التهاب الكلى: الأعراض، العلاج، الدورة

لمحة موجزة

  • الأعراض: اعتمادًا على شكل التهاب الكلى، التهاب كبيبات الكلى: غالبًا ما يكون بدون أعراض لفترة طويلة، شكاوى غير محددة مثل الحمى و/أو آلام المفاصل في التهاب الكلية الخلالي، والألم النموذجي في التهاب الحوض الكلوي.
  • التشخيص: مقابلة الطبيب مع المريض (التاريخ الطبي)، الفحص البدني، اختبارات الدم والبول، وفي بعض الحالات إجراءات التصوير وإزالة عينة الأنسجة.
  • الأسباب وعوامل الخطر: في التهاب كبيبات الكلى، عادةً ما يكون الجهاز المناعي متورطًا؛ مسببات التهاب الكلية الخلالي في كثير من الأحيان الأدوية والأمراض الكامنة الأخرى. التهاب الحوض الكلوي عادة ما يكون بسبب العدوى البكتيرية
  • الوقاية: الوقاية السببية صعبة، ونمط حياة صحي عام مع تناول كمية كافية من السوائل واتباع نظام غذائي متوازن بالإضافة إلى النشاط البدني المفيد لصحة (الكلى).

ما هو التهاب الكلى؟

وبناء على ذلك، فإن التهاب الكلى يكون له في بعض الأحيان عواقب وخيمة إذا كانت الكلى تعمل فقط بدرجة محدودة أو لم تعد تعمل على الإطلاق. وفي بعض الحالات، يكون هناك خطر على الحياة.

يُنصح دائمًا بتوضيح التهاب الكلى من قبل الطبيب بشكل عاجل.

أنواع التهاب الكلى

ويميز الأطباء بين ثلاثة أشكال لالتهاب الكلى، اعتمادًا على نوع الأنسجة الملتهبة:

  1. التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى)
  2. التهاب الكلية الخلالي
  3. التهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية)

في التهاب كبيبات الكلى، تلتهب ما يسمى بالجسيمات الكلوية (جسيمات مالبيغي). وتتكون هذه من كبسولة وتشابك وعائي يسمى الكبيبة. اسم هذا النوع من التهاب الكلى مشتق من الأخير.

التهاب الكلية الخلالي

في التهاب الكلية الخلالي، يلتهب ما يسمى بالنسيج الخلالي للكلية. هذا هو النسيج الخلالي – بشكل رئيسي الأنسجة الضامة والداعمة – للكلى، والذي يحيط بالكريات الكلوية والجهاز المتصل بالأنابيب البولية الدقيقة. إذا تأثرت الأنابيب البولية (الأنابيب الكلوية) أيضًا، فإن المريض يعاني من التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي.

التهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية)

يمكنك قراءة جميع المعلومات المهمة حول عوامل الخطر والأعراض والعلاج والوقاية من التهاب الحويضة والكلية في مقالة مرض التهاب الحوض الكلوي.

ما هي الأعراض؟

ما إذا كانت الأعراض تحدث مع التهاب الكلى وما تبدو عليه بالضبط يعتمد على شكل المرض وأسبابه ومسار المرض. وفي بعض الحالات، لا تظهر أي أعراض على الأفراد المصابين لفترة طويلة. يظل التهاب الكلى وما ينتج عنه من تلف في الكلى دون علاج لفترة طويلة (جدًا).

أعراض التهاب كبيبات الكلى

وعلى النقيض من التهاب الحوض الكلوي، فإن التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) يتطور عادة دون ألم. غالبًا ما يكتشف الأطباء المرض عن طريق الصدفة فقط أثناء الفحوصات الروتينية. في بعض الأحيان لا يتم ملاحظة المرض إلا عندما تكون الكلى مصابة بأضرار بالغة بالفعل ولا يمكن تجنب غسل الدم (غسيل الكلى) أو زرع الكلى.

العلامات التالية، من بين أمور أخرى، تشير إلى التهاب كريات الكلى:

  • بول محمر أو بني اللون (دم في البول)
  • احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) خاصة في الوجه والجفون
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • التعب والإرهاق

يؤدي التهاب الكلى أحيانًا إلى تدهور حاد في وظائف الكلى (فشل كلوي حاد). في المقابل، في بعض المرضى المصابين، تفقد الكلى وظيفتها ببطء وعلى مدى عدة سنوات، وتبلغ ذروتها في الفشل الكلوي المزمن الذي يتطلب غسيل الكلى.

