كريات الدم البيضاء المعدية: الأعراض

لمحة موجزة

  • الأعراض: التهاب الحلق، تضخم الغدد الليمفاوية، التعب، الحمى، تضخم الطحال. في كثير من الأحيان بدون أعراض عند الأطفال
  • الأسباب وعوامل الخطر: الإصابة بفيروس إبشتاين بار (EBV) عن طريق اللعاب أثناء التقبيل أو سوائل الجسم الأخرى (الجماع، الدم)؛ من المحتمل أن يكون كل شخص مصاب معديًا على مراحل مدى الحياة
  • التشخيص: فحص الدم للأجسام المضادة لـ EBV وEBV، مسحة من الحلق، ملامسة الطحال والعقد الليمفاوية، ونادراً خزعة العقدة الليمفاوية
  • العلاج: علاج أعراض الألم والحمى، والكورتيزون في الحالات الشديدة. علاج المضاعفات المحتملة
  • مسار المرض والتشخيص: عادة بدون أعراض عند الأطفال. وإلا فإنه ينحسر بعد حوالي ثلاثة أسابيع، وعادةً ما يُشفى دون عواقب؛ مضاعفات خطيرة ممكنة. الاشتباه في وجود علاقة مع متلازمة التعب المزمن، على سبيل المثال
  • الوقاية: تجنب الاتصال بالأشخاص المؤكد إصابتهم

ما هو عدد كريات الدم البيضاء؟

حمى فايفر الغدية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، الذبحة الصدرية وحيدات الخلية) هو مرض معد يسببه فيروس ابشتاين بار (EBV)، الذي ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس.

تتمثل الأعراض في التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم مع تضخم شديد في الغدد الليمفاوية والحمى والتعب. ومع ذلك، عند الأطفال، لا توجد أعراض في كثير من الأحيان. الحالات الشديدة ممكنة، وخاصة عند البالغين.

لا يمكن الإبلاغ عن حمى فايفر الغدية.

الأسباب وعوامل الخطر

حمى فايفر الغدية معدية. ينجم المرض عن فيروس ابشتاين بار (EBV). يتكاثر العامل الممرض في خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) وفي خلايا الغشاء المخاطي في الحلق. ولا يعيش الفيروس لفترة طويلة خارج جسم الإنسان.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

تحدث العدوى عن طريق سوائل الجسم. وبما أن الفيروس موجود بشكل رئيسي في اللعاب، فمن السهل أن تصاب بالعدوى بشكل خاص من خلال الاتصال الجسدي الوثيق والتقبيل. في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية، يشار إلى حمى فايفر الغدية باسم "مرض التقبيل".

من الطرق الشائعة للعدوى بشكل خاص هو بين الأطفال الصغار، على سبيل المثال في رياض الأطفال، حيث يتم وضع الألعاب في أفواههم ويتم تبادلها. كما أن المجموعات السكانية "النشيطة بالتقبيل" على وجه الخصوص، مثل الشباب، تصاب بالعدوى بشكل متكرر ("حمى الطلاب").

من الممكن أيضًا أن تنتقل العدوى عن طريق طرق أخرى، مثل الاتصال الجنسي أو نقل الدم أو التبرع بالأعضاء، ولكنها أكثر ندرة.

فترة الحضانة

كم من الوقت تكون كريات الدم البيضاء معدية؟

وينتقل الأشخاص المصابون حديثًا بالفيروس بسهولة خاصة. خلال هذه المرحلة، يفرز الشخص المصاب عددًا كبيرًا بشكل خاص من مسببات الأمراض في لعابه. وهذا هو الحال أيضًا بعد فترة طويلة من تراجع الأعراض. لتجنب نقل العدوى للآخرين، فمن المستحسن توخي الحذر بشأن التقبيل في الأشهر القليلة الأولى بعد الإصابة الأولية وتجنب الاتصال الجنسي غير المحمي.

بمجرد الإصابة بعدوى كريات الدم البيضاء، يظل الشخص حاملاً للفيروس مدى الحياة. يحافظ نظام المناعة الصحي على العامل الممرض تحت السيطرة حتى لا يندلع المرض مرة أخرى. إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا، فمن الممكن إعادة تنشيط EBV، مما يسبب الأعراض.

