التصوير بالموجات فوق الصوتية التبول هو خاص الموجات فوق الصوتية تشخيص المسالك البولية و الكلى باستخدام وسائط التباين. هدفه الرئيسي هو اكتشاف أي ارتداد للبول من مثانة في الكلى. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء هذا الفحص عند الأطفال الذين لديهم أ التهاب المسالك البولية الذي يشتبه في تورط كلوي بسبب مرافقته حمى.
ما هو تصوير الجهاز البولي؟
تصوير الجهاز البولي هو أمر خاص الموجات فوق الصوتية تشخيص المسالك البولية و الكلى باستخدام وسائط التباين. يتضمن مصطلح تصوير البولية عند التبول (MUS) التبول (إفراغ مثانة) ، والمسالك البولية (تخصص طبي يتعامل مع الأعضاء التي تفرغ البول) ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية فحص الأعضاء). الغرض من هذا الفحص ، الذي يتم إجراؤه غالبًا على الأطفال ، هو تشخيص المثاني الحالبي الكلوي الجزر (VUR) ، أي ارتجاع البول من مثانة عبر الحالب إلى الكلى، بمساعدة وسيط التباين. وهو يكمل الفحوصات التقليدية مثل التشخيص بالموجات فوق الصوتية العادية وكذلك التشخيص المختبري، على سبيل المثال فحص البول ل الجراثيم وكذلك خاصة دم الاختبارات. من أجل تسجيل العمليات الفسيولوجية في المسالك البولية للمريض ليس فقط على شكل لقطة سريعة ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالنشاط الوظيفي ، يتم إجراء الفحص أيضًا أثناء التبول أو إعادة ملء المثانة البولية لاحقًا. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التصوير فوق الصوتي الدوبلري المرمز بالألوان لتصور VUR محتمل
لأنه هنا يمكن إظهار مسار وسيط التباين بدقة خاصة وبهذه الطريقة يمكن إجراء تشخيص دقيق للغاية.
الوظيفة والتأثير والأهداف
عندما يعاني الأطفال أ التهاب المسالك البولية الذي يرافقه حمى، يشتبه في أن الكلى متورطة في عملية المرض. هذا بسبب الجراثيم دخول الكلى عن طريق nonphysiologic الجزر البول من المثانة البولية. من ناحية ، هذا الجزر يمكن أن تحدث بسبب الاضطرابات التشريحية الخلقية (VUR الأولي) ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بسبب العيوب المكتسبة مثل العواقب الجراحية أو الالتهابات أو اضطرابات تدفق البول (VUR الثانوي). لمنع تلف الكلى من الاضطرابات الشائعة من هذا النوع ، يجب اكتشاف أي ارتداد على الفور. نظرًا لأن التصوير بالموجات فوق الصوتية الكلاسيكي وحده لا يمكنه القيام بذلك ، فإن دقة التشخيص تتحسن بشكل كبير عن طريق التبول. في بداية الفحص ، يتم إدخال قسطرة رفيعة في المثانة للمريض الذي عادة ما يكون مخدرًا خفيفًا والموجات فوق الصوتية التقليدية حالة يتم إجراء الكلى والأعضاء البولية. ثم يتم ملء المثانة البولية بمحلول ملحي فسيولوجي دافئ للجسم ويتم إضافة وسيط التباين المطلوب للتصوير. بالفعل في هذه المرحلة ، يمكن أن يوفر تصوير الجهاز البولي عند التبول المؤشرات المهمة الأولى: إذا كان من الممكن بالفعل رؤية ارتداد للسائل المخصب بالتباين هنا ، فيمكن افتراض حدوث ارتداد منخفض الضغط ، أي الارتجاع الذي يحدث بالفعل عندما تكون المثانة ممتلئة. في سياق الفحص الإضافي ، تتم ملاحظة حركة وسيط التباين أثناء التبول باستخدام تخطيط الصدى. إذا عاد البول إلى الكلى ، فيُشار إلى ذلك باسم ارتداد ضغط مرتفع ، حيث يزداد الضغط داخل المثانة أثناء التبول. في بعض الأحيان يكون من المهم التحقق من عملية ملء وإفراغ المثانة عدة مرات في تصوير البول عند التبول لتأكيد التشخيص بشكل موثوق. في نفس الفحص ، من الممكن أيضًا ملء المثانة بالهواء لمعرفة ما إذا كانت فقاعات الهواء ترتفع إلى منطقة الكلى. لا يمكن للفحص أن يؤكد بما لا يدع مجالاً للشك فقط في حالة وجود ارتداد. من خلال إظهار وظيفة الحالب قناة بالإنسان والكلى بشكل جانبي ، يمكن في كثير من الأحيان تحديد المنطقة المسؤولة عن الارتجاع - على عكس الفحوصات المخبرية. تعتبر القيمة الإعلامية لتصوير الجهاز البولي عند التبول فيما يتعلق بـ VUR عالية جدًا - خاصةً عند ملاحظة العديد من عمليات التبول واستخدام دوبلر ملون. ومع ذلك ، إذا كان الفحص غير حاسم ، فمن المستحسن فحص البول باستمرار بحثًا عن الحمل البكتيري إذا كان هناك المزيد من التهابات المسالك البولية مع حمى تحدث وربما لإجراء تصوير للجهاز البولي مرة أخرى مع مسألة الارتجاع. عادة ما تكون فائدة منع تلف الكلى المحتمل أكبر من الإزعاج المرتبط بهذا الفحص.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
مخاطر التصوير بالموجات فوق الصوتية عند التبول منخفضة - خاصة بالمقارنة مع المخاطر الكلوية التي قد يتم تجاهلها بسبب احتمال حدوث ارتداد. بالمقارنة مع إجراء التشخيص البديل ، تبول المثانة والإحليل (MCU) ، يقدم MUS أيضًا ميزة مميزة: على عكس MCU ، التي ترسل أيضًا أشعة سينية إلى منطقة الأعضاء التناسلية للمرضى الشباب في الغالب ، لا يتطلب البديل بالموجات فوق الصوتية لتشخيص المسالك البولية أي إشعاع على الإطلاق. الموجات فوق الصوتية المستخدمة غير ضارة تمامًا ويمكن استخدامها كلما رغبت في ذلك. عادة ما يكون وسيط التباين جيد التحمل. من أجل التخفيف من الخوف أو الانزعاج من الفحص المزعج إلى حد ما ، وخاصة بالنسبة للأطفال ، وهو فحص خفيف سكون ممكن ، والذي عادة ما يكون جيد التحمل. حتى ال مهدئ تآكل الدواء من الجسم ، يجب مراقبة الطفل عن كثب حتى لا يسقط ، على سبيل المثال ، بسبب ضعف طفيف في تنسيق. التخدير كما أن لها ميزة تجنب الإصابة عندما يتم إدخال القسطرة من قبل مريض لا يهدأ. قد يكون من الآثار الجانبية المحتملة ولكن النادرة لتصوير الجهاز البولي عند التبول الجراثيم والنتيجة التهاب المسالك البولية على الرغم من التطهير الدقيق كما هو مقرر. لهذا السبب ، من المهم الانتباه إلى الأعراض النمطية ، وخاصة الحمى ، في الأيام التي تلي الفحص. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، أ تحليل البول يجب القيام بذلك بسرعة ، وإذا كانت الجراثيم موجودة في البول ، فهذا ضروري مضادات حيوية يجب أن تدار.