الصداع النصفي: الأنواع والأعراض والمحفزات

لمحة موجزة

  • ما هو الصداع النصفي؟ اضطراب الصداع مع نوبات ألم متكررة وشديدة وعادةً ما تكون من جانب واحد
  • الأشكال: بما في ذلك الصداع النصفي بدون هالة (مع أنواع فرعية مثل الصداع النصفي الحيضي بدون هالة)، والصداع النصفي المصحوب بهالة (مثل الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ، والصداع النصفي الفالجي، والصداع النصفي الحيضي النقي مع هالة)، والصداع النصفي المزمن، ومضاعفات الصداع النصفي (مثل احتشاء الصداع النصفي)
  • الأسباب: غير معروفة بالكامل بعد؛ الاشتباه في وجود استعداد وراثي، والذي على أساسه عوامل داخلية وخارجية مختلفة ("المحفزات") تؤدي إلى حدوث نوبات الألم
  • المحفزات المحتملة: مثل الإجهاد، وبعض الأطعمة والمنشطات، وبعض الظروف الجوية، والتقلبات الهرمونية (على سبيل المثال أثناء الدورة الشهرية)
  • التشخيص: التاريخ الطبي (سجل المريض)، الفحص البدني والعصبي. فحوصات إضافية (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) إذا لزم الأمر
  • التشخيص: غير قابل للشفاء، ولكن يمكن تقليل شدة النوبات وتكرارها. غالبا ما يتحسن مع التقدم في السن، وأحيانا يختفي عند النساء بعد انقطاع الطمث.

الصداع النصفي: الوصف

يعاني الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي من نوبات الصداع على فترات غير منتظمة. يؤثر الألم عادة على جانب واحد فقط من الرأس ويصفه المصابون بالنبض أو الطرق أو الحفر. ويكثف مع المجهود البدني. غالبًا ما يصاحب الصداع النصفي أعراض أخرى مختلفة مثل الغثيان أو القيء أو اضطرابات الرؤية.

الصداع النصفي هو ثاني أكثر أشكال الصداع شيوعًا بعد صداع التوتر. ووفقا لمسح العبء العالمي للمرض لعام 2016، فهو سادس أكثر الأمراض شيوعا على الإطلاق.

أنواع الصداع النصفي

تفرق جمعية الصداع الدولية (IHS) بين الأشكال المختلفة للصداع النصفي. وتشمل هذه

1. الصداع النصفي بدون هالة، وله ثلاثة أنواع فرعية:

  • الصداع النصفي الحيض بحتة دون هالة
  • الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية بدون هالة
  • الصداع النصفي غير الحيضي بدون هالة

2. الصداع النصفي مع هالة، مع أنواع فرعية مختلفة مثل…

  • الصداع النصفي مع مورى جذع الدماغ (سابقًا: الصداع النصفي القاعدي)
  • مفلوج الصداع النصفي
  • الصداع النصفي الشبكي
  • الصداع النصفي الحيض مع هالة
  • الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية مع الهالة
  • الصداع النصفي غير الحيض مع هالة

3. الصداع النصفي المزمن

4. مضاعفات الصداع النصفي مثل…

  • الحالة الصداع النصفي
  • احتشاء الصداع النصفي
  • نوبة الصرع، الناجمة عن هالة الصداع النصفي

5. احتمال الصداع النصفي مع أو بدون هالة

6. المتلازمات العرضية التي قد تترافق مع الصداع النصفي مثلاً…

  • اضطرابات الجهاز الهضمي المتكررة (مثل الصداع النصفي في البطن)
  • الصداع النصفي الدهليزي

ليس من الضروري دائمًا أن يعاني مرضى الصداع النصفي من نفس الشكل من الصداع النصفي. على سبيل المثال، الشخص الذي غالبًا ما يعاني من نوبات الصداع النصفي المصحوبة بالهالة يمكن أن يعاني أيضًا من نوبات الصداع النصفي بدون هالة.