ولكن حتى بدون ظهور أعراض، من الممكن أن يتم إطلاق الفيروس بشكل متزايد في اللعاب من وقت لآخر. وبالتالي فإن جميع حاملي الفيروس يكونون معديين للآخرين لبقية حياتهم، حتى بعد أن تهدأ الأعراض.

الإصابة بمرض كثرة الوحيدات أثناء الحمل

إذا كانت الأم قد أصيبت بالفعل بعدوى EBV، فإنها تنقل أيضًا حمايتها من الفيروس إلى المولود الجديد. وبالتالي يكون الطفل محميًا ضد مرض كثرة الوحيدات النواة خلال الأشهر الستة الأولى من حياته. ولذلك عادة لا يصاب الطفل بالعدوى إلا بعد هذه الفترة على أقرب تقدير.

ما هي الأعراض والآثار المتأخرة التي يمكن أن تحدث؟

تتجلى حمى فايفر الغدية بشكل رئيسي في شكل التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم مع تضخم شديد في الغدد الليمفاوية والحمى (المرتفعة أحيانًا) والتعب. بعض المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء يعانون أيضًا من التهاب في العينين.

عند الأطفال، غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض، لأن جهاز المناعة لديهم لا يتفاعل بقوة مع العامل الممرض. عند البالغين، غالبًا ما يتم الخلط بين الحالات الخفيفة وعدوى شبيهة بالأنفلونزا. ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث دورات شديدة مع مضاعفات.

الأعراض الرئيسية

التهاب الحلق: نموذجي لمرض كثرة الوحيدات العدوائية هو التهاب حاد في الحلق مع احمرار شديد في الغشاء المخاطي للبلعوم وصعوبة واضحة في البلع. تنتفخ اللوزتين والغدد الليمفاوية، ويصاب بعض المرضى بحمى شديدة. قد يكون التنفس الكريه أيضًا نتيجة للعدوى.

التعب الواضح: يشعر المرضى بالإرهاق الشديد والضعف في المرحلة الحادة من المرض. وعادة ما يتعافون في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

بالنسبة للرياضيين على وجه الخصوص، غالبًا ما يكون الانخفاض المفاجئ في الأداء هو العلامة الأولى، وأحيانًا الوحيدة، للمرض. وفي بعض الحالات، يستمر التعب الواضح لعدة أشهر.

يصف العديد من المصابين أيضًا أطرافهم المؤلمة بأنها أحد الأعراض.

تورم الطحال (تضخم الطحال): يلعب الطحال دورًا مهمًا في دفاع الجسم ضد الأمراض ويقوم بتصفية خلايا الدم الميتة من الدم. يتم تحديه بشكل خاص أثناء الإصابة بفيروس إبشتاين بار. أثناء سير المرض، يمكن أن تنتفخ بشكل كبير وحتى تتمزق في بعض الحالات.

المضاعفات والآثار المتأخرة

معظم حالات كريات الدم البيضاء غير معقدة. ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان بسبب EBV. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الواضح، تكون الإصابة بالفيروس (EBV) قاتلة في بعض الأحيان.

بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي، لا يكون للحمى الغدية أي عواقب طويلة المدى عادةً.

تورم الحلق الشديد: يصبح الأمر خطيرًا إذا تفاعل الجهاز المناعي بقوة مع الفيروس بحيث تصبح الأغشية المخاطية في الحلق منتفخة جدًا. وهذا قد يجعل البلع مستحيلا وحتى يعيق التنفس.

التهاب الكبد (التهاب الكبد): في بعض الحالات، يؤثر الفيروس أيضًا على الكبد ويسبب التهاب الكبد. إذا كان هذا شديدًا، يتحول الجلد إلى اللون الأصفر (اليرقان، اليرقان) بسبب ضعف وظائف الكبد الناجم عن حمى فايفر الغدية.

الطفح الجلدي: يصاب حوالي خمسة إلى عشرة بالمائة من المرضى بطفح جلدي غير مكتمل ومرتفع (مربع)، وهو ما يسمى بالطفح الجلدي البقعي الحطاطي.

