التصلب المتعدد: الأعراض والتشخيص والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: على سبيل المثال، اضطرابات بصرية، واضطرابات حسية (مثل الوخز)، والشلل المؤلم، واضطرابات المشي، والتعب المستمر والإرهاق السريع، واضطرابات إفراغ المثانة والوظائف الجنسية، ومشاكل التركيز.
  • التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني والعصبي، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، تشخيص السائل النخاعي (CSF)، اختبارات الدم والبول، وإثارة الإمكانات إذا لزم الأمر.
  • العلاج: الأدوية (لعلاج الانتكاسات وعلاج التقدم)، وتدابير علاج الأعراض وإعادة التأهيل (العلاج الطبيعي، العلاج المهني، العلاج النفسي، وما إلى ذلك).
  • المسار والتشخيص: غير قابل للشفاء، ولكن يمكن أن يتأثر مساره بشكل إيجابي بالعلاج الصحيح والمتسق (انتكاسات أقل، تقدم أبطأ للمرض، تحسين نوعية الحياة).

ما هو التصلب المتعدد؟

وتنتج عن ذلك شكاوى مختلفة، على سبيل المثال الاضطرابات البصرية والحسية والألم أو الشلل. حتى الآن، لا يمكن علاج مرض التصلب المتعدد. ومع ذلك، يمكن أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي بالأدوية.

التصلب المتعدد – الدورات

هناك ثلاث دورات ماجستير:

  • مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي (RRMS): هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد. تحدث أعراض التصلب المتعدد على شكل انتكاسات؛ بين الانتكاسات يتراجعون كليًا أو جزئيًا.
  • مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الأولي (PPMS): منذ البداية، يتقدم المرض بشكل مطرد – وتزداد الأعراض بشكل مستمر. ومع ذلك، تحدث الانتكاسات المعزولة أيضًا.

يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة التصلب المتعدد – الدورة التدريبية.

متلازمة المعزولة سريريًا (CIS)

المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS) هي المصطلح الذي يستخدمه الأطباء لوصف المظهر السريري الأول المفترض لمرض التصلب المتعدد - أي الحلقة الأولى من الخلل العصبي المتوافق مع مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك، نظرًا لعدم استيفاء جميع معايير التشخيص، لا يمكن (حتى الآن) تشخيص مرض التصلب المتعدد.

تردد

يعاني أكثر من مليوني شخص حول العالم من مرض التصلب المتعدد. يختلف توزيع المرض بشكل كبير من منطقة إلى أخرى. يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل متكرر في أوروبا وأمريكا الشمالية.

ما هي أعراض التصلب المتعدد؟

ويسمى التصلب المتعدد أيضًا "مرض الألف وجه" لأن الأعراض تختلف من شخص لآخر، اعتمادًا على الهياكل العصبية التي تتأثر بالضرر.

ولكن في بعض الأحيان يظهر المرض لأول مرة بأعراض إضافية أو مختلفة. غالبًا ما تستمر هذه العلامات الأولى لمرض التصلب المتعدد في المسار الإضافي. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون هناك أعراض أخرى.

نظرة عامة على أهم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد

  • اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية، فقدان الرؤية، الألم أثناء حركات العين بسبب التهاب العصب البصري (التهاب العصب البصري)، الرؤية المزدوجة بسبب اضطراب التنسيق بين عضلات العين.
  • شلل مؤلم يشبه التشنج (التشنج)، خاصة في الساقين
  • اضطراب في تنسيق الحركات (ترنح)، وعدم الثبات عند المشي أو الوصول
  • التعب (ضعف مستمر كبير وإرهاق سريع)
  • اضطرابات إفراغ المثانة و/أو الأمعاء (مثل سلس البول، واحتباس البول، والإمساك)
  • اضطرابات النطق، الكلام "مدغم".
  • اضطرابات البلع
  • رعشة العين الإيقاعية اللاإرادية (الرأرأة)
  • الاضطرابات المعرفية مثل انخفاض الانتباه، ومشاكل التركيز، وضعف الذاكرة قصيرة المدى
  • الاضطرابات الجنسية مثل مشاكل القذف والعجز الجنسي عند الرجال، ومشاكل النشوة الجنسية عند النساء، وانخفاض الرغبة الجنسية (فقدان الرغبة الجنسية) لدى جميع الجنسين.
  • الألم، مثل الصداع، وآلام الأعصاب (على سبيل المثال، في شكل ألم العصب الثلاثي التوائم)، وآلام الظهر
  • الدوخة

في كثير من الحالات، تؤدي الحرارة الشديدة (على سبيل المثال، الطقس الحار جدًا أو الحمى أو الحمام الساخن) إلى تفاقم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل مؤقت. يطلق الأطباء على هذه الظاهرة اسم ظاهرة أوتهوف.

