لمحة موجزة
- ما هي الحصبة؟ عدوى فيروسية شديدة العدوى منتشرة في جميع أنحاء العالم. ويعتبر "مرض الطفولة"، على الرغم من أن الشباب والبالغين يصابون به بشكل متزايد.
- العدوى: عدوى الرذاذ، والاتصال المباشر بإفرازات الأنف أو الحلق المعدية من المرضى (على سبيل المثال، من خلال مشاركة أدوات المائدة)
- الأعراض: في المرحلة الأولى، أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، نوبة أولى من الحمى وبقع بيضاء على الغشاء المخاطي للفم (بقع كوبليك). في المرحلة الثانية، يظهر طفح الحصبة النموذجي (بقع حمراء مندمجة تبدأ من الأذنين) ونوبة ثانية من الحمى.
- العلاج: الراحة في الفراش، والراحة، وربما تدابير خفض الحمى (مثل أدوية خفض الحمى، وكمادات الساق)، وأدوية السعال، والمضادات الحيوية (في حالة وجود عدوى بكتيرية إضافية)
- المضاعفات المحتملة: مثل عدوى الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والإسهال والخناق الكاذب (متلازمة الخانوق) والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ). المضاعفات المتأخرة: التهاب الدماغ المزمن (التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، SSPE)
- التشخيص: عادة ما تشفى الحصبة دون أي مشاكل. تحدث المضاعفات لدى 20 إلى 1,000 بالمائة من المرضى في هذا البلد. يمكن أن يموت ما يقرب من واحد من كل XNUMX مريض.
الحصبة: العدوى
ثانيًا، يمكن أيضًا الإصابة بمرض الحصبة من خلال الاتصال المباشر بالإفرازات المعدية من أنف وحلق الشخص المصاب. يحدث هذا، على سبيل المثال، عند استخدام أدوات المائدة الخاصة بالمريض أو كأس الشرب.
فيروسات الحصبة معدية للغاية! من بين 100 شخص لم يصابوا بالحصبة ولم يتم تطعيمهم ضدها، سيصاب 95 بالمرض بعد تعرضهم لفيروسات الحصبة.
ما هي المدة التي يظل فيها مرضى الحصبة معديين؟
أي شخص مصاب بالحصبة يكون معديًا لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي النموذجي للحصبة وحتى أربعة أيام بعد ذلك. أكبر قدر من العدوى يحدث مباشرة قبل ظهور الطفح الجلدي.
الحصبة: فترة الحضانة
تسمى الفترة بين الإصابة بالعامل الممرض وظهور الأعراض الأولى بفترة الحضانة. في حالة الحصبة، عادة ما يستغرق ذلك من ثمانية إلى عشرة أيام. عادة ما يظهر الطفح الجلدي النموذجي للحصبة (المرحلة الثانية من المرض) بعد أسبوعين من الإصابة.
الحصبة: الأعراض
تتطور الحصبة على مرحلتين مع نوبتين من الحمى وأعراض أخرى:
المرحلة الأولية (المرحلة البادرية)
تستمر المرحلة الأولية حوالي ثلاثة إلى أربعة أيام. وفي النهاية، تنخفض الحمى مرة أخرى في البداية.
المرحلة الرئيسية (مرحلة الطفح الجلدي)
وفي هذه المرحلة من المرض ترتفع الحمى بشكل حاد مرة أخرى. يتطور الطفح الجلدي النموذجي للحصبة: بشكل غير منتظم، يبلغ حجمه من XNUMX إلى XNUMX ملليمترات، ويكون في البداية عبارة عن بقع حمراء زاهية تتدفق إلى بعضها البعض. تتشكل أولاً خلف الأذنين ثم تنتشر في الجسم كله. ولم يبق إلا راحتي اليدين وأخمص القدمين. وفي غضون أيام، تصبح البقع أغمق، ذات لون بني-أرجواني.
بعد أربعة إلى سبعة أيام، تتلاشى بقع الماسن مرة أخرى، بنفس الترتيب الذي ظهرت به (بدءًا من الأذنين). غالبًا ما يرتبط هذا التلاشي بتقشير الجلد. وفي الوقت نفسه، تهدأ الأعراض الأخرى أيضًا.
ويستغرق تعافي المريض حوالي أسبوعين. ومع ذلك، فإن جهاز المناعة يضعف لفترة أطول: هناك قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى الأخرى لمدة ستة أسابيع تقريبًا.
