آلام المفاصل: الأسباب، العلاج

لمحة موجزة

  • الأسباب: تآكل المفاصل، التهاب كيسي، التهاب المفاصل، الحمى الروماتيزمية، النقرس، الصدفية، التهاب الفقار المقسط، الساركويد، الذئبة الحمامية، نزيف المفاصل، وغيرها.
  • العلاج: العلاج المناسب للسبب، وربما المسكنات، ونادراً الجراحة؛ تقليل الوزن الزائد، وتجنب الإجهاد من جانب واحد، وممارسة الرياضة، والتبريد أو التدفئة، والنباتات الطبية.
  • متى ترى الطبيب؟ في حالة محدودية حركة المفصل المؤلم، والحمى، واحمرار الجلد فوق المفصل المؤلم، وتورم المفصل.
  • التشخيص: التاريخ الطبي، ملامسة المفصل المؤلم، وربما فحوصات إضافية مثل فحص العظام، فحص الجلد، فحص الدم، الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية، ثقب المفصل.

آلام المفاصل: الأسباب

هناك عدد من الأسباب المحتملة لآلام المفاصل (ألم مفصلي). السبب المباشر هو الصدمة، أي الإصابات مثل الكدمات أو الالتواء أو الكسور. بالإضافة إلى ذلك، هناك أمراض مختلفة يمكن أن تسبب آلام المفاصل.

آلام المفاصل بسبب البلى والإفراط في الاستخدام

يمكن أن يؤدي الإجهاد أو الحوادث لفترة طويلة إلى تهيج الهياكل المحيطة بالمفصل. وتشمل هذه الجرابات والأوتار. وعندما تلتهب، فإن المفصل المعني يؤلمك. يحدث التهاب الجراب (التهاب الجراب) عادة في المرفق والركبة والورك. تعتبر أغماد الأوتار الملتهبة (التهاب الأوتار) شائعة في الرسغ.

العدوى

يعاني بعض الأشخاص من آلام المفاصل عندما يصابون بعدوى فيروسية تشبه الأنفلونزا أو الأنفلونزا "الحقيقية". تسبب الأمراض المعدية الأخرى أيضًا آلامًا في المفاصل. وتشمل هذه الأمراض أمراض السفر مثل حمى الشيكونغونيا، والتي يمكن أن يستمر فيها الألم في جميع المفاصل تقريبًا لفترة طويلة.

إذا أصبح المفصل ملتهبًا بسبب البكتيريا (التهاب المفاصل البكتيري)، فإنه يؤلم كثيرًا أيضًا. عادةً، يتورم المفصل أيضًا ويحمر. تدخل البكتيريا إلى المفصل عن طريق الدم أو من خلال الإصابات أو أثناء الجراحة.

آلام المفاصل بعد مرض معدي

بعد أيام إلى أسابيع من الإصابة بالعدوى البكتيرية في الأمعاء أو مجرى البول، يمكن أن تلتهب المفاصل أيضًا. يشير الأطباء إلى هذا باسم التهاب المفاصل التفاعلي. تتأثر مفاصل الساق بشكل خاص (مثل الركبة). قد ينتقل ألم المفاصل أيضًا من مفصل إلى آخر.

من ناحية أخرى، الحمى الروماتيزمية هي مرض يحدث بعد أسابيع قليلة من الإصابة بالبكتيريا العقدية. الأعراض النموذجية هي آلام المفاصل، وخاصة في المفاصل الكبيرة. يمكن أن تعاني أعضاء أخرى مثل القلب أيضًا من هذا المرض الثانوي.

الأمراض الالتهابية المزمنة مع آلام المفاصل

هناك بعض الأمراض التي يتم فيها توجيه الجهاز المناعي بشكل خاطئ ويهاجم الأنسجة الخاصة به. ومن المعروف بشكل خاص التهاب المفاصل الروماتويدي. يؤدي هذا الالتهاب المزمن للمفاصل إلى تدمير المفاصل تدريجيًا ويسبب التورم والألم.

لكن هناك أمراض التهابية أخرى تؤثر على المفاصل:

  • مرض بختيريف: هذا المرض الالتهابي المزمن يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل بين الحوض والعجز والعمود الفقري. بداية آلام المفاصل عادة ما تكون مملة وتدريجية.
  • الساركويد: في هذا المرض الالتهابي، قد تؤلم المفاصل أيضًا. في الشكل الحاد الخاص من متلازمة لوفغرين، يحدث هذا بشكل خاص في مفاصل الكاحل.
  • الذئبة الحمامية الجهازية (SLE): يعاني جميع الأشخاص المصابين بمرض المناعة الذاتية هذا تقريبًا من آلام المفاصل. السبب الدقيق غير معروف.
  • ألم العضلات الروماتيزمي: في هذا المرض المناعي الذاتي، تعاني المفاصل المتوسطة الحجم مثل الرسغ بشكل خاص.

