الأنسولين في علاج مرض السكري

ما هو الانسولين؟

الأنسولين الموجود في الجسم هو هرمون يخفض نسبة السكر في الدم ويتم إنتاجه في البنكرياس. ويلعب دوراً مركزياً في العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، وخاصة في نسبة السكر في الدم. ولذلك فهو أمر بالغ الأهمية في مرض السكري: ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل غير طبيعي لدى المرضى يكون إما بسبب إنتاج الجسم لكمية قليلة جدًا من الأنسولين أو بسبب حقيقة أن الأنسولين الذي يتم إنتاجه لا يعمل بشكل صحيح.

في الحالة الأولى، يؤدي ذلك إلى نقص الأنسولين المطلق. وهذا نموذجي لمرض السكري من النوع الأول: لا يمكن علاج هذا النوع من مرض السكري إلا بمستحضرات الأنسولين. وهذا يعني أنه يجب توفير الهرمون المفقود بانتظام من الخارج (العلاج بالأنسولين). تتوفر مستحضرات الأنسولين المختلفة لهذا الغرض.

كيف يتم تناول الأنسولين؟

اليوم، يقوم مرضى السكري الذين يحتاجون إلى الأنسولين بحقن الأنسولين بأنفسهم باستخدام إبر رفيعة وقلم أنسولين يشبه قلم الحبر. وفي حالات نادرة، تحل مضخة الأنسولين التي تعمل تلقائيًا محل المحاقن التي يتم إدارتها يدويًا.

ما هي أنواع الأنسولين الموجودة؟

يجب أن تحاكي الأنسولين المستخدم في علاج مرض السكري العمل الهرموني الضروري في جسم المريض. هذه هي الطريقة الوحيدة لخفض مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم والوقاية من الأمراض الثانوية (مثل القدم السكرية أو اعتلال الشبكية السكري).

يمكن تقسيم الأنسولين المستخدم لعلاج مرض السكري إلى أنسولين حيواني (مثل أنسولين الخنازير) وأنسولين صناعي (الأنسولين البشري ونظائره) اعتمادًا على مصدره.

قديماً كان يعالج مرضى السكر بالأنسولين المعزول من بنكرياس الخنازير والأبقار (أنسولين الخنازير، أنسولين البقر). ومع ذلك، فإن الجهاز المناعي البشري غالبًا ما يتفاعل مع المادة الغريبة عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. هذا يضعف تأثير الأنسولين. ولهذا السبب يتم استخدام الأنسولين الخنازير والأبقار بشكل أقل مما كان عليه في الماضي.

الأنسولين البشري المعدل وراثيا مطابق للأنسولين البشري. وهو الأنسولين الأكثر استخدامًا في علاج مرض السكري. ويشار أيضًا إلى الأنسولين الحيواني والأنسولين البشري (بدون إضافة مواد تطيل التأثير) باسم الأنسولين الطبيعي لأن لديهم نفس بنية الأنسولين البشري.

يتم أيضًا تصنيف أنواع الأنسولين المختلفة وفقًا لمدة عملها وملف عملها. تعتمد كيفية وتوقيت استخدام مستحضر الأنسولين على هاتين الخاصيتين.

يعتمد بدء عمل الأنسولين على عوامل مختلفة، بما في ذلك مكان الحقن.

الأنسولين قصير المفعول

أنها تغطي متطلبات الأنسولين في أوقات الوجبات (البلعة). ولهذا السبب يشير الأطباء إليها أيضًا على أنها بلعة أو أنسولين أثناء تناول الطعام أو أنسولين تصحيحي.

الأنسولين الطبيعي (سابقا: الأنسولين القديم)

يبدأ التأثير بعد حوالي 15 إلى 30 دقيقة. ولذلك يجب حقن الأنسولين قبل الأكل بنصف ساعة (الفاصل الزمني بين الحقن والأكل). يصل التأثير إلى ذروته بعد ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات. المدة الإجمالية للعمل حوالي أربع إلى ثماني ساعات.

