جراحة استئصال الثدي: التعريف والأسباب والعملية والمخاطر

ما هو استئصال الثدي؟

استئصال الثدي هو إزالة الغدة الثديية من أحد الجانبين أو كليهما (استئصال الثدي من جانب واحد أو ثنائي). الأسماء الأخرى لهذه الجراحة هي استئصال الثدي أو استئصال الثدي. هناك العديد من الإجراءات المتاحة لإزالة الثدي:

  • استئصال الثدي البسيط
  • استئصال الثدي الجذري (العملية وفقًا لروتر وهالستيد)
  • تعديل استئصال الثدي الجذري
  • استئصال الثدي تحت الجلد
  • استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد

يتم اختيار الإجراء الجراحي من قبل الطبيب المعالج بالتشاور مع المريض اعتمادًا على سبب التدخل. إذا لزم الأمر، يمكن إعادة بناء الغدة الثديية التي تمت إزالتها خلال نفس الإجراء، على سبيل المثال باستخدام غرسات السيليكون أو الدهون الذاتية.

متى يتم إجراء عملية استئصال الثدي؟

  • نسبة حجم الورم إلى حجم الثدي غير المواتية
  • ظهور مواقع سرطانية متعددة في أرباع مختلفة من الثدي (متعددة المراكز)
  • سرطان الثدي "الالتهابي" (سرطان الثدي الالتهابي)
  • الأمراض المصاحبة التي لا تسمح بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
  • توقع نتائج تجميلية غير مرضية مع العلاج المحافظ على الثدي
  • إذا لم يكن من الممكن متابعة الإشعاع بعد العلاج المحافظ على الثدي
  • رغبة المريض

حالة خاصة: استئصال الثدي الوقائي

يمكن أن يكون استئصال الثدي الوقائي أو الوقائي (استئصال الثدي الوقائي) مفيدًا إذا ثبت أن لدى النساء استعداد وراثي للمرض.

لذلك يقرر حاملو جينات الخطر هذه في بعض الأحيان إجراء عملية استئصال الثدي كإجراء وقائي - قبل أن يتطور الورم. ومن الأمثلة البارزة على ذلك الممثلة أنجلينا جولي.

ومع ذلك، فإن الاستعداد الوراثي مسؤول فقط عن حالات قليلة من سرطان الثدي: يمكن اكتشاف جينات الخطر في ما يقدر بخمسة إلى عشرة بالمائة فقط من جميع النساء المصابات بسرطان الثدي.

استئصال الثدي عند الرجال

بالنسبة للرجال المصابين بسرطان الثدي، يتم دائمًا إجراء عملية استئصال الثدي بالكامل؛ عادة لا يُنصح هنا بإجراء جراحة الحفاظ على الثدي.

ماذا تفعلين خلال عملية استئصال الثدي؟

قبل العملية

الجراحة الفعلية

تعتمد تفاصيل عملية استئصال الثدي الفعلية على الإجراء الجراحي الذي تم اختياره:

استئصال الثدي بسيط

في عملية استئصال الثدي البسيطة، يقوم الجراح بعمل شق على شكل مغزل بشكل عرضي حول الحلمة. ومن خلال ذلك، يقوم بإزالة الثدي والحلمة والجلد والأنسجة الدهنية والنسيج الضام الذي يغطي العضلة الصدرية. يتم ترك الغدد الليمفاوية في الإبط في مكانها.

استئصال الثدي الجذري (العملية وفقًا لروتر وهالستيد)

تعديل استئصال الثدي الجذري

استئصال الثدي تحت الجلد واستئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد

في عملية استئصال الثدي تحت الجلد، تتم إزالة أنسجة الثدي من خلال شق في ثنية الثدي السفلية. يتم الحفاظ على جلد الثدي والحلمة. أحد أشكال هذه التقنية هو استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: حيث يقوم الطبيب بإزالة الحلمة ولكن ليس الجلد الذي يغطي الثدي.

بعد العملية

بمجرد الانتهاء من الجراحة، يقوم الجراح بوضع نظام تصريف الجرح في تجويف الجرح عبر أنبوب مطاطي. وهذا يسمح بتصريف الدم وإفرازات الجرح بعد العملية. يتم الآن تجميع حواف الجرح معًا دون شد وخياطتها بعناية. ثم يقوم الطبيب بتضميد الجرح بشكل معقم، ويتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش للتعافي من التخدير.

ما هي مخاطر استئصال الثدي؟

  • النزيف والنزيف بعد العملية الجراحية الذي قد يتطلب نقل الدم أو رعاية ما بعد الجراحة
  • ظهور الكدمات واحتقان سائل الجرح
  • إصابة الأعصاب
  • الالتهابات والالتهابات
  • اضطرابات التئام الجروح
  • اضطراب التصريف اللمفاوي بسبب إزالة العقد الليمفاوية
  • تندب مفرط
  • نتيجة غير مرغوب فيها من الناحية التجميلية مع تراجعات/تشوهات
  • نادرة: موت الجلد، خاصة مع استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد
  • الضغط النفسي الناتج عن تغير صورة الجسم

ما الذي يجب علي معرفته بعد عملية استئصال الثدي؟

نظرًا لأن العقد الليمفاوية الموجودة في الإبط غالبًا ما تتم إزالتها أيضًا أثناء عملية استئصال الثدي، فقد تكون هناك مشاكل في التصريف وبالتالي تراكم السوائل في أنسجة الذراع (الوذمة اللمفية). إذا لزم الأمر، سيصف طبيبك علاج التصريف اللمفاوي، حيث يتم تعزيز تدفق الليمفاوية عن طريق التمسيد وتدليك الذراع.

هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها الوقاية من الوذمة اللمفية بنفسك بعد استئصال الثدي:

  • إذا أمكن، أبقِ الذراع ممتدًا ومائلًا قليلًا بعيدًا عن الجزء العلوي من الجسم
  • تجنب الملابس الضيقة
  • تجنب التعرض للحرارة الشديدة (الساونا، حمامات الشمس)، وعدم المعالجة الحرارية للذراع المصابة بشكل عام
  • تجنب الإجهاد، على سبيل المثال عن طريق رفع الأحمال الثقيلة

لتجنب زيادة الضغط على الجرح، حتى لو كنت تشعرين باللياقة البدنية، يجب أن تحصلي على المساعدة في أنشطة الحياة اليومية (مثل النظافة الشخصية وارتداء الملابس) خلال الأيام القليلة الأولى بعد استئصال الثدي.