كبت المناعة: الأسباب والعملية والعواقب

ما هو كبت المناعة؟

إذا تم تثبيط جهاز المناعة في الجسم بحيث لم يعد قادرا على العمل بشكل صحيح، فإن هذا يسمى كبت المناعة. اعتمادًا على مدى الإصابة، تضعف دفاعات الجسم أو حتى تتعطل تمامًا. إذا كنت تريد أن تفهم لماذا يمكن أن يكون كبت المناعة أمرًا غير مرغوب فيه ومرغوبًا فيه، فيجب عليك أولاً أن تفهم كيف يعمل الجهاز المناعي.

أساسيات الجهاز المناعي

من الممكن إجراء معركة مستهدفة للغاية ضد مسببات الأمراض من خلال الدفاع المناعي المحدد. وهذا يشمل ما يسمى بالخلايا الليمفاوية البائية – خلايا الدم البيضاء الخاصة التي يمكنها إنتاج أجسام مضادة محددة ضد العامل الممرض عند أول اتصال به – مطابقة البروتينات المميزة (المستضدات) الموجودة على سطح الغازي.

كبت المناعة كعلاج أو آثار جانبية أو أعراض

لعلاج أمراض المناعة الذاتية، يتم تعمد حث المريض على كبت المناعة للحد من السلوك الخاطئ للدفاع المناعي. يتم إعطاء المرضى أيضًا أدوية مثبطة للمناعة بعد عملية الزرع. الهدف هو منع الجهاز المناعي من مهاجمة ورفض العضو الغريب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون كبت المناعة أحد أعراض أمراض مختلفة. ومن الأمثلة المعروفة سرطان الدم (سرطان الدم) والإيدز. بينما في حالة سرطان الدم، ينتج الجسم نفسه خلايا دم بيضاء معيبة (كريات الدم البيضاء) وبالتالي يضعف الدفاعات المناعية، في حالة مرض الإيدز، يقوم العامل الممرض - فيروس HI - بتدمير بعض كريات الدم البيضاء. كما يضعف جهاز المناعة أحيانًا بعد التعرض لضغوط نفسية أو جسدية كبيرة.

هناك مجالان رئيسيان لتطبيق مثبطات المناعة الاصطناعية – أي العلاج المثبط للمناعة: أمراض المناعة الذاتية وزرع الأعضاء. في هذه الحالات، يضعف جهاز المناعة على وجه التحديد لأنه قد يضر المريض. إلا أن درجة التدخل تختلف في الحالتين.

تثبيط المناعة بعد زرع الأعضاء

وعلى الرغم من أن الجهاز المناعي في هذه الحالة يقوم بعمله فقط، إلا أنه إذا لم يتم قمعه، فإن ذلك له عواقب تهدد حياة المريض. لسوء الحظ، لا يوجد خيار آخر بعد زراعة الأعضاء سوى إجراء تثبيط المناعة مدى الحياة. وهذا يعني أنه يجب على المريض تناول الأدوية التي تثبط ردود الفعل المناعية بشكل دائم.

تثبيط المناعة في أمراض المناعة الذاتية

  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • أمراض النسيج الضام (مرض الكولاجين: التهاب الجلد والعضلات/التهاب العضلات، الذئبة الحمامية الجهازية)
  • التهابات الأوعية الدموية (الالتهابات الوعائية)
  • أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (داء كرون والتهاب القولون التقرحي)
  • التهاب الكبد المناعي الذاتي (التهاب الكبد المناعي الذاتي)
  • التليف الرئوي، الساركويد
  • التصلب المتعدد (MS)
  • الوهن العضلي الوبيل
  • التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) – وهو شكل من أشكال التهاب الكلى

ماذا تفعل إذا كان لديك كبت المناعة؟

  • مرحلة التحريض: في البداية، يقوم الطبيب بإعطاء جرعة عالية من الدواء من أجل الوصول إلى تركيزات عالية من المادة الفعالة في الدم في أسرع وقت ممكن (التحريض). عادة، يتم الجمع بين ثلاثة أو أربعة أدوية مثبطة للمناعة مختلفة لهذا الغرض (العلاج الثلاثي أو الرباعي).

تتطور معظم أمراض المناعة الذاتية في شكل انتكاسات. مطلوب تدخل قوي بشكل خاص خلال مثل هذه الحلقة الالتهابية (العلاج التعريفي). في مراحل الهدأة، التي يكون فيها المرض "خاملًا" إلى حد ما، يتم عادةً تثبيط الجهاز المناعي بعوامل أخف بكثير (علاج الصيانة). الهدف هو منع أو على الأقل تأخير حدوث نوبة التهابية جديدة.

