مرض لايم: المشغلات، الدورة، التوقعات

لمحة موجزة

  • ما هو مرض لايم؟ عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق لدغات القراد، عادة في الموسم الدافئ. فترة الحضانة: تمر أيام إلى أسابيع وشهور من اللدغة إلى ظهور الأعراض الأولى
  • التوزيع: في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا الشمالية التي تسكنها الغابات والنباتات.
  • الأعراض: احمرار شديد في الجلد، وغالبًا ما يكون مستديرًا (احمرار مهاجر)، أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مع صداع، وألم في الأطراف، وحمى. تنمل، شلل، آلام الأعصاب في neuroborreliosis. التهاب المفاصل (التهاب المفاصل لايم)؛ التهاب عضلة القلب (التهاب القلب لايم).
  • التشخيص: الكشف عن طريق فحوصات الدم و/أو السائل النخاعي (CSF)؛ وفي حالات أقل، عينات من المفصل والجلد.
  • العلاج: بالمضادات الحيوية لعدة أسابيع
  • الوقاية: فحص الجلد بعد كل الأنشطة الخارجية، والإزالة المبكرة والمهنية للقراد.

مرض لايم: الوصف

يحدث مرض لايم بسبب البكتيريا الحلزونية المتحركة: بكتيريا البوريليا. أنها تصيب البشر والثدييات الأخرى. تعمل الحشرات الماصة للدم كحاملات. لا يمكن للبكتيريا أن تدخل جلد الكائنات الحية الأخرى إلا من خلال لدغات هذه الطفيليات.

في بلدنا، ينتقل مرض لايم في الغالبية العظمى من الحالات عن طريق لدغة القراد (وليس لدغة القراد)، أي عن طريق لدغة القراد الخشبي الشائع (Ixodes ricinus). وفي بعض الأحيان، تصاب الكائنات الحية أيضًا بالعدوى عن طريق مصاصي الدماء الآخرين مثل ذباب الخيل أو البعوض أو البراغيث. لا توجد عدوى مباشرة من شخص لآخر.

مرض البوريليا الأكثر شيوعا في البشر هو داء لايم البورليات. ويحدث في جميع أنحاء العالم تقريبًا في المناطق المناخية المعتدلة، وبالتالي أيضًا في خطوط العرض لدينا. في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، تشيع أيضًا أشكال أخرى من مرض البوريليا، مثل القمل أو الحمى الراجعة المنقولة بالقراد. ونادرا ما يتم إحضارها من قبل المسافرين أو اللاجئين.

مرض لايم

يعد داء لايم (المعروف أيضًا باسم مرض لايم) أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق القراد شيوعًا في أوروبا. ويتسبب في ذلك بعض بكتيريا البوريليا ذات الصلة الوثيقة، والتي تنتمي جميعها إلى مجمع الأنواع Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl).

يختلف عدد القراد المصاب بمسببات مرض لايم بشكل كبير في المناطق الصغيرة، حيث يتراوح معدل الإصابة بين خمسة و35 بالمائة. وليس دائمًا عندما يعض القراد المصاب شخصًا ما، فإنه ينقل البوريليا. وحتى بعد انتقال العدوى، فإن نسبة صغيرة فقط من المصابين يصابون بمرض لايم (نسبة جيدة تبلغ XNUMX%).

يعتمد تشخيص المرضى إلى حد كبير على العلاج السريع: فمرض لايم الذي يتم اكتشافه وعلاجه في مرحلة مبكرة عادةً ما يُشفى تمامًا. ولكن في ظل ظروف معينة، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة وأمراض ثانوية ومضاعفات متأخرة.

داء لايم البورليات: الإصابة

لا توجد مناطق نموذجية لمرض لايم، كما هو معروف، على سبيل المثال، من TBE (التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف). يحدث مرض لايم في جميع مناطق الغابات والمغطاة بالنباتات في أوروبا وأمريكا الشمالية.

نظرًا لأن القراد يسبب مرض لايم لدى البشر، فهناك تراكم موسمي للمرض - يعتمد القراد على الطقس الدافئ (قراد الخشب الشائع يصبح نشطًا عند حوالي 6 درجات مئوية). في هذا البلد، يمكن الإصابة بمرض لايم بين أبريل وأكتوبر (أو في وقت سابق أو في وقت لاحق من العام إذا كان الطقس دافئًا). تحدث معظم حالات العدوى في أشهر الصيف.