تظهر أعراض التهاب الكلية الخلالي في أشكال مختلفة. في بعض الأحيان لا توجد أعراض على الإطلاق (دورة بدون أعراض). وفي حالات أخرى، تشمل الأعراض ما يلي:

  • الحمى
  • الم المفاصل
  • الطفح الجلدي
  • تغيرات عقيدية تحت الجلد (حمامي عقيدية، حمامي عقدية)
  • بول دموي أو غائم ورغوي

على المدى الطويل، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكلية الخلالي من أعراض مثل لون الجلد الأصفر المائل إلى البني والصداع والمظهر العام للجفاف. ومن الممكن أن يحدث بعد ذلك فشل كلوي مزمن.

من الأعراض النموذجية لالتهاب الحويضة والكلية هو ألم الخاصرة، وهو ألم على جانب أسفل الظهر.

لمزيد من علامات التهاب الحويضة والكلية، راجع مقالة التهاب حوض الكلى.

كيف يتم علاج التهاب الكلى؟

يتضمن العلاج الفعال القضاء على سبب التهاب الكلية أو علاجه إن أمكن. على سبيل المثال، إذا كان الجهاز المناعي متورطًا في تطور التهاب الكلية، يصف الطبيب أحيانًا أدوية لقمع الاستجابة المناعية. وتشمل هذه مثبطات المناعة الجلايكورتيكويدات (الكورتيزون).

إذا كانت الأمراض الكامنة الموجودة مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هي سبب التهاب الكلى، يحاول الأطباء تكثيف علاج هذه الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان باتخاذ تدابير علاجية عامة لالتهاب الكلى. وتشمل هذه، على سبيل المثال:

  • الراحة الجسدية
  • نظام غذائي منخفض البروتين
  • اتباع نظام غذائي قليل الملح في حالة احتباس الماء في الأنسجة (وربما أيضًا استخدام أدوية الجفاف)

إذا لم يسبب التهاب كبيبات الكلى أي أعراض، أو لم يتم اكتشاف أي بروتين أو دم في البول، وكانت وظائف الكلى وضغط الدم طبيعية، فإنه عادة ما يكفي للمرضى إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب (بما في ذلك الدم والبول) الاختبارات).

العلاجات المنزلية والتهاب الكلى؟ يعالج العديد من الأشخاص التهابات المسالك البولية السفلية، مثل التهاب المثانة، غالبًا باستخدام العلاجات المنزلية نفسها، على الأقل في المراحل الأولية. لا ينصح بهذا صراحة في حالة التهاب الكلى. يوصى بشدة بالفحص الطبي المبكر والعلاج.

كيف يتم تشخيص التهاب الكلى؟

أولاً، سيتحدث الطبيب معك. وهنا يأخذ تاريخك الطبي (السوابق الطبية). الأسئلة المهمة هي:

  • هل هناك أي شكاوى وإذا كان الأمر كذلك، ما هي؟
  • هل لديك أي أمراض سابقة أو كامنة؟
  • هل تناولت أي أدوية أو تفعل ذلك بانتظام؟ وإذا كان الأمر كذلك، ما هي؟

تساعد هذه المعلومات الطبيب على تضييق نطاق الأسباب المحتملة للشكاوى وتقييم مسار المرض.

اختبارات الدم والبول مهمة لمزيد من تشخيص التهاب الكلى. في اختبار الدم، تكون قيمة الكرياتينين ذات أهمية خاصة: إذا كانت مرتفعة، فهذا يشير إلى ضعف وظائف الكلى. يقوم الطبيب أيضًا بفحص البول في المختبر بحثًا عن البروتينات والدم، من بين أشياء أخرى.

