سرطان الكلى: الأسباب والأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • ما هو سرطان الكلى (سرطان الكلى)؟ ورم خبيث في الكلى، ويكون سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الخلايا الكلوية) هو الشكل الأكثر شيوعًا. معظم المرضى هم من الرجال الأكبر سنا.
  • الأعراض: عادة لا توجد أعراض في البداية، ثم يظهر دم في البول لاحقًا وألم في الكلى/الخاصرة. قد يكون الورم واضحا. الأعراض المحتملة الأخرى: التعب والحمى وقلة الشهية وفقدان الوزن وفقر الدم وارتفاع ضغط الدم وربما علامات النقائل مثل آلام العظام وضيق التنفس والصداع وما إلى ذلك.
  • الأسباب: غير معروفة بالضبط. عوامل الخطر هي التدخين، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي في نهاية المرحلة، والاستعداد الوراثي والعمر المتقدم.
  • التشخيص: استشارة الطبيب والمريض، الفحص البدني، الاختبارات المعملية، التصوير (الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي بالكمبيوتر، التصوير بالرنين المغناطيسي)، الخزعة إذا لزم الأمر. مزيد من الفحوصات لانتشار الورم.
  • العلاج: الاستئصال الجراحي إن أمكن. إذا كان الورم صغيرًا، فيجب إجراء مراقبة نشطة أو علاج استئصالي (مثل التدمير بالبرد). في المراحل المتقدمة، كبديل أو بالإضافة إلى الجراحة، العلاج الدوائي، العلاج الإشعاعي.
  • التشخيص: جيد نسبيًا إذا تم اكتشاف سرطان الكلى وعلاجه في الوقت المناسب. ومع ذلك، إذا كانت هناك بالفعل نقائل لسرطان الكلى، فإن متوسط ​​العمر المتوقع (فرصة البقاء على قيد الحياة) للمصابين يكون أقل بكثير.

ما هو سرطان الكلى؟

إلى حد بعيد، فإن الشكل الأكثر شيوعًا لدى البالغين هو سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الخلايا الكلوية، وسرطان الكلى الغدي). ويتطور من الخلايا الظهارية للنيفرون (النفرون = الوحدة الوظيفية الأساسية للكلى). هناك أنواع مختلفة من سرطان الخلايا الكلوية: والأكثر شيوعًا هو ما يسمى بسرطان الخلايا الواضحة. الأقل شيوعًا، على سبيل المثال، السرطان الحليمي وسرطان القناة بيليني.

تشير هذه المقالة في المقام الأول إلى سرطان الخلايا الكلوية!

بالإضافة إلى سرطان الخلايا الكلوية، تندرج أورام الكلى الخبيثة الأخرى أيضًا تحت مصطلح سرطان الكلى. وتشمل هذه، على سبيل المثال، سرطان الحوض الكلوي النادر. يتطور من أنسجة المسالك البولية التي تنشأ من الكلى.

عند الأطفال، الشكل الأكثر شيوعًا لأورام الكلى الخبيثة ليس سرطان الخلايا الكلوية ولكن ما يسمى بالورم الأرومي الكلوي (ورم ويلمز). ويتطور من خلايا تشبه خلايا الكلى في الجنين، ولهذا السبب يشار إليه بالورم الجنيني. وبشكل عام، نادرًا ما يصاب الأطفال بورم خبيث في الكلى.

نقائل الكلى ونقائل سرطان الكلى

في بعض الحالات، لا يتبين أن الورم الخبيث في الكلى هو سرطان الكلى، بل هو ورم خبيث لنوع آخر من السرطان في مكان ما في الجسم. يمكن أن يكون سبب مثل هذه النقائل الكلوية سرطان الرئة أو سرطان الثدي، على سبيل المثال.

بمجرد أن تتشكل النقائل الأولى، تتدهور فرص الشفاء للمرضى المصابين بسرطان الكلى.

