سلس البول: الأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • الأسباب: تختلف حسب الشكل، على سبيل المثال حصوات المسالك البولية، وتضخم البروستاتا، والأورام، وإصابة الأعصاب أو تهيجها، والأمراض العصبية (التصلب المتعدد، والسكتة الدماغية، ومرض الزهايمر، وما إلى ذلك).
  • العلاج: تدريب قاع الحوض، التدريب على استخدام المرحاض، العلاج الكهربائي، أجهزة تنظيم ضربات القلب، الأدوية، الجراحة، علاج المرض الأساسي.
  • متى ترى الطبيب؟ عندما تحدث الشكاوى، على أبعد تقدير عندما تصبح عبئا
  • الوقاية: عدم تهيج المثانة، شرب كمية كافية، ممارسة تمارين الاسترخاء، تقليل الوزن الزائد.

ما هو سلس البول؟

يعاني الأشخاص المصابون بسلس البول من مشاكل في احتجاز البول، أو في حالات أقل تكرارًا، البراز بطريقة خاضعة للرقابة. ويشار إلى هذا باسم سلس البول أو البراز.

سلس البول

بالعامية، يسمى هذا العرض أيضًا "ضعف المثانة". ومع ذلك، المثانة ليست دائما السبب. هناك مظاهر مختلفة لسلس البول.

سلس البول الإلحاحي: في هذا النوع من سلس البول، تحدث الرغبة في التبول فجأة وبشكل متكرر جدًا – أحيانًا عدة مرات في الساعة – على الرغم من أن المثانة ليست ممتلئة بعد. في كثير من الأحيان، لا يتمكن المتضررون من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. يخرج البول على شكل دفق. ويعاني بعض الأشخاص أيضًا من سلس البول المختلط. هذا هو مزيج من الإجهاد وسلس البول الإلحاحي.

سلس البول الفيضي: عندما تكون المثانة ممتلئة، تتدفق كميات صغيرة من البول باستمرار. غالبًا ما يشعر المصابون أيضًا برغبة مستمرة في التبول.

سلس البول خارج الإحليل: هنا أيضًا يتسرب البول باستمرار بشكل لا يمكن السيطرة عليه. إلا أن ذلك لا يحدث من خلال المسالك البولية، بل من خلال فتحات أخرى (طبياً: خارج الإحليل)، مثل المهبل أو فتحة الشرج.

سلس البراز

يتم التمييز بين سلس البول وسلس البراز. هذا النوع من سلس البول أقل شيوعًا. يعاني المرضى الذين يعانون من سلس البراز من صعوبة في الاحتفاظ بمحتويات الأمعاء والغازات المعوية في المستقيم.

يمكنك قراءة كل شيء عن أسباب هذا النوع من سلس البول وعلاجه وتشخيصه في المقالة الخاصة بسلس البراز.

أسباب سلس البول

وهذا يحقق مهمتين مهمتين: يجب أن يخزن البول ويفرغ نفسه (قدر الإمكان) في الوقت المطلوب. أثناء التخزين، يتم استرخاء عضلة المثانة. وهذا يؤدي إلى توسع المثانة وامتلاءها. وفي الوقت نفسه، تكون العضلة العاصرة متوترة بحيث لا يتدفق البول على الفور مرة أخرى عبر مجرى البول. لإفراغ المثانة، تنقبض عضلة المثانة، بينما تسترخي العضلة العاصرة مع عضلات قاع الحوض. يتدفق البول عبر مجرى البول.

في سلس البول الإجهادي، لا تعد آلية الإغلاق بين عنق المثانة والإحليل فعالة. وأسباب ذلك هي، على سبيل المثال، تعرض أنسجة قاع الحوض لإصابة، على سبيل المثال في حادث أو عند الرجال بعد جراحة البروستاتا أو الولادة المهبلية عند النساء. تؤدي إصابات الأعصاب وتهيجها بالإضافة إلى بروز المثانة البولية أيضًا إلى حدوث سلس البول الإجهادي. بالإضافة إلى ذلك، فهو مفضل بسبب عوامل الخطر مثل:

  • سعال مزمن
  • رفع الأحمال الثقيلة بشكل متكرر
  • عدم ممارسة الرياضة (قاع الحوض غير مدرب بشكل جيد!)
  • عند النساء: هبوط أعضاء الحوض إلى الأسفل، مثل ترهل الرحم

في هذه النقاط، هناك خطر أن يتفكك النسيج الضام، على سبيل المثال، بسبب الضغوط مثل الحمل والولادة، أو انخفاض الرحم، أو التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث - مما يؤدي إلى سلس البول.

