موه الكلية: الأسباب والأعراض والعلاج

يمثل موه الكلية تضخم مرضي في الحوض الكلوي والجهاز الكلوي الكلوي. يُعرف أيضًا باسم الكيس المائي الكلى ونتائجها مزمنة احتباس البول. على المدى الطويل ، يمكن زيادة الضغط في نظام التجويف الكلوي قيادة لتدمير الكلى مناديل ورقية.

ما هو موه الكلية؟

استسقاء الكلية هو المصطلح المستخدم لوصف تمدد (توسع) "يشبه الكيس" في تجميع البول حوض أو نظام التجويف الكلوي. ال حالة ناتج عن انسداد مجرى البول مع ما ينتج عنه من ضعف أو تدمير الكلى الانسجة. لذلك يطلق عليه أيضا ركود الكلى أو الكلى ماء كيس الكلى. المشكلة هنا هي نقص تصريف البول ، مما يؤدي إلى توسع تدريجي للكلى. اعتمادًا على التوطين ، لا يكون هناك فقط توسع يشبه الكيس في نظام التجويف الكلوي ، ولكن أيضًا في الحالب. وبالتالي يكون موه الكلية نتيجة المسالك البولية ارتفاع ضغط الدم. فقط في حوالي 10٪ من الحالات تتأثر الكليتان. مع تقدم المرض ، هناك انخفاض ملحوظ في وظائف الكلى. إذا أصبح موه الكلية مزمنًا ، يمكن أن يحدث تلف دائم في الحمة الكلوية ، أي فقدان وظيفة النسيج الكلوي. انخفاض قدرة الترشيح ، وفي أسوأ الأحوال ، الفشل الكلوي يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى. لا تظهر أعراض موه الكلية بالضرورة على الفور ؛ قد تشمل العلامات الأولية المحتملة الخاصرة أو الظهر أو ألم في البطن، طالما دوخة, قيء، أو تشنجات.

الأسباب

هناك مجموعة متنوعة من الأسباب احتباس البول الكلى. يعتمد تصنيفها أساسًا على توطين حدوثها ؛ من الأهمية بمكان أيضًا ما إذا كانت موجودة خارج أو داخل جهاز جمع البول حوض. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا الانقباض الميكانيكي ، على سبيل المثال بسبب حصى الكلى في الجهاز البولي. هذا يسبب تضييق الحالب وركود البول. يؤدي انسداد التدفق إلى تضيق مخرج الحوض الكلوي ، على سبيل المثال. تشمل مجموعة الأسباب الميكانيكية لموه الكلية أيضًا سرطان المثانة، حصوات المثانة أو تضيق المثانة العنق. قد تشمل الأسباب الموضعية خارج الجهاز البولي الأورام التي تضيق الحالب وبالتالي تضعف تدفق البول ، مثل البروستات or سرطان الرحم. يمكن أن تكون المحفزات الأخرى لموه الكلية هي التشوهات التي تتسبب في عودة البول إلى الكلى: الجزرأطلقت حملة الحالب قناة بالإنسان لا يغلق (بشكل صحيح) بعد التبول و الجزر يحدث. أكثر نادرا، احتباس البول الكلى أيضا ناتجة عن أمراض عصبية عضلية وما ينجم عنها مثانة اضطرابات التفريغ. يمكن أن يحدث هذا في التصلب المتعددأو الشلل الرباعي أو أمراض عصبية أخرى (خاصة الشلل). في حالات نادرة ، قد يكون تعاطي المخدرات أيضًا مرتبطًا سببيًا بموه الكلية.

