يدوكائين: التأثيرات والاستخدامات والآثار الجانبية

كيف يعمل ليدوكائين

ليدوكائين هو عنصر نشط من فئة Ib المضادة لاضطراب النظم، أي أنه يمنع تدفق أيونات الصوديوم عبر قنواتها في القلب. عند تطبيقه موضعيًا، يقوم الليدوكائين أيضًا بسد قنوات الصوديوم، وبهذه الطريقة يمنع الإحساس بالألم وانتقاله (تأثير مخدر موضعي).

تأثير مضاد لاضطراب النظم

من أجل تحفيز نبضة قلب واحدة، يلزم القيام بالعديد من الخطوات الفردية في عضلات القلب والمسارات العصبية المرتبطة بها. تشارك بشكل رئيسي في هذا ما يسمى قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا، والتي تصبح نفاذية لجزيئات الصوديوم الصغيرة المشحونة (أيونات الصوديوم) عند إثارةها. وبهذه الطريقة، تنتقل الإثارة على طول المسارات العصبية. وفي نهاية هذا النقل يحدث توتر في عضلات القلب (الانقباض).

قد يكون من الضروري بعد ذلك علاج عدم انتظام ضربات القلب بالأدوية. يتم استخدام ما يسمى بالأدوية المضادة لاضطراب النظم، مثل الليدوكائين. فهو يمنع قنوات الصوديوم، والتي يمكن أن تطبيع ضربات القلب.

تأثير التخدير الموضعي

هناك حاجة أيضًا إلى قنوات الصوديوم لنقل الألم. فهي تسمح بانتقال المحفز على طول المسارات العصبية إلى الحبل الشوكي والدماغ بحيث يمكن للمرء الاستجابة للمنبه (على سبيل المثال، عن طريق سحب اليد بسرعة بعيدًا عن سطح الموقد الساخن).

إن الحصار المستهدف لقنوات الصوديوم بواسطة الليدوكائين، كما هو الحال في التخدير التوصيلي أو الارتشاح، يمنع انتقال المحفزات المؤلمة - يتم تخدير المنطقة المعالجة لفترة قصيرة.

الامتصاص والتحلل والإفراز

عند استخدامه كمخدر، يتم تطبيق الليدوكائين خارجيًا على موقع الجلد المقابل (على سبيل المثال، كمرهم) أو يتم حقنه في المنطقة المجاورة للعصب المغذي. اعتمادًا على الإدارة المختارة، يحدث التأثير بعد حوالي 20 دقيقة (المرهم) أو فورًا (الحقن).

يتم تكسير المادة الفعالة في الكبد بواسطة إنزيمات معينة. تفرز منتجات التحلل عن طريق الكلى.

متى يتم استخدام الليدوكائين؟

تشمل مؤشرات استخدام (مؤشرات) الليدوكائين ما يلي:

  • أشكال معينة من عدم انتظام ضربات القلب
  • تخدير الغشاء المخاطي في حالات الألم والالتهاب الخفيف (مثل التهاب الفم والحلق والبواسير)
  • التسلل والتوصيل والتخدير فوق الجافية لحصار العصب
  • العلاج العصبي (فقط بعض مستحضرات الليدوكائين تمت الموافقة عليها لهذا الغرض)
  • سرعة القذف (مرهم ليدوكائين أو رذاذ يدوكائين)

كيف يتم استخدام ليدوكائين

يجب تطبيق العنصر النشط بشكل مختلف اعتمادًا على الهدف العلاجي.

يستخدم مرهم يدوكائين لتخدير الجلد.

يتم تخفيف الألم في الأغشية المخاطية باستخدام جل الليدوكائين أو تحاميل الليدوكائين أو رذاذ الليدوكائين. تعتمد الجرعة على المنطقة المراد تخديرها. يتلقى الأطفال والمرضى المسنين جرعة أقل.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يجب حقن المادة الفعالة مباشرة في الدم على شكل محلول.

لعلاج آلام الأعصاب، يتم وضع رقعة يدوكائين على المنطقة المصابة لمدة أقصاها 12 ساعة.