أعراض الشلل: إذا وصل الفيروس إلى الجهاز العصبي فإنه في بعض الحالات يسبب التهاباً هناك مع أعراض الشلل التي قد تهدد التنفس أيضاً.

التهاب الدماغ: في بعض الحالات يصل الفيروس إلى الدماغ، حيث يسبب التهاب الدماغ أو السحايا.

الفحوصات والتشخيص

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء غالبا ما يكون صعبا. الأعراض الرئيسية مثل التهاب الحلق والحمى وتورم الغدد الليمفاوية تحدث أيضًا مع حالات العدوى البسيطة الشبيهة بالأنفلونزا ونزلات البرد. في كثير من الحالات، لا يتم التعرف على عدد كريات الدم البيضاء على الإطلاق أو يتم اكتشافه في وقت متأخر فقط.

عادةً ما يتم إجراء فحص مستهدف لمرض عدد كريات الدم البيضاء فقط إذا لم تنخفض الحمى أو اشتكى المريض من التعب لمدة أسابيع أو لم يهدأ التهاب الحلق الشديد.

فحص جسدى

فحص الحلق: أثناء الفحص البدني، يقوم الطبيب أولاً بفحص الحلق واللوزتين. في حالة عدد كريات الدم البيضاء، فإنها تكون حمراء ومنتفخة في كثير من الأحيان. توفر اللوحة أيضًا مؤشرًا على نوع العدوى: في حين أنها في التهاب اللوزتين العقديات البكتيرية تبدو أشبه بالبقع، فإنها تبدو بيضاء ومسطحة في حمى فايفر الغدية.

جس الغدد الليمفاوية: من خلال جس الرقبة تحت زاوية الفك والإبطين ومنطقة الفخذ، يحدد الطبيب ما إذا كانت العقد الليمفاوية منتفخة وأي منها.

ملامسة الطحال: في حالة كثرة الوحيدات العدوائية، غالبًا ما يتضخم الطحال إلى الحد الذي يمكن للطبيب أن يشعر به بوضوح من الخارج.

مسحة الحلق: يمكن استخدام مسحة الحلق في المختبر لتحديد ما إذا كانت البكتيريا هي سبب المرض. ومع ذلك، إذا كانت المسحة تحتوي على فيروس إبشتاين-بار، فهذا لا يكفي لتشخيص موثوق لمرض عدد كريات الدم البيضاء. لا يتم العثور على العامل الممرض فقط على الغشاء المخاطي أثناء العدوى الحادة. ويمكن أيضًا اكتشافه إذا كان الفيروس موجودًا في الجسم لبعض الوقت وتم إعادة تنشيطه فقط.

التشخيص عن طريق فحص الدم

الأجسام المضادة: للحصول على تشخيص موثوق لمرض عدد كريات الدم البيضاء، يمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة ضد فيروس إبشتاين-بار في الدم.

ارتفاع إنزيمات الكبد: إذا كان الكبد متأثرًا بالفيروس، فسيظهر اختبار الدم أيضًا زيادة في تركيز إنزيمات الكبد (الترانساميناسات).

فقط في حالات نادرة يكون من الضروري أخذ عينة نسيجية (خزعة) من العقدة الليمفاوية.

العلاج

حمى فايفر الغدية هي مرض فيروسي. وبالتالي فإن المضادات الحيوية لا تساعد، لأنها تعمل فقط ضد الالتهابات البكتيرية.

ولذلك يركز العلاج على تخفيف الأعراض مثل الألم وصعوبة البلع والحمى. ولهذا الغرض، يتم استخدام العلاجات الشائعة مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.

مبدأ العلاج المهم لمرض عدد كريات الدم البيضاء هو الراحة الجسدية. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. وينصح الأطباء بالتخفيف من الأمور، بما في ذلك منع ممارسة الرياضة بشكل صارم، لفترة بعد زوال الأعراض الحادة للمرض.

إذا ظهرت مضاعفات، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من العلاج. إذا تضخم الغشاء المخاطي للبلعوم بشكل خطير أو ظهرت أعراض مثل التعب والحمى بشكل واضح، يتم إعطاء العلاج أيضًا بالكورتيزون أو المواد الفعالة الأخرى التي تثبط نشاط الجهاز المناعي.