الأعراض والعلامات النموذجية

• ألم الخاصرة
• آلم بطني
• آلام الظهر
• التشنجات العضلية
• الدوخة
• قيء
• تعرق

التشخيص والدورة

لا يجب أن يؤدي استسقاء الكلية إلى أعراض موجزة على الفور. قد يسبب موه الكلية الحاد أعراضًا مشابهة للمغص الكلوي: شديد ، مغص الم في الخاصرة ، والبطن ، والظهر ، وربما يترافق مع تقلصات. دم في البول هو أيضًا عرض محتمل في المسار الحاد للمرض. يكون التطور المزمن لموه الكلية أكثر تدريجيًا - هنا ، قد تكون الأعراض مصحوبة بنفس القدر الم، ولكن قد يشبه أيضًا الفشل الكلوي: دوخة, غثيان, قيء، الشعور بالضعف ، تشنجات عضلية وشعور موضعي بالضغط ، وكذلك اضطرابات في الجهاز الهضمي من الممكن. تشمل إجراءات التصوير التصوير فوق الصوتي للبطن والمسالك البولية و مثانة. هذا يسمح أيضًا بتقييم مدى موه الكلية. لمزيد من التوضيح لسبب موه الكلية ، يمكن إجراء التصوير المقطعي للبطن وتنظير الإحليل ، وكذلك تصوير الأوعية وتصوير الجهاز البولي. يمكن استخدام الاختبارات المعملية ليس فقط للقياس دم في البول ، ولكن أيضًا الكرياتينين القيمة ، التي توفر معلومات حول قدرة الترشيح في الكلى ، من بين أمور أخرى. إذا ظل موه الكلية غير مشخص لفترة طويلة وتطور المرض ، فإن العواقب المتأخرة هي ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) و قصور كلويوكذلك الضرر الدائم للكلية.

المضاعفات

على المدى الطويل ، يمكن أن يسبب موه الكلية ضررًا شديدًا لا رجعة فيه للأنسجة حول الكلى. في هذه الحالة ، يعاني الشخص المصاب بالدرجة الأولى من آلام مختلفة ، لكنها تحدث في منطقة الكلى والظهر. في معظم الحالات ، هذا الم ينتشر في مناطق أخرى من الجسم. قد يحدث تشنج العضلات ونوبات الصرع. علاوة على ذلك ، يشكو المرضى من قيء و دوخة. ليس من النادر أن هذه الشكاوى قيادة لنوبة الهلع أو التعرق. بسبب الألم المستمر ، يعاني العديد من المرضى من الانفعال ولا يمكنهم الاستمتاع بالحياة اليومية. ينسحبون من الحياة النشطة وتنخفض مرونة المريض بشكل كبير. اضطرابات الجهاز الهضمي قد تحدث أيضًا. في أسوأ الأحوال ، يعاني الشخص المصاب من فشل كلوي ، مما يجعله يعتمد على متبرع بالكلية أو غسيل الكلى. بدون علاج ، الفشل الكلوي يتسبب في وفاة المريض. العلاج لا قيادة إلى أي مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، فإن نجاحه يعتمد بشدة على شدة موه الكلية ولا يؤدي إلى مسار إيجابي للمرض في كل حالة. يمكن أيضًا تقليل متوسط ​​العمر المتوقع عن طريق موه الكلية.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا ظهرت أعراض مثل ألم في البطن أو عضلة تشنجات لوحظ ، قد يكون موه الكلية موجودًا. يشار إلى زيارة الطبيب إذا زادت علامات المرض أو لم تهدأ بعد ثلاثة إلى أربعة أيام على أبعد تقدير. في حالة ظهور أعراض أخرى ، يجب استشارة الطبيب. على وجه الخصوص ، مكثفة آلام الظهر وأيضا غثيان والقيء من العلامات التحذيرية الواضحة التي يجب التحقيق فيها. إذا كانت الكلية احتباس البول بالفعل ، فإن العلاج الفوري ضروري. المرضى الذين يلاحظون دم في بولهم أو لديهم مشاكل في التبول حديث لطبيب الرعاية الأولية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان آخر حالة موجود بالفعل. الأسباب النموذجية لموه الكلية هي حصى الكلى, مثانة الحجارة أو سرطان المثانة. يمكن أن تسبب التشوهات أو الأمراض العصبية العضلية أيضًا تسمم الكلية. في حالة وجود أي من هذه الحالات ، يجب أن يرى الطبيب الأعراض غير العادية في نفس اليوم. يمكن إجراء الفحص الأولي من قبل طبيب الرعاية الأولية. بعد ذلك ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى ، اعتمادًا على طبيعة الأعراض وشدتها. مع الأعراض الشديدة يجب على المريض الذهاب إلى المستشفى.