داء لايم البورليات: فترة الحضانة

كقاعدة عامة، تمر أيام إلى أسابيع بين لدغة القراد وظهور الأعراض الأولى لمرض لايم. فترة الحضانة هي الفترة الزمنية بين الإصابة وظهور المرض.

يصاب حوالي نصف المصابين بالمرض باحمرار نموذجي في الجلد يسمى الاحمرار المتجول، والمعروف طبيًا باسم الحمامي المهاجرة. متوسط ​​فترة الحضانة من سبعة إلى عشرة أيام. في الأشخاص المصابين الذين لا يصابون بالاحمرار المهاجر، غالبًا ما يصبح المرض ملحوظًا بعد أسابيع فقط من الإصابة بأعراض عامة للمرض مثل التعب وتضخم الغدد الليمفاوية والحمى الخفيفة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مرضى لا تظهر عليهم علامات الإصابة بالأعضاء إلا بعد أسابيع إلى أشهر، وأحيانًا حتى سنوات، بعد الإصابة. وتشمل هذه التغيرات الجلدية (التهاب الجلد المزمن الضموري) أو التهاب المفاصل المؤلم (التهاب المفاصل لايم).

علامات مرض لايم على الجهاز العصبي (الداء العصبي) أو القلب (التهاب القلب لايم) لا تظهر عادةً إلا بعد عدة أسابيع من لدغة القراد المعدية.

نظرًا لأن فترة حضانة مرض لايم يمكن أن تكون طويلة جدًا، فإن بعض المرضى لم يعد بإمكانهم تذكر لدغة القراد. في كثير من الأحيان لم يتم ملاحظة ذلك.

مرض لايم: الأعراض

يمكن أن يظهر مرض لايم بعدة طرق. كثير من الأشخاص المصابين بمرض لايم لا تظهر عليهم أي أعراض في البداية. وفي حالات أخرى، يتطور احمرار في الجلد في مكان اللدغة ويزداد حجمه ببطء. يشير الأطباء إلى هذا باسم الحمامي المهاجرة، أو الاحمرار المتجول. ويمكن أن يصاحب ذلك أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الصداع وألم الأطراف والحمى.

بعد لدغة القراد، تنتشر بكتيريا البوريليا في الأنسجة. وفي ظل ظروف معينة، تنتشر بعد ذلك في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم وبالتالي تصيب أعضاء مختلفة. وبهذه الطريقة، يحدث احمرار الجلد أيضًا في مكان آخر.

وفي بعض الحالات، تنتشر العدوى إلى الجهاز العصبي. ثم يتطور الداء العصبي العصبي (انظر أدناه). وفي حالات نادرة، تصيب بكتيريا البوريليا أعضاء أخرى في الجسم مثل القلب.

تشمل التأثيرات المتأخرة التهابًا مزمنًا وألمًا وتورمًا في المفاصل (التهاب المفاصل في مرض لايم) أو تغيرات جلدية تقدمية (التهاب الجلد النهاني المزمن الضموري).

يمكنك قراءة المزيد عن العلامات النموذجية لمرض لايم والتأثيرات المتأخرة المحتملة في مقالة مرض لايم - الأعراض.

داء عصبي

يتطور داء البوريليا العصبية عندما تؤثر بكتيريا البوريليا على الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان تلتهب الجذور العصبية للحبل الشوكي (التهاب الجذر)، مما يسبب ألمًا مؤلمًا وحارقًا في الأعصاب. هم أكثر وضوحا في الليل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصاحب داء البورليات العصبية شلل رخو (على سبيل المثال في الوجه) وعجز عصبي (اضطرابات حسية في الجلد). الأطفال على وجه الخصوص غالباً ما يصابون بالتهاب السحايا.

عادة ما يكون داء البورليات العصبية قابلاً للشفاء. ولكن في الحالات الشديدة، قد يبقى الضرر. في حالات نادرة جدًا، يتطور داء البورليات العصبية بشكل مزمن، مع التهاب الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) عادةً. يعاني الأشخاص المصابون بشكل متزايد من اضطرابات المشي والمثانة.

يمكنك قراءة كل ما هو مهم حول أعراض وتشخيص وعلاج داء البوريليات العصبية في مقالة داء البوريليات العصبية.