ستجد أدناه معلومات أكثر تفصيلاً عن أشكال مختارة من الصداع النصفي:

الصداع النصفي بدون هالة

الصداع النصفي بدون هالة عند النساء الحائض

في عدد قليل من النساء، تحدث نوبات الصداع النصفي هذه بسبب الدورة الشهرية. هذا يجعل من الممكن التمييز بين الأنواع الفرعية للمرض. يتم استيفاء المعايير المذكورة أعلاه لـ "الصداع النصفي بدون هالة" في جميع الحالات، ولكن ينطبق ما يلي أيضًا:

  • الصداع النصفي الحيضي المحض بدون هالة: تحدث نوبات الصداع النصفي حصريًا قبل يومين إلى ثلاثة أيام من بداية الحيض، في دورتين على الأقل من أصل ثلاث دورات شهرية. وتكون بقية الدورة دائمًا خالية من الصداع النصفي.

عادةً ما تكون نوبات الصداع النصفي التي تحدث أثناء فترة الحيض أطول مدةً، ويصاحبها غثيان أكثر شدة من النوبات التي تحدث خارج الدورة الشهرية.

يُشار أيضًا إلى النساء الحائضات اللاتي يعانين من نوبات الصداع النصفي التي تستوفي معايير "الصداع النصفي بدون هالة"، ولكن لا الصداع النصفي المرتبط بالحيض أو الصداع النصفي المرتبط بالحيض بدون هالة، يُشار إليه أيضًا باسم الصداع النصفي غير الحيضي بدون هالة.

الصداع النصفي مع هالة

هذا النوع من الصداع النصفي، المعروف سابقًا باسم "الصداع النصفي المصاحب" (من الكلمة الفرنسية "مرافق" = يرافق)، هو أندر بكثير من الصداع النصفي بدون هالة.

يستخدم الأطباء مصطلح "الهالة" لوصف الاضطرابات البصرية والأعراض العصبية الأخرى التي عادة ما تسبق مرحلة الصداع، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا معها. في بعض الأحيان يكون هناك فقط الهالة وحدها - بدون صداع نصفي مصاحب أو لاحق (النوع الفرعي "هالة نموذجية بدون صداع"، كان يُطلق عليه سابقًا "الصداع النصفي بلا صداع نصفي").

  • الاضطرابات البصرية (مثل ومضات الضوء، والخفقان، ورؤية الخطوط الخشنة، وفقدان المجال البصري = الورم العتمي) - هي الأعراض الأكثر شيوعًا لهالة الصداع النصفي
  • اضطراب النطق (الحبسة)
  • أحاسيس غير طبيعية (اضطرابات حسية) مثل التنميل أو الوخز (على سبيل المثال في ذراع واحدة)
  • الشلل غير الكامل (شلل جزئي)
  • دوخة

هالة أم سكتة دماغية؟

أعراض هالة الصداع النصفي هي أيضًا مؤقتة، وعلى عكس السكتة الدماغية، لا تترك أي ضرر دائم.

في المستشفى، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد ما إذا كانت سكتة دماغية أو صداع نصفي - أو بشكل أكثر دقة، أعراض الهالة.

الصداع النصفي مع هالة عند النساء الحائض

الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ

الصداع النصفي المصحوب بهالة جذع الدماغ هو شكل من أشكال الصداع النصفي المصحوب بهالة يمكن من خلاله ربط أعراض الهالة بشكل واضح بجذع الدماغ. من ناحية أخرى، فإن الأعراض الحركية والشبكية غائبة.

يمكن أن تكون أعراض هالة جذع الدماغ

  • اضطراب النطق (عسر النطق)
  • الدوخة (لا يوجد نعاس!)
  • طنين في الأذنين (الطنين)
  • فقدان السمع
  • رؤية مزدوجة (لا توجد رؤية واضحة!)
  • اضطراب تنسيق الحركة (ترنح)
  • اضطراب في الوعي

مفلوج الصداع النصفي

شكل آخر من أشكال "الصداع النصفي المصحوب بهالة" هو الصداع النصفي الفالجي (المعروف أيضًا باسم "الصداع النصفي المعقد"). ويتميز بالضعف الحركي كجزء من الهالة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض في مجال الرؤية و/أو الحساسية و/أو الكلام أو اللغة.