العلاج والعلاج

• علاج من موه الكلية يعتمد بالضرورة على السبب المحدد. الهدف الأكثر أهمية ، بالطبع ، هو استعادة تدفق البول بشكل دائم من الكلى إلى المثانة ، وفي الحالات الحادة ، علاج آلام المريض بشكل فعال. إذا كان سبب انسداد المسالك البولية ميكانيكيًا ، فإن الأولوية الأولى هي إزالة انسداد التدفق. يمكن القيام بذلك عن طريق الاستئصال بالمنظار أو الجراحة. على أي حال ، من المهم منع التهابات الجهاز البولي. في حالة ما اذا حصى الكلى كسبب ماء كيس الكلى ، ليس فقط علاج الآلام أداؤها ، ولكن الإجراءات كما تستخدم لإزالة حصوات الكلى من الجهاز البولي. إذا كان لا يمكن القضاء عليها بشكل طبيعي ، صدمة تستخدم الموجات لتفتيت حصوات الكلى في الجهاز البولي. بدلاً من ذلك ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، تتوفر طرق مختلفة لرأب الحوض الكلوي. اعتمادًا على تقدم موه الكلية ، يمكن إجراء إعادة التوجيه الجراحي (إعادة الاستقناء) للمسالك البولية. وهنا يتاح للطبيب المعالج عدة خيارات: الدعامة (بدلة وعائية) يمكن زراعتها وبالتالي ، على غرار المجازة الجانبية ، يمكن زرع "جديد" الحالب قناة بالإنسان يمكن إنشاؤها. أو قد يقرر نقل الحالب قناة بالإنسان داخل الصفاق ، أي داخل التجويف البطني. إذا لم تكن هذه الخيارات مجدية ، فسيتم إنشاء ملف مثانة اصطناعية قد يكون المنفذ (فغر البول) أيضًا بديلاً علاجيًا. كل هذه الإجراءات تهدف إلى استعادة التدفق الأساسي للبول وإفراز المواد البولية بدرجة كافية وضمان ذلك بشكل دائم. إذا كان المذكور أعلاه علاجيا الإجراءات لم يعد ممكنًا وتطور مسار المرض أو الضرر الذي لحق بالكلى إلى حد بعيد ، فقد يكون من الضروري أيضًا إزالة الكلى.

التوقعات والتشخيص

يعتمد تشخيص موه الكلية على سببه بالإضافة إلى العلاج الفوري. إذا نجح العلاج في غضون أيام أو أسابيع قليلة ، فقد يتعافى نسيج الكلى تمامًا. لا يبقى أي ضرر في الكلى. ومع ذلك ، بدون علاج ، قصور كلوي قد يتطور ، والذي لم يعد بالإمكان علاجه تمامًا. في الحالات الشديدة للغاية ، هناك تهديد بالخسارة الكاملة لـ وظائف الكلى. ومع ذلك ، فإن موه الكلية ليس نادرًا. غالبًا ما يصاب الأطفال حديثي الولادة والرضع به نتيجة الاضطرابات الخلقية. غالبًا ما يحدث عند النساء الحوامل عندما الرحم يمارس الضغط على الإحليل، وفي الرجال ما يسمى ماء يتطور كيس الكلى بسبب أمراض البروستات. لذلك ، بالإضافة إلى النساء الحوامل ، يتأثر الرجال الأكبر سناً عادةً. بالنسبة للنساء ، على عكس الرجال ، عادة ما يكون تشخيص موه الكلية جيدًا جدًا. في جميع النساء تقريبًا ، تعود الكلى إلى وضعها الطبيعي بعد ذلك فترة الحمل بدون أي علاج على الإطلاق. في كثير من الأحيان ، لا يُلاحظ المرض في البداية لأن الكلى تتمدد ببطء فقط. نادرا ، ومع ذلك ، ارتفاع ضغط الدم يتطور في سياق موه الكلية. في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا فقدان إنتاج البول ، كما ذكرنا سابقًا ، تلف الكلى. يعتمد علاج موه الكلية على السبب المحدد. إذا تم القضاء على انسداد مجرى البول بسرعة ، فلا داعي للقلق بشأن الأضرار اللاحقة.