مرض لايم: الأسباب وعوامل الخطر

مسببات داء لايم البورليات هي بكتيريا من مجموعة الأنواع Borrelia burgdorferi sensu lato. ينقل القراد هذه البوريليا إلى البشر. لا توجد عدوى مباشرة من شخص لآخر. لذلك، لا يوجد إنسان مصاب بمرض لايم معدٍ! أو بعبارة أخرى: الأشخاص المصابون بالمرض ليسوا معديين!

ينقل القراد مسببات الأمراض لمرض لايم

كلما كان عمر القراد أكبر، زاد خطر حمل مسببات أمراض مرض لايم. وذلك لأن القراد يجب أن يصيب نفسه أولاً بالبكتيريا: فهو يصاب بالقوارض الصغيرة وسكان الغابات الآخرين الذين يحملون بكتيريا البوريليا. لا تسبب هذه البكتيريا مرض القراد نفسه، ولكنها تعيش في الجهاز الهضمي.

يعيش القراد بشكل خاص على الأعشاب وأوراق الشجر وكذلك في الشجيرات. ومن هناك، يمكنه التمسك بالبشر (أو الحيوان) العابرين في لمح البصر. لامتصاص الدم، ثم يهاجر إلى الأماكن الدافئة والرطبة والمظلمة في الجسم. على سبيل المثال، تحظى منطقة الإبطين ومنطقة العانة بشعبية خاصة. ومع ذلك، يمكن للقراد أيضًا أن يلتصق بأي جزء آخر من الجسم.

هل الإصابة بمرض لايم فورية؟

بينما يمتص القراد الدم من الإنسان، فإنه يمكن أن ينقل بكتيريا البوريليا. ومع ذلك، فإن هذا لا يحدث على الفور، ولكن فقط بعد عدة ساعات من المص. توجد بكتيريا البوريليا في أمعاء القراد. بمجرد أن يبدأ القراد في الامتصاص، تهاجر البكتيريا إلى الغدد اللعابية للقراد ثم تدخل جسم الشخص المعض مع اللعاب.

لا يمكن القول على وجه اليقين كم من الوقت يجب أن يمتص القراد على الأقل حتى تكون الإصابة بمرض لايم محتملة. ويعتمد احتمال انتقال العدوى أيضًا على نوع البوريليا. بشكل عام، يُعتقد أن خطر الإصابة بمرض لايم يكون منخفضًا إذا امتصت القراد المصابة الإنسان لمدة أقل من 24 ساعة. إذا استمرت وجبة الدم لفترة أطول، يزداد خطر انتقال مرض لايم.

مرض لايم: الفحوصات والتشخيص

لدغة القراد - نعم أم لا؟ الجواب على هذا السؤال هو دليل مهم للطبيب. ومع ذلك، نظرًا لأن الأعراض الأولى لمرض لايم غالبًا لا تظهر إلا بعد أسابيع أو أشهر من الإصابة، فإن العديد من المرضى لا يتذكرون لدغة القراد أو لم يلاحظوها حتى في المقام الأول. ومع ذلك، يمكنهم بعد ذلك على الأقل إخبار الطبيب ما إذا كانت هناك فرصة لحدوث ذلك: يمكن لأي شخص غالبًا ما يذهب للتنزه في الغابات أو المروج، على سبيل المثال، أو الأعشاب الضارة في الحديقة، أن يصاب بالقراد بسهولة.

بالإضافة إلى احتمالية لدغة القراد، يهتم الطبيب أيضًا بالأعراض الدقيقة للمريض: في المراحل المبكرة من المرض، يكون الاحمرار المهاجر مفيدًا بشكل خاص. كما يجب إعلام الطبيب بالأعراض العامة مثل الصداع وآلام الأطراف. في المراحل المتأخرة من المرض، غالبًا ما يبلغ المرضى عن آلام المفاصل أو آلام الأعصاب المستمرة.

يمكن أخيرًا تأكيد الاشتباه في مرض لايم عن طريق الاختبارات المعملية. يمكن للطبيب، على سبيل المثال، البحث عن الأجسام المضادة ضد البوريليا في عينة من الدم أو السائل العصبي (في حالة البوريليا العصبية). ومع ذلك، فإن تفسير مثل هذه النتائج المختبرية ليس بالأمر السهل دائمًا.

اقرأ المزيد عن تشخيص مرض لايم في مقالة مرض لايم – اختبار.