عادةً ما يختفي الضعف الحركي في نوبة الصداع النصفي الفالجي تمامًا خلال 72 ساعة. ومع ذلك، يمكن أن يستمر في بعض الأحيان لأسابيع.

النماذج الفرعية

يوجد الصداع النصفي الفالجي المتقطع (SHM) في المرضى الذين لا يعاني أي قريب لهم من الدرجة الأولى أو الثانية (مثل الأم أو الطفل أو الجد أو الأخ) من هذا النوع من الصداع النصفي.

من ناحية أخرى، إذا أصيب اثنان على الأقل من أقارب الدرجة الأولى أو الثانية بنوبات الصداع النصفي مع ضعف حركي، يقوم الأطباء بتشخيص الصداع النصفي الفالجي العائلي (FHM).

الصداع النصفي الشبكي

الصداع النصفي الشبكي (الصداع النصفي الشبكي) نادر. ويتميز بنوبات متكررة من الاضطرابات البصرية الأحادية الجانب مثل الوميض أمام العينين، أو فقدان المجال البصري (الورم العتمي) أو - في حالات نادرة جدًا - العمى المؤقت. بالإضافة إلى ذلك، يتم استيفاء واحد على الأقل من المعايير الثلاثة التالية في هذا الصداع النصفي للعين:

  • تتطور الأعراض تدريجياً خلال خمس دقائق أو أكثر.
  • تستمر لمدة خمس دقائق إلى ساعة.
  • يصاحب الصداع النصفي أو خلال 60 دقيقة أيضًا.

ليس الصداع النصفي: الصداع النصفي العيون

عند الحديث عن الصداع النصفي العيني، غالبًا ما يستخدم مصطلح "الصداع النصفي العيني" (شلل العين = شلل عضلات العين). يرمز هذا الاسم القديم إلى حالة لم تعد تصنف على أنها شكل من أشكال الصداع النصفي من قبل جمعية الصداع الدولية، ولكنها بدلاً من ذلك مدرجة في مجموعة الاعتلالات العصبية وآلام الوجه. يُعرف الآن باسم "الاعتلال العصبي المؤلم المتكرر لشلل العين".

وفقًا لبعض البيانات البحثية، يمكن أن يحدث الصداع أيضًا لمدة تصل إلى 14 يومًا قبل شلل عضلات العين.

الصداع النصفي المزمن

إذا كان شخص ما يعاني من الصداع* لمدة 15 يومًا على الأقل شهريًا لأكثر من ثلاثة أشهر، وإذا كانت هذه الأعراض لها خصائص الصداع النصفي لمدة ثمانية أيام على الأقل شهريًا، فسيقوم الطبيب بتشخيص الصداع النصفي المزمن. يمكن أن يتطور من صداع نصفي بدون هالة و/أو صداع نصفي مع هالة.

الحالة الصداع النصفي

الحالة الصداع النصفي (الحالة الصداع النصفي) هي إحدى مضاعفات الصداع النصفي التي يمكن أن تحدث في كل من الصداع النصفي المصحوب بهالة والصداع النصفي بدون هالة. يعاني الشخص المصاب من نوبة صداع نصفي تستمر لأكثر من 72 ساعة، حيث يؤثر الصداع و/أو الأعراض المرتبطة به بشدة على الشخص المصاب.

احتشاء الصداع النصفي

نوبة الصرع الناجمة عن هالة الصداع النصفي

من المضاعفات المحتملة الأخرى للصداع النصفي المصحوب بالهالة نوبة الصرع التي تحدث أثناء أو خلال ساعة من نوبة الصداع النصفي المصحوب بالهالة. في بعض الأحيان تسمى مضاعفات الصداع النصفي النادرة أيضًا بالصداع النصفي.

