اليرقان (اليرقان): العلامات والأسباب

لمحة موجزة

  • الوصف: اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين بسبب ترسب البيليروبين. يتكون الصباغ البني المصفر كمنتج ثانوي لانهيار خلايا الدم الحمراء القديمة.
  • الأسباب: على سبيل المثال، التهاب الكبد (التهاب الكبد)، تليف الكبد، سرطان الكبد والانتشارات الكبدية، حصوات المرارة، الورم الصفراوي، فقر الدم المنجلي، صمامات القلب الاصطناعية، فشل القلب الأيمن، التسمم، بعض الأدوية.
  • متى ترى الطبيب؟ دائمًا – خاصة إذا كان اصفرار الجلد أو الأغشية المخاطية أو العينين مصحوبًا بعلامات تحذيرية أخرى مثل البراز الشاحب أو البراز الدهني، البول الداكن، التعب، الإرهاق، فقدان الأداء، فقدان الشهية، فقدان الوزن غير المرغوب فيه، الاستسقاء، الحمى ، الارتباك، والارتباك، ورائحة الفم الكريهة القوية.
  • التشخيص: مقابلة للحصول على التاريخ الطبي (سجل المريض)، الفحص البدني، فحص الدم، إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية.

اليرقان: الوصف

اليرقان (يرقان) ليس مرضا، بل هو أحد الأعراض. ويشير إلى اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والعينين. في كثير من الأحيان، يتم مساواة التهاب الكبد (التهاب الكبد) عن طريق الخطأ باليرقان.

يلعب انهيار خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) دورًا في تطور اليرقان:

يبلغ عمر خلايا الدم الحمراء حوالي 120 يومًا. بعد ذلك، يتم تقسيمها في الكبد والطحال. المنتج الثانوي لهذه العملية هو البيليروبين. هذا الصباغ البني المصفر غير قابل للذوبان في الماء. ومن أجل أن يتم نقله مع الدم، فإنه يرتبط بجزيء البروتين الكبير الألبومين - ثم يشير الأطباء إلى هذا باسم البيليروبين غير المباشر. في الكبد، يتم إطلاق البيليروبين ويصبح قابلاً للذوبان في الماء عن طريق الارتباط بحمض الجلوكورونيك. ويسمى في هذا الشكل البيليروبين المباشر.

ترسب البيليروبين في الأنسجة

يكون تركيز البيليروبين في الدم منخفضًا عادةً. ومع ذلك، هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من مستويات البيليروبين. إذا ارتفعت القيم إلى أكثر من 2 ملغم/ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر)، تترسب الصبغة في الأنسجة. يصبح هذا مرئيًا أولاً وقبل كل شيء في العيون: تتحول الصلبة البيضاء عادةً إلى اللون الأصفر. إذا استمر تركيز البيليروبين في الدم في الارتفاع، يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية أيضًا إلى اللون الأصفر.

بالإضافة إلى اللون الأصفر، فإن الحكة هي سمة من سمات اليرقان. في فرط بيليروبين الدم الشديد، قد يتغير لون الأعضاء إلى اللون الأصفر.

اليرقان: الأسباب

يلعب الكبد دورًا مهمًا في تطور اليرقان، حيث تتم معالجة البيليروبين كيميائيًا هناك ويتم نقله إلى المرارة لمزيد من المعالجة. ومع ذلك، ليس من الضروري دائمًا أن يكون مرض الكبد هو سبب اليرقان. ولذلك تنقسم الأسباب إلى ثلاثة جوانب:

إذا فشل الكبد في تحطيم البيليروبين غير المباشر بسرعة، فإنه يترسب في الأنسجة - مما يؤدي إلى الاصفرار النموذجي للجلد والعينين. وبما أن السبب لا يكمن في الكبد نفسه، بل في العمليات الأولية، يشير الأطباء أيضًا إلى هذا اليرقان على أنه "ما قبل الكبد".

عادة ما يكون سببه أمراض الدم التي لا تعيش فيها خلايا الدم الحمراء لفترة طويلة وبالتالي تتحلل بشكل متكرر. أحد الأمثلة على هذا المرض هو فقر الدم المنجلي. ومع ذلك، فإن صمامات القلب الاصطناعية والالتهابات الفيروسية والسموم وبعض الأدوية يمكن أن تقلل أيضًا من عمر خلايا الدم الحمراء.