مرض لايم: العلاج

يمكن مكافحة البوريليا، مثل البكتيريا الأخرى، بالمضادات الحيوية. يعتمد نوع وجرعة ومدة استخدام الأدوية في المقام الأول على مرحلة مرض لايم وعمر المريض. على سبيل المثال، عادةً ما يتم إعطاء البالغين في المراحل المبكرة من المرض أقراصًا تحتوي على المادة الفعالة الدوكسيسيكلين. أما بالنسبة للأطفال دون سن التاسعة (أي قبل اكتمال تكوين المينا) والنساء الحوامل، فمن ناحية أخرى، لا يجوز استخدام هذا المضاد الحيوي. وبدلا من ذلك، يصف الطبيب أموكسيسيلين، على سبيل المثال.

في المراحل المتأخرة من المرض (داء البوريلات العصبية المزمن، وما إلى ذلك)، غالبًا ما يستخدم الأطباء أيضًا المضادات الحيوية مثل سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم. يتم إعطاء الأدوية عادةً على شكل أقراص، ولكن في بعض الأحيان يتم أيضًا حقنها عن طريق الوريد (مثل سيفترياكسون).

يعتمد نجاح العلاج بالمضادات الحيوية بشكل خاص على بداية العلاج: في المراحل المبكرة من مرض لايم، عادة ما يكون العلاج أكثر فعالية منه في المراحل اللاحقة.

اقرأ المزيد عن علاج مرض لايم في مقالة مرض لايم – العلاج.

مرض لايم: مسار المرض والتشخيص

البدء السريع للعلاج مهم جدًا في مرض لايم. يتأثر مسار المرض والتشخيص بشكل كبير بما إذا كان لدى البكتيريا الوقت الكافي للانتشار والتكاثر في الجسم. مع العلاج المناسب، عادة ما تختفي الأعراض تماما.

ومع ذلك، في بعض الظروف، تستمر علامات مرض لايم. في بعض الأحيان، يحتفظ المرضى بشلل خفيف في العصب الوجهي مدى الحياة. يعاني مرضى آخرون من آلام المفاصل. رد فعل الجهاز المناعي الذي يستمر بعد الإصابة يسبب الالتهاب هنا.

غالبًا ما تكون العلامات المبكرة مفقودة أو تظل غير ملحوظة، ولهذا السبب يتم اكتشاف مرض لايم وعلاجه لاحقًا. إن علاج مرض لايم في مثل هذه المراحل المتقدمة من المرض يكون دائمًا صعبًا. في بعض الأحيان يتطلب الأمر مزيدًا من تناول المضادات الحيوية.

أشهر من العلاج بالمضادات الحيوية أو التكرار المتعدد أو مجموعات من العوامل المتعددة لا ينصح بها خبراء الإرشادات الطبية!

وفي بعض الحالات، يصاب الأشخاص بالعدوى دون ظهور علامات واضحة للمرض لاحقًا. وفيها، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة ضد البوريليا دون أي مرض سابق. وبالتالي تشفى العدوى بشكل مستقل وبمساعدة الجهاز المناعي.

ومع ذلك، بمجرد التغلب على مرض لايم والشفاء منه تلقائيًا أو بالعلاج، فإنه لا يوفر مناعة. وهذا يعني أنه يمكن أن يصاب الشخص لاحقًا بمرض لايم ويصاب به.

متلازمة ما بعد مرض لايم

تحظى متلازمة ما بعد البوريليوس بشعبية خاصة في المجلات الصحية أو وسائل الإعلام. ومع ذلك، لا يوجد تعريف واضح يصف هذه الصورة السريرية. وتتحدث وسائل الإعلام عن المرضى الذين يشكون من آلام العضلات، أو التعب، أو عدم القدرة على القيادة أو مشاكل في التركيز، على سبيل المثال.

ومع ذلك، تشير الدراسات حتى الآن إلى أن هذه الشكاوى غير المحددة لا تحدث بشكل متكرر أكثر مما هو الحال بشكل عام لدى الأشخاص الذين تعرضوا لعدوى البوريليا. ولذلك، يشكك العديد من الخبراء في أن "متلازمة ما بعد البوريليوز" المفترضة مرتبطة بالفعل بمرض لايم.

الآثار المتأخرة المعروفة لعدوى البوريليا هي التغيرات الجلدية المستمرة (التهاب الجلد الضموري المزمن) أو التهاب المفاصل (التهاب المفاصل لايم) أو الأعراض العصبية (داء البوريليا العصبية المزمن أو المتأخر).