اضطرابات الجهاز الهضمي المتكررة

النوع الفرعي هو الصداع النصفي البطني، والذي يصيب الأطفال بشكل رئيسي. يتميز هذا بنوبات آلام البطن المتكررة وغير المبررة والمتوسطة إلى الشديدة والتي تستمر ما بين ساعتين و72 ساعة. وهي مصحوبة باثنين على الأقل من الأعراض التالية: فقدان الشهية والشحوب والغثيان والقيء. لا يحدث الصداع خلال هذه الهجمات. وفي الفترة ما بين الهجمتين، يكون المصابون خاليين من الأعراض.

الصداع النصفي الدهليزي

يتضمن ذلك، على سبيل المثال، الدوخة التلقائية، حيث يكون لديك شعور خادع بأنك أنت نفسك تتحرك (الدوخة الداخلية) أو أن ما تراه حولك يدور أو يتدفق (الدوخة الخارجية). الدوار الموضعي هو أيضًا مثال على الأعراض الدهليزية - كما هو الحال مع الدوخة المصحوبة بالغثيان الناجم عن حركات الرأس (الدوخة بمعنى ضعف التوجه المكاني).

  • الصداع الذي يتميز باثنتين على الأقل من الخصائص الأربع التالية: موضعي على جانب واحد، ونابض، وكثافة متوسطة إلى شديدة، ويتفاقم بسبب النشاط البدني الروتيني.
  • النفور من الضوء والصوت (رهاب الضوء ورهاب الصوت)
  • الهالة البصرية (أي الاضطرابات البصرية مثل ومضات الضوء)

الأسماء القديمة للصداع النصفي الدهليزي هي الدوار المرتبط بالصداع النصفي، واعتلال الدهليز المرتبط بالصداع النصفي، والدوار النصفي.

يتداخل مع مرض الأذن الداخلية

هناك أيضًا العديد من المرضى الذين تظهر عليهم خصائص كلا المرضين. العلاقة بين آليات مرض الصداع النصفي الدهليزي ومرض مينيير لا تزال غير واضحة.

الصداع النصفي عند الأطفال

عند الأطفال، غالبًا ما يحدث الصداع النصفي على كلا الجانبين ويؤثر بشكل رئيسي على الجبهة والصدغ. ومع ذلك، هناك اختلافات أخرى للصداع النصفي لدى البالغين:

ويعني هذا النمط المختلف من الأعراض أن الصداع النصفي لدى الأطفال غالباً ما لا يتم التعرف عليه لفترة طويلة. ويتفاقم هذا بسبب حقيقة أن الأطفال الصغار غير قادرين بعد على التعبير عن أعراضهم بشكل مناسب.

غالبا ما يكون سببها الإجهاد

غالبًا ما يحدث الصداع النصفي عند الأطفال بسبب الإجهاد. يمكن أن يكون ذلك جسديًا، على سبيل المثال بسبب التعب أو الإرهاق أو التحفيز الزائد أو نقص الماء أو عدم تناول ما يكفي من الطعام. الإجهاد العاطفي، مثل الصراعات في المنزل أو الجدال مع زملاء الدراسة، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال.

القليل من الدواء

إذا كانت الأدوية الداعمة ضرورية، فغالبًا ما يصف الأطباء مستحضرات مختلفة للأطفال عن تلك التي يصفها للمرضى البالغين.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع في مقالة الصداع النصفي عند الأطفال.

الصداع النصفي: الأعراض

أهم أعراض الصداع النصفي هو الصداع الشديد الذي عادة ما يكون من جانب واحد. كما تحدث أعراض أخرى مثل رهاب الضوء أو النفور من الضوضاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبق حالات العجز العصبي المختلفة (المعروفة أيضًا باسم الهالة) الصداع النصفي أو تصاحبه. نادرا ما يغيب الصداع النصفي.