ما هي الآثار الجانبية لليدوكائين؟

تطبيق موضعي على الجلد والأغشية المخاطية

في كثير من الأحيان (أي ما بين 0.1 إلى XNUMX بالمائة من الذين تم علاجهم)، يؤدي الاستخدام الموضعي لليدوكائين إلى آثار جانبية مثل تهيج الجلد المؤقت أو احمراره. في حالات نادرة (في أقل من XNUMX بالمائة من الذين تم علاجهم)، تحدث تفاعلات حساسية.

الاستخدام عن طريق الوريد

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الليدوكائين؟

موانع الاستعمال

لا يجوز حقن الأدوية التي تحتوي على الليدوكائين في:

  • خلل وظيفي حاد في القلب (حصار التوصيل النبضي، ضعف أداء القلب)
  • نوبة قلبية في الأشهر الثلاثة الماضية
  • نقص الحجم أو الصدمة
  • انخفاض ضغط الدم الشديد (انخفاض ضغط الدم <90/50 مم زئبق)
  • بعض الأمراض العصبية (مثل التصلب المتعدد)

قيود

يجب استخدام الليدوكائين بحذر في حالات خلل القلب الخفيف، وبطء ضربات القلب بشكل مفرط (بطء القلب)، والخلل الكبدي والكلوي، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستويات ملح الدم (البوتاسيوم).

في حالة الاستخدام المطول للمادة الفعالة، يجب فحص قيم الدم بانتظام.

لا يجوز وضع اللصقات التي تحتوي على المادة الفعالة إلا على مناطق الجلد غير المصابة دون تهيج الجلد.

التفاعلات المخدرات

التفاعلات مع أدوية أخرى تحدث بشكل رئيسي مع الاستخدام عن طريق الوريد.

في المقابل، فإن الأدوية التالية قد تزيد من تأثيرات الليدوكائين والآثار الجانبية:

  • سيميتيدين (يستخدم لعلاج حرقة المعدة وقرحة المعدة).
  • نورإبينفرين (لعلاج خلل وظائف القلب)

شرط العمر أو السن

الموافقة خاصة بالتحضير. بشكل عام، المحاليل القابلة للحقن والمواد الهلامية والمراهم والتحاميل المحتوية على الليدوكائين مخصصة للاستخدام من السنة الأولى من الحياة. تمت الموافقة على استخدام أقراص المص والبخاخات التي تحتوي على الليدوكائين بدءًا من عمر ست سنوات.

يجب عدم استخدام المستحضرات المركبة (مثل التحاميل مع المكونات النشطة الأخرى) واللصقات التي تحتوي على الليدوكائين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الحمل والرضاعة

يجب استخدام الأدوية التي تحتوي على الليدوكائين أثناء الحمل والرضاعة فقط عند الضرورة القصوى.

يمكن استخدامه كمخدر موضعي أثناء الحمل. كعامل مضاد لاضطراب نظم القلب، يتم إعطاء الليدوكائين للنساء الحوامل فقط في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة.

إمكانية المرور وتشغيل الآلات

قد يؤدي استخدام الليدوكائين إلى إضعاف القدرة على التفاعل. ولذلك يقرر الطبيب المعالج، على أساس كل حالة على حدة، ما إذا كان يجوز للمريض مع ذلك المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق أو تشغيل الآلات الثقيلة.

كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على الليدوكائين

تتوفر الأدوية المعدة للاستخدام على الجلد والأغشية المخاطية بدون وصفة طبية في الصيدليات في ألمانيا والنمسا وسويسرا. لا تتوفر محاليل ليدوكائين للاستخدام عن طريق الوريد إلا في الصيدليات بوصفة طبية.

منذ متى كان الليدوكائين معروفًا؟

العنصر النشط معروف منذ فترة طويلة. أولا، تم اكتشاف تأثيره المخدر. بعد ذلك بوقت قصير، تم اكتشاف التأثير المضاد لاضطراب النظم لليدوكائين أيضًا.