نظائر الأنسولين

غالبًا ما يحدث التأثير بعد حوالي خمس إلى عشر دقائق. وعلى عكس الأنسولين الطبيعي، لا يوجد فاصل زمني بين الحقن وتناول الطعام. يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد ساعة إلى ساعة ونصف. وبشكل عام، فإن نظائر الأنسولين هذه لها تأثير أقصر من الأنسولين العادي: مدة عملها حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات.

الأنسولين المتوسط ​​والطويل المفعول

وهي تغطي الحاجة الأساسية للأنسولين بشكل مستقل عن الطعام (الأساسي)، ولذلك يطلق عليها أيضًا الأنسولين القاعدي.

الأنسولين متوسط ​​المفعول

يمكن خلط الأنسولين NPH بثبات مع الأنسولين العادي بأي نسبة. ولذلك، هناك العديد من مستحضرات الأنسولين في السوق التي تحتوي على خليط ثابت من الأنسولين NPH/الأنسولين الطبيعي. ومع ذلك، غالبًا ما يتم خلط المكونين معًا في المحقنة مباشرة قبل الحقن.

تأثير الأنسولين الوسيط ليس موحدًا. يؤدي هذا أحيانًا إلى نقص سكر الدم في الليل عندما يصل الأنسولين إلى أقصى تأثير. من ناحية أخرى، في الصباح، عندما يختفي التأثير، من الممكن زيادة مستويات السكر.

نظائر الأنسولين طويلة المفعول

عادة ما تصل مدة عمل نظائر الأنسولين طويلة المفعول إلى 24 ساعة. ولذلك يحتاجون فقط إلى الحقن مرة واحدة في اليوم. وعلى النقيض من الأنسولين متوسط ​​المفعول، فإن نظائر الأنسولين هذه تعمل بشكل متساو نسبيًا طوال الفترة بأكملها وليس لها أقصى قدر من التأثير. ونتيجة لذلك، يقل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ليلاً وتبقى مستويات السكر منخفضة في الصباح.

نظائر الأنسولين أسهل في الاستخدام من الأنسولين البشري المتأخر. وهي متوفرة على شكل سائل صافٍ مذاب، وبالتالي يسهل تحديد جرعاتها وضبط نسبة السكر في الدم بشكل متساوٍ جدًا. من ناحية أخرى، يستقر الأنسولين البشري على شكل بلورات في الأمبولة (المعلق). ولذلك يجب خلطها بعناية قبل كل حقنة لتجنب تقلبات الجرعة.

الأنسولين المختلط

كيف يعمل الانسولين؟

يفرز البنكرياس السليم كميات صغيرة من الأنسولين بالتساوي على مدار اليوم. وهي تغطي الحاجة الأساسية للأنسولين وبالتالي تحافظ على عمليات التمثيل الغذائي الحيوية (المعدل الأساسي).

يقوم البنكرياس أيضًا بإفراز كمية إضافية من الأنسولين مع كل وجبة للاستفادة من السكر الموجود في الطعام (البلعة). تعتمد كمية الأنسولين التي يفرزها البنكرياس على عادات الأكل والنشاط البدني والوقت من اليوم وظروف أخرى (مثل الأمراض الحادة).

تختلف كمية الأنسولين التي يجب على مريض السكري حقنها لتغطية المعدل الأساسي والبلعة من شخص لآخر. تعتمد الكمية أيضًا على الكربوهيدرات التي يتم تناولها مع الطعام، والتي يتم تقديمها في وحدات الخبز (BE) أو وحدات الكربوهيدرات (KHE).

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الأنسولين وBE في مقالة مرض السكري - وحدات الخبز.

الأنسولين واستقلاب الدهون

جرعة زائدة من الأنسولين

الهدف من العلاج بالأنسولين لمرض السكري هو تطبيع مستويات السكر في الدم. إذا تم تناول جرعة زائدة من الأنسولين، فهناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم - والذي يمكن أن يكون مميتًا في الحالات الشديدة.