كوفيد الطويل (متلازمة ما بعد كوفيد)

لمحة موجزة

  • ما هو مرض كوفيد الطويل؟ صورة سريرية جديدة قد تحدث كعواقب متأخرة لشفاء عدوى كوفيد-19.
  • الأسباب: موضوع البحث الحالي؛ ويفترض أن يكون هناك ضرر مباشر بسبب تكاثر الفيروس في المرحلة الحادة؛ الضرر غير المباشر الناجم عن الالتهاب أو ظواهر المناعة الذاتية أو اضطرابات الدورة الدموية أو تغير تخثر الدم. عواقب العناية المركزة. ربما استمرار (استمرار) فيروس كورونا في الجسم.
  • الإصابة: تختلف البيانات على نطاق واسع؛ من المتوقع أن يؤثر على واحد من كل ثمانية أشخاص مصابين بكوفيد-19؛ من المحتمل أن يؤدي متغير فيروس أوميكرون والوقاية من اللقاحات إلى تقليل المخاطر؛ مزيد من التطوير غير مؤكد.
  • الوقاية: التطعيم يقلل من خطر الإصابة بالكوفيد الطويل.
  • عوامل الخطر: غير محددة بشكل قاطع.
  • التشخيص: التصوير. اختبارات الأداء والوظيفة البدنية والعصبية والمعرفية؛ الاختبارات التشخيصية المخبرية؛ و اخرين.
  • التشخيص: لا يوجد تشخيص عام ممكن، لأن Long Covid يتطور بشكل فردي للغاية؛ وفي كثير من الحالات، تتحسن مجموعات معينة من الشكاوى؛ ومع ذلك، هناك تقارير متزايدة عن حالات كوفيد طويلة الأمد مزمنة مع قيود (عصبية في كثير من الأحيان) تستمر لعدة أشهر؛ القيود طويلة المدى شائعة مع العلاج الطبي المكثف السابق لكوفيد 19.

ما هو لونغ كوفيد؟

إذا استمرت الشكاوى الصحية لمدة تزيد عن اثني عشر أسبوعًا، يشير الأطباء إلى ذلك على أنه متلازمة ما بعد كوفيد. في العالم الناطق باللغة الإنجليزية، يُشار إلى المرضى أيضًا باسم "المرضى الذين يسحبون" الأعراض لفترة طويلة.

في الحالة الخفيفة، تستمر الإصابة بالكورونا في المتوسط ​​من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وفي الحالات الأكثر شدة، يمكن أن تتضاعف المرحلة الحادة من المرض. ولكن في كثير من الحالات، هذه ليست نهاية المرض.

ولكنه غالبًا ما يؤثر أيضًا على الأشخاص الذين كان مسار مرضهم خفيفًا أو بدون أعراض.

ما هي أعراض مرض كوفيد الطويل؟

يسبب فيروس كوفيد الطويل أعراضًا مختلفة. وهذا يعني أنه ليس كل مريض يظهر نفس مجموعة الشكاوى.

هذا التنوع في الأعراض الموثقة يجعل من الصعب حتى على الخبراء أن ينسبوها إلى صورة سريرية محددة بوضوح.

الأعراض الرئيسية لمرض كوفيد الطويل

يتم ملاحظة الأعراض التالية بشكل متكرر في Long Covid:

  • الإرهاق والتعب (التعب)
  • فقدان حاسة الشم والذوق (فقدان الشم)
  • الصداع وآلام العضلات والمفاصل
  • الغثيان والإسهال وانخفاض الشهية
  • مشاكل التركيز والذاكرة (ضباب الدماغ)
  • مشاكل الدوخة والتوازن (الدوار)
  • طنين الأذن، أو ألم الأذن، أو التهاب الحلق
  • اضطرابات الأعصاب (الاعتلال العصبي، وخز في اليدين/القدمين)
  • مشاكل القلب والأوعية الدموية (مثل: الخفقان، خفقان القلب، ألم في الصدر، ضيق في التنفس)
  • اضطرابات الجلد وكذلك تساقط الشعر

وفقا للمعرفة الحالية، يبدو أن الأعراض المعقدة "التعب والإرهاق" تحدث بشكل متكرر عند النساء أكثر من الرجال. الصداع، باعتباره أحد الآثار المتأخرة المحتملة لـ Covid-19، موجود بشكل كبير أيضًا لدى النساء الأصغر سنًا.

من ناحية أخرى، من المرجح أن يظهر الرجال سعالًا مستمرًا وضيقًا في التنفس كعواقب أولية طويلة المدى لفيروس كورونا. ويؤثر هذا في المقام الأول على الرجال في منتصف العمر وكبار السن.

تشوهات كوفيد الطويلة الأخرى

تشير دراسات المراقبة الموسعة الآن إلى أن فيروس كورونا الطويل قد يكون مرتبطًا أيضًا بأعراض أخرى تم إهمالها سابقًا في المناقشة.

وتشمل ، على سبيل المثال:

  • الظواهر الالتهابية النهائية (الحساسية المفرطة، متلازمة تنشيط الخلايا البدينة، PIMS، وما إلى ذلك).
  • بداية الحساسية والتورم
  • حساسية متغيرة أو عدم تحمل جديد للأدوية الموجودة
  • ضعف الانتصاب والقذف وفقدان الرغبة الجنسية
  • شلل عضلات الوجه (شلل الوجه) – وغيرها من التشوهات الأقل شيوعًا.