الوقاية

نظرًا لأنه يمكن النظر في مجموعة واسعة جدًا من الأسباب في حدوث موه الكلية ، فإن الوقاية الفورية صعبة للغاية. على أي حال ، فإن الجنرال الصحية يمكن أن تتأثر الكلى والمثانة بقدر ما يتم الاهتمام بتناول كمية كافية من الماء - وهذا من طفولة إلى الشيخوخة. استهلاك كحول بقدر ضئيل فقط يعتبر في هذا الصدد مفيدًا بنفس القدر. إن أسلوب الحياة الصحي والاستهلاك الكافي للمياه هما بالتأكيد أفضل الإجراءات الوقائية فيما يتعلق بهذا المرض.

العناية بالناقهين

في معظم حالات موه الكلية ، تكون تدابير أو خيارات الرعاية اللاحقة محدودة للغاية أو غير موجودة. في هذه الحالة ، يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على الاكتشاف المبكر للمرض وعلاجه حتى يمكن منع حدوث المزيد من المضاعفات هذا أيضًا يمنع تفاقم الأعراض. ومع ذلك ، في أسوأ الحالات ، يؤدي موه الكلية إلى تدمير الكلى تمامًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى وفاة الشخص المصاب. يعتمد العلاج نفسه دائمًا على السبب الدقيق لهذا المرض ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام. في بعض الحالات ، يمكن تناول الأدوية لتخفيف الأعراض. من المهم التأكد من تناول الدواء بانتظام وبالجرعة الصحيحة. في حالة وجود أي شكوك أو أسئلة ، يجب استشارة الطبيب أولاً. يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً إذا كانت هناك أسئلة حول الآثار الجانبية أو التفاعلات مع أدوية أخرى. في بعض الحالات ، يتطلب موه الكلية أيضًا علاجًا نفسيًا. يمكن أن يكون الاتصال مع مرضى آخرين من المرض مفيدًا أيضًا في هذا الصدد ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تبادل المعلومات.

هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يتطلب موه الكلية فحصًا طبيًا أو رعاية طبية فورية. إذا لم يكن احتقان الكلى المسبب متقدمًا ، فيمكن استخدام العلاجات البديلة لتخفيف الانزعاج وتخفيف الازدحام. أحد العلاجات المنزلية الفعالة هو التفاح خل التفاح. ممزوج بالسنط عسل والمياه المعدنية ، يذيب حصوات الكلى ويمكن أن يمنع موه الكلية. المثلية يقدم العلاج "برباريس الشائع"، الذي يستخدم في أمراض مختلفة من أعضاء الإخراج. ماتريكاريا بابونج أو حقيقي بابونج يساعد أيضًا ألم في الكلى. يمكن علاج حصوات المسالك البولية يكوبوديوم. بالإضافة إلى ذلك ، Schüssler أملاح مفيدة وخاصة Natrium Phosphoricum وكذلك الليثيوم الكلوراتوم. استخدام العلاجات المثلية يجب أولاً مناقشة الأمر مع الطبيب. إذا تم تشكيل موه الكلية بالفعل ، فإن العلاج الطبي مطلوب. يمكن للمريض أن يدعم علاج الآلام أو العلاج عن طريق صدمة موجات من خلال أخذ الأمر بسهولة وعدم وضع أي ضغط إضافي على الكلى. سيجيب الطبيب المختص المسؤول بالتحديد عن الإجراءات التي يجب اتخاذها. بشكل عام ، تشمل التوصيات الصحية والمتوازنة الحمية غذائيةوالترطيب الكافي والنشاط البدني الخفيف.