العقم عند الرجال: الأسباب والأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الوصف: يحدث العقم عند الرجل عندما يكون غير قادر على إنجاب طفل خلال عام واحد على الرغم من ممارسة الجنس بانتظام دون وقاية.
  • الأعراض: العلامات عادة ما تكون غير محددة وتتراوح من زيادة الوزن إلى تورم الخصيتين إلى الألم عند التبول.
  • الأسباب: الأسباب الشائعة هي اضطرابات إنتاج الحيوانات المنوية، وضعف جودة الحيوانات المنوية، والأمراض، وإصابات الخصيتين، والتشوهات الخلقية.
  • العلاج: على سبيل المثال العلاج الهرموني، التلقيح الاصطناعي (مثل التلقيح داخل الرحم (IUI)، التخصيب في المختبر (IVF)، حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (ICSI))، الجراحة، ونمط الحياة الصحي.
  • التشخيص: بما في ذلك مناقشة الطبيب، الفحص البدني، مخطط الحيوانات المنوية، الموجات فوق الصوتية للخصيتين، اختبارات الهرمونات.

متى يكون الرجل عقيما؟

كم عدد الرجال الذين يعانون من العقم؟

وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 186 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من العقم. إذا لم يتمكن الزوجان من إنجاب الأطفال، ففي حوالي ثلث الحالات يكون ذلك بسبب العقم عند الذكور. تظهر الأبحاث أيضًا أن العقم عند الرجال آخذ في الارتفاع في الدول الصناعية الغربية.

علامات العقم عند الرجال

باستثناء الأعراض المرتبطة بالخلل الوظيفي الجنسي أو ضعف الانتصاب (على سبيل المثال، عندما لا يستطيع الرجل الحصول على الانتصاب)، فإن العقم عند الذكور عادة لا يظهر جسديًا. ومع ذلك، فإن العلامات الأولى لتطور العقم عند الرجال قد تكون زيادة الوزن أو فقدانه وتورم الخصيتين. تشير أيضًا إفرازات من القضيب أو ألم أثناء التبول أو في الخصيتين إلى وجود عدوى، مما قد يؤدي أيضًا إلى العقم عند الرجال.

أسباب العقم عند الرجال

هناك أسباب عديدة للعقم. قد تكون الأسباب التالية وراء العقم عند الرجال:

انخفاض كمية الحيوانات المنوية وضعف نوعية الحيوانات المنوية.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، يكون هناك عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية في القذف (قلة النطاف) - إما لأن إنتاج الحيوانات المنوية أو نقلها لا يعمل على النحو الأمثل. قد يكون السبب أيضًا أن عددًا قليلاً جدًا من الحيوانات المنوية متحركة (وهن النطاف) أو أن عددًا كبيرًا جدًا من الحيوانات المنوية مشوه (تيراتوزوسبرميا). في بعض الرجال الذين يعانون من العقم، تحدث المشاكل الثلاث في نفس الوقت. هذا عندما يشير الأطباء إليها على أنها متلازمة OAT (قلة النطاف المسخية).

في 30 إلى 40 بالمائة من الحالات، لا يجد الأطباء أي سبب للعقم عند الرجال (يُسمى العقم عند الذكور مجهول السبب).

الأسباب الوراثية

ولكن حتى لو كان هناك ما يكفي من الحيوانات المنوية وبدت سليمة وسريعة للوهلة الأولى، فمن الممكن أن يكون الرجل عقيمًا - على سبيل المثال، إذا كان الجين المتغير يمنع الحيوانات المنوية من المرور عبر مخاط الرحم. يمكن أن يؤدي التغير في الكروموسومات لدى الرجل أيضًا إلى عدم قدرة الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية (على سبيل المثال، متلازمة كلاينفلتر: عندما يكون لدى الرجل اثنين من الكروموسومات X وينتج كمية قليلة جدًا من هرمون التستوستيرون).

عمر الرجل

الخصيتين التالفة

فقط أنسجة الخصية السليمة تنتج حيوانات منوية خصبة. هناك العديد من العوامل، التي تظهر أحيانًا عند الولادة أو في مرحلة الطفولة، يمكن أن تلحق الضرر بالخصيتين وتحد من إنتاج الحيوانات المنوية وبالتالي خصوبة الرجل في مرحلة البلوغ:

  • التهاب الخصية بسبب النكاف (التهاب الخصية النكاف) أو غيرها من الالتهابات (مثل الكلاميديا)
  • التشوه الخلقي (مثل الخصية المعلقة)
  • نقص الهرمونات: نقص شديد في هرمون الذكورة (التستوستيرون) بسبب قلة نشاط الخصيتين (قصور الغدد التناسلية)، والذي عادة ما يؤدي أيضًا إلى انخفاض الرغبة الجنسية
  • التشوهات الجينية (مثل متلازمة كلاينفلتر: عندما يكون لدى الرجل اثنين من الكروموسومات X وينتج كمية قليلة جدًا من هرمون التستوستيرون)
  • مرض الورم أو علاجه (مثل سرطان الخصية والعلاج الكيميائي)
  • العمليات (على سبيل المثال، البروستاتا)
  • الإصابات (مثل التواء الخصية)

كما تعاني الخصيتين المحمومة بشكل دائم من الضرر. إذا ارتفعت درجة الحرارة في الخصية عن 32 درجة مئوية بسبب الدوالي (دوالي الخصية)، أو اضطرابات الدورة الدموية، أو عدم نزول الخصية، أو ممارسة الرياضة الخاصة أو ظروف العمل، فإن كمية الحيوانات المنوية تنخفض.

يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالتنا حول العقم.