توجد حاليًا بيانات محدودة حول هذه الملاحظات المذكورة أعلاه، ولكنها أصبحت بشكل متزايد محور البحث. ولذلك، فإن عدد مرات حدوثها غير معروف بعد.

وافترض الخبراء منذ فترة طويلة أن حوالي واحد من كل عشرة مرضى بكوفيد 19 يمكن أن يعاني أيضًا من أشكال طويلة الأمد من كوفيد. وخلصت الدراسات الحديثة إلى أن ما يصل إلى واحد من كل ثمانية مرضى مصابين بكوفيد 19 يمكن أن يصاب بعواقب طويلة المدى.

ومع ذلك، فإن الدراسات الحالية تنظر في الغالب إلى الفترات الماضية من المراحل السابقة للوباء - تلك التي تعاني من نقص توافر اللقاح وتوزيع متغيرات فيروسية مختلفة.

التوقعات لمزيد من التطوير غير مؤكدة. ويبدو أن متغير أوميكرون "الأخف" السائد الآن من المرجح أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس كورونا على المدى الطويل. تظهر معدلات التطعيم المرتفعة أيضًا تأثيرًا وقائيًا.

عوامل الخطر لمرض كوفيد الطويل

إن تقييم مخاطر Long Covid ليس قاطعًا في الوقت الحالي، حيث لا تزال آليات تطور المرض جزءًا من الجهود البحثية الحالية.

ويلاحظ أن النساء ربما يتأثرن أكثر من الرجال. كما أن مرضى كوفيد-19 (الذين يعالجون في المستشفى) بشكل حاد هم أكثر عرضة للإصابة بأشكال طويلة من كوفيد-19 مقارنة بالدورات الخفيفة. ومع ذلك، غالبًا ما يتم الإبلاغ عن حالات كوفيد طويلة الأمد حتى في دورات كوفيد-XNUMX مع ظهور أعراض قليلة.

في دراسة رصدية حديثة واسعة النطاق من المملكة المتحدة نُشرت في مجلة Nature، والتي فحصت بأثر رجعي فترة ذروة انتشار متغير ألفا على وجه الخصوص، حددت الظروف الخطرة التالية:

  • مرض الانسداد الرئوي المزمن
  • تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
  • الفيبروميالجيا
  • الاضطرابات النفسية والعصبية الموجودة (اضطرابات القلق، والاكتئاب، والصداع النصفي، وصعوبات التعلم)
  • التصلب اللويحي
  • التهاب البنكرياس المزمن
  • مرض الاضطرابات الهضمية
  • مرض الربو
  • السكري من النوع 2

هل ينخفض ​​خطر الإصابة بـ Long Covid بعد التطعيم؟

التطعيم ضد فيروس كورونا يقلل من خطر الإصابة بالكوفيد الطويل.

ومع ذلك، فإن مدى فعالية هذا المنع (بالقيمة المطلقة) يظل موضوع التحقيق المستمر. تشير بعض الدراسات السابقة إلى أن الأفراد الذين تم تطعيمهم يحملون نصف خطر الإصابة بكورونا طويل الأمد في حالة اكتشاف اللقاح. تشير الدراسات الحديثة إلى انخفاض أقل في المخاطر.

ومع ذلك، فإن متغير الفيروس المسبب للمرض له أيضًا تأثير كبير على خطر الإصابة بمرض كوفيد طويل الأمد: كانت المتغيرات السابقة (خاصة ألفا ومتغير دلتا لاحقًا) تحمل خطرًا أعلى للعواقب طويلة المدى من متغير أوميكرون المنتشر حاليًا.

أسباب مرض كوفيد الطويل

هناك شيء واحد يبرز: لا يوجد "سبب واحد" أو "محفز واحد" لفيروس كورونا الطويل. تختلف الصورة السريرية من حالة إلى أخرى ومن شخص لآخر.

ومع ذلك، هناك أدلة متزايدة على الآليات الضارة التي تؤثر على كيفية تطور مرض كوفيد طويل الأمد في الحالات الفردية. اعتمادًا على كوكبتهم وتفاعلهم، يختلف تشخيص المرضى المصابين أيضًا.

التأثيرات المباشرة: هي عواقب تكاثر الفيروس في الجسم مما يؤدي إلى تلف أنسجة وأعضاء معينة خلال المرحلة الحادة من كوفيد-19. ويناقش الخبراء أيضًا ما إذا كان مجرد وجود الجزيئات الفيروسية في الجسم يعطل آليات تنظيم ضغط الدم.

العلاج في حالات الطوارئ: إذا اتخذ فيروس كوفيد-19 مسارًا شديدًا، فقد تتضرر وظيفة الجهاز التنفسي بشدة لدرجة أن التنفس المستقل لم يعد ممكنًا للأفراد المصابين. وفي مثل هذه الحالات يجب على الأطباء إجراء التنفس الاصطناعي لإنقاذ حياة الشخص المصاب. عادة ما يكون هذا النوع من العلاج المنقذ للحياة، ولكن الغازية، مصحوبًا بإجهاد جسدي ونفسي شديد وآثار متأخرة (متلازمة ما بعد العناية المركزة - PICS للاختصار).

كلا، من الممكن أن تحدث هذه الحالات مجتمعة، لكن ليس من الضروري حدوثها. من الناحية العملية، عادة لا يمكن تمييز مساهمتهم الفردية في الشكاوى الإجمالية بشكل واضح في أشكال كوفيد الطويلة الخفيفة والخفيفة. لا يصاب جميع الأشخاص المتأثرين بجميع "الشكاوى الرئيسية" المذكورة أعلاه.