تخفيف الحصبة
الحصبة: المضاعفات
في بعض الأحيان تؤدي الإصابة بالحصبة إلى مضاعفات. نظرًا لأن جهاز المناعة يضعف لعدة أسابيع، فإن مسببات الأمراض الأخرى مثل البكتيريا تواجه وقتًا سهلاً. المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالحصبة هي التهابات الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والإسهال.
من الممكن أيضًا حدوث التهاب حاد في الغشاء المخاطي للحنجرة. يتحدث الأطباء أيضًا عن متلازمة الخانوق أو الخناق الكاذب. يعاني المصابون من نوبات سعال جاف ونباحي وصعوبات في التنفس (بما في ذلك ضيق التنفس)، خاصة في الليل.
الحصبة الفودروية (السامة) نادرة: من بين أمور أخرى، يصاب المرضى المصابون بحمى شديدة ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية. معدل الوفيات بسبب مضاعفات الحصبة مرتفع!
من المضاعفات النادرة الأخرى ولكن المخيفة التهاب الدماغ. ويظهر بعد حوالي أربعة إلى سبعة أيام من بدء تفشي مرض الحصبة مع الصداع والحمى وضعف الوعي (حتى الغيبوبة). يموت حوالي 10 إلى 20 بالمائة من المرضى. وفي 20 إلى 30 بالمائة أخرى، يسبب التهاب الدماغ المرتبط بالحصبة ضررًا دائمًا للجهاز العصبي المركزي.
من بين كل 100,000 مريض بالحصبة، يصاب أربعة إلى أحد عشر مريضًا بمرض الحصبة. الأطفال دون سن الخامسة معرضون بشكل خاص لهذه النتيجة القاتلة المتأخرة للحصبة. في هذه الفئة العمرية، هناك ما يقدر بـ 20 إلى 60 حالة من حالات SSPE لكل 100,000 مريض بالحصبة.
بالنسبة للأشخاص الذين يتم تثبيط جهازهم المناعي بسبب الأدوية أو مرض آخر (تثبيط المناعة) أو الذين يعانون من عيب خلقي، يمكن أن تكون الحصبة ضعيفة جدًا من الخارج. قد يكون الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة غائبًا أو يبدو غير نمطي. ومع ذلك، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الأعضاء. وتشمل هذه الشكل التدريجي للالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي ذو الخلايا العملاقة). في بعض الأحيان يتطور أيضًا نوع خاص من التهاب الدماغ (التهاب الدماغ الجسمي المتضمن الحصبة، MIBE): يؤدي إلى الوفاة في حوالي ثلاثة من كل عشرة مرضى.
الحصبة: الأسباب وعوامل الخطر
تحدث الحصبة بسبب فيروس الحصبة شديد العدوى. ينتمي العامل الممرض إلى عائلة الفيروسات المخاطية وينتشر في جميع أنحاء العالم.
ولهذا المرض أهمية خاصة في البلدان النامية في أفريقيا وآسيا: فالحصبة هي واحدة من الأمراض العشرة المعدية الأكثر شيوعاً هنا وغالباً ما تكون قاتلة.
الحصبة: الفحوصات والتشخيص
أعراض المرض، وخاصة الطفح الجلدي، تعطي الطبيب أدلة مهمة حول مرض الحصبة. ومع ذلك، هناك بعض الأمراض ذات الأعراض المتشابهة، وهي الحصبة الألمانية والقوباء الحلقية والحمى القرمزية. لتجنب الخلط، يجب أن يؤكد الاختبار المعملي الاشتباه في الإصابة بالحصبة. من الممكن إجراء اختبارات مختلفة، وأكثرها شيوعًا هو اكتشاف الأجسام المضادة ضد فيروسات الحصبة:
- الكشف عن أجسام مضادة محددة ضد فيروس الحصبة: طريقة التشخيص الأسرع والأكثر موثوقية. يتم استخدام دم المريض كعينة (في حالة الاشتباه في وجود التهاب دماغي، يمكن استخدام السائل النخاعي). عادة ما يكون الاختبار إيجابيًا بمجرد ظهور الطفح الجلدي النموذجي للحصبة. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة قبل ذلك.
- الكشف عن المادة الوراثية الفيروسية (RNA لفيروس الحصبة): يتم أخذ عينة بول أو عينة لعاب أو سائل جيب الأسنان أو مسحة من الحلق لهذا الغرض. يتم تضخيم آثار المادة الوراثية الفيروسية الموجودة في هذه العينات باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وبالتالي يمكن تحديدها بوضوح.
يجب الإبلاغ عن الحصبة!
الحصبة مرض يجب التبليغ عنه. بمجرد أن تشير الأعراض الأولى إلى الإصابة بالحصبة، يجب استشارة الطبيب. يجب على الطبيب الإبلاغ عن حالات الشك والمرض الفعلي والوفاة بسبب الحصبة إلى السلطة الصحية المسؤولة (مع اسم المريض).
