استئصال الصفيحة: التعريف والإجراء والمخاطر

ما هو استئصال الصفيحة الفقرية؟

استئصال الصفيحة الفقرية هو إجراء جراحي على العمود الفقري. في ذلك، يقوم الجراح بإزالة أجزاء من الجسم الفقري العظمي للقضاء على تضيق (تضيق) القناة الشوكية.

متى يتم إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية؟

بشكل تقريبي، فإن الغرض من استئصال الصفيحة الفقرية هو تخفيف الضغط على القناة الشوكية والحبل الشوكي الذي يمر عبرها. السبب الشائع هو تضيق العمود الفقري – وهو تضييق في القناة الشوكية التي يمر فيها الحبل الشوكي. وتتمثل مهمتها في نقل الإشارات بين الدماغ وبقية الجسم.

وبناء على ذلك، يمكن أن يؤدي تضيق العمود الفقري إلى الألم أو الشلل، على سبيل المثال. تحدث عادة في منطقة العمود الفقري القطني ويمكن أن تحدث، من بين أمور أخرى، بسبب الأورام أو المرفقات العظمية.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، لا يمكن تجنب استئصال الصفيحة الفقرية، على سبيل المثال في حالة حدوث شلل أو اضطرابات حسية بالفعل - وهو مؤشر محتمل على انحباس كبير في الحبل الشوكي أو الأعصاب الناشئة عنه (جذور الأعصاب). وينبغي بعد ذلك إجراء الجراحة على الفور لإنقاذ الأنسجة العصبية المصابة.

مزيج مع انسداد العمود الفقري

في حالات تضيق العمود الفقري طويل المدى (أي التضييق على منطقة أطول على طول العمود الفقري)، يتعين على الطبيب أحيانًا إزالة أجزاء من عدة أجسام فقرية. وهذا غالبًا ما يؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري. ولمنع ذلك، يتم الجمع بين استئصال الصفيحة الفقرية في مثل هذه الحالات مع انسداد الفقرات (تثبيت الفقار). في هذه الحالة، يتم تقوية الجزء المصاب من العمود الفقري بألواح ومسامير.

ما الذي يتم فعله أثناء استئصال الصفيحة الفقرية؟

باستخدام الأشعة السينية، يحدد الجراح الموقع الدقيق للتضيق ويضع علامات عليه على الجلد باستخدام قلم فلوماستر. بعد إجراء شق صغير في الجلد، يكشف الجراح العمود الفقري عن طريق فصل العضلات بعناية. يقوم الآن بإزالة القوس (الأقواس) الفقرية بأزاميل عظمية صغيرة أو أدوات طحن. إذا كان التضييق موجودًا في جانب واحد فقط، فعادةً ما يكون استئصال الهيميلامين كافيًا. بخلاف ذلك، يقوم الطبيب بإزالة القوس الفقري بأكمله مع الأربطة.

قبل إغلاق الجرح، يقوم الجراح بوضع تصريف في منطقة الجراحة للسماح بتصريف الدم وسوائل الجرح. وعادة ما تتم إزالته في اليوم الأول أو الثاني بعد استئصال الصفيحة الفقرية.

ما هي مخاطر استئصال الصفيحة الفقرية؟

تشمل المخاطر الأخرى لاستئصال الصفيحة الفقرية التي يجب على المريض أن يكون على دراية بها ما يلي:

  • فقدان متلازمة السائل النخاعي (تسرب السائل العصبي).
  • تكوين اتصال أنبوبي بين مساحة السائل العصبي وسطح الجلد (ناسور السائل النخاعي)
  • الالتهابات واضطرابات التئام الجروح
  • التهاب القرص الفقري والأجسام الفقرية (التهاب القرص والتهاب الفقار، على التوالي)
  • عدم استقرار العمود الفقري
  • آلام الظهر المزمنة، على سبيل المثال بسبب التصاقات التندب
  • تجدد تضييق القناة الشوكية (قد يتطلب المزيد من الجراحة)

ما الذي يجب أن أكون على دراية به بعد استئصال الصفيحة الفقرية؟

تؤدي جراحة العمود الفقري أحيانًا إلى اضطراب وظيفة المثانة. لهذا السبب، سيتم وضع قسطرة للمثانة في جسمك قبل العملية. سيتم إزالته في الأيام الأولى بعد استئصال الصفيحة الفقرية.

وبعد أربعة إلى ستة أسابيع، يمكنك عادة تحريك العمود الفقري مرة أخرى إلى الحد الطبيعي. ومع ذلك، لا يُسمح بحمل الوزن إلا بعد حوالي ثلاثة أشهر من استئصال الصفيحة الفقرية.