وظيفة الكلى

تؤدي الكليتان المقترنتين مهام حيوية في الجسم: أولاً وقبل كل شيء، تقومان بتصفية الدم بشكل مستمر، وإزالة المواد الضارة، من بين أشياء أخرى، والتي يتم إفرازها بعد ذلك في البول الذي تنتجه.

تساعد الكلى أيضًا على تنظيم توازن الماء والكهارل بالإضافة إلى التوازن الحمضي القاعدي. وأخيرًا وليس آخرًا، فإنها تنتج هرمونين: الرينين (مهم لتنظيم ضغط الدم) والإريثروبويتين (المشارك في تنظيم إنتاج كريات الدم الحمراء).

يمكنك معرفة المزيد عن مهام الكلى في مقالة وظائف الكلى.

سرطان الكلى: التردد

سرطان الكلى - وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الخلايا الكلوية - يؤثر بشكل رئيسي على الرجال الأكبر سناً. وبشكل عام، فهو شكل نادر إلى حد ما من السرطان:

وفي ألمانيا، سجل مركز بيانات تسجيل السرطان (معهد روبرت كوخ) ما مجموعه 14,029 حالة جديدة في عام 2017، لدى 8,864 رجلاً و5,165 امرأة. وهذا يعني أن سرطان الكلى يمثل ما يقل قليلاً عن 2.9 بالمائة من جميع حالات السرطان الجديدة* (489,178) في ذلك العام.

كيف يمكنك التعرف على سرطان الكلى؟

سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية) في كثير من الأحيان لا يسبب أي أعراض لفترة طويلة. عادة ما تظهر الأعراض الأولى فقط في مراحل متقدمة أكثر – عندما يصل الورم إلى حجم معين و/أو ينتشر إلى مناطق أبعد: غالبًا ما يسبب سرطان الكلى دمًا في البول (بيلة دموية) وألمًا في منطقة الكلى أو ألمًا في الخاصرة. . في بعض المرضى، يمكن الشعور بالورم.

يمكن أن تشمل الأعراض العامة لسرطان الكلى التعب والحمى وفقدان الشهية وفقدان الوزن غير المرغوب فيه. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض غير محددة تمامًا، حيث يمكن أن تحدث أيضًا مع أشكال أخرى من السرطان والعديد من الأمراض الأخرى.

تشمل الأعراض الأخرى المحتملة لسرطان الكلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وفقر الدم وارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم). يعتبر خلل وظائف الكبد مع زيادة الفوسفاتيز القلوي (AP) في الدم - المعروف باسم متلازمة ستوفر - نموذجيًا لسرطان الخلايا الكلوية.

في المرضى الذكور، قد تكون هناك علامة أخرى لسرطان الكلى: إذا اخترق الورم أحد الأوردة الكلوية، فقد تتطور دوالي في الخصية (دوالي الخصية).

سرطان الكلى النقيلي: الأعراض

سرطان الكلى: الأسباب وعوامل الخطر

أسباب سرطان الكلى أو سرطان الخلايا الكلوية لا تزال غير معروفة إلى حد كبير. ومع ذلك، هناك عدد من عوامل الخطر المؤكدة التي تساعد على ظهور المرض. وتشمل هذه

  • تدخين
  • بدانة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • القصور الكلوي النهائي: يشير هذا إلى الفشل الكلوي المزمن في المرحلة الخامسة (المرحلة النهائية). تشمل الأسباب المحتملة تلف الكلى بسبب مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى مرض الكلى المتعدد الكيسات (مرض وراثي تتشكل فيه تجاويف عديدة مملوءة بالسوائل في الكلى).
  • الاستعداد الوراثي: في حالات نادرة، تساهم الطفرات الجينية الوراثية في تطور سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الخلايا الكلوية الوراثي). والأكثر شيوعا من هذه هي متلازمة فون هيبل لينداو، الناجمة عن طفرات في جين VHL. إنها تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الصافية (الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الكلوية).