الأسهر التالفة

في بعض الأحيان يمنع الأسهر المسدود أو المقطوع وصول الحيوانات المنوية (فقد النطاف الانسدادي). تشمل أسباب هذا النوع من العقم عند الذكور ما يلي:

  • الالتهابات (مثل الكلاميديا)
  • التهاب الخصيتين والبربخ (التهاب الخصية والتهاب البربخ) والبروستاتا (التهاب البروستاتا)
  • ضيق مجرى البول
  • الجراحة (مثل الفتق)
  • التليف الكيسي (التليف الكيسي)
  • تشوه خلقي

تشمل الأسباب الأخرى للعقم عند الرجال ما يلي:

  • خلل في إغلاق المثانة البولية (القذف الرجعي)، بحيث ينتهي القذف في المثانة (في البول). الأسباب المحتملة: الجراحة، مرض السكري، تلف الأعصاب، تضخم البروستاتا.
  • العقم المناعي: حيث يقوم الجسم بتكوين أجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية الخاصة به.
  • التغيرات الهرمونية: نقص هرمون التستوستيرون، الاضطرابات التي تؤثر على هرمونات الغدة الدرقية أو الغدة النخامية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية).
  • تناول المنشطات (كمال الأجسام)
  • تناول بعض الأدوية (مثل الأدوية المثبطة لجهاز المناعة، والأدوية المضادة للاكتئاب، والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم).
  • ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)

يمكن أن يكون سبب العقم أيضًا مع الشريكة أو كليهما معًا. لهذا السبب، من المهم أن يتم فحص كل من المرأة والرجل لاحتمال العقم.

يمكنك معرفة المزيد حول هذا الموضوع في مقالتنا العقم عند النساء.

العقم عند الرجال: العلاج

إذا لم ينجح الأمر مع الحمل على الفور، فيجب عليك أولاً التحقق من عادات نمط حياتك: اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، والامتناع عن النيكوتين والكحول، والحد من التوتر يمكن أن يحسن كمية ونوعية الحيوانات المنوية.

كما أن القدر المناسب من ممارسة الجنس مهم أيضًا: يبدو أن الجماع الجنسي كل ثلاثة أيام موصى به لمشاكل الإنجاب. من ناحية أخرى، لا يزيد الجنس اليومي من فرص النجاح، بل يقلل من عدد الحيوانات المنوية في القذف.

إذا وجد الطبيب سببًا جسديًا، فإن العلاج يعتمد على ذلك. وينبغي إجراؤها بعد استشارة شاملة مع طبيب مسالك بولية/أخصائي أمراض ذكورة أو في مراكز الخصوبة المتخصصة. تتوفر خيارات العلاج التالية:

  • العلاج النفسي
  • جراحة الدوالي في الخصية أو انسداد القناة المنوية
  • العلاج الدوائي لنقص الهرمونات أو ضعف الانتصاب
  • مضخة فراغ
  • زرع القضيب

إذا لم تساعد هذه التدابير، فهناك تدابير علاجية أخرى متاحة:

استخراج الحيوانات المنوية

إذا كانت الحيوانات المنوية خصبة ولا تستطيع إيجاد طريقها للخروج، فقد يكون استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE) مفيدًا. يتضمن ذلك استخراج الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية عن طريق خزعة الخصية.

تعد التقنيات الجديدة لتحديد الحيوانات المنوية الناضجة (حقن الحيوانات المنوية الفسيولوجية داخل الهيولى) أو فرز الحيوانات المنوية الأقل ملاءمة (IMSI، حقن الحيوانات المنوية المختارة شكلياً داخل الهيولى) بفرص أفضل للنجاح في علاج العقم. بهذه الطريقة، يمكن في كثير من الأحيان مساعدة الزوجين في الحصول على النسل الذي يتوقان إليه.

التلقيح الاصطناعي

مع اختيار الحيوانات المنوية بهذه الطريقة، يمكن للطبيب استخدام تقنيات التلقيح الاصطناعي (تقنية الإنجاب المساعدة، ART) لتحقيق الرغبة في الطفل:

  • التلقيح داخل الرحم (IUI): نقل الحيوانات المنوية إلى الرحم.
  • التخصيب في المختبر (IVF): التخصيب في أنبوب الاختبار.
  • التلقيح الاصطناعي عن طريق التبرع بالحيوانات المنوية

عقم الرجل : الطريقة المشتركة

تشخيص العقم يضع ضغطا على العلاقة بين الزوجين. أيًا كان سبب العقم – يجب أن يكون الزوجان متحدين في قرار علاج العقم وأن يرغبا في السير على هذا الطريق معًا. يعد التفاهم والصبر والمناقشات المفتوحة ذات أهمية خاصة خلال هذا الوقت. الدعم النفسي المهني يمكن أن يزيد من نجاح علاج العقم عند الرجال.

العقم عند الرجال: التشخيص

في حالة العقم عند الذكور، يكون طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة هو نقطة الاتصال الأولى. أولاً يقوم الطبيب بإجراء مقابلة تفصيلية مع المريضة (على سبيل المثال حول الأمراض السابقة، الالتهابات، العمليات، اضطرابات الدورة، الإجهاض، الإجهاض، ظروف الحياة، العلاقة بالشريك. ويتبع ذلك عدة فحوصات:

  • فحص الأعضاء التناسلية
  • تقييم بنية الشعر/الجسم
  • الموجات فوق الصوتية للخصية
  • فحص القذف (Spermiogram)
  • قياسات مستوى الهرمونات (عن طريق فحص الدم)
  • خزعة الخصية
  • إذا لزم الأمر الفحص الجيني عن طريق فحص الدم