لذلك، هناك حاليًا صورة متناقضة جزئيًا لحالات كوفيد الطويل المرصودة والموثقة ذات الدورات الخفيفة والمتوسطة.

على سبيل المثال، غالبًا ما تتطور أعراض الجهاز الهضمي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعافي من كوفيد-19، في حين قد تتطور التغيرات الجلدية على مدار بضعة أسابيع ثم تهدأ ببطء.

في الحالات الشديدة، غالبًا ما يبدو أن عواقب العلاج الطبي المكثف والعواقب غير المباشرة لـ "النضال الدفاعي للجهاز المناعي" من خلال ردود الفعل المناعية المفرطة تأخذ حصة أكبر في المجموعة الشاملة الملحوظة من الشكاوى.

تلف الأنسجة المباشر طويل الأمد كسبب لـ Long Covid؟

على سبيل المثال، يحدث ACE2 في الخلايا التالية:

  • الخلايا الظهارية – نوع من الخلايا يغطي جميع أسطح الجسم الداخلية والخارجية، بالإضافة إلى
  • خلايا الشعب الهوائية، وكذلك في
  • الغشاء المخاطي للأمعاء والبنكرياس وغيرها.

المضاعفات غير المباشرة - مثل عواقب دفاع الجسم ضد مسببات الأمراض - الضرر، من ناحية أخرى، بسبب الالتهاب المفرط (الالتهاب المفرط) في المرحلة الحادة من المرض، أو الالتهاب (المزمن) الخاطئ أو ظواهر المناعة الذاتية.

اضطرابات الدورة الدموية والتخثر سبب لمرض كوفيد الطويل؟

تؤدي الظواهر الالتهابية المذكورة أعلاه بدورها إلى إضعاف وظيفة الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة. نتحدث بعد ذلك عما يسمى باضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، والتي تؤدي إلى نقص إمدادات الأوكسجين والمواد المغذية في المناطق المتضررة.

بالإضافة إلى ذلك، تتم مناقشة التفاعل المحتمل للفيروس التاجي أو مكوناته الفيروسية مع ما يسمى "نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون" - أو نظام RAAS باختصار. الافتراض هو أن Sars-CoV-2 يمكن أن يخرج العمليات المضبوطة بدقة لتنظيم ضغط الدم عن التوازن.

استمرار الفيروسات كسبب لمرض كوفيد الطويل؟

يعزو الأطباء ذلك إلى عدم كفاية القضاء على الفيروس. ويشير هذا إلى أنه في هذه الحالات النادرة، ربما لا تكون الاستجابة المناعية قوية بما يكفي لجعل الفيروس غير ضار تمامًا في الجسم. ومع ذلك، فإن السبب وراء تشكيل فيروس كورونا لمستودعات في هذه الحالات غير معروف.

يشير الأطباء إلى الثبات على أنه بقاء العامل الممرض في أجزاء من الجسم لفترة طويلة من الزمن.

الظروف الموجودة مسبقًا كسبب لـ Long Covid؟

ولوحظ أيضًا إعادة تنشيط "الأمراض الفيروسية الخاملة" في أجزاء. ومن الأمثلة النموذجية لمسببات الأمراض المعاد تنشيطها، على سبيل المثال، فيروس الهربس النطاقي (Varicella zoster)، وفيروس إبشتاين بار (EBV)، ولكن أيضًا الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

هل يمكن للتطعيم أن يؤدي إلى الإصابة بمرض Long Covid؟

سبب هذه الملاحظات النادرة غير معروف. تشمل التفسيرات إعادة تنشيط الفيروسات الكامنة، أو استجابات الأجسام المضادة الذاتية الموجهة بشكل خاطئ، أو وجود مرض كامن غير مشخص. ووفقا لإحدى الفرضيات، فإن التطعيم سيكون بمثابة المحفز.

كوفيد الطويل للرئة

في معظم الحالات، يسبب فيروس كورونا في البداية عدوى الجهاز التنفسي. وهذا يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي في مسار أكثر شدة، وعادة ما يبدأ في الأسبوع الثاني من المرض.

التغيرات في أنسجة الرئة

أظهرت دراسة هولندية أن 86 بالمائة من المرضى في المستشفى أصيبوا أيضًا بتغيرات في الرئتين (التليف الرئوي).

عانى المتضررون من

  • ضيق في التنفس وضيق في التنفس – حتى مع مجهود بدني معتدل مثل المشي أو صعود السلالم، وكذلك أ
  • السعال المستمر.

لم يكن هذا صحيحًا فقط بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. حتى أن حالات الإصابة بكوفيد-19، التي يفترض أنها خفيفة أو بدون أعراض، تسببت في تغيرات تليفية في أنسجة الرئة في كثير من الحالات.

تشخيص وظائف الرئة

قياس التنفس: الاختبار الروتيني لوظيفة الرئة هو قياس التنفس. يقوم طبيبك بقياس قوة وحجم أنفاسك. يمكن أيضًا استخدام قياس التنفس الوظيفي للتحقق من مرونة رئتيك جنبًا إلى جنب مع نظام القلب والأوعية الدموية.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي: تتيح إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لطبيبك الحصول على صورة مفصلة (ثلاثية الأبعاد) لحالة رئتيك.