ويرتبط التقدم في السن أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى. عادة ما يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع والتشخيص بالأمراض المصاحبة، والتي تحدث غالبًا في سن الشيخوخة (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية).

تأثير النظام الغذائي غير واضح

الروابط بين العوامل الغذائية وخطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية متناقضة. ولا يوجد أيضًا أي دليل على أن استهلاك الفاكهة والخضروات يمكن أن يمنع تطور الأورام. وبشكل عام، فإن البيانات المتوفرة حاليًا لا تسمح باستخلاص أي استنتاجات حول التأثير المحتمل لبعض الأطعمة أو العناصر الغذائية على تطور سرطان الخلايا الكلوية.

كيف يتم تشخيص سرطان الكلى؟

يتم اكتشاف سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية) بشكل متزايد عن طريق الصدفة: كجزء من الفحوصات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى (مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للبطن)، يصادف العديد من المرضى ورمًا خبيثًا في الكلى. غالبًا ما يكون صغيرًا جدًا، أي ليس متقدمًا جدًا.

وفي حالات أخرى، يتم تشخيص سرطان الكلى فقط عندما تدفع أعراض الورم المتقدم بالفعل المريض إلى زيارة الطبيب.

التاريخ الطبي والفحص البدني

في حالة الأعراض غير المبررة، يتم أخذ التاريخ الطبي بشكل روتيني أولاً (سجل المريض): يسأل الطبيب بالضبط ما هي الشكاوى التي يعاني منها المريض، ومدى وضوحها ومدة وجودها. وسوف يسأل أيضًا عن أي أمراض سابقة أو كامنة.

ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات لتشخيص سرطان الكلى. هناك أيضًا فحوصات يمكن استخدامها لتحديد مدى انتشار السرطان (مثل وجود النقائل). وهذا مهم لتخطيط العلاج.

اختبارات المعمل

يمكن للاختبارات المعملية اكتشاف التغيرات المرضية في عينات دم المريض وبوله. في حالة الاشتباه بسرطان الكلى، يتم تحديد قيم الدم مثل تعداد الدم وتخثر الدم والكهارل في الدم (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم). بالإضافة إلى ذلك، يتم قياس مستوى الفوسفاتيز القلوي في الدم (AP)، وقيم الكلى في الدم والبول وقيم الكبد.

يتم فحص البول أيضًا لوجود الدم (بيلة دموية). في بعض الأحيان يكون محتوى الدم كبيرًا جدًا بحيث يصبح لون البول محمرًا بشكل واضح (بيلة دموية كبيرة). وفي حالات أخرى، توجد كميات غير مرئية من الدم في البول (بيلة دموية دقيقة).

إجراءات التصوير

إذا كان ورم الكلى بحجم معين، فيمكن عادةً اكتشافه باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). يوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) دقة صورة أعلى بكثير. هذا هو الإجراء القياسي للكشف عن أورام الكلى الصغيرة. كما أنه يستخدم أيضًا لتحديد مدى انتشار السرطان (مرحلته) والتخطيط للإزالة الجراحية للورم.

خزعة

عادةً ما يكون التصوير كافيًا لتشخيص سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية) بشكل مؤكد. ومع ذلك، إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح بعد ذلك، فمن الممكن أخذ عينة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر (خزعة). ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك فقط إذا كان اختيار العلاج يعتمد على نتائج الفحص. من ناحية أخرى، إذا كان من الواضح منذ البداية أنه سيتم إزالة ورم غير واضح في الكلى جراحيًا، على سبيل المثال، فلا ينبغي أخذ عينة من الأنسجة مسبقًا.