نظرًا لأنه التهاب مزمن، فعادةً ما يعاني المصابون به أيضًا من آلام المفاصل المتكررة أو المزمنة. ومع ذلك، يمكن أن تؤلم المفاصل أيضًا بشكل دائم أو متكرر لأسباب أخرى. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يتم علاج المرض الأساسي.

أسباب أخرى لآلام المفاصل

تسبب نوبة النقرس ألمًا مفاجئًا وشديدًا، على سبيل المثال، في المفصل الأساسي لإصبع القدم الكبير، أو الكاحل، أو الركبة، أو مفاصل اليدين والأصابع. غالبًا ما يبدأ ألم المفاصل في الليل.

في حالة ضعف تخثر الدم، يمكن أن يحدث نزيف في المفاصل ويسبب الألم. يحدث مثل هذا النزيف المفصلي المؤلم، على سبيل المثال، عند الأشخاص المصابين بالهيموفيليا.

يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تسبب آلام المفاصل كأثر جانبي. وتشمل هذه في بعض الأحيان مضادات حيوية معينة (خاصة الفلوروكينولونات) أو أدوية السرطان (مثل الأناستروزول).

آلام المفاصل في الليل

يمكن أن يكون ألم المفاصل الليلي مؤلمًا بشكل خاص: فهو يزعج النوم وفي بعض الحالات يضعف نوعية الحياة بشكل كبير. فيما يلي بعض الحالات النموذجية التي تؤلم فيها المفاصل (أيضًا) أثناء الليل.

  • التهاب المفاصل الروماتويدي: يمكن أن يزداد الالتهاب في الجسم أثناء النوم ويكون أكثر عرضة للألم.
  • هشاشة العظام: التهاب المفاصل العظمي المتقدم يؤلم أثناء الراحة وبالتالي أيضًا في الليل. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم الضغط على الغضروف المفصلي خلال النهار.
  • النقرس: يقوم الجسم بتكسير حمض اليوريك الذي يتراكم على شكل بلورات في المفاصل ويسبب الألم. ويحدث هذا بشكل رئيسي في الليل وبعد تناول وجبات غنية باللحوم أو تناول الكثير من الكحول.
  • مرض بكتيريو: يبدأ ألم المفاصل في العمود الفقري ليلاً ويؤدي في النهاية إلى إيقاظ الشخص المصاب. الحركة عادة ما تحسن الأعراض.

وفي بعض الأحيان يزداد ألم المفاصل سوءًا في الليل. ويرجع ذلك، على سبيل المثال، إلى حقيقة أن الشخص المصاب يرتاح ثم يشعر بالألم بقوة أكبر. يمكن أن يؤدي وضع النوم غير المناسب أيضًا إلى تفاقم آلام المفاصل أثناء الليل.

تجول آلام المفاصل

في العديد من أمراض آلام المفاصل، لا تتأثر مفاصل واحدة فقط بل عدة مفاصل. في بعض الأحيان يذكر المرضى أيضًا أن الألم "يتجول" أو "يقفز" من مفصل إلى آخر. وهذا أمر طبيعي في الحالات التالية:

  • التهاب المفاصل التفاعلي (مثل ما بعد السيلان): في هذه الحالة الثانوية بعد التهاب الإحليل أو التهاب الأمعاء، ينتقل الألم بين عدد قليل من المفاصل، عادة في الساقين.
  • الحمى الروماتيزمية: يعد ألم المفاصل المتجول أيضًا نموذجيًا لهذه المضاعفات الناجمة عن عدوى المكورات العقدية.
  • التهاب مفاصل لايم (مرض لايم): قد تتألم المفاصل الملتهبة ببكتيريا البوريليا.

كل شخص يعاني من آلام المفاصل بشكل مختلف. اعتمادًا على السبب، هناك دورات نموذجية، لكن نوع وشدة ومدة الألم تختلف بشكل كبير من شخص لآخر.

ما الذي يساعد في علاج آلام المفاصل؟

يعالج الطبيب سبب آلام المفاصل ويصف أيضًا المسكنات. عادةً ما تكون هذه مسكنات للألم من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين وديكلوفيناك. وقد يتلقى المرضى أيضًا حقن مخدر أو “كورتيزون” في المفصل المؤلم.

