نجاح علاج الآفات السابقة للتسرطن في عنق الرحم.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن الإجراء وأهمية وتكاليف هذا الفحص، يرجى قراءة المقال اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

الوقاية

إذا كنت مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري وترغب في إنجاب طفل، فمن المهم أن تتصل بطبيبك النسائي بخصوص هذا الأمر.

بشكل عام، من المنطقي الاهتمام بالنظافة الشاملة وتقوية جهاز المناعة. لتقليل خطر الإصابة بالثآليل الجلدية الطبيعية، من الجيد أيضًا عدم التجول حافي القدمين في حمامات السباحة ومرافق الساونا وغرف تغيير الملابس العامة وغرف الفنادق. إذا كان شخص ما في البيئة مصابًا بالثآليل، فلا تشارك منشفة أو منشفة أو جوارب (للثآليل على القدمين) مع هذا الشخص، على سبيل المثال.

للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج، من الأفضل استخدام الواقي الذكري دائمًا، خاصة إذا كنت تغير شركاءك الجنسيين بشكل متكرر. لا يوفر الجنس الآمن حماية بنسبة 100% ضد فيروس الورم الحليمي البشري، لأن فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل أحيانًا عن طريق العدوى اللطاخة. ومع ذلك، فإن الواقي الذكري يقلل من خطر العدوى.

من المؤكد أن خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أقل لدى الرجال المختونين مقارنة بالرجال غير المختونين.

هناك طريقة جيدة جدًا للوقاية وهي التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للشباب والشابات.

فيروس الورم الحليمي البشري التطعيم

ليس من المعروف حتى الآن بالضبط المدة التي تستمر فيها حماية التطعيم. تشير نتائج الدراسة إلى أن الفتيات/النساء الملقحات ما زلن محميات بشكل فعال ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بعد اثني عشر عامًا من التطعيم. ومع ذلك، ليس من الممكن حتى الآن تحديد ما إذا كانت حماية التطعيم ستحتاج إلى التحديث في مرحلة ما.

يمكنك قراءة المزيد حول تنفيذ وفعالية وتكاليف هذا التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في مقالة التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

مجموعات المساعدة الذاتية

  • خدمة معلومات السرطان – مجموعات دعم السرطان وجمعيات المرضى: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php