التسمم بالزئبق: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: سيلان اللعاب، غثيان، قيء، حافة داكنة عند خط اللثة، صعوبة في التركيز، اضطرابات في النوم، مزاج مكتئب، رعشة، اضطرابات بصرية، واضطرابات في السمع
  • الأسباب: استنشاق أبخرة الزئبق السامة، وابتلاع الزئبق من خلال الجلد والأغشية المخاطية، واستهلاك الأسماك الملوثة بالزئبق، والابتلاع العرضي للزئبق السائل.
  • العلاج: تجنب مصدر السم، الفحم المنشط، العلاج بالإزالة، علاج الأعراض
  • ما هو التسمم بالزئبق؟ التسمم الحاد أو المزمن بالزئبق المعدني الثقيل السام (Hg).
  • التشخيص: الأعراض النموذجية، الكشف عن وجود الزئبق في الدم والبول والشعر
  • الوقاية: الالتزام بإجراءات الحماية في مكان العمل، واستبدال موازين الحرارة الزئبقية القديمة بأجهزة حديثة؛ لا تعطي حشوات الأسنان الملغمية للأطفال والنساء الحوامل والمرضعات والنساء الحوامل: الأسماك فقط من المزارع الخاضعة للرقابة الغذائية

ما هي أعراض التسمم بالزئبق؟

أعراض التسمم الحاد بالزئبق:

  • حرق الأغشية المخاطية
  • اللعاب
  • غثيان
  • قيء
  • المغص
  • انخفاض انتاج البول

أعراض التسمم المزمن بالزئبق:

  • التهاب وتقرح الغشاء المخاطي للفم
  • هامش داكن على خط اللثة
  • الحكة
  • الأعراض النفسية: التهيج، تقلب المزاج، قلة التركيز، اضطرابات النوم، الاكتئاب، الذهان
  • في حالة حدوث ضرر في الجهاز العصبي المركزي: الرعشات، اضطرابات النطق، اضطرابات الرؤية، اضطرابات السمع
  • فقدان الوزن
  • تلف الكلى: ظهور كمية قليلة من البول مع عدم إنتاج البول على الإطلاق

من أين يأتي التسمم بالزئبق؟

يدخل الزئبق الجسم عبر عدة مسارات:

استنشاق أبخرة الزئبق (امتصاص الاستنشاق).

والزئبق المستنشق هو الأخطر. ويدخل إلى مجرى الدم عبر الرئتين ومن هناك إلى الدماغ، حيث يسبب أضرارا ثانوية شديدة.

حشوات الأملغم لا تشكل أي خطر على مرتديها نفسه. ورغم أنها نصف زئبق ويمكن اكتشاف ذلك في أجسام الأشخاص الذين لديهم حشوات الملغم، إلا أن الكمية المنطلقة من الحشوات تكون قليلة وتعتبر غير ضارة.

تأتي بعض المخاطر أيضًا من كسر موازين الحرارة، خاصة بالنسبة للرضع والأطفال الصغار. بالنسبة للبالغين، تكون كمية الزئبق الموجودة في مقياس الحرارة السريري صغيرة جدًا بحيث لا تسبب شكاوى صحية.

ويدخل الزئبق إلى الحيوانات عن طريق مياه الصرف الصناعي الملوثة. الأسماك المفترسة مثل أسماك القرش وسمك أبو سيف والتونة وكذلك الأسماك القديمة ملوثة بشكل خاص. يُعرف التسمم المزمن بالزئبق عن طريق استهلاك الأسماك أيضًا باسم مرض ميناماتا، الذي سمي على اسم التسمم الجماعي بالزئبق في مدينة ميناماتا اليابانية في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي.

الامتصاص عن طريق الجلد والأغشية المخاطية (الامتصاص عن طريق الجلد).

تحتوي بعض المراهم (مثل تبييض البشرة)، أو قطرات العين، أو سوائل العدسات اللاصقة على كميات صغيرة من الزئبق.

الانتقال من الأم إلى الطفل (الامتصاص عبر المشيمة)

الزئبق مشيمي. وهذا يعني أنه ينتقل من الأم إلى مجرى دم الجنين عبر المشيمة. في الأطفال المصابين، غالبا ما يكون النمو الجسدي والعقلي ضعيفا.

علاج التسمم الحاد بالزئبق

يتطلب التسمم الحاد، مثل ما يحدث بعد تناول كميات كبيرة من الزئبق عن طريق الخطأ، علاجًا فوريًا. الهدف هنا هو إزالة السم من الجسم في أسرع وقت ممكن لتجنب الأضرار اللاحقة.

علاج الإفراز: تساعد المواد الفعالة حمض ثنائي ميركابتوبروبان سلفونيك (DMPS) وD-بنسيلامين على التخلص من السموم من الجسم. يشير الأطباء إلى هذه العوامل على أنها ترياق. وهي ترتبط بالزئبق وتشكل مركبات غير قابلة للذوبان (مخلّبات) لا يمتصها الجسم. وبدلا من ذلك، يتم إخراجها عن طريق الكلى.

علاج التسمم المزمن بالزئبق

علاج الإفراز: يستخدم DMPS أيضًا في حالات التسمم المزمن بالزئبق لتسهيل التخلص من السموم عن طريق الكلى.