والسبب في ذلك هو أن أخذ العينة يرتبط بمخاطر معينة (بما في ذلك النزيف). ولذلك يوصى بإجراء خزعة الكلى فقط في حالات معينة - مثل عند اتخاذ قرار بشأن علاج ورم غير واضح في الكلى. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أو يمكن إجراء الخزعة في الحالات التالية لتأكيد التشخيص:

  • قبل العلاج الاستئصالي – أي قبل التدمير المستهدف لأنسجة الورم باستخدام البرد (الاستئصال بالتبريد) أو الحرارة (الاستئصال بالترددات الراديوية)
  • في المرضى الذين يعانون من النقائل قبل إزالة الكلى المخطط لها (استئصال الكلية الخلوي)

في المقابل، لا ينصح بإجراء خزعة لأورام الكلى الكيسية (= أورام الكلى ذات تجاويف مملوءة بالسوائل). أحد أسباب ذلك هو الخطر المحتمل لتسرب سائل الكيس إلى الأنسجة السليمة أثناء أخذ العينات وبالتالي انتشار الخلايا السرطانية.

ينبغي إجراء الخزعة كخزعة بإبرة مثقوبة. تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، يتم "حقن" إبرة مجوفة دقيقة في أنسجة الورم عبر جدار البطن باستخدام جهاز تثقيب من أجل الحصول على عينة من الأنسجة الأسطوانية. ينبغي أن تؤخذ على الأقل اثنين من هذه الاسطوانات الأنسجة. يتم إعطاء المريض مخدرًا موضعيًا قبل إجراء الخزعة.

مزيد من الفحوصات

بمجرد التأكد من تشخيص سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية)، من المهم معرفة مدى انتشار السرطان بالفعل في الجسم (تشخيص الانتشار). ما هي الفحوصات الضرورية والمفيدة لهذا يعتمد على الحالة الفردية.

على سبيل المثال، يجب على جميع المرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين يزيد حجم ورم الكلى لديهم عن ثلاثة سنتيمترات أن يخضعوا لتصوير مقطعي للصدر بالكمبيوتر (التصوير المقطعي المحوسب للصدر). كلما زاد حجم الورم، زادت احتمالية حدوث نقائل، على سبيل المثال في الرئتين.

في حالة الاشتباه في وجود نقائل في الدماغ (على سبيل المثال بسبب النوبات أو الشلل أو الصداع)، يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة (التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة). للحصول على تصوير أفضل، يجب حقن المريض بعامل تباين قبل الفحص.

إذا كانت هناك علامات محتملة للنقائل العظمية (مثل الألم)، يتم فحص جسم المريض بالكامل باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

سرطان الكلى: العلاج

مرحلة الورم لها التأثير الأكبر على نوع علاج سرطان الكلى. ومع ذلك، يتم أيضًا أخذ عمر المريض وحالته الصحية العامة في الاعتبار عند التخطيط للعلاج.

من حيث المبدأ، يتم إجراء عملية جراحية لسرطان الخلايا الكلوية الموضعي (غير النقيلي) إن أمكن: إذا كان من الممكن استئصال الورم الخبيث تمامًا، يكون سرطان الكلى قابلاً للشفاء. في بعض حالات أورام الكلى الصغيرة، يمكن اختيار المراقبة النشطة أو العلاج الاستئصالي كبديل للجراحة.

في حالة سرطان الخلايا الكلوية المصحوب بانتشارات، لم يعد العلاج ممكنًا عادةً - أي لا يوجد علاج علاجي يهدف إلى الشفاء. وبدلا من ذلك، يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الكلى في مراحله النهائية العلاج الملطف. ويهدف ذلك إلى منع الأعراض أو تخفيفها وتحسين نوعية حياة المريض وإطالة عمره. تتوفر خيارات العلاج المختلفة لهذا الغرض.

على سبيل المثال، يمكن علاج الورم الموجود في الكلى والنقائل الفردية محليًا باستخدام الجراحة و/أو العلاج الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك، تتوفر أدوية لعلاج سرطان الكلى الذي يؤثر على الجسم بأكمله (العلاج الجهازي).

المراقبة النشطة

في حالة سرطان الخلايا الكلوية الصغيرة الذي لم ينتشر بعد، قد يقتصر العلاج على المراقبة النشطة. يتكون هذا من فحوصات منتظمة يتم فيها فحص نمو الورم باستخدام تقنيات التصوير.