2. اليرقان الكبدي

  • التهاب الكبد الفيروسي: غالبًا ما تسبب فيروسات التهاب الكبد (التهاب الكبد A أو B أو C أو D أو E) التهابًا حادًا في الكبد. تشمل الأعراض التعب وفقدان الوزن والإرهاق والقيء والغثيان وآلام البطن واليرقان. يعد تغير لون البراز والبول نموذجيًا أيضًا: البراز ذو لون فاتح والبول ذو لون داكن. إذا تطور التهاب الكبد الحاد إلى التهاب الكبد المزمن، فقد يؤدي ذلك إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. حتى الآن، يعد التهاب الكبد B أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا بين البشر. التطعيمات ضد التهاب الكبد A وB يمكن أن تحمي من العدوى.
  • تليف الكبد: يمكن لأمراض الكبد المزمنة أن تغير سطح الكبد. وهذا يؤدي إلى إعادة تشكيل العضو مع تندب واسع النطاق. وتقل قدرة الكبد على أداء وظائفه. الأسباب الرئيسية لتليف الكبد هي الاعتماد على الكحول والتهاب الكبد الفيروسي. تظهر الأعراض متأخرة جدًا، ولكنها تؤدي إلى الوفاة إذا تركت دون علاج. والعلاج الوحيد هو زراعة الكبد.
  • نقائل الكبد: الكبد هو العضو المركزي في عملية التمثيل الغذائي في الجسم. ولذلك، إذا كان الورم السرطاني موجودًا في أي مكان في الجسم (على سبيل المثال، في الأمعاء)، فغالبًا ما تتطور النقائل الناشئة في الكبد.
  • التسمم: تناول الفطر السام أو المواد الكيميائية السامة يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد بشدة، بل قد يؤدي إلى فشل الكبد.
  • الأدوية: تتم معالجة العديد من الأدوية في الكبد ويمكن أن تسبب اليرقان المؤقت.
  • الحمل: يمكن أن يشير اصفرار العيون والجلد الأصفر أثناء الحمل إلى تسمم الحمل (تسمم الحمل). ومع ذلك، قد يكون الكبد الدهني أيضًا وراء ذلك.
  • قصور القلب الأيمن: في حالة قصور القلب الأيمن، يمكن أن يعود الدم إلى الكبد ويتلف الخلايا هناك. يصاب الأفراد المصابون باليرقان الخفيف مع عيون صفراء واحتباس الماء في الساقين والبطن.
  • الحمى الصفراء: ينتشر فيروس الحمى الصفراء الذي ينتقل عن طريق البعوض في المناطق الاستوائية. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد واليرقان، من بين أمور أخرى. ثم يصبح المرض مميتًا في كثير من الأحيان.
  • الارتفاع الخلقي لمستويات البيليروبين: يعاني بعض الأشخاص من فرط بيليروبين الدم منذ الولادة. وهذا هو الحال، على سبيل المثال، مع مرض مولينغراخت غير الضار. ينتج الأفراد المصابون كمية قليلة جدًا من إنزيم الكبد المسؤول عن معالجة البيليروبين. والنتيجة هي اليرقان مع عيون صفراء أو جلد أصفر إلى برونزي اللون. وبخلاف ذلك، فإن المتضررين ليس لديهم أي شكاوى. المرض لا يحتاج إلى علاج طبي.

3. اليرقان الركودي (يرقان ما بعد الكبد):

الأسباب التالية يمكن أن تعيق تدفق الصفراء:

  • حصوات المرارة في المرارة أو القناة الصفراوية: تتأثر بشكل خاص النساء فوق سن الأربعين. بالإضافة إلى اليرقان، تعد آلام المغص في البطن وكذلك الغثيان والقيء من الأعراض النموذجية لحصوات المرارة. على المدى الطويل، يمكن أن تتطور حصوات المرارة إلى التهاب المرارة (التهاب المرارة) أو التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
  • يمكن لأورام المرارة أو الاثني عشر أو البنكرياس أيضًا أن تسد القناة الصفراوية. في معظم الحالات، يحدث اليرقان قبل ظهور الأعراض الأخرى.

اليرقان: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

يعد اصفرار الجلد أو الأغشية المخاطية أو العيون أمرًا مثيرًا للقلق ويجب فحصه دائمًا من قبل الطبيب. وينطبق هذا بشكل خاص إذا تمت إضافة أعراض اليرقان النموذجية الأخرى:

  • يعد التعب والإرهاق وفقدان الأداء من بين الشكاوى غير المعتادة للعديد من أمراض الكبد.
  • فقدان الشهية، وفقدان الوزن غير المرغوب فيه.
  • الاستسقاء البطني (الاستسقاء): زيادة محيط البطن في حالة تليف الكبد أو ضعفه.
  • الوذمة في الساقين تشير إلى فشل القلب الأيمن.
  • وتلاحظ الحمى في الأمراض الالتهابية الحادة، مثل التهاب الكبد الفيروسي والتهاب البنكرياس أو المرارة.
  • عادة ما يحدث البراز الدهني نتيجة للأمراض الصفراوية مثل حصوات المرارة (تحص صفراوي).
  • قد يحدث تغيم في الوعي والارتباك والارتباك في المراحل النهائية من تليف الكبد أو فشل الكبد. وتؤدي هذه الأعراض إلى ما يعرف بالغيبوبة الكبدية.
  • رائحة الفم الكريهة القوية. ومع ذلك، هذا يحدث فقط في فشل الكبد الحاد.