أعراض الصداع النصفي على أربع مراحل

  • مرحلة ما قبل (المرحلة البادرية)
  • مرحلة الهالة
  • مرحلة الصداع
  • مرحلة الانحدار

الأعراض في مرحلة الصداع النصفي الأولية (المرحلة البادرية)

في بعض الأحيان تكون هناك علامات قبل ساعات إلى يومين من الصداع النصفي تنذر بالهجوم القادم. وتشمل هذه، على سبيل المثال

  • تقلبات المزاج، وتغيرات في المزاج
  • الرغبة الشديدة أو فقدان الشهية
  • صعوبة القراءة والكتابة
  • زيادة التثاؤب
  • زيادة التبول (بولوريا)
  • زيادة العطش (عطاش)

أعراض الصداع النصفي في مرحلة الهالة

الأعراض البصرية: مثل هذه الاضطرابات البصرية هي أكثر أعراض الهالة شيوعًا. غالبًا ما يرى المصابون شكلاً خشنًا، يذكرنا شكله بالتحصينات السابقة (الحصون) ولذلك يطلق عليه اسم التحصين. ينتشر الشكل المتعرج ببطء إلى اليمين أو اليسار. بينما تومض المنطقة المحيطية، يمكن أن يحدث فقدان للمجال البصري (ورم عتمي) في المركز - أي "بقعة" سوداء أو رمادية. في المنطقة المصابة من مجال الرؤية، قد لا يتمكن المريض من رؤية الأشياء على الإطلاق (العتمة المطلقة) أو فقط بدرجة أقل (العتمة النسبية).

الأعراض الحسية: بعد الاضطرابات البصرية، تعد الاضطرابات الحسية على شكل أحاسيس تشبه الوخز (تنمل) ثاني أكثر أعراض الهالة شيوعًا. تنتشر هذه الأحاسيس ببطء من نقطة المنشأ ويمكن أن تؤثر في النهاية على جزء أكبر أو أصغر من جانب واحد من الجسم (بما في ذلك اللسان، على سبيل المثال).

الأعراض المتعلقة بالكلام و/أو اللغة

أعراض جذع الدماغ: هذه علامات نموذجية للصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ (انظر أعلاه). وتشمل هذه الطنين في الأذنين (طنين الأذن)، والرؤية المزدوجة، واضطرابات الكلام والوعي. في الصداع النصفي الفالجي العائلي، تظهر أعراض جذع الدماغ أيضًا في كثير من الأحيان خلال مرحلة الهالة.

أعراض الشبكية: في الصداع النصفي الشبكي، تشمل الهالة أعراض الشبكية مثل الخفقان المفاجئ أمام العينين، وفقدان المجال البصري وحتى العمى.

أعراض الصداع النصفي في مرحلة الصداع

تتراوح مدة الصداع النصفي بين بضع ساعات وتصل إلى ثلاثة أيام. يمكن أن تتغير الفترة من هجوم إلى آخر.

يمكن للصداع النصفي الأحادي الجانب أن يغير جوانب الرأس أثناء نوبة أو من هجوم إلى آخر.

الغثيان والقيء: الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة المصاحبة للصداع النصفي. يشتبه العلماء في أن السبب في ذلك هو خلل في توازن السيروتونين لدى العديد من المرضى. السيروتونين هو مادة مرسال (ناقل) في الجسم تعمل في الدماغ وكذلك في الجهاز الهضمي وفي العديد من المناطق الأخرى في الجسم.

التفاقم من خلال النشاط: يمكن أن تتفاقم أعراض الصداع النصفي بسبب النشاط البدني، وهذا ليس هو الحال مع صداع التوتر – وهو النوع الأكثر شيوعاً من الصداع. حتى التمارين المعتدلة، مثل صعود السلالم أو حمل أكياس التسوق، يمكن أن تجعل الصداع النصفي وعدم الراحة أسوأ.

أعراض الصداع النصفي في مرحلة الشفاء

خذ أعراض الصداع النصفي على محمل الجد

كقاعدة عامة، يجب على أي شخص يعاني من أعراض الصداع النصفي المتكررة مراجعة الطبيب. يمكنهم التوصية باتخاذ تدابير فعالة لعلاج الصداع النصفي والوقاية منه.

في بعض الحالات، يتبين أن الأعراض لا ترجع إلى الصداع النصفي على الإطلاق، بل إلى مرض آخر – مثل تشوه الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) أو ورم في الدماغ. يجب علاج هذه الحالات في مرحلة مبكرة!