يمكن أن تكون هذه المراقبة النشطة مفيدة للمرضى الذين قد يكون الاستئصال الجراحي للورم أو الأشكال الأخرى من علاج السرطان مرهقًا للغاية بالنسبة لهم - على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى و/أو متوسط ​​العمر المتوقع محدود. تعتبر المراقبة النشطة أيضًا استراتيجية محتملة للمرضى الذين يرفضون العلاج الجراحي أو العلاج الاستئصالي (انظر أدناه) لورم الكلى الصغير لديهم.

إذا ينمو الورم الذي تتم مراقبته بشكل نشط، يوصي الخبراء بالاستئصال الجراحي.

العلاج الاستئصالي

البديل المحتمل للمراقبة النشطة للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية الصغيرة بالإضافة إلى أمراض إضافية و/أو متوسط ​​العمر المتوقع المحدود هو العلاج الاستئصالي. وهذا ينطوي على التدمير المباشر لأنسجة الورم دون جراحة كبيرة. يتم ذلك عادة باستخدام البرد (الاستئصال بالتبريد) أو الحرارة (الاستئصال بالترددات الراديوية):

  • الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): هنا أيضًا، يتم إدخال مسبار في ورم الكلى عبر جدار البطن أو أثناء تنظير البطن. ويستخدم التيار المتردد لتسخين الأنسجة السرطانية إلى 60 إلى 100 درجة مئوية، مما يؤدي إلى تدميرها.

في كلتا الحالتين، تتم مراقبة إدخال و"عمل" المسبار على الشاشة باستخدام تقنيات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية).

الجراحة: تقنيات مختلفة

هناك خيارات وتقنيات مختلفة للعلاج الجراحي لسرطان الخلايا الكلوية.

سرطان الكلى غير النقيلي: الجراحة

الاستئصال الجراحي هو العلاج المفضل لسرطان الخلايا الكلوية غير النقيلي. حيثما أمكن، يتضمن ذلك جراحة الحفاظ على الأعضاء (استئصال الكلية الجزئي): يقوم الجراح بقطع جزء الكلية المصاب بالسرطان فقط. ومن خلال القيام بذلك، فإنه يحرص على الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الكلى السليمة.

يتم إجراء هذا الإجراء عادةً كجراحة مفتوحة، أي عبر شق أطول (اعتمادًا على موقع الورم، على سبيل المثال في البطن أو الخاصرة).

لا يمكن دائمًا إزالة سرطان الخلايا الكلوية غير النقيلي بحيث تظل بقية الكلية سليمة. وفي هذه الحالة، يجب إزالة العضو بأكمله، وهو ما يسميه الأطباء استئصال الكلية الجذري. ومع ذلك، لا يمثل هذا مشكلة في العادة، إذ يمكن للكلية الثانية السليمة أن تتولى جميع وظائف الكلى بمفردها.

إذا كان المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية غير النقيلي لديهم عقد ليمفاوية متضخمة، فيمكن إزالتها جراحيًا لفحصها بحثًا عن خلايا سرطانية. إذا كشفت فحوصات التصوير قبل أو أثناء العملية أن الغدة الكظرية تتأثر أيضًا بالسرطان، تتم إزالة هذا أيضًا.

سرطان الكلى النقيلي: الجراحة

إذا انتشر سرطان الخلايا الكلوية بالفعل إلى أعضاء أخرى، لم يعد من الممكن علاجه عن طريق الاستئصال الجراحي. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يكون من المنطقي استئصال ورم الكلى الخبيث. هذا يمكن أن يخفف الأعراض مثل الألم الموضعي والنزيف. قد تؤدي العملية إلى إطالة فترة بقاء المريض على قيد الحياة.