المرضى الذين يعانون من مرض القلب سابقًا أو عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى (مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن) هم أكثر عرضة للإصابة بحالات شديدة من كوفيد 19.

منذ بداية الوباء، أصبح من الواضح أيضًا أن القلب يمكن أن يتعرض لأضرار تتجاوز المرحلة الحادة من المرض.

التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية

غالبًا ما يلاحظ الأطباء ألمًا مستمرًا في الصدر، وخفقان القلب، وضيقًا في التنفس، وانخفاضًا في تحمل التمارين الرياضية لدى مرضاهم.

تلف القلب: في حالة الإصابة الشديدة بكوفيد-19، يمكن أن تتضرر عضلة القلب. وفي دراسة أجراها مستشفى فرانكفورت، أصيب حوالي ثلاثة أرباع مرضى كوفيد-45 الذين تتراوح أعمارهم بين 53 و19 عاما بأضرار في القلب. يمكن أن يؤدي المسار المطول لالتهاب عضلة القلب إلى فشل القلب أو حتى عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

متلازمة عدم انتظام دقات القلب الوضعي (POTS): يتم ملاحظتها في سياق أعراض فيروس كورونا الطويلة، وتصف حالة يؤدي فيها التغيير إلى وضع الجسم المستقيم إلى زيادة النبض والنعاس. بمجرد استلقاء المرضى، تهدأ الأعراض عادةً. يُعتقد أن السبب المحتمل هو ضعف وظيفي (مرتبط بالفيروس) في الجهاز العصبي اللاإرادي.

خلايا الدم المتغيرة: يمكن أن تؤدي الإصابة السابقة بفيروس كورونا إلى إضعاف وظائف خلايا الدم الحمراء والبيضاء - في بعض الحالات حتى لعدة أشهر. وفي هذا السياق، وجد الباحثون في مركز ماكس بلانك للفيزياء والطب خصائص ميكانيكية حيوية متغيرة بشكل مميز لمثل هذه الخلايا في دماء المتعافين.

تشخيص وظيفة القلب

أثناء فحص القبول، سيقوم طبيبك بفحص نظام القلب والأوعية الدموية لديك. تتوفر طرق مختلفة لهذا الغرض.

تخطيط كهربية القلب: إحدى طرق التشخيص المعتمدة هي ما يسمى تخطيط كهربية القلب - ويسمى أيضًا تخطيط كهربية القلب بالجهد. يقوم هذا بفحص النشاط الكهربائي لعضلة القلب، وبعبارة أخرى، نبضات قلبك.

التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب: يمكن لإجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) اكتشاف التغيرات في القلب أو الأوعية الدموية.

تعداد الدم: الفحص التشخيصي المختبري للدم لبعض الإنزيمات أو القيم القلبية (CRP، ESR، الكريات البيض، الأجسام المضادة الذاتية) يوفر مؤشرات على تلف القلب.

الأضرار العصبية في مرض كوفيد الطويل

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب عدوى Sars-CoV-2 التهابًا حادًا وغير منضبط في جميع أنحاء الجسم - ويطلق الخبراء على هذا اسم الالتهاب الجهازي (الالتهاب) ويشيرون إلى أن هذا يؤدي إلى تلف أعصاب متعددة.

التغيرات العصبية

قد يصاب الأطفال والبالغون الأصغر سنًا الذين ليس لديهم مرض سابق، أو أولئك الذين أصيبوا بشكل طفيف فقط بأعراض كوفيد العصبية الطويلة بعد تعرضهم لعدوى Sars-CoV-2.

التعب: في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد كوفيد أيضًا من التعب بعد الفيروس. هذا هو التعب المزمن المرتبط بانخفاض حاد في الأداء. يدخل المرضى في حالة طويلة ومنهكة من الإرهاق، حيث تطغى عليهم حتى أصغر الأنشطة. وهذا يحد بشدة من نوعية حياتهم وكذلك قدرتهم على العمل.

الألم: يعاني المصابون الآخرون من شعور مستمر بالمرض وآلام في العضلات والرأس والمفاصل - بالإضافة إلى الإحساس بالوخز في اليدين والقدمين.

الأعراض المعرفية: تشمل التأثيرات الأخرى طويلة المدى لكوفيد-19 التركيز والوعي واضطرابات النوم. يحدث هذا الأخير بشكل متكرر بعد دورات أكثر شدة.

PIMS: في حالات نادرة، تظهر على الأطفال المصابين بكوفيد-19 أعراض مشابهة لأعراض متلازمة كاواساكي. تبدأ الأعراض عادةً بعد أسابيع قليلة من انحسار عدوى Sars-CoV-2. اقرأ المزيد عن هذه الحالة، والتي تسمى أيضًا PIMS، هنا.

تضعف المهارات المعرفية والعاطفية والحركية لدى المرضى. نوعية الحياة والحياة اليومية للمتضررين يمكن أن تتأثر بشكل كبير نتيجة ل PICS.

تشخيص وظيفة الأعصاب

في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات في وظيفة العصب، سيقوم أطباؤك بإجراء فحوصات عصبية. وهذا يمنحهم صورة دقيقة عن الحالة الوظيفية والأداء لعقلك وجهازك العصبي.