نحث سلس البول:

  • تلف الأعصاب أو تهيجها نتيجة لعملية جراحية.
  • الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد، ومرض باركنسون، ومرض الزهايمر، ورم في المخ أو السكتة الدماغية
  • تهيج مستمر في المثانة، على سبيل المثال بسبب حصوات المثانة أو التهابات المسالك البولية (التهاب المثانة)
  • مرض السكري غير المعالج بشكل كافٍ (داء السكري): تؤثر السموم الناتجة عن ارتفاع مستويات السكر في الدم على الجهاز العصبي.
  • أسباب نفسية

سلس البول الانعكاسي:

سلس البول الزائد:

في هذا الشكل، يتم انسداد مخرج المثانة ويتداخل مع تدفق البول، على سبيل المثال، عند الرجال بسبب تضخم البروستاتا (كما هو الحال في تضخم البروستاتا الحميد) أو تضيق مجرى البول. قد يكون الأخير بسبب ورم أو حصوات في المسالك البولية.

سلس البول خارج الإحليل:

قد تؤدي الأدوية المختلفة (مثل مدرات البول ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان) وكذلك الكحول إلى تفاقم سلس البول الموجود.

ما الذي يمكن عمله لعلاج سلس البول؟

هناك طرق مختلفة لعلاج سلس البول. في الحالات الفردية، يتم تكييف علاج سلس البول مع شكل وسبب سلس البول ومع الوضع الحياتي للمريض.

التدريب على الارتجاع البيولوجي: يجد بعض الأشخاص صعوبة في الشعور بعضلات قاع الحوض وإدراك المصرات والتحكم فيها بوعي. في تدريب الارتجاع البيولوجي، يقيس مسبار صغير في المستقيم أو المهبل تقلصات قاع الحوض ويطلق إشارة بصرية أو صوتية. وبهذه الطريقة، يمكن للمريض معرفة ما إذا كان يقوم بالفعل بشد أو إرخاء العضلات الصحيحة أثناء تمارين قاع الحوض.

التدريب على استخدام المرحاض (تدريب المثانة): هنا، يجب على المريض الاحتفاظ بما يسمى بسجل التبول لبعض الوقت. في هذا السجل، يسجل المريض متى شعر بالحاجة إلى التبول، ومتى قام بالتبول، وكمية البول التي تم إخراجها، وما إذا كان التبول تحت السيطرة أم لا. يجب على المريض أيضًا أن يلاحظ ما شربه وكم شربه خلال النهار أو الليل.

لا تقم بالتدريب على استخدام المرحاض إلا تحت إشراف طبي.

العلاج الهرموني: في حالة سلس البول بسبب نقص هرمون الاستروجين أثناء أو بعد انقطاع الطمث، يصف الطبيب للنساء المصابات مستحضر موضعي من هرمون الاستروجين، على سبيل المثال مرهم.

القسطرة: في حالة سلس البول الانعكاسي، قد تحتاج إلى إفراغ المثانة بانتظام عن طريق القسطرة.

الجراحة: يتم دائمًا علاج سلس البول خارج الإحليل جراحيًا، على سبيل المثال عن طريق إغلاق الناسور. إذا كان سلس البول ناتجًا عن تضخم البروستاتا، فعادةً ما تكون الجراحة ضرورية أيضًا. بخلاف ذلك، لا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا لعلاج سلس البول إذا لم تحقق إجراءات العلاج غير الجراحية النجاح المطلوب.