يختلف علاج السبب بشكل كبير. في التهاب المفاصل الروماتويدي، يصف الأطباء الأدوية التي تبطئ جهاز المناعة. في حالة تآكل المفاصل الشديد (التهاب المفاصل العظمي)، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية لإدخال مفصل صناعي. من ناحية أخرى، في مرض النقرس، تساعد الأدوية على خفض حمض اليوريك في الدم.

نصائح عامة لآلام المفاصل

  • تقليل أي وزن زائد. كل كيلو زائد يضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل، فهي تتآكل بشكل أسرع، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى آلام المفاصل.
  • قم بتدريبات التحمل المنتظمة لتقوية العضلات وغضاريف المفاصل. فالسباحة وركوب الدراجات، على سبيل المثال، تؤثر بشكل خاص على المفاصل.
  • يوصى أيضًا بتدريب القوة بانتظام (مثل رفع الأثقال والقفز على الحبل). اطلب من المدرب أو الطبيب الرياضي وضع برنامج تدريبي متوازن يعمل على تقوية جميع العضلات بالتساوي.
  • خذ فترات راحة كافية عند ممارسة الرياضة.
  • تجنب الضغط من جانب واحد مثل حمل حقائب الكتف الثقيلة.
  • تقليل التوتر النفسي: قد يظهر التوتر النفسي على شكل آلام في المفاصل. لذلك، تأكد من إيجاد التوازن، على سبيل المثال من خلال التدريب الذاتي.

العلاجات العشبية لآلام المفاصل

في العلاج الطبيعي، من المعروف أن العديد من النباتات تساعد في علاج أشكال مختلفة من آلام المفاصل. يتم تصنيف بعضها على أنها أدوية عشبية تقليدية ومعترف بها طبيًا ضد بعض الشكاوى.

تشمل هذه النباتات الطبية لآلام المفاصل الخفيفة ما يلي:

  • حديقة الصفصاف
  • أوراق الكشمش الأسود
  • أوراق نبات القراص و عشبة نبات القراص
  • اهتزاز الحور الرجراج (اللحاء والأوراق)
  • جذر السنفيتون

يمكن استخدام النباتات الطبية على شكل شاي أو كمادات أو مراهم. هناك أيضًا مستحضرات جاهزة يمكن شراؤها من الصيدلية. أنها تحتوي على كمية محددة من العنصر النشط ويتم اعتمادها رسميًا في بعض الأحيان على شكل قطرات أو كبسولات أو أقراص.

يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالتنا "النباتات الطبية للعضلات والمفاصل".

قد يكون للعلاجات العشبية أيضًا آثار جانبية أو قد تكون غير متوافقة مع أدوية أخرى. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو في الصيدلية المحلية.

العلاجات البديلة لآلام المفاصل

يساعد الوخز بالإبر أو العلاج بالضغط أو العلاج بتقويم العمود الفقري أو العلاج العظمي بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل. تشير الدراسات إلى أن الوخز بالإبر قد يخفف بعض آلام الركبة أو مفصل الورك.

أظهر ملخص للعديد من الدراسات أن العلاجات التقويمية قد تكون فعالة أيضًا في بعض الحالات العضلية الهيكلية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإصدار بيان ثابت.

هام: طرق العلاج بتقويم العمود الفقري ليست مناسبة للأشخاص الذين يعانون من مفاصل تالفة أو ملتهبة بشكل حاد. وينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من ضعف العظام، على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام.

أساليب العلاج البديلة لها حدودها وليست خالية من المخاطر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدراسات المتوفرة هي لحالات فردية وليس لآلام المفاصل بشكل عام. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأساليب التي قد تكون مناسبة أو لا تكون مناسبة لحالتك الشخصية.

المعالجة المثلية لآلام المفاصل دون دليل علمي

في تدريس المعالجة المثلية، هناك أيضًا طرق مختلفة لعلاج آلام المفاصل. على سبيل المثال، يعتبر Ledum (نبات المستنقعات) أو Belladonna على شكل تخفيفات أو كريات نموذجية من العلاجات التي يستخدمها المعالجون المثليون.

لم يتم إثبات مفهوم المعالجة المثلية وفعاليتها من خلال الدراسات.

أشكال آلام المفاصل

يتجلى ألم المفاصل في مجموعة واسعة من الطرق. تساعد المعايير المختلفة على وصف الشكاوى بشكل أكثر دقة.

التصنيف حسب بداية آلام المفاصل

  • يبدأ ألم المفاصل الحاد خلال ساعات.
  • آلام المفاصل المزمنة تمتد لأسابيع أو أشهر.

التصنيف حسب عدد المفاصل المتضررة

  • يؤثر ألم المفصل أحادي المفصل على مفصل واحد فقط.
  • يمتد ألم المفاصل قليل المفصل إلى مفاصل إلى أربعة مفاصل.
  • يؤثر ألم المفاصل المتعددة المفاصل على أكثر من أربعة مفاصل.