على سبيل المثال، تشمل الاختبارات اختبارات على

  • الإدراك (تقييم مونتريال المعرفي، اختبار MoCA)

اعتمادًا على شدة القيود، قد تتبع اختبارات أخرى:

  • إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
  • قياس سرعة التوصيل العصبي عن طريق تخطيط الأعصاب (ENG).
  • توفر الاختبارات التشخيصية المعملية لدمك أيضًا معلومات حول التفاعلات الالتهابية الموجودة أو وجود الأجسام المضادة الضارة.

البحث في الأسباب المحتملة للضرر العصبي لا يزال في مراحله الأولى وهو موضوع للنقاش العلمي الحالي.

حتى الدراسات الفردية (المعزولة) لا يمكنها حتى الآن تقديم صورة كاملة لآليات الضرر الأساسية المعقدة. إن أساليب التحقيق مختلفة للغاية، ومجموعات المرضى الذين تمت ملاحظتهم متنوعة للغاية، والتعبير عن كوفيد-19 فردي للغاية.

ما كان مميزًا في هذه الدراسة هو أن الباحثين قارنوا فحوصات الدماغ بالرنين المغناطيسي الحالية مع نتائج الصور السابقة قبل الوباء. كان هذا ممكنًا لأنه تم تخزين هذه البيانات في سجل البنك الحيوي في المملكة المتحدة.

على الرغم من أن المرض كان خفيفًا في الغالب، فقد وجد الباحثون انخفاضًا في المادة الرمادية في مناطق الدماغ التالية على وجه الخصوص:

القشرة المعزولة: لم يتم بعد توضيح وظيفة القشرة المعزولة بشكل كامل. من بين أمور أخرى، فإنه يشارك في حاسة الشم والذوق. وبالإضافة إلى ذلك، هناك اتصال باللوزة الدماغية. اللوزة الدماغية نفسها مسؤولة عن تقييم المواقف الخطيرة. ومن ثم فمن المتصور أن التغيرات في القشرة المعزولة يمكن أن تؤثر على الأحاسيس العاطفية.

ومن المثير للدهشة أن نتائج التصوير أظهرت أن النصف الأيسر من الدماغ قد تأثر بشكل رئيسي. لا يمكن لهذه الدراسة الإجابة على ما إذا كان هذا الضرر يظل دائمًا أم أنه يتراجع.

العواقب النفسية والمعرفية طويلة المدى لفيروس كورونا الطويل

يمكن أن يكون مرض كوفيد-19 مؤلمًا للمرضى، ولكن أيضًا لأفراد الأسرة. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان المريض بحاجة إلى تلقي العناية المركزة.

كانت المرحلة الحادة لجائحة كورونا بمثابة وضع استثنائي جذري ومرهق للغاية: وقت اتسم بإجراءات الإغلاق والعزلة الاجتماعية والخوف من فقدان الوظيفة والتحديات في الأسرة والمدرسة والتدريب.

ومع ذلك، من المهم ألا تدع هذا يصيبك بالشلل. هناك برامج متاحة لمساعدتك على إعادة بناء مهاراتك والتغلب على القلق والاكتئاب.

يمكن أن يؤدي مرض كوفيد 19 إلى حدوث اضطرابات معرفية وعقلية أو يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الموجودة.

تشمل الشروط المحتملة ما يلي:

  • -الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب، أو اضطرابات القلق، أو ردود فعل التوتر ما بعد الصدمة.
  • الاضطرابات المعرفية مثل مشاكل التركيز، النسيان، صعوبات اللغة، مشاكل في فهم محتوى النصوص

الاختبارات المعرفية النفسية

  • اختبارات الانتباه والتركيز
  • اختبارات الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب واضطرابات القلق

طويل كوفيد: مزيد من التعقيدات

كما هو موضح أعلاه، فإن فيروس كورونا قادر على التأثير على العديد من أجهزة الأعضاء المختلفة. وبما أن مستقبل ACE2 - "بوابة الفيروس" - موجود أيضًا على سطح أعضاء الكلى والكبد والجهاز الهضمي، فمن الممكن أن تتضرر أيضًا.

ويعتقد أن السبب هو مزيج من التأثيرات المباشرة مثل تكاثر الفيروس في الكلى والضرر غير المباشر بسبب نقص الأكسجين أو تغير تخثر الدم.

من غير المعروف ما إذا كانت مضاعفات الكلى هذه تحدث أيضًا بشكل متكرر أكثر مع مرض Long Covid "الخفيف أو الخفيف".

ويبدو أن هناك صلة محتملة بين أعراض الجهاز الهضمي المستمرة وإفراز جزيئات الفيروس لفترة طويلة عبر البراز - على الرغم من أن مسحات الأنف للمشاركين في الدراسة كانت بالفعل سلبية لتفاعل البوليميراز المتسلسل مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، تتم مناقشة ما إذا كان Sars-CoV-2 يمكنه تغيير تكوين ميكروبيوم الأمعاء. ما قد يترتب على ذلك غير واضح.

ومن غير الواضح حاليًا ما إذا كان الكبد يتأثر أيضًا في دورات كوفيد الطويلة الخفيفة أو الخفيفة.

بداية جديدة لمرض السكري بسبب Long Covid؟

يعتبر داء السكري الموجود مسبقًا عامل خطر للإصابة بحالات كوفيد 19 الشديدة. ومع ذلك، فقد لوحظ أيضًا أنه بعد الإصابة بفيروس كورونا، من المحتمل أن يزداد خطر الإصابة بمرض السكري الجديد.

