كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة: ماذا تعني القيمة المعملية الخاصة بك

ما هو الكوليسترول الضار؟

كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) هو بروتين دهني، أي مركب من الدهون (مثل الكوليسترول) والبروتينات. فقط في مثل هذا المركب يمكن نقل المواد غير القابلة للذوبان في الماء مثل استرات الكوليسترول في الدم المائي في الغالب. وتشمل البروتينات الدهنية الأخرى الكولسترول HDL والكولسترول VLDL. هذا الأخير هو مقدمة لـ LDL.

يقوم الكبد في البداية بإنتاج VLDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا)، والتي تكون محملة بالكوليسترول والدهون الأخرى (الدهون الثلاثية). من خلال تحلل الدهون الثلاثية بواسطة إنزيمات معينة والتغيرات في بنية البروتين الدهني، يتم إنتاج الكوليسترول الضار LDL عبر مرحلة متوسطة (IDL). ومهمتها نقل الكولسترول من الكبد إلى خلايا الجسم. تحتاج هذه الخلايا إلى الكولسترول لبناء غشاء الخلية وإنتاج هرمونات مختلفة (مثل هرمون الاستروجين).

عادة، تنظم الخلايا امتصاص الكولسترول من خلال عدم وجود مستقبلات لامتصاصه على سطحها عندما يكون هناك فائض. وفي الوقت نفسه، يتم تثبيط إنتاج الكوليسترول في الكبد إذا كان مستوى الكوليسترول في الدم كافيا.

ومن ناحية أخرى، فإن فرط كوليستيرول الدم العائلي يحدث بسبب خلل في مستقبل LDL. المتضررون لديهم هياكل مستقبلات LDL وظيفية قليلة أو معدومة. ونتيجة لذلك، يتطور تصلب الشرايين في مرحلة الطفولة وتظهر الأعراض الثانوية مثل مرض القلب التاجي في وقت أبكر بكثير من المعتاد.

متى يتم تحديد الكولسترول LDL؟

تعتبر قيمة الكولسترول LDL مهمة بشكل خاص إذا أراد الطبيب تقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين. يلعب هذا دورًا خاصًا إذا كان المرضى يعانون بالفعل من علامات أمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب التاجية. يتم تحديد قيمة LDL أيضًا في حالة الاشتباه في وجود اضطراب في التمثيل الغذائي للدهون أو لمراقبة نجاح العلاج الخافض للدهون (مثل النظام الغذائي أو الدواء).

قيم الدم - LDL

لتحديد مستوى الكولسترول الضار، يقوم الطبيب بأخذ عينات دم من المريض. يجب أن يكون المريض صائماً في الاختبار الأول، ولكن يجب أن يمتنع عن تناول الوجبات الدهنية بشكل مفرط وشرب الكحول، خاصة في الأيام السابقة. في الوقت الحاضر، يمكن للعديد من المختبرات أيضًا تحديد LDL بغض النظر عما إذا كان المريض صائمًا أم لا. ولذلك، لم يعد المرضى بحاجة إلى الصيام لإجراء فحوصات المتابعة.

ومع ذلك، إذا كانت هناك عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فيجب أن يكون مستوى الكوليسترول الضار LDL أقل من ذلك، أي أقل من 100 ملجم/ديسيلتر (أو على الأقل ينبغي خفض مستوى الكوليسترول الضار LDL المرتفع بمقدار النصف على الأقل). إذا كان المرضى يعانون بالفعل من أمراض القلب التاجية، على سبيل المثال، يوصي الخبراء بأن يكون مستوى الكولسترول LDL أقل من 70 ملجم / ديسيلتر.

يمكن أن تكون نسبة LDL/HDL مفيدة أيضًا في تقييم خطر إصابة المريض بتصلب الشرايين: فكلما زادت نسبة الكولسترول LDL وقل كوليسترول HDL لدى شخص ما، زاد حاصل الإصابة، والعكس صحيح.

في الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة بتصلب الشرايين (مثل ارتفاع ضغط الدم)، يجب أن تكون نسبة LDL/HDL أقل من أربعة. في المقابل، يوصى بنسبة أقل من ثلاثة للأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر الأخرى ونسبة أقل من اثنين للأشخاص الذين يعانون بالفعل من تصلب الشرايين، على سبيل المثال.

لقد فقدت نسبة LDL/HDL الآن بعض أهميتها عندما يتعلق الأمر بتقدير مخاطر القلب والأوعية الدموية. على ما يبدو، فإن المستويات المرتفعة للغاية من الكولسترول الجيد HDL (أعلى من 90 ملجم/ديسيلتر تقريبًا) تشكل خطرًا متزايدًا للإصابة بتصلب الشرايين. وبالتالي فإن ما يلي لا ينطبق على الكولسترول HDL: كلما زاد، كلما كان ذلك أفضل.

الكولسترول LDL لدى الأطفال والمراهقين

بالنسبة للأطفال الصغار، تعتبر القيم الإرشادية التالية للكولسترول LDL مقبولة، اعتمادًا على العمر:

قيمة LDL

1-3 سنوات

<90 mg / dl

4-7 سنوات

<100 mg / dl

8-19 سنوات

<110 mg / dl

ينطبق ما يلي أيضًا على الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين: تتقلب مستويات الكوليسترول الضار LDL أكثر من البالغين. يتغير مع التطور البدني. ترتفع مستويات LDL بشكل خاص في السنوات الثلاث الأولى وقرب نهاية فترة البلوغ. عادةً ما يكون لدى الفتيات نسبة أعلى قليلاً من الكوليسترول الضار LDL في دمائهن مقارنة بالأولاد في نفس العمر.

متى يكون مستوى الكولسترول LDL منخفضًا جدًا؟

يكون مستوى الكولسترول LDL منخفضًا فقط في حالات نادرة جدًا. وقد أظهرت الدراسات أيضًا أنه حتى عند المستويات المنخفضة جدًا، لا يزال هناك احتياطيات كافية لإنتاج الهرمونات، على سبيل المثال. يمكن أن يكون سبب انخفاض المستوى هو سوء التغذية، على الرغم من أن هذا نادر جدًا في الدول الصناعية. الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض نسبة الكوليسترول الضار (أو على الأقل الأمراض المرتبطة به) هي:

  • اضطرابات التمثيل الغذائي
  • الأمراض الخطيرة (السرطان، الالتهابات الخطيرة)
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
  • ضعف الكبد
  • عمليات
  • جرعة زائدة من أدوية خفض الكولسترول
  • المرض العقلي

متى يكون مستوى الكولسترول LDL مرتفعًا جدًا؟

من ناحية أخرى، فإن فرط كوليستيرول الدم الثانوي عادة ما يكون نتيجة لنمط حياة غير صحي مع القليل من النشاط البدني وزيادة تناول السعرات الحرارية والدهون. الأسباب المحتملة الأخرى هي

  • داء السكري
  • قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
  • خلل في الكلى
  • أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية المزمنة
  • فقدان الشهية (الآلية غير واضحة)

يمكن أن يؤدي الحمل أيضًا إلى زيادة مستويات LDL. الأمر نفسه ينطبق على بعض الأدوية، وخاصة الهرمونات الجنسية أو بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.

كيف يمكنني خفض الكولسترول LDL؟

إذا كان مستوى الكولسترول LDL مرتفعًا جدًا، فعادةً ما تكون هناك حاجة لاتخاذ إجراء. يعد تصلب الشرايين الناتج والمتقدم عامل خطر مهم لتطور أمراض أخرى: زيادة انسداد الأوعية الدموية يعني أن أنسجة الجسم يتم تزويدها بكمية أقل من الدم والأكسجين الحيوي. العواقب المحتملة هي اضطرابات الدورة الدموية مثل أمراض القلب التاجية، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. ومع ذلك، فإن لتصلب الشرايين أيضًا عواقب وخيمة في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الدماغ (السكتة الدماغية) أو الساقين (مرض انسداد الشرايين المحيطية، PAOD).