الصداع النصفي: الأسباب

الاستعداد الوراثي

وفقًا للخبراء، يعتمد الصداع النصفي عمومًا على الاستعداد الوراثي المتعدد: فالتغيرات (الطفرات) في العديد من الجينات تزيد من خطر الإصابة بالصداع النصفي. وتشارك بعض هذه الجينات في تنظيم الدوائر العصبية في الدماغ.

ويرتبط البعض الآخر بتطور الإجهاد التأكسدي (زيادة تركيز مركبات الأكسجين العدوانية الضارة بالخلايا). ومع ذلك، فإن الآليات البيولوجية الدقيقة التي من خلالها تؤدي هذه الطفرات الجينية إلى تعزيز الصداع النصفي لم يتم توضيحها بعد.

لا يعتمد الصداع النصفي الفالجي العائلي (FHM) على التغيرات الجينية في عدة جينات، ولكن فقط في جين واحد - وبالتالي فهو مرض أحادي المنشأ. اعتمادًا على الجين المصاب، هناك أربعة أنواع فرعية من FHM:

  • FHM1: يتأثر جين CACNA1A الموجود على الكروموسوم 19 بالطفرات.
  • FHM2: هنا يتم تحور الجين ATP1A2 الموجود على الكروموسوم 1.
  • FHM3: يحدث هذا بسبب طفرات في جين SCN1A الموجود على الكروموسوم 2.

تحتوي الجينات المذكورة على تعليمات لمكونات القنوات الأيونية المختلفة. هذه بروتينات كبيرة موجودة في أغشية الخلايا تسمح للجسيمات (الأيونات) المشحونة كهربائيًا بالمرور عبر الغشاء.

مسببات الصداع النصفي

يمكن لمحفزات الصداع النصفي المختلفة أن تؤدي إلى نوبة الصداع النصفي إذا كان هناك استعداد وراثي. العوامل التي "تثير" الهجوم في الحالات الفردية تختلف من شخص لآخر. وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:

التغيرات في دورة النوم والاستيقاظ: يمكن أن تسبب رد فعل إجهاد في الجسم وبالتالي تصبح محفزًا للصداع النصفي. على سبيل المثال، يتأثر الأشخاص الذين يعملون بنظام المناوبات أو المسافرين لمسافات طويلة. يزداد أيضًا خطر الإصابة بنوبة الصداع النصفي بعد ليلة مضطربة للغاية.

تغيرات الطقس/الطقس: لا يوجد "طقس الصداع النصفي" المحدد الذي يسبب نوبات الصداع النصفي لدى جميع المرضى. ومع ذلك، فإن العديد من المصابين بالصداع النصفي يتفاعلون بحساسية مع هواء العواصف الرعدية الدافئ والرطب، أو العواصف القوية، أو رياح الفوهين أو الضوء الساطع جدًا في يوم خالٍ من الغيوم. ومن ناحية أخرى، بالنسبة للبعض، يسبب البرد نوبات الصداع النصفي. التغيرات في المناخ بسبب السفر (والجهد المرتبط به) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث الصداع النصفي.

غالبًا ما تبدأ نوبات الصداع النصفي عندما تتناول كمية قليلة جدًا من الطعام (بسبب نقص السكر في الدم).

مذكرات الصداع النصفي تكشف عن العوامل المسببة

لمعرفة العوامل المحفزة الشخصية لديك، يجب عليك الاحتفاظ بمذكرات الصداع النصفي. يجب عليك توثيق الأشياء التالية هناك:

  • الوقت من اليوم ومدة وشدة نوبات الصداع النصفي
  • أي أعراض هالة
  • أي أعراض أخرى مصاحبة
  • المشروبات والأطعمة المستهلكة قبل بدء نوبة الصداع النصفي
  • المجهود البدني أو الإجهاد قبل نوبة الصداع النصفي
  • أحداث خاصة أخرى قبل نوبة الصداع النصفي (مثل رحلة طيران طويلة أو زيارة الساونا)
  • وقت ومدة الدورة الشهرية
  • تناول الهرمونات

يمكن استخدام هذه الملاحظات في كثير من الأحيان للتعرف على النمط وتحديد مسببات الصداع النصفي الشخصية - على سبيل المثال، إذا كنت تميل إلى الإصابة بنوبة الصداع النصفي بعد يوم طويل ومرهق في العمل أو بعد شرب الكحول.