لذلك، لم يتم توضيح بشكل قاطع ما إذا كانت مظاهر مرض السكري المرتبطة بكوفيد الطويل الأمد في مجموعات معينة من المرضى تستمر الآن بشكل دائم – أو أنها تحدث بشكل مؤقت فقط ثم تهدأ ببطء مرة أخرى.

كما أنه ليس من الواضح بشكل قاطع عدد مرضى Long Covid المتأثرين.

تغيرات الجلد في Long Covid

في بعض الحالات، تأخذ مناطق الجلد المصابة أيضًا بنية جلدية رخامية مميزة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية أو تلف جدران الأوعية الدموية إلى ظهور سماكات مزرقة على أصابع اليدين والقدمين ("أصابع كوفيد").

يتم تحديد أفضل مسار علاجي ممكن من قبل أخصائيي الأمراض الجلدية على أساس كل حالة على حدة بعد التوضيح المناسب.

تساقط الشعر في مرض Long Covid

ويعتقد أن العمليات الالتهابية، أثناء مرض كوفيد 19 الحاد، تعطل مرحلة نمو بصيلات الشعر. ونتيجة لذلك، قد يتساقط الشعر بشكل متزايد وينمو الشعر مرة أخرى بشكل أقل.

من المحتمل أن تكون فرص التعافي جيدة في كثير من الحالات. وذلك لأنه في هذه الظاهرة (التساقط الكربي، TE) لا تعاني بصيلات الشعر بالضرورة من ضرر دائم على الرغم من "توقف النمو". وفي العادة، بعد بضعة أشهر ـ في المتوسط ​​من ثلاثة إلى ستة ـ من المفترض أن تستقر دورات النمو المضطربة مرة أخرى.

لا يُنصح عادة باستخدام الأدوية المحفزة لنمو الشعر (مثل المينوكسيديل) في الوقت الحالي.

التشخيص: هل يتراجع Long Covid تمامًا؟

إن مرض كوفيد-19 وعواقبه طويلة المدى جديدة ومعقدة. ومع ذلك، هناك شيء واحد واضح: التقديرات الشاملة للتشخيص غير ممكنة، لأن الأسباب والمظاهر الكامنة متنوعة مثل المرضى المصابين أنفسهم.

قد يتم حل بعض مجمعات الأعراض بشكل أفضل من غيرها - مثل أعراض الجهاز التنفسي، أو آلام العضلات، أو مشاكل الجهاز الهضمي (مثل الغثيان أو فقدان الشهية). يبدو أيضًا أن تغيرات الرئة التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر تنحسر بمرور الوقت.

تلخص مؤسسة القلب الألمانية المعرفة الحالية حول تشخيص Long Covid على النحو التالي:

  • قد تختفي أعراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي خلال ثلاثة أشهر.
  • ومن ناحية أخرى، فإن الأعراض العصبية النفسية (التعب) والأعراض القلبية الوعائية (أعراض القلب) تنخفض بشكل أبطأ بكثير. وعادة ما تستمر لمدة أطول من ثلاثة أشهر.

علاج كوفيد الطويل

الهدف من العلاج هو استعادة الحالة الصحية الأصلية إلى أقصى حد ممكن. اعتمادًا على شدة فيروس Long Covid، يمكن للأطباء اللجوء إلى إجراءات مختلفة أثبتت نجاحها بالفعل في صور سريرية أخرى.

متى ترى أخصائي؟

يُنصح دائمًا بتحديد موعد للمتابعة الطبية بعد إصابتك بكوفيد 19 - يمكن أن يكون طبيب العائلة هو نقطة الاتصال الأولى.

في حين أن العديد من المدن لديها الآن عيادات خارجية لفيروس كورونا الطويل، إلا أن قدرة الرعاية تظل محدودة – وقوائم الانتظار طويلة.

برامج التأهيل المتخصصة

بالإضافة إلى خيار العيادات الخارجية المتخصصة لـ Long Covid، قد يتمكن طبيبك أيضًا من مساعدتك في خيارات العلاج التالية، اعتمادًا على حالتك الصحية:

  • علاج المرضى الداخليين أو الخارجيين في منشأة إعادة تأهيل مناسبة ("إعادة التأهيل").
  • إعادة الإدماج المهني بعد فترة أطول من العجز عن العمل
  • فحوصات المراقبة الدقيقة والرعاية اللاحقة
  • وصف العلاجات الدوائية
  • دعم العلاج النفسي
  • المساعدة في تنسيق الخدمات غير الطبية (العلاج الطبيعي، استشارات التغذية، خدمات التمريض، وما إلى ذلك)

العلاج: كوفيد طويل في الرئة

وهذا يمكن أن يحسن ضيق التنفس أو السعال أو ضيق التنفس.

في حالة السعال المزمن، قد يستخدم الأطباء مستحضرات الكورتيزون المستنشقة أو محاكيات بيتا 2 طويلة المفعول. يقرر الأطباء ما إذا كان هذا العلاج الدوائي مناسبًا على أساس كل حالة على حدة بعد تقييم الأعراض بشكل كامل أولًا.

بالنسبة للحياة اليومية، توصي منظمة الصحة العالمية باتخاذ وضعية تريح الجهاز التنفسي عند بداية الضائقة التنفسية (الخفيفة). على سبيل المثال، يمكنك الاستلقاء على الحائط، أو الجلوس مع ثني الجزء العلوي من جسمك قليلاً للأمام ("مقعد النقل") أو (إذا كان الوضع يسمح بذلك) الاستلقاء على جانبك أو بطنك.