ملحوظة: اليرقان بدون ألم والأعراض المصاحبة قد يشير إلى وجود سرطان كامن. تأكد من توضيح ذلك من قبل الطبيب.

في الاستشارة الشخصية للحصول على تاريخك الطبي، سيطرح عليك الطبيب أولاً أسئلة حول نمط حياتك واستهلاكك للأدوية وعاداتك الغذائية وأي أمراض سابقة. يمكن أن تساعد المعلومات المتعلقة بالإقامات في الخارج أو الحمل أيضًا في تتبع سبب اليرقان. يجب عليك أيضًا التحدث بصراحة عن استهلاكك للكحول. وهذا سيمكن الطبيب من استخلاص استنتاجات مهمة حول حالة الكبد.

أخبر الطبيب أيضًا بالمدة التي عانيت فيها من الأعراض، وما إذا كان لديك ألم وما إذا كانت هناك أعراض أخرى تصاحب الاصفرار.

اختبارات الدم مفيدة أيضًا في اليرقان:

  • إذا ارتفع البيليروبين إلى مستويات أعلى من 2 ملغم/ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر)، فيمكن ملاحظة ذلك من خلال اصفرار العيون.
  • تشير المستويات المرتفعة من ناقلة أمين الغلوتامات البيروفات (GPT) إلى تلف الكبد.
  • يمكن أن يرتفع إنزيم ناقلة أمين الغلوتامات أوكسالات (GOT) في حالات التهاب الكبد وأمراض القنوات الصفراوية، وأيضًا في حالات الأزمات القلبية. وينعكس تعاطي الكحول المزمن أيضا في مستويات مرتفعة.
  • إن إنزيم غاما-غلوتاميل ترانسفيراز (غاما-GT) هو إنزيم محدد في الكبد. يمكن أن يكون سبب القراءة المرتفعة استهلاك الكحول المزمن، على سبيل المثال.
  • بالإضافة إلى ذلك، هناك قيم دموية للبنكرياس مثل ألفا أميليز، والتي ترتفع في حالة الالتهاب.

من المرجح أن يتم استخدام التصوير الأكثر تعقيدًا، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)، في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان.

يمكن الحصول على اليقين الكامل عن طريق أخذ عينة من الأنسجة (خزعة). وهذا يتطلب إجراء جراحي صغير.

ملحوظة: بمجرد أن يكتشف الطبيب سبب اليرقان، سيبدأ العلاج المناسب.

اليرقان: ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟

إذا أصبح اليرقان ملحوظًا من خلال اصفرار العيون أو اصفرار لون الجلد، فالشيء الوحيد الذي يمكن فعله هو الذهاب إلى الطبيب. ومن الضروري اكتشاف السبب وعلاج اليرقان بشكل صحيح. لا توجد علاجات منزلية أو طرق أخرى ضد اليرقان – العلاج الوحيد هو علاج المرض الأساسي.

ومع ذلك، يمكنك محاولة منع اليرقان من خلال بعض التدابير:

  • الحماية من التهاب الكبد: من خلال التطعيم ضد التهاب الكبد A وB، يمكنك القضاء على خطرين في وقت واحد.
  • سافر بذكاء: تعرف على عادات ومخاطر وجهتك، خاصة إذا كانت منطقة معرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد. سوء النظافة يعني أن فيروس التهاب الكبد الوبائي ينتقل بسرعة خاصة من خلال الأطعمة الملوثة. ولكن يجب عليك أيضًا الحذر من البعوض والأمراض الاستوائية. خذ بعين الاعتبار توصيات التطعيم الخاصة بكل بلد. يمكن لطبيبك أن ينصحك.
  • تناول الكحول باعتدال: بالنسبة للنساء الأصحاء، يعتبر تناول كوب قياسي من الكحول يوميًا (على سبيل المثال، كوب من النبيذ أو كوب صغير من البيرة) منخفض المخاطر. بالنسبة للرجال الأصحاء، ضعف هذا المبلغ مقبول طبيا.

الأسئلة المتكررة

يمكنك العثور على إجابات الأسئلة الأكثر شيوعًا حول هذا الموضوع في مقالتنا الأسئلة الشائعة حول اليرقان.