إذا كان الأشخاص المصابون يعانون من علامات ما بعد متلازمة البوريليوس، فمن المستحسن توضيح الأسباب الأخرى المحتملة لهذه الأعراض. على سبيل المثال، قد يكون سبب التعب المزمن أو ضعف التركيز هو عدوى فيروسية أو حتى اكتئاب خفي. ومن ثم يمكن للطبيب البدء بالعلاج المناسب.

مرض لايم والحمل

أشارت تقارير الحالة السابقة والدراسات الصغيرة في البداية إلى أن عدوى البوريليا أثناء الحمل عطلت نمو الجنين. ومع ذلك، فإن الدراسات الحديثة لم تؤكد بعد هذا الافتراض.

ومع ذلك، لا يوجد دليل يستبعد الآثار الضارة للعدوى أثناء الحمل دون أدنى شك. ولهذا السبب، يعالج الطبيب أيضًا مرض لايم باستمرار أثناء الحمل بالمضادات الحيوية. ولهذا الغرض يختار مواد فعالة لا تضر الأم أو الجنين.

وفقا للمعرفة الحالية، فإن النساء اللاتي أصبن بالفعل بمرض لايم وتم علاجهن بشكل مناسب قبل الحمل لا داعي للقلق.

بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد دليل على أن الأمهات يمكن أن ينقلن مرض لايم من خلال الرضاعة الطبيعية.

مرض لايم: الوقاية

نقطة البداية الوحيدة للحماية من مرض لايم هي القراد: امنع لدغات القراد أو قم بإزالة القراد الممتص بالفعل في أسرع وقت ممكن. تنطبق النصائح التالية:

عندما تكون في الغابة والمروج أو تقوم بأعمال البستنة، يجب عليك ارتداء ملابس فاتحة اللون (بيضاء) إن أمكن. من السهل اكتشاف القراد عليها مقارنة بالمنسوجات الداكنة. يجب أيضًا تغطية الذراعين والساقين بالملابس، حتى لا يجد مصاصو الدماء الصغار ملامسة للجلد بسهولة.

يمكنك أيضًا استخدام طارد القراد أو الحشرات. ومع ذلك، ضع في اعتبارك أن هذه لا توفر حماية بنسبة 100% ضد لدغة القراد وتكون فعالة لبضع ساعات فقط.

تجنب الاختصارات من خلال العشب والشجيرات الطويلة. بدلا من ذلك، البقاء على الطرق المعبدة.

على أية حال، يجب عليك فحص جسمك بالكامل بحثًا عن القراد بعد قضاء الوقت في الهواء الطلق. تحقق أيضًا من حيواناتك الأليفة بحثًا عن القراد المحتمل: يمكن أن تنتقل الطفيليات من قطتك أو كلبك إليك.

إذا وجدت قرادة ماصة على جلدك، عليك إزالتها على الفور وبشكل احترافي: أمسك القرادة بملاقط دقيقة أو ملقط القراد مباشرة فوق الجلد واسحبها للخارج ببطء ودون التواء. أثناء القيام بذلك، اضغط بأقل قدر ممكن لتجنب ضغط سوائل جسم الحيوان على الجرح. تأكد أيضًا من أنك لم تمزق جسدك عن طريق الخطأ بينما لا يزال رأس الطفيل في الجرح.

إذا حاولت تسميم أو خنق القراد الذي يمتص جلدك بالزيت أو المواد الأخرى، فإنك تزيد من خطر الإصابة بالعدوى! لأنه في النضال من أجل البقاء، قد ينقل القراد المزيد من البوريليا.

يجب عليك بعد ذلك تطهير الجرح المثقب. وهذا لا يحمي من مرض لايم، ولكنه يمنع عدوى الجرح.

لا ينصح بتناول المضادات الحيوية كإجراء وقائي بعد لدغة القراد (دون تشخيص الإصابة بمرض لايم).

لا يوجد تطعيم ضد مرض لايم!

يمكن للأطباء التطعيم ضد التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف، والذي ينتقل أيضًا عن طريق القراد. يُنصح به بشكل خاص لأولئك الذين يعيشون في المناطق المعرضة للخطر أو يسافرون إليها. ومع ذلك، لا يوجد لقاح وقائي ضد مرض لايم.