العلاج المنهجي

في حالة سرطان الخلايا الكلوية المتقدم و/أو النقيلي، يتم عادةً إعطاء أدوية السرطان التي تعمل في جميع أنحاء الجسم بأكمله (أي بشكل جهازي). تتوفر مجموعات المواد التالية:

  • مثبطات mTOR (temsirolimus، Everolimus): إن إنزيم mTOR مهم بشكل عام لنمو الخلايا وإمدادها. تحتوي الخلايا السرطانية على كمية كبيرة بشكل خاص من هذا الإنزيم، وبالتالي يمكنها أن تنمو وتتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. مثبطات mTOR تحد من تكاثر الخلايا السرطانية.
  • مثبطات نقاط التفتيش: نقاط التفتيش المناعية هي نقاط تحكم في الجهاز المناعي تحد من ردود الفعل المناعية (على سبيل المثال ضد خلايا الجسم نفسها) كما هو مطلوب. يمكن لبعض الأورام السرطانية (مثل سرطان الكلى) تنشيط هذه "المكابح" وبالتالي حماية نفسها من هجوم الجهاز المناعي للجسم. تعمل مثبطات نقاط التفتيش (مثل بيمبروليزوماب ونيفولوماب) على إزالة هذه "الفرامل".
  • الأجسام المضادة VEGF: يعمل الجسم المضاد بيفاسيزوماب المنتج صناعيًا على تثبيط مواقع ربط معينة لعوامل النمو (مستقبلات VEGF) وبالتالي تكوين أوعية دموية جديدة يحتاجها ورم الكلى المتنامي لإمداده.

يقرر الأطباء على أساس كل حالة على حدة ما هو الدواء الأكثر ملاءمة لمريض سرطان الكلى. غالبًا ما يتم الجمع بين المواد الفعالة، على سبيل المثال بيمبروليزوماب وأكسيتينيب. كما لا يُعطى الجسم المضاد VEGF بيفاسيزوماب بمفرده في علاج سرطان الخلايا الكلوية. وبدلاً من ذلك، يتم دمجه دائمًا مع الإنترفيرون – وهي مادة فعالة تمنع نمو الخلايا السرطانية.

العلاج الدوائي "الكلاسيكي" لمعظم أشكال السرطان هو العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فهو ليس خيارًا علاجيًا لسرطان الكلى – أي سرطان خلايا الكلى النقيلي – لأنه غير فعال بشكل عام.

العلاج المحلي لانتشارات سرطان الكلى

غالبًا ما يتم علاج نقائل سرطان الكلى (الرئة والعظام وما إلى ذلك) محليًا. والهدف هو إما زيادة فرص الشفاء أو – إذا كان المرض متقدمًا جدًا – لتخفيف الأعراض أو الوقاية منها (مثل الألم).

اعتمادًا على موقع وحجم وعدد النقائل، يمكن استخدام الإزالة الجراحية و/أو العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي). في ظل ظروف معينة (على سبيل المثال، في حالة بعض النقائل الدماغية)، يمكن أن يتخذ الأخير أيضًا شكل العلاج الإشعاعي التجسيمي. في هذه الحالة، يتم تشعيع الورم الخبيث بدقة شديدة من زوايا مختلفة وبكثافة عالية.

العلاج الداعم

اعتمادًا على المتطلبات، يتم علاج أعراض سرطان الكلى والعواقب الأخرى للسرطان أو علاج السرطان بطريقة مستهدفة. أمثلة

يمكن أحيانًا استكمال علاج الألم هذا بأدوية أخرى (الأدوية المساعدة مثل مرخيات العضلات).

في حالة فقر الدم نتيجة السرطان أو علاج السرطان، قد يحتاج المصابون إلى عمليات نقل دم.

غالبًا ما يعاني مرضى السرطان بشكل عام من الإرهاق الشديد (التعب). يوصي الخبراء بتدريب التحمل المكيف بشكل فردي كجزء من العلاج بالتمارين الرياضية.

