احتداد السمع: التشخيص والأسباب

لمحة موجزة

  • التشخيص: اختبارات السمع، اختبار عتبة الانزعاج، التاريخ الطبي، فحص الأذن، اختبار منعكس الركابي في الأذن.
  • الأسباب: معالجة خاطئة في كثير من الأحيان لما يُسمع في الدماغ؛ تلف عصبي أو تغيرات مرضية في الأذن الداخلية بسبب المرض أو الإصابة. الإجهاد النفسي؛ الطنين من الأعراض المصاحبة
  • متى تزور الطبيب: في حالة ظهور المرض بشكل مفاجئ، خاصة بالتزامن مع أعراض أخرى مثل شلل الوجه، يجب فورًا (احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية، إبلاغ خدمات الطوارئ).
  • العلاج: إذا كان السبب غير معروف، فعادة ما يكون علاجاً للأعراض، بما في ذلك تدابير العلاج النفسي؛ التدريب على السمع، وتمارين الاستماع، وإنشاء "ضوضاء في الخلفية".
  • الوقاية: لا توجد وقاية محددة ممكنة؛ تجنب الضوضاء بشكل عام. ارتداء حماية السمع المناسبة في العمل والحفلات الموسيقية وما شابه ذلك.

ما هو فرط الحساسية؟

يجد الأشخاص الذين يعانون من احتداد السمع أن الأصوات العالية أو حتى الهادئة إلى حد ما غير سارة (في إحدى الأذنين أو كلتيهما). على الرغم من أن حجم هذه الأصوات هو في الواقع أقل بكثير من عتبة الألم، إلا أنه ينظر إليه على أنه مزعج من قبل الشخص المصاب، وفي كثير من الحالات يؤدي إلى ردود فعل إجهاد جسدي.

تختلف درجة فرط الحساسية للضوضاء من حالة إلى أخرى. لا ينظر المتضررون إلى الضوضاء اليومية بشكل شخصي على أنها مزعجة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى ردود فعل جسدية مثل تسارع ضربات القلب، وزيادة ضغط الدم، والتعرق، والتوتر في منطقة الكتف والرقبة، والقلق أو الأرق. ينسحب العديد من المصابين اجتماعيًا ويتجنبون الأنشطة في الأماكن العامة لتقليل التعرض للأصوات غير السارة.

أشكال أخرى من حساسية الضوضاء

يمكن التمييز بين احتداد السمع والميزوفونيا (= فرط الحساسية لأصوات معينة، مثل خدش الطباشير على السبورة) ورهاب الصوت (= الخوف من أصوات معينة أو النفور منها).

وينبغي أيضا التمييز بين التوظيف. هذه هي حساسية بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي تجاه الأصوات الموجودة في نطاق الترددات الأكثر تأثرًا بفقدان السمع: فوق مستوى صوت معين في نطاق الترددات الضعيف، يُنظر إلى الصوت على أنه مرتفع للغاية لأن الجسم يجنده الخلايا السمعية المجاورة لتعويض فقدان السمع. التجنيد هو أحد الآثار الجانبية لفقدان السمع الحسي العصبي ولا علاقة له باحتداد السمع العام.

كيف يمكنك اختبار احتداد السمع؟

ومن المهم أيضًا السؤال عن الأمراض الأخرى أو الأعراض العصبية الأخرى أو الأدوية التي يتناولها المريض.

في اختبار السمع، يُظهر احتداد السمع غالبًا أن السمع طبيعي إلى جيد جدًا (الاستثناء: التجنيد، انظر أعلاه). تم العثور على حالات شاذة عند اختبار ما يسمى بعتبة الانزعاج: هذا هو الحجم الذي يُنظر إليه على الأصوات على أنها غير سارة. يتم تخفيض هذه العتبة لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية للضوضاء.

اعتمادا على الأعراض الإضافية، سيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات للحصول على توضيح أكثر تفصيلا. قد يشمل ذلك فحص ما يسمى منعكس الركابي في الأذن الداخلية، والذي يحمي عادة من الأضرار الناجمة عن ارتفاع الصوت المفرط.

ما الذي يسبب احتداد السمع؟

لدى احتداد السمع العديد من الأسباب المحتملة أو يحدث كعرض من أعراض حالات أخرى. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

اضطراب في المعالجة السمعية في الدماغ: عند المصابين، تتعطل معالجة وتفسير الإشارات السمعية في الدماغ. عادة، يميز الدماغ البشري الأصوات المهمة عن غير المهمة ويحجب الأخيرة. على سبيل المثال، تكون الأم مستيقظة عند أدنى صوت يصدره طفلها، في حين أن ضجيج الشارع يسمح لها بالنوم بسلام.

أعراض ثانوية أو مصاحبة لطنين الأذن: غالبًا ما تحدث الحساسية المتزايدة للصوت عند الأشخاص الذين يعانون من طنين في الأذنين (طنين الأذن). ومع ذلك، هذا لا يعني أن طنين الأذن هو سبب احتداد السمع. كما أن احتداد السمع ليس هو سبب الطنين. وبدلاً من ذلك، من المحتمل أن يكون كلا العرضين - الرنين في الأذنين واحتداد السمع - بسبب نفس الضرر في الجهاز السمعي ويحدثان معًا وبشكل منفصل.

بعد فقدان السمع، أفاد بعض المرضى أن الأصوات اليومية التي كان يمكن تحملها عادةً من حيث مستوى الصوت أصبحت الآن عالية جدًا بالنسبة لهم.

العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم الوظيفية (مثل الألم العضلي الليفي، ومتلازمة الألم الناحي المعقد) يعانون أيضًا من احتداد السمع. في هذه الحالات، من المحتمل أن تكون المشاكل العصبية الشائعة هي السبب وراء الأعراض.

في بعض الأحيان، يحدث احتداد الصوت مع شلل الوجه الأحادي أو الثنائي (شلل العصب الوجهي). وهذا له العديد من الأسباب المحتملة، على سبيل المثال السكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، وأمراض المناعة الذاتية، والالتهابات (مثل التهاب الأذن الوسطى، "القوباء المنطقية في الأذن" = النطاقي الأذني) أو الإصابات. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يظل سبب شلل الوجه أيضًا غير معروف (شلل بيل).

ونتيجة لذلك، لا ينتقل الاهتزاز بشكل كامل من طبلة الأذن إلى القوقعة، وبالتالي يتم الحفاظ على الخلايا الحسية الحساسة. إذا فشل هذا المنعكس، فإن احتداد السمع هو نتيجة محتملة.

تحدث الاضطرابات العصبية التي تؤدي إلى احتداد السمع أيضًا في أمراض مثل مرض ساندهوف أو متلازمة تاي ساكس.

يعد التصلب المرضي للعظيمات (تصلب الأذن) سببًا محتملاً آخر، بالإضافة إلى الجراحة لهذه الحالة باستخدام الأطراف الاصطناعية للعظيمات.

اضطرابات الأذن الداخلية التي تكون فيها الخلايا الشعرية الخارجية (= الخلايا الحسية المستقبلة للصوت في القوقعة) مفرطة النشاط.

الإجهاد العاطفي – الحاد والمزمن – يشجع على حدوث فرط الحساسية الصوتية. في بعض الحالات، يكون احتداد السمع أحد الأعراض الجسدية للاضطراب النفسي مثل التوتر. ويحدث أيضًا كعرض مصاحب لاضطراب القلق.

احتداد السمع العابر مألوف لدى العديد من مرضى الصداع النصفي: أثناء النوبات، يرى المرضى حتى الأصوات "العادية" عالية جدًا وغير سارة.

في بعض الأحيان يحدث احتداد السمع بسبب الأدوية أو غيرها من المواد الخارجية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك أو الكافيين أو الكينين أو ثاني أكسيد الكربون. يحدث احتداد السمع أيضًا في بعض الحالات أثناء الانسحاب من البنزوديازيبينات ("المهدئات").

متى ترى الطبيب؟

خاصة إذا شعرت فجأة بأعراض إضافية، مثل شلل الوجه، والذي قد يشير إلى الإصابة بسكتة دماغية، فأخبر خدمات الطوارئ على الفور. ومن ثم مطلوب الاستعجال.

قد تكون الحساسية للصوت أحد أعراض مرض أعمق. ومع ذلك، يمكن للطبيب أيضًا المساعدة في تخفيف احتداد السمع إذا لم يتم العثور على السبب على وجه التحديد.

العلاج

لا يمكن حل فرط السمع باستخدام سدادات الأذن. وينصب التركيز على إعلام المريض وتقديم المشورة له بالتفصيل حول الأسباب الجسدية والنفسية وارتباطات احتداد السمع وكيفية التعامل معه (الإرشاد). إذا كان سبب احتداد السمع هو مرض في الأذن الداخلية، على سبيل المثال، فإن الطبيب يعالجه على هذا الأساس.

في سياق العلاج النفسي الجسدي (العلاج النفسي)، يتم إيلاء اهتمام خاص للمخاوف الموجودة: العديد من المرضى يخشون بشدة أن تستمر حساسيتهم للضوضاء في الزيادة وأن سمعهم سيتضرر بشكل دائم. ومن المهم تهدئة هذه المخاوف.

بالنسبة للعديد من المصابين، من المفيد أيضًا توفير خلفية ثابتة من الضوضاء الهادئة في المنزل - على سبيل المثال، مع نافورة داخلية أو موسيقى هادئة أو قرص مضغوط يحتوي على أصوات الطبيعة (مثل زقزقة الطيور) أو مروحة. من الناحية المثالية، يجب أن يكون الحجم ملموسًا وغير مزعج. وبهذه الطريقة، يتعلم الدماغ تجاهل الأصوات غير المهمة. ومع ذلك، فإن عملية التعود هذه عادة ما تستغرق وقتا طويلا (حوالي عدة أشهر).

تشمل خيارات العلاج الأخرى وسائل مساعدة تقنية مثل جهاز الضوضاء (جهاز صغير يشبه أدوات السمع التي تنتج أصواتًا قابلة للتعديل بشكل فردي) وتمارين خاصة بالسمع. تساعد هذه أيضًا المرضى على تقليل فرط الحساسية للصوت (فرط السمع).

بالإضافة إلى علاج الأعراض، سيقوم الطبيب بمعالجة الحالات الأخرى التي قد تكون مسببة للمرض. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يظل سبب احتداد السمع غير واضح.

الوقاية

الوقاية الملموسة من احتداد السمع غير ممكنة. بشكل عام، يُنصح بتجنب التعرض المفرط للضوضاء أو استخدام أدوات حماية السمع في العمل وأثناء أوقات الفراغ (الحفلات الموسيقية والنوادي الليلية وما إلى ذلك).