الفيتامينات: فيتامين ب1 يعزز إفراز المعادن الثقيلة.

علاج الأعراض: في حالة ظهور أعراض أخرى، يتم علاجها أيضًا. في حالة التعرض المزمن للزئبق، على سبيل المثال، غالبا ما تتطور حكة شديدة على الجلد، والتي يمكن تخفيفها باستخدام المراهم المناسبة.

  • جمع كريات الزئبق. على سبيل المثال، استخدم قطعة من الشريط اللاصق أو قم بمسحها.
  • ضع الكريات في وعاء زجاجي محكم الغلق وأخذها إلى نقطة جمع النفايات الخطرة. يرجى عدم التخلص منها في النفايات المنزلية!
  • تجنب كنس الخرز بالمكنسة الكهربائية. إذا كان ذلك أمرًا لا مفر منه، فخذ كيس المكنسة الكهربائية المحكم الغلق إلى نقطة تجميع النفايات الخطرة!
  • تهوية الغرفة جيدا!

يعتمد مسار التسمم بالزئبق على مقدار وبأي شكل يدخل الزئبق إلى الجسم. يميز الأطباء بين التسمم الحاد والمزمن.

مسار التسمم الحاد بالزئبق

مسار التسمم المزمن بالزئبق

عادة ما يمر التسمم المزمن بالزئبق دون أن يلاحظه أحد لبعض الوقت. وبما أن كميات صغيرة فقط من السم تدخل إلى الجسم، فإن الأعراض تتطور بشكل خبيث خلال بضعة أيام أو بضعة أسابيع.

إنذار

يعتمد تشخيص التسمم بالزئبق على كمية الزئبق التي تم تناولها وما إذا كان تلف الأعضاء (الكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي) قد حدث بالفعل.

في حالة التسمم الحاد الذي يتم التعرف عليه وعلاجه في الوقت المناسب، يكون التشخيص جيدًا. بعد التسمم المزمن، غالبا ما يكون الضرر لا رجعة فيه.

ما هو التسمم بالزئبق؟

التسمم بالزئبق (التسمم بالزئبق، التسمم بالزئبق) هو المصطلح الذي يستخدمه الأطباء لوصف التسمم الحاد أو المزمن بالزئبق المعدني الثقيل (باللاتينية: hydrargyrum، تسميته في الجدول الدوري: Hg).

ما هو الزئبق؟

في درجة حرارة الغرفة، يبدأ في التبخر ببطء، مكونًا أبخرة سامة عديمة الرائحة وبالتالي غير محسوسة للبشر. الأبخرة أيضًا أثقل من الهواء، لذلك تهبط إلى الأرض، ولهذا السبب يكون الرضع والأطفال الصغار معرضين للخطر بشكل خاص.

يوجد الزئبق في ثلاثة أشكال:

ملح الزئبق غير العضوي: يتواجد في مستحضرات التجميل (خاصة في مراهم التبييض مثل “مراهم النمش”).

الزئبق المرتبط عضويًا: يوجد في الأسماك الملوثة بالزئبق (الأسماك القديمة والأسماك المفترسة مثل أسماك القرش وسمك أبو سيف والتونة)، والمواد الحافظة في قطرات العين وسوائل العدسات اللاصقة واللقاحات ومحاليل إزالة التحسس

ما مدى خطورة الزئبق؟

تعتبر أبخرة الزئبق التي يتم استنشاقها لفترة طويلة من الزمن هي الأكثر خطورة. ويدخل الزئبق إلى مجرى الدم عبر الرئتين ويتراكم في الأعضاء الداخلية والدماغ. ويؤدي هذا إلى تلف دائم في الأعضاء يكون مميتًا في بعض الأحيان إذا ترك دون علاج.

ومن ناحية أخرى، يعتبر الزئبق السائل أقل خطورة لأنه لا يمتصه الجسم ولكنه يخرج في البراز.

الفحص والتشخيص

لتحديد كمية الزئبق الموجودة في الجسم، يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:

فحص الدم: لا يوجد الزئبق في الدم إلا لفترة قصيرة، حيث يترسب بسرعة في الأعضاء الداخلية مثل الكبد أو الكلى. وبالتالي فإن اختبار الدم يوفر فقط معلومات حول التعرض الحالي أو الحديث للزئبق.

تحليل الشعر: يتم دمج الزئبق العضوي (استهلاك الأسماك الملوثة بالزئبق) في جذر الشعر وبالتالي يمكن اكتشافه بسهولة عن طريق تحليل الشعر.

إذا تجاوزت القيم المقاسة "قيمة HBM-II" التي حددتها لجنة المراقبة الحيوية البشرية، فمن المحتمل حدوث تدهور صحي وسيتلقى المريض العلاج المناسب.

الوقاية

منذ يوليو 2018، لم يعد من الممكن استخدام الملغم في علاجات الأسنان اللبنية والأطفال دون سن 15 عامًا والنساء الحوامل والمرضعات. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح النساء الحوامل باستهلاك الأسماك فقط من المصادر التي تراقبها اللوائح الغذائية.

في حالة الاتصال بالزئبق في مكان العمل، من المهم اتباع التدابير الوقائية التي يقدمها صاحب العمل.