في حالة الاشتباه في الإصابة بالحصبة أو تأكيد الإصابة، يجب على المصابين الابتعاد عن المرافق المجتمعية (المدارس ومراكز الرعاية النهارية، وما إلى ذلك). وهذا ينطبق أيضًا على موظفي هذه المرافق. ولا يجوز إعادة إدخال المرضى إلا بعد خمسة أيام من ظهور مرض الحصبة على أقرب تقدير.
الحصبة: علاج
لا يوجد علاج محدد للحصبة. ومع ذلك، يمكنك تخفيف الأعراض ودعم عملية الشفاء. وهذا يشمل الراحة في الفراش في المرحلة الحادة من المرض والراحة الجسدية. إذا كانت عيون المريض حساسة للضوء، فيجب أن تكون غرفة المريض مظلمة إلى حد ما - ويجب تجنب الضوء المباشر على المريض. تأكد أيضًا من أن الغرفة جيدة التهوية وليست خانقة.
ويوصي الخبراء مرضى الحصبة بشرب كمية كافية من الماء، خاصة إذا كانوا يعانون من الحمى والتعرق. بدلاً من تناول أجزاء قليلة كبيرة، يجب تناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم.
الحمى وحمض أسيتيل الساليسيليك المسكن للألم (ASA) غير مناسبين للأطفال. بخلاف ذلك، يمكن أن تتطور متلازمة راي النادرة والمهددة للحياة بالتزامن مع الالتهابات الحموية!
في حالة وجود عدوى إضافية بالبكتيريا (على سبيل المثال، على شكل التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي)، يصف الطبيب عادة المضادات الحيوية.
إذا كانت الحصبة تسبب متلازمة الخانوق أو التهاب الدماغ، فإن العلاج في المستشفى ضروري!
الحصبة: مسار المرض والتشخيص
يتعافى معظم المرضى من الحصبة دون أي مشاكل. ومع ذلك، تحدث المضاعفات في 10 إلى 20 بالمائة من الحالات. ويتأثر بشكل خاص الأطفال دون سن الخامسة والبالغون فوق سن 20 عامًا. يمكن أن تكون مضاعفات الحصبة مميتة أيضًا في ظل ظروف معينة. وينطبق هذا بشكل خاص على التهاب الدماغ، الذي يتطور إما بعد الإصابة بفترة قصيرة أو كمضاعفات متأخرة بعد سنوات.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يصل معدل الوفيات الإجمالي بسبب الحصبة في البلدان المتقدمة مثل ألمانيا إلى 0.1 بالمائة (وفاة واحدة لكل 1 مريض بالحصبة). وفي البلدان النامية، يمكن أن يكون أعلى بكثير، على سبيل المثال بسبب سوء التغذية.
مناعة مدى الحياة
كما تنقل النساء الحوامل اللاتي لديهن أجسام مضادة ضد الحصبة هذه الأجسام المضادة إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد عبر الحبل السري. تبقى الأجسام المضادة للأم في جسم الطفل حتى بضعة أشهر بعد الولادة وبالتالي تمنع العدوى. يستمر هذا ما يسمى بحماية العش حتى الشهر السادس تقريبًا من العمر.
التطعيم ضد الحصبة
يمكن أن تسبب عدوى الحصبة ضررًا دائمًا للجهاز العصبي وقد تؤدي حتى إلى الوفاة. في عام 2018، توفي حوالي 140,000 ألف شخص في جميع أنحاء العالم بسبب الحصبة، معظمهم من الأطفال دون سن الخامسة. ومن هنا أهمية التطعيم ضد الحصبة:
يوصى به عمومًا لجميع الرضع والأطفال الصغار: يجب تطعيمهم ضد الحصبة مرتين خلال العامين الأولين من الحياة. إذا كان النسل سيحضر إلى منشأة مجتمعية مثل مركز الرعاية النهارية، فإن التطعيم ضد الحصبة أصبح إلزاميًا منذ 1 مارس 2020 (ما لم تكن هناك شهادة طبية تثبت إصابة الطفل بالحصبة).
يوصى أيضًا بالتطعيم ضد الحصبة أو حتى إلزامي لمجموعات أخرى من الأشخاص. يمكنك قراءة المزيد عن هذا وكذلك عن التنفيذ والآثار الجانبية المحتملة للتطعيم في مقالة التطعيم ضد الحصبة.
مزيد من المعلومات
دليل RKI "الحصبة" من معهد روبرت كوخ (2014)