تؤدي زيادة إفراز البروتينات عن طريق البول في التهاب كبيبات الكلى إلى انخفاض تركيز البروتين في الدم بمرور الوقت. بالتوازي، ترتفع مستويات الدهون في الدم (فرط بروتينات الدم الدهنية). إذا حدث احتباس الماء أيضًا، يتحدث الأطباء عن المتلازمة الكلوية. بالنسبة للطبيب، مزيج من هذه الأعراض هو علامة واضحة على التهاب الكلى أو تلف كريات الكلى.

ما الذي يسبب التهاب الكلى؟

الأشكال المختلفة من التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى، والتهاب الكلية الخلالي، والتهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي)) لها أسباب كامنة مختلفة.

أسباب التهاب كبيبات الكلى

  • التهاب كبيبات الكلى الأولي: ويحدث عندما لا يكون هناك مرض كامن هو المسبب لالتهاب الكلى أو كريات الكلى، ولكن المرض موجود في الكلية نفسها. مثال على ذلك ما يسمى بالتهاب الكلية IgA أو اعتلال الكلية IgA، المعروف أيضًا باسم مرض بيرغر. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب كبيبات الكلى في جميع أنحاء العالم.

تشمل أسباب التهاب كبيبات الكلى الثانوي ما يلي:

  • فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
  • بعض أمراض النسيج الضام (أمراض المناعة الذاتية) مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
  • التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف لينتا) الناجم عن بعض البكتيريا (المكورات العقدية)
  • التهاب الكبد (التهاب الكبد)
  • السرطان.
  • الأدوية
  • عيوب وراثية

أسباب التهاب الكلية الخلالي

عادة ما يتطور التهاب الكلية الخلالي الحاد كرد فعل تحسسي للأدوية. وفي بعض الأحيان تكون التأثيرات السامة لبعض المواد الكيميائية أيضًا وراء ذلك. يشير الأطباء إلى هذا باسم "التهاب الكلية الخلالي البكتيري"، أي التهاب الكلى الخلالي الذي لا تسببه البكتيريا. وفي حالات نادرة، تكون العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات أو لأسباب وراثية هي السبب.

إذا أدى التهاب الكلية الخلالي إلى عدوى ليس فقط في الأنسجة المحيطة بالكلية، ولكن أيضًا في الأنابيب الكلوية، يشير الأطباء إلى هذا باسم التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي. أسباب هذا النوع من التهاب الكلى هي:

  • العدوى
  • ردود الفعل على الأدوية
  • أمراض أخرى، مثل التهاب كبيبات الكلى، التي تنتشر إلى النسيج الخلالي للكلية

ما هو مسار التهاب الكلى؟

يختلف تشخيص التهاب الكلى بشكل كبير اعتمادًا على النوع والشدة والمسار (الحاد أو المزمن). كما أن مدة المرض لا يمكن التنبؤ بها في جميع المجالات.

يُشفى التهاب الكلية الحاد في كثير من الحالات إذا تم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي الكامل في الحالات الشديدة.

التشخيص المبكر والعلاج مهمان بشكل خاص في حالة التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم (RPGN). يأخذ هذا أحيانًا مسارًا شديدًا ويؤدي بسرعة كبيرة (في غضون أسابيع أو أشهر) إلى الفشل الكلوي. إذا كانت الكلى لا تزال لديها وظيفة متبقية في بداية العلاج، فإن وظائف الكلى تتحسن لدى أكثر من 60 بالمائة من المصابين.

من الممكن حدوث دورات مزمنة من التهاب الكلى، على سبيل المثال عندما يتناول المرضى جرعات عالية من مسكنات الألم لفترة طويلة (اعتلال الجثة المسكن).

كيف أحافظ على صحة الكلى؟

بقدر تنوع التهاب الكلى كمرض، كذلك تتنوع الأسباب. ومع ذلك، هناك بعض التدابير التي تساعد بشكل عام في الحفاظ على صحة الجسم، وخاصة الكلى. وتشمل هذه:

  • اقلع عن التدخين. وهذا سوف يحمي الأوعية الدموية، وليس فقط تلك الموجودة في كليتيك.
  • الحرص على ممارسة النشاط البدني يومياً، مما يساهم في ضبط ضغط الدم الطبيعي ويقي من الإصابة بمرض السكري.
  • تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا لتنظيم وزن الجسم وتقليل الرواسب في الأوعية الدموية إلى الحد الأدنى.