يجب إجراء عملية جراحية فورية للطحال الممزق، وإلا فإن المريض معرض لخطر النزيف حتى الموت.

"تطهير" الفيروس بالطب البديل؟

في الطب البديل، مفهوم ليس فقط مكافحة الفيروس ولكن أيضًا "القضاء عليه" معروف جيدًا. وهذا يعني إزالته بالكامل من الجسم. يقال إن مستحضرات المعالجة المثلية والطبيعية المختلفة تساعد في ذلك.

ومن وجهة النظر العلمية والطبية المبنية على الأدلة، لا يمكن إثبات مثل هذا التأثير وهو أمر مثير للجدل إلى حد كبير.

مسار المرض والتشخيص

تستمر حمى فايفر الغدية لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. وعادة ما يشفى دون عواقب دائمة. ومع ذلك، إذا تم الاشتباه في حدوث مضاعفات أو تدهورت قيم الدم بشكل كبير، يتم علاج المرضى في المستشفى للمراقبة.

في حالات نادرة جدًا، تصبح كريات الدم البيضاء مزمنة. وهذا يعني أن الأعراض تستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات. ومع ذلك، في حالات نادرة جدًا، تؤدي الحمى الغدية إلى ضرر دائم بسبب مضاعفات مثل التهاب الكبد والتهاب السحايا.

من المفترض أن عدوى EBV تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان الدم (مثل سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية، وسرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، ومرض هودجكين).

تتم أيضًا مناقشة العلاقة مع متلازمة التعب المزمن، والتي يبدو أنها تؤثر على النساء بشكل خاص (انظر أعلاه)، وكذلك مع مرض التصلب المتعدد وأورام الحلق النادرة.

الوقاية

بما أن فيروس إبشتاين-بار منتشر على نطاق واسع بين السكان (يبلغ "معدل الإصابة" 95 بالمائة)، فمن المستحيل تقريبًا حماية نفسك منه. من الناحية المثالية، يجب عليك تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بعدوى حادة. لا يزال التطعيم قيد البحث. ويعتبر هذا الأمر معقولا لأن فيروس ابشتاين بار يرتبط ببعض التأثيرات المتأخرة مثل متلازمة التعب المزمن أو التصلب المتعدد.

ومع ذلك، إذا مرضت، هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع حدوث مسار حاد للحمى الغدية.

تجنب الكحول والأطعمة الدهنية

غالبًا ما تضع العدوى ضغطًا كبيرًا على الكبد. لذلك يُنصح بتجنب تناول الكحول بشكل صارم أثناء مرحلة المرض حتى لا يضع ضغطًا إضافيًا على الكبد. في بعض الحالات، تظل قيم الكبد مرتفعة لعدة أشهر، لذلك يكون إجراء فحوصات دم منتظمة ضروريًا ويجب عليك تجنب الكحول حتى بعد انحسار الأعراض من أجل منع تلف الكبد الدائم.

من المهم أيضًا الانتباه إلى نظامك الغذائي بعد الإصابة بفيروس إبشتاين بار (EBV) إذا حدث التهاب الكبد في هذا السياق. ومن ثم يُنصح بتجنب الأطعمة الثقيلة والدسمة بشكل خاص والتي تشكل ضغطًا على الكبد.

ضبط الدواء

كن حذرا مع الرياضة!

أما في المرحلة الحادة أو في حالة الالتهابات الشديدة فمن الأفضل تجنب الرياضة تماماً؛ وفي وقت لاحق، قد يكون من الممكن إجراء تدريبات رياضية خفيفة بالتشاور مع طبيبك.

إذا تضخم الطحال بشكل كبير مع عدد كريات الدم البيضاء، فهناك خطر أن يتمزق العضو الغني بالدم أثناء المجهود البدني أو نتيجة لقوة خارجية. وهذا يمكن أن يسبب نزيف داخلي حاد، والذي يمكن أن يهدد الحياة. لهذا السبب، يجب تجنب الرياضات القتالية والاحتكاكية بشكل صارم خلال المرحلة الحادة من المرض.