يجب أن يتلقى مرضى سرطان الكلى الذين يعانون من نقائل عظمية دواءً لمنع كسور العظام - البايفوسفونيت أو الجسم المضاد وحيد النسيلة دينوسوماب بالاشتراك مع الكالسيوم وفيتامين د.

سرطان الكلى: مسار المرض والتشخيص

يهتم معظم المرضى بسؤال واحد قبل كل شيء: هل يمكن علاج سرطان الكلى؟ في الواقع، فإن تشخيص الشكل الأكثر شيوعًا - سرطان الخلايا الكلوية - مواتٍ نسبيًا مقارنة بالعديد من أشكال السرطان الأخرى.

ومع ذلك، في الحالات الفردية، تعتمد فرص الشفاء على حجم الورم الموجود في الكلى ومدى انتشاره بالفعل في وقت التشخيص. ينطبق ما يلي: كلما كان التشخيص والعلاج مبكرًا، كان تشخيص سرطان الكلى أفضل.

كما أن عمر المريض وأي أمراض مصاحبة له تأثير على فرص الشفاء من سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية).

سرطان الكلى: الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل

حتى بعد الانتهاء من علاج سرطان الكلى، لا يتم ترك المرضى بمفردهم. الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل هي الخطوات التالية.

العناية بالناقهين

من المهم جدًا حضور فحوصات المتابعة الموصى بها بعد الإصابة بسرطان الكلى. تعمل مواعيد المتابعة، من بين أمور أخرى، على الكشف عن احتمالية انتكاسة (تكرار) سرطان الكلى والانتشارات (الجديدة) في مرحلة مبكرة. ومن المهم أيضًا مراقبة وظائف الكلى لدى المريض.

تشمل فحوصات المتابعة بشكل روتيني استشارة الطبيب والمريض (التاريخ الطبي)، والفحوصات البدنية والمخبرية وفحص تصوير البطن، وإذا لزم الأمر، الصدر (الموجات فوق الصوتية و/أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

يعتمد عدد المرات والمدة التي تتم فيها دعوة مريض سرطان الكلى لإجراء فحوصات المتابعة إلى حد كبير على خطر تكرار المرض (منخفض، متوسط، مرتفع). من حيث المبدأ، يوصى بإجراء عدة مواعيد للمتابعة على مدى عدة سنوات. في البداية، يتم جدولتها على فترات زمنية أقصر (على سبيل المثال كل ثلاثة أشهر)، ثم يتم جدولتها لاحقًا على فترات أطول (سنويًا).

إعادة التأهيل بعد سرطان الكلى

تعتمد تفاصيل برنامج إعادة التأهيل على احتياجات المريض. ومع ذلك، يتم دمج مكونات من مختلف التخصصات، على سبيل المثال من الطب وعلم النفس والعلاج الطبيعي والعلاج المهني والعلاج الرياضي.

على سبيل المثال، يعتني الأطباء في مراكز إعادة التأهيل بالآثار الجانبية الموجودة لعلاج السرطان، مثل تلف الأعصاب الناجم عن الجراحة (على سبيل المثال، العلاج الكهربائي). يمكن أن تكون الجلسات النفسية الفردية والجماعية وتعلم تقنيات الاسترخاء مفيدة في التعامل مع العواقب النفسية مثل القلق أو الاكتئاب أو الاكتئاب. يمكن زيادة اللياقة البدنية من خلال العلاج بالتمارين الرياضية. يمكن أيضًا أن تكون الكمادات الحرارية والنصائح الغذائية والاستشارات الاجتماعية (على سبيل المثال، عند العودة إلى العمل) جزءًا من مجموعة متنوعة من برامج إعادة التأهيل بعد سرطان الكلى.

سرطان الكلى: كيف تتعامل مع المرض؟

سرطان الكلى هو مرض خطير. يتطلب التعامل معها وعلاجها قدرًا كبيرًا من القوة العقلية والجسدية منك كمريض. يمكنك المساعدة على مختلف المستويات للتعامل مع هذا الوقت العصيب قدر الإمكان.

