ميلوكسيكام: التأثيرات والاستخدامات والآثار الجانبية

كيف يعمل ميلوكسيكام

يثبط العنصر النشط ميلوكسيكام إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) وهو الإنزيم المهم لتكوين البروستاجلاندين. البروستاجلاندين هي هرمونات الأنسجة التي تؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف في الجسم. يوجد إنزيم COX في نوعين فرعيين، COX-1 وCOX-2.

تم العثور على COX-1 في العديد من أنسجة الجسم البشري. ويشارك في تكوين البروستاجلاندين، الذي يتحكم في المقام الأول في العمليات الداخلية مثل تكوين حمض المعدة أو تدفق الدم إلى الكليتين.

من ناحية أخرى، يتشكل COX-2 خصيصًا في الأنسجة الملتهبة والمصابة بحيث يتم إنتاج البروستاجلاندين المتزايد هناك كرسائل التهابية. بمعنى آخر، تعمل البروستاجلاندين على تعزيز الالتهاب هنا بحيث يتم تزويد الأنسجة المصابة بالدم بشكل جيد ويمكن للجهاز المناعي الوصول إلى أي مسببات الأمراض الغازية في مرحلة مبكرة.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) على تثبيط متغيرات COX، والهدف الفعلي هو COX-2. ويعتقد أن تثبيط COX-1 هو المسؤول عن الآثار الجانبية، وخاصة تلك التي تحدث في الجهاز الهضمي.

يثبط الميلوكسيكام في المقام الأول COX-2 عند الجرعات المنخفضة، على غرار ديكلوفيناك، ولكن عند الجرعات الأعلى يتم فقدان هذا التفضيل. ولذلك فإن الدواء له آثار جانبية أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأقل انتقائية.

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد تحلل المادة الفعالة في الكبد، يتم إخراجها بكميات متساوية تقريبًا في البراز والبول. بعد حوالي 13 إلى 25 ساعة من تناول الميلوكسيكام، يتم إخراج نصف منتجاته المتحللة.

متى يتم استخدام الميلوكسيكام؟

تمت الموافقة على ميلوكسيكام لـ:

  • علاج الأعراض قصيرة المدى لألم هشاشة العظام.
  • علاج الأعراض على المدى الطويل لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار المقسط).

كيف يتم استخدام ميلوكسيكام

يؤخذ مسكن الألم وعقار الالتهاب ميلوكسيكام مرة واحدة يوميًا على شكل أقراص. ينبغي تناوله دائمًا في نفس الوقت تقريبًا من اليوم حتى تظل مستويات الدم ثابتة.

اعتمادًا على شدة الحالة والألم، يتم تناول 7.5 إلى 15 ملليجرام من الميلوكسيكام مع كوب من الماء أثناء الوجبة. لا ينبغي تجاوز الجرعة القصوى وهي 15 ملليغرام يوميا.

يمكن أيضًا حقن الميلوكسيكام لبدء العلاج.

ما هي الآثار الجانبية لميلوكسيكام؟

تشمل الآثار الجانبية النموذجية للميلوكسيكام عسر الهضم والغثيان والقيء وآلام البطن والإمساك وانتفاخ البطن والإسهال في أكثر من عشرة بالمائة من المرضى الذين يعالجون. ونادرا ما يحدث الصداع أيضا.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول الميلوكسيكام؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي أن يؤخذ ميلوكسيكام عن طريق:

  • فرط الحساسية للميلوكسيكام أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
  • نزيف الجهاز الهضمي في الماضي تحت العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
  • القروح المتكررة أو النزيف
  • خلل شديد في الكبد أو الكلى
  • قصور القلب الشديد (قصور القلب الاحتقاني)

المخدرات التفاعلات

لا ينبغي تناول ميلوكسيكام مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لأن الآثار الجانبية النموذجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز الهضمي والكلى قد تزيد ولا يتوقع حدوث زيادة أخرى في التأثير.

الاستخدام المتزامن للكورتيزون ومضادات التخثر (مثل الفينبروكومون والوارفارين) قد يزيد أيضًا من الآثار الجانبية للميلوكسيكام ويؤدي إلى نزيف في الجهاز الهضمي.

الاستخدام المتزامن للميلوكسيكام مع أدوية ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وعوامل الجفاف (مدرات البول)، والسارتان قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. ولذلك تتم مراقبة المرضى من قبل الطبيب في بداية العلاج.

تتضمن أمثلة هؤلاء الوكلاء ما يلي:

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: كابتوبريل، راميبريل، إنالابريل، إلخ.
  • مدرات البول: هيدروكلوروثيازيد، إنداباميد، فوروسيميد، توراسيميد، إلخ.
  • السارتانات: كانديسارتان، إبروسارتان، فالسارتان، إلخ.

ونتيجة لذلك، يمكن أن تتراكم المكونات النشطة في الجسم وتصل إلى مستويات سامة في الدم. وينطبق هذا، على سبيل المثال، على الليثيوم ــ الذي يستخدم في علاج الأمراض العقلية ــ والميثوتريكسيت (MTX)، الذي يستخدم في علاج السرطان وأمراض المناعة الذاتية.

شرط العمر أو السن

تمت الموافقة على استخدام أقراص ميلوكسيكام ابتداءً من عمر 16 عامًا، والحقن بدءًا من عمر 18 عامًا.

الحمل والرضاعة

في الثلثين الأولين من الحمل، يجب تناول الميلوكسيكام فقط إذا كانت هناك حاجة ماسة إليه. العوامل التي تمت دراستها بشكل أفضل هي الإيبوبروفين والأسيتامينوفين. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، هو بطلان ميلوكسيكام.

المادة الفعالة تنتقل إلى حليب الثدي. ولذلك لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل في النساء المرضعات.

كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على الميلوكسيكام

يتوفر الميلوكسيكام بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا بأي جرعة وحجم عبوة. وفي سويسرا، انتهت صلاحية الموافقة وتوقف التوزيع.

منذ متى كان الميلوكسيكام معروفًا؟

ينتمي ميلوكسيكام إلى فئة الأوكسيكام. على عكس الأوكسيكامات الأخرى، التي تكون انتقائية قليلاً في عملها، فإن الميلوكسيكام انتقائي لـ COX-2، خاصة عند الجرعات المنخفضة.

ومنذ الموافقة عليه في ألمانيا عام 1996، كان تحت حماية براءة الاختراع حتى عام 2005. ومنذ ذلك الحين، ظهرت في السوق العديد من الأدوية العامة التي تحتوي على المادة الفعالة ميلوكسيكام.