أدوية تثبيط المناعة (مثبطات المناعة)

مثبط الكالسينيورين

الكالسينورين هو إنزيم يتواجد في خلايا الجسم المختلفة، بما في ذلك خلايا معينة في الجهاز المناعي. هناك من المهم لنقل الإشارة. مثبطات الكالسينيورين تمنع انتقال هذه الإشارة وبالتالي تنشيط الجهاز المناعي. مثبطات الكالسينيورين المستخدمة بشكل شائع في كبت المناعة هي السيكلوسبورين والتاكروليموس.

مثبطات انقسام الخلايا

اعتمادًا على الهدف، تنقسم مثبطات انقسام الخلايا إلى مثبطات الخلايا (مثل الآزويثوبرين، وحمض الميكوفينوليك = MPA، والميكوفينولات موفيتيل = MMF) ومثبطات mTOR (مثل إيفروليموس وسيروليموس).

الأجسام المضادة

تُستخدم أيضًا الأجسام المضادة المنتجة صناعيًا لتثبيط المناعة (مثل إينفليإكسيمب، وأداليموماب، وريتوكسيماب). تنتمي هذه الأدوية إلى ما يسمى بالمواد البيولوجية – وهي أدوية منتجة بالتكنولوجيا الحيوية.

وبما أن الأدوية البيولوجية تثبط الجهاز المناعي بقوة بشكل خاص، فلا يجب إعطاؤها في حالات معينة (على سبيل المثال أثناء الحمل أو في حالة العدوى الحادة أو المزمنة).

الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون")

ما هي مخاطر كبت المناعة؟

إن كبت المناعة العلاجي هو بطريقة ما موقف صعب. فمن ناحية، يجب قمع الجهاز المناعي لأنه بخلاف ذلك يمكن أن يسبب ضررًا (على سبيل المثال، بعد زرع الأعضاء). ومن ناحية أخرى، يحتاج كل إنسان إلى دفاعات فعالة حتى يتمكن من الدفاع عن نفسه ضد مسببات الأمراض، على سبيل المثال. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية المستخدمة لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية.

زيادة القابلية للإصابة بالالتهابات والأورام

المرضى الذين يعانون من كبت المناعة على المدى الطويل لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بالسرطان. نظرًا لأن الجهاز المناعي الضعيف لم يعد يتعرف بشكل كافٍ على الخلايا المتدهورة ويدمرها، فإن الأورام الخبيثة تتطور بشكل متكرر أكثر من الأشخاص الأصحاء. ولذلك ينبغي فحص المصابين بانتظام بحثًا عن أورام معينة (فحص الورم).

التأثير السام على الأنسجة (السمية)

تلف نخاع العظم (كبت نقي العظم).

غالبًا ما يتعرض النخاع العظمي للهجوم عن طريق كبت المناعة. ونتيجة لذلك، يضطرب تكوين خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء والبيضاء وكذلك الصفائح الدموية). العواقب المحتملة هي زيادة التعرض للعدوى وفقر الدم وزيادة الميل للنزيف.

زيادة نسبة الدهون والسكر في الدم

من الآثار الجانبية الأخرى للعديد من مثبطات المناعة (خاصة الستيرويدات) زيادة مستويات السكر في الدم. وقد يتطور مرض السكري، والذي يجب على الطبيب مراقبته وعلاجه بانتظام.

هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم

اضطرابات الجهاز الهضمي.

بعض مثبطات المناعة لا تتحملها القناة الهضمية بشكل جيد. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب ميكوفينولات موفيتيل أو الآزوثيوبرين الغثيان أو القيء أو الإسهال مباشرة بعد تناولهما. يمكن أن يكون لهذه الآثار الجانبية تأثير كبير على نوعية حياة الفرد. إذا حدثت مثل هذه المشاكل نتيجة تناول مثبطات المناعة، فيجب عليك التحدث مع طبيبك المعالج.

ما الذي يجب أن أكون على دراية به عند تناول مثبطات المناعة؟

مباشرة بعد عملية الزرع، يتم إعطاء مثبطات المناعة بجرعات عالية. خلال هذا الوقت، يكون الجهاز المناعي ضعيفًا جدًا، لذا يجب منع الاتصال بالجراثيم قدر الإمكان. ولذلك يتم عزل المرضى الذين أجريت لهم عملية زرع جديدة ويرتدون واقيًا للفم. يجب أن يكون الزائرون بصحة جيدة، فحتى نزلة البرد البسيطة يمكن أن تشكل خطراً على الشخص المزروع.

اطلب العناية الطبية الفورية إذا ظهرت العلامات التحذيرية التالية بعد وقت قصير من عملية زرع الأعضاء:

  • الحمى أو غيرها من علامات العدوى (الضعف، والتعب، والسعال، وحرقان عند التبول)
  • ألم في منطقة العضو المزروع
  • انخفاض أو زيادة كمية البول
  • زيادة الوزن
  • الإسهال أو البراز الدموي