متلازمة التمثيل الغذائي: الأسباب والعلاج

متلازمة التمثيل الغذائي: الوصف

يلخص مصطلح "المتلازمة الأيضية" العوامل المختلفة التي تؤدي غالبًا إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه:

  • زيادة الوزن الشديدة (السمنة)
  • توازن الدهون والكوليسترول المضطرب
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
  • ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل غير طبيعي بسبب عدم كفاية عمل الأنسولين

وفي ألمانيا، يقدر الخبراء أن واحدًا من كل أربعة أشخاص سيصاب بمتلازمة التمثيل الغذائي خلال حياتهم. ومن المفترض أن هذا يضاعف من خطر الوفاة من عواقب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المريض المصاب بمتلازمة التمثيل الغذائي يكون أكثر عرضة للإصابة بداء السكري من النوع الثاني بحوالي خمس مرات إذا لم يقاوم عوامل الخطر هذه بشكل فعال.

متلازمة التمثيل الغذائي: الأعراض

غالبًا ما لا يتم اكتشاف أعراض متلازمة التمثيل الغذائي لفترة طويلة لأنها لا تسبب الألم أو الانزعاج في حد ذاتها. يقوم الطبيب عادةً بتشخيص الحالة عن طريق الصدفة أثناء إجراء فحص طبي وقائي – أو فقط بعد الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

ووفقا لمعهد روبرت كوخ، يعاني 67% من الرجال و53% من النساء في ألمانيا من زيادة الوزن. ومن بين هؤلاء، يعاني 23% من الرجال و24% من النساء من زيادة الوزن الشديدة (السمنة).

تختلف حدود محيط البطن إلى حد ما حسب العرق، ولكنها جميعها في نطاق حد أقصى يبلغ 102 سم للرجال و88 سم للنساء. وفوق هذه القيمة، وفقا لتعريف الاتحاد الدولي لكرة القدم، يتحدث المرء عن سمنة الجذع، وهي العلامة الأكثر أهمية لمتلازمة التمثيل الغذائي.

ومع ذلك، لكي نتحدث عن متلازمة التمثيل الغذائي، يجب استيفاء عاملين آخرين على الأقل من العوامل التالية:

  • انخفاض نسبة الكولسترول "الجيد" (الكولسترول الجيد)
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يؤدي إلى الصداع أو الدوخة أو نزيف في الأنف أو الشعور بالحرارة في الرأس، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون أعراض. وكما هو الحال مع اضطراب استقلاب الدهون، فإن هذا العامل لا يسقط من تقييم مخاطر متلازمة التمثيل الغذائي حتى لو بدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بالفعل.

كل هذه العلامات للمرض هي آثار لنمط الحياة الحديث، أي عدم ممارسة الرياضة وسوء التغذية (الإكثار من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية).

متلازمة التمثيل الغذائي: الأسباب وعوامل الخطر

في الوقت نفسه، في متلازمة التمثيل الغذائي، يضطرب إفراز الأملاح – وخاصة الملح العادي (كلوريد الصوديوم) – عن طريق الكلى. الكميات العالية من الصوديوم في الجسم تعزز ارتفاع ضغط الدم. وهذا لا يؤدي إلى إتلاف الأعضاء فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث إصابات صغيرة في الجدار الداخلي للأوعية الدموية. من المفترض أن هذا يعزز أيضًا تخزين الدهون والكوليسترول. على مر السنين، وبالتالي فإن نظام القلب والأوعية الدموية يتضرر بشكل متزايد.

مناقشة العوامل الوراثية

يحمل كل شخص معلومات عن كافة العمليات الأيضية في تركيبته الجينية. تختلف هذه المعلومات قليلًا من شخص لآخر، بحيث يكون لدى بعض الأشخاص خطر متزايد للإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي. ويفترض أيضًا أن تكون العوامل الوراثية مسؤولة عن المتلازمة الأيضية. ومع ذلك، فإن العامل الأكثر أهمية الذي يمكن أن يتأثر يبقى نمط الحياة.

