الميتفورمين: التأثيرات، مجالات التطبيق، الآثار الجانبية

كيف يعمل الميتفورمين

الميتفورمين هو دواء لخفض نسبة السكر في الدم. إن تأثيره الدقيق، بالإضافة إلى الآثار الجانبية للميتفورمين، ينتج عن مجموعة متنوعة من التأثيرات التي يمارسها الدواء في الجسم:

بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات، يفرز البنكرياس هرمون الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي. يتم هضم السكريات الموجودة في الطعام في الأمعاء وامتصاصها في الدم على شكل وحدة الجلوكوز الأساسية.

ويصل الجلوكوز المنتشر في الدم إلى الخلايا المستهدفة عن طريق الأنسولين الذي يتم إفرازه، حيث يكون متاحًا لإنتاج الطاقة. يمكن للكبد والعضلات أيضًا تخزين الجلوكوز الزائد وإطلاقه مرة أخرى في الدم حسب الحاجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للكبد أيضًا تكوين الجلوكوز من العناصر الغذائية الأخرى مثل الدهون والأحماض الأمينية (وحدات بناء البروتينات).

التأثيرات الإضافية للميتفورمين: فهو يؤخر امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، بحيث ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل أقل بعد الوجبات (مستوى الجلوكوز في الدم بعد الأكل)، ويزيد من حساسية الأنسولين (أي يضمن الميتفورمين استجابة الخلايا المستهدفة بقوة أكبر للأنسولين، مما يحسن امتصاص الجلوكوز). إلى الخلايا).

للميتفورمين أيضًا تأثير مفيد على استقلاب الدهون، ولهذا السبب يفضله المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.

الامتصاص والتدهور

بعد تناوله عن طريق الفم (على شكل أقراص أو محلول للشرب)، يتم امتصاص حوالي نصف إلى ثلثي المادة الفعالة في الدم. لا يتم استقلاب الميتفورمين في الجسم. بعد حوالي 6.5 ساعة من تناول الدواء، يتم إخراج نصف المادة الفعالة عن طريق الكلى.

يتم ضبط مستويات عالية بشكل موحد من العنصر النشط في الجسم بعد يوم أو يومين إذا تم تناوله بانتظام.

متى يتم استخدام الميتفورمين؟

خارج نطاق المؤشرات المعتمدة (أي "خارج التسمية")، يتم استخدام العنصر النشط أيضًا في حالات ما قبل مرض السكري، وفي بعض الحالات، سكري الحمل.

عادة، يتم تناول الميتفورمين لفترة أطول من الوقت للتأثير بشكل إيجابي على الحالة الأيضية.

الميتفورمين والإنجاب في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCO) هي اضطراب هرموني لدى النساء يمكن أن يؤدي إلى العقم، من بين أمور أخرى. أظهرت بعض الدراسات وتجارب العلاج الفردي أن الميتفورمين يمكن أن يساعد.

يمكن للميتفورمين تحسين مقاومة الأنسولين وزيادة إنتاج هرمون التستوستيرون بشكل غير طبيعي غالبًا ما يكون موجودًا في متلازمة تكيس المبايض، مما يمكّن المرضى من الحمل.

يختلف استخدام الميتفورمين بعد الحمل بشكل كبير من فرد لآخر ويتم تحديده على أساس كل حالة على حدة من قبل الطبيب المعالج.

كيف يتم استخدام الميتفورمين

عادة، يتم تناول 500 إلى 850 ملليجرام من الميتفورمين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا مع أو بعد الوجبات. بعد 10 إلى 15 يومًا، يقوم الطبيب المعالج بتقييم تأثير العلاج على مستويات الجلوكوز في الدم، وإذا لزم الأمر، يزيد الجرعة. يمكن زيادة جرعة الميتفورمين إلى حد أقصى قدره 1000 ملليجرام ثلاث مرات في اليوم – أي ما يعادل جرعة يومية قدرها 3000 ملليجرام.