هناك أيضًا تقاويم جاهزة للصداع لمدة شهر واحد في كل مرة، حيث يمكن ملاحظة المعلومات المذكورة أعلاه - وهي متاحة لدينا ومن جمعيات الصداع النصفي/الصداع:

  • الجمعية الألمانية للصداع النصفي والصداع: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
  • جمعية الصداع النمساوية: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

الصداع النصفي: ماذا يحدث في الرأس؟

كما ذكرنا سابقًا، ليست أسباب الصداع النصفي فحسب، بل أيضًا آليات المرض الأساسية غير معروفة بالتفصيل حتى الآن. ومع ذلك، هناك فرضيات أو نظريات حول ما يحدث في الرأس أثناء الصداع النصفي.

كيف يتطور الصداع النصفي؟

  • يتم تنشيط الألياف العصبية المسببة للألم (المتخصصة في محفزات الألم) في السحايا، ربما عن طريق إشارات من منطقة ما تحت المهاد.
  • تطلق الألياف العصبية المنشطة الببتيدات العصبية (= البروتينات الصغيرة التي تطلقها الخلايا العصبية كمواد مرسلة). ونتيجة لذلك، تحدث التهابات صغيرة وتتوسع الأوعية الدموية في السحايا. وفقًا للمعرفة الحالية، تلعب المادة المرسال CGRP (الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين) دورًا رئيسيًا في هذه العملية.
  • تنتقل الإشارات من العقدة الثلاثية التوائم إلى جذع الدماغ ومن هناك إلى المهاد.
  • تنتقل الإشارات بعد ذلك إلى القشرة الدماغية، حيث يتم إدراك الألم.

كيف تتطور هالة الصداع النصفي؟

فيما يتعلق بتطور هالة الصداع النصفي، يفترض العديد من الخبراء اليوم ما يسمى "الاكتئاب المنتشر" أو "الاكتئاب القشري المنتشر":

الصداع النصفي: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في أنك تعاني من الصداع النصفي، فإن طبيب العائلة هو الشخص المناسب للاتصال به أولاً. قد يحيلونك إلى طبيب أعصاب أو طبيب متخصص في الصداع.

أخذ تاريخك الطبي (السوابق المرضية)

سيسألك الطبيب أولاً عن الأعراض التي تعاني منها وأي أمراض سابقة من أجل تحديد تاريخك الطبي (سجل المريض). من المهم أن تصف أعراضك وتطورها بأكبر قدر ممكن من الدقة. الأسئلة الشائعة التي يطرحها الطبيب خلال مقابلة التاريخ الطبي هي على سبيل المثال

  • كم مرة تعاني من نوبات الألم؟
  • أين تشعر بالألم بالضبط؟
  • كيف يشعر الألم (على سبيل المثال، النبض، الخفقان، الطعن)؟
  • هل يزداد الصداع سوءًا مع المجهود البدني؟
  • هل يعاني أفراد آخرون من عائلتك أو عانوا بانتظام أو بشكل متكرر من الصداع؟
  • هل تتناول أدوية للصداع مثلاً أو لأسباب أخرى؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟

إذا احتفظت بمذكرات الصداع النصفي أو تقويم الصداع النصفي (انظر أعلاه) لفترة من الوقت قبل زيارتك للطبيب، فستتمكن من الإجابة على هذه الأسئلة بشكل جيد. قد يطلع الطبيب أيضًا على ملاحظاتك بنفسه.

الفحص الجسدي والعصبي

عادة ما يكون الفحص البدني مطلوبًا لتشخيص الصداع. من بين أمور أخرى، سيقوم الطبيب بقياس ضغط دمك، والتحقق من حركة العمود الفقري العنقي واختبار ما إذا كان الضغط والنقر على الجزء العلوي من جمجمتك مؤلمًا.

