ميتوكلوبراميد: التأثيرات والاستخدامات والآثار الجانبية

كيف يعمل ميتوكلوبراميد

المادة الفعالة ميتوكلوبراميد (MCP) لها تأثير محفز على إفراغ المعدة والممر المعوي الدقيق (منشط للحركة) وتأثير مقيئ (مضاد للقىء).

يحمي جسم الإنسان نفسه في بعض الأحيان من امتصاص المواد السامة عن طريق الجهاز الهضمي عن طريق القيء. بمجرد دخول بعض المواد إلى الدم عن طريق المعدة أو الغشاء المخاطي في الأمعاء، يتم نقلها عبر مجرى الدم إلى ما يسمى النخاع المستطيل.

هذا هو المكان الذي يقع فيه مركز القيء. لها منطقة خاصة: ما يسمى بمنطقة تحفيز المستقبل الكيميائي مع العديد من مواقع الالتحام (المستقبلات) لمجموعة واسعة من المواد المرسال. يمكن تسجيل المواد الضارة هنا مباشرة عن طريق مركز القيء (لا يوجد حاجز دموي دماغي في هذه المنطقة). يتفاعل الجسم مع الغثيان والقيء لمنع المزيد من امتصاص المادة الضارة.

يمكن استخدام بعض الأدوية لتثبيط المستقبلات في منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي وبالتالي قمع الغثيان والقيء. تشمل هذه العوامل ميتوكلوبراميد:

يمنع MCP مستقبلات الدوبامين D2، وفي الجرعات العالية، بعض مستقبلات السيروتونين. الدوبامين والسيروتونين من الرسائل العصبية المهمة.

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد الابتلاع، يتم امتصاص MCP بسرعة في الدم من خلال جدار الأمعاء ويصل إلى مستويات الذروة في الدم بعد حوالي ساعة واحدة. يتم تفكيك العنصر النشط إلى حد كبير عن طريق الكبد ويفرز في البول.

وبهذه الطريقة، يتم التخلص من حوالي 80 بالمائة من المادة الفعالة من الجسم. ومع ذلك، فإن هذه العملية تتباطأ في حالات خلل الكلى.

متى يتم استخدام ميتوكلوبراميد؟

يستخدم MCP من أجل:

  • الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء
  • علاج اضطرابات حركة الجهاز الهضمي (اضطرابات الحركة)

يجب أن تبقى مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان. يجب ألا تتجاوز خمسة أيام.

كيف يتم استخدام ميتوكلوبراميد

المستحضرات المحتوية على ميتوكلوبراميد تأتي في أشكال جرعات عديدة. من ناحية، هناك مستحضرات عن طريق الفم (قطرات، أقراص، كبسولات). يتناول البالغون عادةً عشرة ملليجرامات ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات مع كوب من الماء.

ثانياً، يمكن أيضاً إعطاء المادة الفعالة على شكل حقن أو تحاميل. وهذا مفيد بشكل خاص في حالات القيء الشديد، حيث أن المستحضرات الفموية لن تبقى في الجسم لفترة كافية لامتصاص المادة الفعالة في الدم.

ما هي الآثار الجانبية للميتوكلوبراميد؟

بالإضافة إلى ذلك، يعاني واحد من كل عشرة إلى مائة شخص يتم علاجهم من آثار جانبية مثل الإسهال والضعف والاكتئاب وانخفاض ضغط الدم - وخاصة عند الأطفال - اضطرابات الحركة خارج الهرمية (خلل الحركة). وهي اضطرابات حركية، خاصة في منطقة الوجه، والتي تتأخر في حالات نادرة وقد تكون غير قابلة للشفاء.

في بعض الأحيان، يتم ملاحظة انخفاض في ضغط الدم أو زيادة في هرمون البرولاكتين في الدم (فرط برولاكتين الدم) نتيجة لتناول MCP.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول ميتوكلوبراميد؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي أن يستخدم ميتوكلوبراميد في:

  • نزيف الجهاز الهضمي
  • ورم القواتم (ورم نادر في نخاع الغدة الكظرية)
  • اضطرابات الحركة خارج الهرمية المعروفة
  • مرض باكنسون
  • ميتهيموجلوبين الدم (زيادة مستوى الميثيموجلوبين في الدم = مشتق من الهيموجلوبين، والذي على عكس الهيموجلوبين لا يمكنه ربط الأكسجين)

التفاعلات المخدرات

لا يجوز استخدام الميتوكلوبراميد مع أدوية علاج أمراض نقص الدوبامين (مثل مرض باركنسون)، والتي من المفترض أن تؤدي إلى ارتفاع مستويات الدوبامين في الدماغ. وذلك لأن MCP من شأنه أن يضعف تأثيرها.

أدوية الاكتئاب المركزي مثل المسكنات القوية ومضادات الحساسية والمهدئات والحبوب المنومة وكذلك الكحول قد تزيد من التأثير المثبط للميتوكلوبراميد.

إذا تم دمج MCP مع المكونات النشطة الأخرى التي تؤدي إلى زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ، يمكن أن تحدث مستويات عالية من السيروتونين تهدد الحياة وما يسمى بمتلازمة السيروتونين (حالة حادة تهدد الحياة مع خفقان، حمى، غثيان، قيء، إلخ). ). وينطبق هذا، على سبيل المثال، على مضادات الاكتئاب (خاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)، وبعض مسكنات الألم، وأدوية الصداع النصفي، والتريبتوفان (عامل خفيف يحفز النوم).

يزيد ميتوكلوبراميد من توافر السيكلوسبورين (مثبط المناعة) ويقلل من توافر الديجوكسين (أدوية قصور القلب) وموانع الحمل الفموية ("حبوب منع الحمل").

يتم تكسير MCP في الكبد بمشاركة الإنزيم CYP2D6. مثبطات CYP2D6 (على سبيل المثال، فلوكستين، باروكستين) قد تزيد من التأثيرات والآثار الجانبية للميتوكلوبراميد. على العكس من ذلك، فإن محفزات CYP2D6 (بما في ذلك ديكساميثازون، ريفامبيسين) قد تخفف من تأثير MCP.

تحديد العمر

تمت الموافقة على أقراص ميتوكلوبراميد للأعمار من تسع سنوات فما فوق. القطرات والتحاميل متاحة للأطفال من عمر سنة فما فوق.

الحمل والرضاعة

يمكن استخدام MCP لفترة قصيرة أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا استمر العلاج لفترة طويلة، فهناك احتمال أن ينتقل العنصر النشط إلى حليب الثدي ويسبب آثارًا جانبية عند الرضيع (على سبيل المثال، انتفاخ البطن، ارتفاع طفيف في مستويات البرولاكتين).

كيفية الحصول على الدواء مع ميتوكلوبراميد

جميع المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة ميتوكلوبراميد تتطلب وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا. منذ عام 2014، لم تعد قطرات MCP عالية الجرعة (4 ملغم / مل) معتمدة. لا تزال قطرات الجرعة المنخفضة (1 مجم / مل) متاحة.

التحاميل وكبسولات الإطلاق المستمر (كبسولات متأخرة الإطلاق) المتوفرة في ألمانيا ليست موجودة في السوق في سويسرا والنمسا.

منذ متى كان ميتوكلوبراميد معروفًا؟

تم تصنيع ميتوكلوبراميد لأول مرة في عام 1964. وقد حصلت المستحضرات التي كانت موجودة في سوق الأدوية الألمانية لفترة أطول على الموافقة الأولية في عام 1979. وفي هذه الأثناء، هناك العديد من الأدوية الجنيسة التي تحتوي على المادة الفعالة.