في حالات انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم بشكل غير كاف، أو ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل كبير في بداية العلاج أو الأمراض المصاحبة (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكلى)، يتم دمج الميتفورمين مع المكونات النشطة الأخرى:

في ألمانيا والنمسا وسويسرا، تتوفر مستحضرات مركبة من الميتفورمين مع عوامل خفض نسبة الجلوكوز في الدم الأخرى التالية: بيوجليتازون، ومختلف الغليبتينات (مثبطات الإنزيم DPP4)، والجليفلوزينات (مثبطات ناقلة جلوكوز الصوديوم المحددة في الكلى). ).

ويمكن أيضا النظر في الجمع مع الأنسولين.

تحدث الآثار الجانبية للميتفورمين عادة في بداية العلاج وتتحسن بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام إلى أسابيع.

في كثير من الأحيان (في أكثر من واحد من كل عشرة مرضى) تحدث أعراض الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد تتحسن هذه الآثار الجانبية إذا تم تناول الميتفورمين مع وجبات الطعام. ثم يصبح الجهاز الهضمي أقل تهيجًا.

في كثير من الأحيان (في واحد من كل عشرة إلى واحد من كل مائة مريض) تحدث تغيرات في التذوق (خاصة الطعم المعدني). هذه ليس لها قيمة سريرية، ولكنها يمكن أن تكون مزعجة للغاية.

نادرا جدا (في أقل من واحد من كل عشرة آلاف مريض) يتطور التأثير الجانبي للحماض اللبني. وهذا ينطوي على تحمض الجسم بحمض اللاكتيك، والذي لوحظ في الغالب في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. تشمل علامات الحماض اللبني الميتفورمين آلام العضلات، والشعور بالضيق، وآلام في البطن، وصعوبة في التنفس، وانخفاض درجة حرارة الجسم.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول الميتفورمين؟

موانع الاستعمال

يمنع تناول الميتفورمين في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة
  • @ الحماض اللبني
  • اختلال كبدي وكلوي حاد

يجب إيقاف العلاج مؤقتًا قبل يومين إلى يومين من الجراحة وفي فحوصات الأشعة السينية التي تتضمن إعطاء مادة التباين عن طريق الوريد باستخدام الميتفورمين.

المخدرات التفاعلات

لا ينصح بتناول الميتفورمين بالتزامن مع الأدوية التالية:

  • الأدوية التي تؤثر على نسبة الجلوكوز في الدم مثل الجلايكورتيكويدات (“الكورتيزون”) ومنشطات الدورة الدموية (محاكيات الودي)
  • @ بعض الأدوية المدرة للبول (خاصة مدرات البول العروية)

يوصي الخبراء أيضًا بتجنب الكحول أثناء العلاج بالميتفورمين.

شرط العمر أو السن

تمت الموافقة على استخدام الميتفورمين لدى الأطفال والمراهقين فوق سن العاشرة، مع الأنسولين إذا لزم الأمر.

الحمل والرضاعة

يُسمح بالرضاعة الطبيعية دون قيود أثناء تناول الميتفورمين.

كيفية الحصول على الدواء مع الميتفورمين

في ألمانيا والنمسا وسويسرا، لا تتوفر المستحضرات التي تحتوي على الميتفورمين إلا بوصفة طبية وبأي جرعة ولا يمكن الحصول عليها إلا من الصيدليات.

منذ متى أصبح الميتفورمين معروفًا؟

تم تصميم فئة البيجوانيدات التي ينتمي إليها الميتفورمين كيميائيًا على أساس مادة طبيعية موجودة في زهر العسل (Galega officinalis)، والتي استخدمت منذ فترة طويلة في الطب الشعبي.

في عام 1929، تم اكتشاف لأول مرة أن الميتفورمين يمكن أن يخفض مستويات السكر في الدم بشكل فعال. ومع ذلك، بعد أن أصبح من الممكن في نفس الوقت تقريبًا استخلاص الأنسولين، والذي يمكن من خلاله التأثير على نسبة السكر في الدم بشكل أكثر فعالية، لم يتم إجراء المزيد من الأبحاث على الميتفورمين.