التصنيف حسب إيقاع الألم

  • ألم عند الراحة
  • آلام الليل
  • تصلب المفاصل الصباحي

التصنيف حسب نمط التوزيع

  • آلام المفاصل في المفاصل الصغيرة (مثل الرسغين ومفاصل الأصابع)
  • آلام المفاصل في المفاصل الكبيرة (مثل مفاصل الركبة والورك)
  • آلام المفاصل في مفاصل نهاية الأصابع

التصنيف حسب شدة الألم

يصف المريض شدة الألم باستخدام مقياس من صفر (لا يوجد ألم) إلى عشرة (ألم لا يطاق، الحد الأقصى).

متى ترى الطبيب؟

يختفي ألم المفاصل في بعض الأحيان من تلقاء نفسه أو يمكن تخفيفه باستخدام علاجات بسيطة. ومع ذلك، ينصح بالحذر مع الأعراض التالية:

  • آلام المفاصل التي تحد من حركة المفصل
  • الحمى
  • احمرار الجلد فوق المفصل المؤلم
  • تورم المفصل

تشخيص

أولاً، يسأل الطبيب عن تاريخك الطبي. فهو يسأل، على سبيل المثال، متى وأين يحدث ألم المفاصل وما إذا كنت تعاني من شكاوى أخرى (مثل الحمى أو تورم المفاصل).

كلما وصفت آلام المفاصل بدقة أكبر، كلما تمكن الطبيب من تضييق نطاق الأسباب المحتملة بشكل أفضل. على سبيل المثال، تعد نوبة النقرس الحادة سببًا واضحًا للألم إذا حدث ألم المفاصل في مفصل واحد فقط. ومن ناحية أخرى، في التهاب المفاصل الروماتويدي، تظهر آلام المفاصل في عدة مفاصل.

يكشف موقع (موضع) آلام المفاصل أيضًا: إذا كنت تعاني من ألم في المعصم أو ألم في المفاصل الأساسية والوسطى لأصابعك، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. من ناحية أخرى، إذا كان ألم المفاصل يؤثر على المفصل السنعي السلامي في الإبهام ومفاصل نهاية الإصبع، فمن المرجح أن يكون التهاب المفاصل العظمي.

فحص جسدى

مزيد من الفحوصات لآلام المفاصل

من أجل معرفة السبب الحقيقي لآلام المفاصل، غالبا ما يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات. وتشمل هذه:

الفحص الجلدي: تساعد فحوصات الجلد على تحديد التهاب المفاصل الصدفي أو الساركويد كسبب محتمل لآلام المفاصل. هام: في هذا الصدد، هناك حالات تؤلم فيها المفاصل ولكن لا يمكن (حتى الآن) رؤية أي شيء على الجلد.

اختبارات الدم: يمكن استخدام اختبارات الدم للكشف عن المحفزات المختلفة، مثل التهاب المفاصل البكتيري أو مرض لايم. يتعرف الطبيب أيضًا على اضطراب تخثر الدم في تعداد الدم. يوفر عامل الروماتويد والعلامات الالتهابية الأخرى في الدم معلومات حول أي التهاب في المفاصل الروماتويدي قد يكون موجودًا. في حالة الاشتباه بالنقرس، يتم التركيز على مستوى حمض اليوريك في الدم.

يمكن أن تؤلم المفاصل أيضًا دون أي تغيرات في مستويات الالتهاب أو غيرها من العوامل في الدم. يمكن أن يكون هذا هو الحال مع هشاشة العظام، على سبيل المثال. بل هو شرط لتشخيص الفيبروميالجيا.

الفحص بالموجات فوق الصوتية: من المفيد، على سبيل المثال، إذا كان التهاب الجراب أو النقرس أو الذئبة الحمامية الجهازية يسبب آلام المفاصل. غالبًا ما تسمح الموجات فوق الصوتية للطبيب باكتشاف التغييرات التي لم تظهر بعد في صورة الأشعة السينية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في بعض الحالات، يقوم الأطباء بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. وينتج صورًا تفصيلية، خاصة للأنسجة الرخوة داخل المفصل المؤلم وما حوله.

ثقب المفصل: إذا اشتبه الطبيب في وجود التهاب بكتيري في المفصل، على سبيل المثال، فإنه يأخذ عينة من سائل المفصل (ثقب المفصل) ويستخدمها لإنشاء مزرعة بكتيرية. وإذا أمكن زراعة البكتيريا من هذا، فهذا يدل على التهاب المفاصل البكتيري.