في حالة الصداع النصفي، عادة ما تكون هذه الفحوصات غير ملحوظة باستثناء الهجمة الحادة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يكون هناك سبب آخر للصداع.

مزيد من الفحوصات

غالبًا ما يكون التاريخ الطبي والفحص العصبي الجسدي كافيين لتشخيص الصداع النصفي. فقط في حالات معينة تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية – على سبيل المثال، تصوير الرأس باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن الإشارة إلى ذلك، على سبيل المثال، إذا

  • - يحدث الصداع النصفي لأول مرة بعد سن الأربعين.
  • طبيعة الصداع تتغير أو
  • ظهور أعراض غير عادية.

إجراء تصوير آخر يمكن أن يكون مفيدًا في مواقف معينة هو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) للجمجمة. على سبيل المثال، قد لا يكون الصداع الشديد المفاجئ المصحوب بالغثيان والقيء ورهاب الضوء ناجمًا عن الصداع النصفي فحسب، بل ربما أيضًا عن نزيف تحت العنكبوتية (SAH) حديث. يمكن دائمًا اكتشاف هذا النوع من النزف الدماغي من خلال التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة في الساعات القليلة الأولى.

الصداع النصفي: العلاج

حتى لو لم يكن من الممكن علاج الصداع النصفي، فإن العلاج المناسب يمكن أن يقلل بشكل كبير من تكرار وشدة نوبات الألم. وبالإضافة إلى التدابير المتخذة في الحالات الحادة، فإنه يتضمن أيضًا تدابير وقائية للحد من تكرار نوبات الصداع النصفي.

التدابير في الحالات الحادة

كما يمكن للطبيب المعالج أن يوصي بالبدائل إذا لم يستجب المريض للمسكنات. في مثل هذه الحالات، كما هو الحال مع نوبات الصداع النصفي الشديدة (المعتدلة)، يتم اختيار أدوية أخرى للعلاج الحاد - ما يسمى أدوية التريبتان (على سبيل المثال، سوماتريبتان، زولميتريبتان). إذا لم تكن هذه الأدوية وحدها فعالة بما فيه الكفاية، فيمكن دمجها مع مسكنات الألم من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل ASA.

إذا كانت نوبة الصداع مصحوبة بالغثيان و/أو القيء، فإن ما يسمى بمضادات القيء (ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون) يمكن أن يساعد.

اجراءات وقائية

يمكن للتدابير الوقائية المختلفة - إذا تم تطبيقها باستمرار - أن تقلل بشكل كبير من عدد نوبات الصداع النصفي وغالبًا ما تقلل أيضًا من شدتها. وتشمل هذه، على سبيل المثال

  • تجنب العوامل المحفزة الشخصية (مثل الإجهاد)
  • رياضات التحمل
  • تقنيات الاسترخاء
  • بيوفيدباك
  • علاج الألم النفسي (مثل إدارة الألم وإدارة التوتر)
  • العلاج السلوكي المعرفي إذا لزم الأمر
  • العلاج الوقائي من الصداع النصفي القائم على الأدوية إذا لزم الأمر (مثل حاصرات بيتا، وحمض الفالبرويك، والتوبيراميت)

تابع القراءة لتعرف كيف يمكن الوقاية من الصداع النصفي وعلاجه في الحالات الحادة: ما الذي يساعد في الوقاية من الصداع النصفي؟

الصداع النصفي: مسار المرض والتشخيص

الصداع النصفي هو مرض مزمن يمكن أن يؤثر بشكل كبير على المصابين به ويقيدهم في حياتهم اليومية. حتى أن بعض المصابين بالصداع النصفي يصابون بالعجز التام لبضعة أيام أثناء نوبة حادة.

بصيص من الأمل للمرضى هو حقيقة أن وتيرة نوبات الصداع النصفي غالبا ما تتناقص مع تقدم العمر. عند النساء، يمكن أن يتحسن الصداع النصفي أيضًا مع انقطاع الطمث. ومع ذلك، من حيث المبدأ، فإن مسار الصداع النصفي يختلف بشكل كبير من شخص لآخر ولا يمكن التنبؤ به.