سلس البول: الشرب بشكل صحيح

في حالة سلس البول بشكل خاص، يأخذ الشرب فجأة دورًا حاسمًا بالنسبة للمصابين: خوفًا من تسرب البول غير المنضبط، يحاولون شرب أقل قدر ممكن. لكن هذا لا يحسن الحالة – ​​بل على العكس: مع عدم تناول كمية كافية من السوائل، يصبح البول أكثر تركيزا في المثانة، مما يزيد غالبا من الرغبة في التبول ويهيج الغشاء المخاطي للمثانة.

إذا كنت تعاني من سلس البول، فناقش مع طبيبك الكمية التي تشربها وفي أي وقت من اليوم. في سجل التبول، يمكنك الاحتفاظ بسجل دقيق لكمية السوائل التي تتناولها والتبول (انظر أعلاه: التدريب على استخدام المرحاض). بناءً على هذه السجلات، سيوصي الطبيب بكميات وأوقات الشرب المناسبة لك.

مساعدات لسلس البول

سلس البول: متى يجب زيارة الطبيب؟

سلس البول: الفحوصات والتشخيص

في المقابلة، يسأل الطبيب أولاً عن الأعراض الدقيقة للمريض وتاريخه الطبي (سجل المريض). وبهذه الطريقة، يمكنه اكتشاف نوع سلس البول الذي يعاني منه شخص ما وتضييق نطاق الأسباب المحتملة بمزيد من التفصيل. الأسئلة المحتملة في محادثة التاريخ هي:

  • منذ متى وأنت تعاني من تسرب البول غير المنضبط؟
  • كم مرة تتبول؟
  • هل تعاني من أي ألم؟
  • في أي الحالات يحدث تسرب البول اللاإرادي؟
  • هل يمكنك أن تشعر إذا كانت المثانة ممتلئة أم فارغة؟
  • هل أجريت لك عملية؟ هل أنجبت طفلاً؟
  • هل تعاني من أي أمراض كامنة (السكري، التصلب المتعدد، مرض باركنسون، إلخ)؟

الامتحانات

تساعد الفحوصات المختلفة على توضيح سلس البول. تعتمد الطرق المفيدة في الحالات الفردية، من بين أمور أخرى، على نوع وشدة سلس البول. وأهم الفحوصات هي:

  • فحص أمراض النساء: على سبيل المثال، يمكن تحديد هبوط الرحم أو هبوط المهبل كسبب لسلس البول.
  • اختبارات البول والدم: فهي توفر دليلاً على وجود عدوى أو التهابات.
  • ديناميكا البول: في حالة سلس البول، يستخدم الطبيب فحوصات ديناميكا البول لتقييم وظيفة المثانة. على سبيل المثال، يستخدم قياس تدفق البول أقطابًا كهربائية لقياس حجم البول أثناء التبول، ومدة إفراغ المثانة، ونشاط عضلات البطن وقاع الحوض.
  • تنظير المثانة: في بعض الحالات يكون ذلك ضرورياً للكشف عن التهاب الغشاء المخاطي للمثانة أو وجود أورام في المثانة مثلاً.
  • اختبار القالب: هنا، يتم أولاً وزن القالب الجاف وإدخاله. وفي نهاية فترة محددة، ومع كمية محددة من الشرب والمجهود البدني، يتم وزن هذا القالب مرة أخرى ويوضح مقدار البول الذي خرج لا إراديًا.

سلس البول: الوقاية

هناك العديد من التدابير لمنع سلس البول أو منع تطوره:

إذا كان الوزن الزائد، فمن المحتمل تقليل الوزن. الوزن الزائد هو عامل خطر مهم لسلس البول. فهو يزيد الضغط في تجويف البطن وبالتالي يعزز سلس البول أو يؤدي إلى تفاقم سلس البول الموجود. ولذلك فمن المفيد التخلص من الوزن الزائد. وهذا أيضًا له تأثير إيجابي على نجاح تدريب قاع الحوض.

تناول الأطعمة الصديقة للمثانة. تجنب الأطعمة التي تهيج المثانة، مثل التوابل الحارة أو القهوة.

الأسئلة المتكررة

يمكنك العثور على إجابات الأسئلة الأكثر شيوعًا حول هذا الموضوع في مقالتنا الأسئلة الشائعة حول سلس البول.