مع تعافيك التدريجي، يجب أن تهدأ مشاعر الضيق في الشعب الهوائية ببطء. ومع ذلك، إذا لم تتحسن هذه القيود – أو حتى تتراكم وتتفاقم – فهناك حاجة ماسة إلى مزيد من التوضيح الطبي لأعراضك.

وقد يفيد أيضًا استنشاق بخار الماء ضد التهيج الناتج عن السعال أو البحة. يؤدي ذلك إلى ترطيب المسالك الهوائية وبالتالي يمكن أن يخفف الانزعاج.

العلاج: كوفيد طويل الأمد لنظام القلب والأوعية الدموية

في حالة الالتهاب الحاد للقلب، يجب عليك التهاون وتجنب أي مجهود بدني حتى تهدأ العمليات الالتهابية. بناءً على نتائج الفحص، ناقش مع طبيبك مسار العمل الأكثر ملاءمة لحالتك.

يمكن لطبيبك أيضًا أن يعمل معك لتطوير برنامج مناسب لإعادة تأهيل القلب. بعد الإصابة بمرض القلب الحاد، تعمل تمارين القلب الخاصة على تقوية وظيفة قلبك على وجه التحديد.

في حالات فردية خاصة، تتم أيضًا مناقشة إجراءات غسل الدم الخاصة: عن طريق ما يسمى بفصادة البلازما (أيضًا الامتصاص المناعي)، من الممكن إزالة الأجسام المضادة الذاتية من دم المريض. لا تزال الدراسات حول فصادة البلازما في سياق Long Covid مستمرة.

التطعيمات ضد فيروس كورونا الطويل؟

يناقش بعض الخبراء ما إذا كانت التطعيمات في مرحلة المتابعة – أي في حالة الإصابة بـ Long Covid الموجودة بالفعل – يمكن أن تخفف الأعراض. يشار إلى ذلك في حالات فردية معينة.

العلاج العصبي المعرفي والنفسي لمرض كوفيد الطويل.

للتغلب على الأعراض العصبية أو تخفيفها، سيعمل طبيبك معك لتطوير برنامج علاجي فردي. الهدف هو أن تعود إلى حياتك اليومية بأفضل شكل ممكن.

اعتمادًا على المشكلات العصبية التي تؤثر عليك ومدى خطورتها، هناك تدريب على التنفس والوعي أو الإدراك والمهارات اللغوية والإدراك والمهارات الحركية والمهارات الحسية.

يمكن للتدخلات النفسية القصيرة أن تساعد أيضًا في كثير من الأحيان. يمكن عادةً أيضًا علاج مشاكل الاكتئاب والقلق والتركيز بشكل جيد. من المهم طلب المساعدة المهنية بسرعة حتى لا تتفاقم المشاكل.

يمكن تقديم المساعدة عن طريق:

  • - الطرق العلاجية مثل العلاج السلوكي المعرفي أو الأساليب النفسية العميقة.
  • الأدوية المناسبة التي تخفف القلق
  • مفاهيم خاصة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة

قامت منظمة الصحة العالمية أيضًا بتجميع بعض التوصيات القابلة للتطبيق بشكل عام للعمل من أجل مجموعات الشكاوى العقلية والمعرفية:

  • ممارسة مهاراتك المعرفية (مناسبة على سبيل المثال: الألغاز، ألعاب الكلمات أو الأرقام، الكلمات المتقاطعة، سودوكو أو تمارين الذاكرة، وما إلى ذلك).
  • ممارسة تمارين الاسترخاء للتوتر والقلق (على سبيل المثال: التدريب الذاتي، تقنيات التأريض، MBCT – العلاج المعرفي القائم على اليقظة، MBSR – الحد من التوتر القائم على اليقظة، وما إلى ذلك).
  • قلل من عوامل التشتيت وخذ فترات راحة متكررة عند الحاجة.
  • خذ قسطًا من الراحة، وامنح نفسك متسعًا من الوقت للتعافي، وكافئ نفسك بعد تحقيق الأهداف!

بالإضافة إلى ذلك، مساعدة:

  • النوم الكافي والنظافة الجيدة للنوم وإيقاع النوم المنتظم.
  • الامتناع عن استخدام الأجهزة الإلكترونية مثل الهواتف والأجهزة اللوحية قبل النوم.
  • الأنشطة الرياضية كما هو موضح أعلاه.
  • اتباع نظام غذائي صحي واستهلاك محدود للنيكوتين والكافيين والكحول.

التدريب على الشم والتذوق

يفقد العديد من المرضى بعضًا أو كلًا من حاسة الشم والتذوق أثناء الإصابة بمرض كوفيد 19. ويمكن أيضًا علاج هذا على وجه التحديد. وبمساعدة التدريب الخاص، يمكن عكس الاضطرابات التالية للفيروسات. ومع ذلك، فإن هذا يتطلب الصبر.

قم بتوضيح خيار العلاج هذا مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة الخاص بك - يمكنه أن يقدم لك المساعدة المناسبة في حالة فقدان حاسة الشم الموجودة (فقدان حاسة الشم). تعود حاسة الشم والتذوق لدى غالبية المرضى خلال بضعة أشهر.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك؟

يجب دائمًا توضيح القيود الجسدية - وكذلك الضغط النفسي العاطفي - من قبل الطبيب أو الطبيب النفسي أو أخصائي العلاج الطبيعي.