سرطان الكلى والتغذية

أثناء علاج سرطان الكلى، سيراقب أطباؤك حالتك الغذائية. وهذا سيمكنهم من اتخاذ تدابير مضادة في حالة وجود نقص في المغذيات موجود أو وشيك. يمكن أن تكون النصائح الغذائية أو العلاج الغذائي مفيدة – ربما حتى بعد اكتمال العلاج كجزء من إعادة التأهيل.

يجب على مرضى سرطان الكلى الذين يعانون من ضعف الكلى (القصور الكلوي) إيلاء اهتمام خاص لنظامهم الغذائي – سواء بشكل مستقل عن السرطان أو كنتيجة لعلاج السرطان. على المدى الطويل، يجب أن يكونوا حريصين على عدم استهلاك الكثير من البروتين - فتكسيره يمكن أن يضع الكثير من الضغط على الكلى (الكلى) الضعيفة. يمكن لأخصائي التغذية تقديم المشورة بشأن التغييرات الغذائية اللازمة.

بشكل عام، يجب على مرضى سرطان الكلى أيضًا تجنب الإفراط في استهلاك الكحول.

سرطان الكلى وممارسة الرياضة

الرياضة والتمارين الرياضية ليست مفيدة للجسم فحسب، بل للروح أيضًا. ولهذا السبب، يجب على مرضى سرطان الكلى، إن أمكن، البدء في العلاج الطبيعي وممارسة التمارين الرياضية أثناء علاج السرطان. ينبغي مواصلة النشاط البدني المستهدف والمكيف بشكل فردي بانتظام أثناء إعادة التأهيل.

أثناء إعادة التأهيل، يتلقى المرضى أيضًا نصائح للتدريب المستقبلي في المنزل.

سرطان الكلى والدعم النفسي

يعاني العديد من المرضى وأقاربهم من مشاكل في التعامل مع مرض خطير مثل سرطان الكلى. التشخيص وحده يمكن أن يكون عبئا ثقيلا. يضاف إلى ذلك الضغوط والقلق خلال فترة علاج السرطان والرعاية اللاحقة.

يمكن أن يساعد الدعم المهني من المتخصصين المدربين في علاج الأورام النفسية في مثل هذه الحالات. يركز هؤلاء المتخصصون على الآثار العقلية والجسدية للسرطان ومساعدة المصابين على التكيف بشكل أفضل.

وفقا للخبراء، يجب أن تتاح لمرضى السرطان وأقاربهم الفرصة للاستفادة من الاستشارة والعلاج النفسي والاجتماعي طوال مرحلة المرض والعلاج بأكملها. تحدث مع طبيبك حول هذا إذا لزم الأمر! يمكنهم مناقشة همومك ومخاوفك معك و/أو جعلك على اتصال مع جهات الاتصال المهنية المناسبة.

سرطان الكلى والعلاج التكميلي

  • الوخز بالإبر الصينية
  • المثلية
  • علاج الهدال
  • ارتفاع الحرارة

إذا كنت ترغب في استخدام هذه الأساليب كمكمل – أي مكمل – لعلاج سرطان الكلى التقليدي ("الأرثوذكسي")، فيجب عليك أولاً التحدث إلى طبيبك. يمكنه أن ينصحك بالمخاطر والتفاعلات المحتملة.

ومع ذلك، فهي ليست مناسبة كطرق علاجية بديلة - ينصح خبراء السرطان بشدة بعدم استخدام الوخز بالإبر وما إلى ذلك كبديل لعلاج سرطان الكلى التقليدي.

لا توجد تعريفات ثابتة بشكل عام لـ "الطب التكميلي" و"الطب البديل". يتم استخدام المصطلحين في بعض الأحيان بالتبادل. ومع ذلك، بشكل عام، تختلف العلاجات التكميلية عن العلاجات البديلة من حيث أنها لا تشكك في قيمة ونهج الطب التقليدي ("الطب التقليدي")، ولكنها تعتبر نفسها مكملة له.