متلازمة التمثيل الغذائي: الفحوصات والتشخيص

تاريخ طبى

لتشخيص المتلازمة الأيضية، يسأل الطبيب المريض عن الشكاوى الحالية من أجل الحصول على التاريخ الطبي (السوابق المرضية). كما يستفسر أيضًا عما إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تكون النوبات القلبية أو السكتات الدماغية لدى الأقارب مؤشرا على الاستعداد للاضطرابات الأيضية، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى متلازمة التمثيل الغذائي.

التحقيقات

اختبارات الدم تقيس مستويات السكر في الدم والدهون في الدم. ويجب أخذ عينة الدم اللازمة لذلك من المريض الصائم. ومع ذلك، هناك قيم دم أخرى ذات صلة أيضًا: قد يشير ارتفاع مستوى حمض البوليك إلى متلازمة التمثيل الغذائي. تظهر قيم الكبد ما إذا كان الكبد الدهني قد تطور بسبب السمنة أو نتيجة لمرض السكري الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد.

بمساعدة تخطيط كهربية القلب (ECG) وفحوصات الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي)، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان هناك بالفعل ضرر في القلب أو الأعضاء الأخرى. في حالة الانقباض الشديد للأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب أو بعد نوبة قلبية، يُظهر مخطط كهربية القلب تغيرات نموذجية. من ناحية أخرى، تعد الموجات فوق الصوتية طريقة جيدة للكشف عن اضطرابات تقلصات عضلة القلب.

متلازمة التمثيل الغذائي: العلاج

وقد أظهرت الدراسات الأمريكية والفنلندية أنه حتى النجاحات الجزئية الصغيرة يمكن أن تقلل من خطر حدوث عقابيل خطيرة أو تؤخر ظهورها.

تدابير العلاج غير المخدرات

تتكون طرق العلاج غير الدوائية في المقام الأول من تغيير في نمط الحياة: يُنصح بممارسة المزيد من التمارين واتباع نظام غذائي متوازن قليل الدهون.

الهدف الأهم هو إنقاص الوزن بشكل معتدل بحوالي 15 إلى XNUMX بالمائة خلال السنة الأولى. ولتحقيق ذلك، يجب على المرضى تناول نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والدهون بشكل خاص. وينبغي عليهم أيضًا تقليل تناول الملح لمواجهة ارتفاع ضغط الدم.

تظهر نتائج الأبحاث الجديدة أنه بالإضافة إلى التدريب على التحمل، فإن الأحمال القصوى القصيرة مثل سباقات السرعة يمكن أن تحسن التأثير بشكل أكبر. ولكن حتى التغييرات الصغيرة في عادات نمط الحياة يمكن أن تحدث فرقًا: فالذهاب إلى العمل بالدراجة أو سيرًا على الأقدام هو الخطوة الأولى للعديد من المرضى.

العلاج من الإدمان

  • ارتفاع نسبة الدهون في الدم: تعتبر الفايبرات والستاتينات من أهم المكونات النشطة لعلاج ارتفاع مستويات الدهون في الدم. تساعد هذه المواد على خفض نسبة الكوليسترول الضار LDL ورفع نسبة الكوليسترول الجيد HDL.
  • زيادة ضغط الدم: تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات AT1 على تقليل توتر جدار الشرايين بحيث يتعين على القلب التغلب على مقاومة أقل عند ضخ الدم.

متلازمة التمثيل الغذائي: مسار المرض والتشخيص

تعد متلازمة التمثيل الغذائي خطيرة جدًا لأنها لا تسبب الأعراض إلا بعد فوات الأوان تقريبًا. تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)، والنوبات القلبية أو السكتات الدماغية هي أحداث تتطور أسبابها دون أن يلاحظها أحد على مر السنين. وبالتالي فإن الأعراض الفعلية لنمط الحياة غير الصحي لا تظهر إلا بعد سنوات عديدة من السلوك المثير.