لاستعادة قدرتك على التحمل، يجب عليك ممارسة التمارين الرياضية بشكل مستمر (ولكن بشكل معتدل). ومع ذلك، من المهم هنا أن تضع دائمًا في الاعتبار حدود التوتر الفردي لديك.

تُسمى أيضًا إدارة الطاقة والنشاط المُكيَّفة بشكل فردي بإستراتيجية السرعة في إعادة التأهيل.

بعد التشاور مع الطبيب، ستكون المراحل الخمس التالية التي وصفتها منظمة الصحة العالمية بمثابة دليل لك:

المرحلة الأولى – الإعداد: أولاً، قم بوضع الأساس للعودة التدريجية إلى نمط الحياة النشط. ويمكن التحكم في ذلك بتمارين التنفس، أو المشي البطيء، أو تمارين التمدد والتوازن.

المرحلة 3 - شدة معتدلة: قم بزيادة مجهودك البدني تدريجيًا - على سبيل المثال، عن طريق المشي بشكل أسرع أو صعود السلالم بشكل متكرر أو حتى ممارسة تمارين القوة الخفيفة.

المرحلة 4 - كثافة معتدلة مع التدريب على التنسيق: اعتمد على المرحلة 3 واستمر في زيادة كثافة ومدة التدريبات الخاصة بك. من الناحية المثالية، انتقل إلى الرياضات التنسيقية مثل الركض أو ركوب الدراجات أو السباحة أو ما شابه ذلك.

ضع في اعتبارك توصية منظمة الصحة العالمية الواردة أعلاه: إذا وجدت صعوبة في ممارسة نشاط معين أو مستوى شدة معين، أو إذا أدى ذلك إلى تفاقم الأعراض مرة أخرى، فارجع إلى المرحلة السابقة. ممارسة الصبر وتيرة نفسك.

هل تساعد مستحضرات الفيتامينات أو المكملات الغذائية في علاج Long Covid؟

إن العلاج الذاتي باستخدام المكملات الغذائية أو مستحضرات الفيتامينات لتحسين أعراض Long Covid غير مستكشف إلى حد كبير.

لا توجد دراسات منهجية (حتى الآن) أو حتى بيانات موثوقة حول المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين د أو فيتامين ج أو فيتامين ب12 أو العناصر النزرة أو المستحضرات المماثلة التي من شأنها أن تشير إلى علاج سريع لفيروس كوفيد الطويل.

إذا كنت تشعر بالقلق من أن لديك واحدة، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. يمكنه فحصك عن كثب وتوضيح مخزونك من العناصر الغذائية - وإذا لزم الأمر، تعويض النقص بشكل مناسب ومحدد.

راقب حالة التطعيم الخاصة بك

توفر التطعيمات ضد مسببات الأمراض الموسمية التقليدية مثل الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض المعدية (مثل المكورات الرئوية) وقاية قوية ضد العدوى.

هل هناك أدوية خاصة لـ Long Covid؟

إن البحث المكثف عن العوامل النشطة ضد Long Covid – على الرغم من كل الجهود – لا يزال في بداياته.

صحيح أن هناك خيارات علاجية معروفة مثل مضادات الالتهاب التي تحتوي على الكورتيزون والتي يمكن استخدامها في حالات ارتفاع مستويات الالتهاب في تعداد الدم أو الأجسام المضادة الذاتية أو الحمى المستمرة. لكن هذه الأدوية – في سياق فيروس كورونا الطويل – لا تنطبق عادة إلا على مجموعة أصغر من المرضى.

تشمل المشاريع البحثية لعلاج Long Covid (من بين أمور أخرى) الأدوية المرشحة التالية:

BC 007: مركب قادر على "التقاط" بعض الأجسام المضادة الذاتية على وجه التحديد - وبالتالي تحييد تأثيرها. إن BC 007 في المراحل الأولى من الاختبار – والتجارب السريرية مستمرة.

AXA1125: من بين أمور أخرى، يُشتبه في أن خلل تنظيم الميتوكوندريا – محطات توليد الطاقة في الخلية البشرية – هو السبب وراء التعب الناجم عن كوفيد الطويل.

يُعتقد أنه يحفز امتصاص الجلوكوز الخلوي، ويزيد الحساسية للأنسولين، ويعزز حرق الدهون، وله تأثير مضاد للالتهابات، ويحفز تكوين الجلوتاثيون ويمنع أيضًا الإجهاد التأكسدي.

ويعتقد أن كل هذا يمكن أن يزيد من معدل دوران طاقة الميتوكوندريا بطريقة مستهدفة، وربما يتصدى لمتلازمة التعب المزمن. إن AXA1125 في المراحل الأولى من الاختبار – والتجارب السريرية مستمرة.

يُعتقد أن MD-004 قد يؤدي بالتالي إلى إبطاء العمليات الالتهابية في أنسجة الجهاز العصبي المركزي التي غالبًا ما يتم ملاحظتها في Long Covid – التجارب السريرية مستمرة.

كوفيد الطويل عند الأطفال

يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بفيروس Sars-CoV-2، وبالتالي يصابون بعد ذلك بمرض Long Covid أيضًا. ومع ذلك، فإن أعراضهم الأكثر شيوعًا تختلف عن أعراض البالغين إلى حد ما. ويبدو أيضًا أن فيروس كوفيد الطويل يؤثر عليهم بشكل أقل تكرارًا من البالغين.