كيف يمكنك التعرف على اشتعال مرض التصلب العصبي المتعدد؟

  • أنها تستمر لمدة 24 ساعة على الأقل.
  • لقد حدثت بعد 30 يومًا على الأقل من بداية الحلقة الأخيرة.
  • لم تكن الأعراض ناجمة عن تغير في درجة حرارة الجسم (ظاهرة أوتهوف)، أو العدوى، أو أي أسباب جسدية أو عضوية أخرى.

كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟

ولذلك فإن مرض التصلب العصبي المتعدد هو تشخيص الاستبعاد: لا يمكن للطبيب أن يقوم بتشخيص "التصلب المتعدد" إلا إذا لم يتم العثور على تفسير أفضل للأعراض التي تحدث وكذلك لنتائج الفحص السريري.

لتوضيح ذلك، من الضروري إجراء خطوات فحص مختلفة:

  • أخذ التاريخ الطبي
  • الفحص العصبي
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
  • فحص السائل النخاعي (تشخيص السائل النخاعي)
  • اختبارات الدم والبول

بالإضافة إلى التاريخ الطبي، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي وتشخيص السائل النخاعي (CSF) مهمًا بشكل خاص لتوضيح احتمالية التصلب المتعدد. تسمح نتائجهم بتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد بناءً على ما يسمى بمعايير ماكدونالد. وقد تم تنقيحها عدة مرات منذ تقديمها وتهتم، من بين أمور أخرى، بعدد الانتكاسات (في حالة المرض الانتكاسي) والبؤر الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي.

نقطة الاتصال الأولى عند الاشتباه في الإصابة بالتصلب المتعدد هي طبيب الأسرة. وسوف يحيل الشخص المصاب إلى أخصائي، عادة طبيب أعصاب، إذا لزم الأمر.

تاريخ طبى

الخطوة الأولى نحو تشخيص مرض التصلب المتعدد هي إجراء مناقشة تفصيلية بين الطبيب والشخص المصاب من أجل الحصول على التاريخ الطبي. يسأل الطبيب، على سبيل المثال

  • ما هي الأعراض بالضبط
  • عندما تم ملاحظة الأعراض الفردية لأول مرة.
  • ما إذا كان الشخص المصاب أو أقرباؤه يعانون من أحد أمراض المناعة الذاتية أو
  • ما إذا كانت هناك حالات من التصلب المتعدد في الأسرة.

من المهم أن يخبر المرضى الطبيب عن أي أعراض يتذكرونها، حتى لو كانوا يعتقدون أنها غير ضارة أو إذا اختفى أحد الأعراض منذ فترة طويلة. في بعض الأحيان يمكن التعرف على الأعراض التي حدثت منذ أشهر أو حتى سنوات مضت كعلامات أولى لمرض التصلب المتعدد.

إذا لزم الأمر، لا تتردد في الحديث عن الاختلالات الجنسية أو مشاكل إفراغ المثانة أو الأمعاء. هذه المعلومات مهمة للطبيب! كلما كانت الأوصاف كاملة ودقيقة، كلما تمكن بشكل أسرع من تقييم ما إذا كان التصلب المتعدد هو سبب الأعراض بالفعل.

الفحص العصبي

  • وظيفة العيون والأعصاب القحفية
  • الإحساس باللمس والألم ودرجة الحرارة
  • قوة العضلات وتوتر العضلات
  • التنسيق والحركة
  • تفاعل التوصيل العصبي للمثانة البولية والمستقيم والأعضاء الجنسية
  • ردود الفعل (على سبيل المثال، قلة ردود أفعال جلد البطن هي علامة شائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد)

هناك نظام آخر لتقييم العجز العصبي في مرض التصلب المتعدد وهو المقياس المركب الوظيفي لمرض التصلب المتعدد (MSFC). هنا، على سبيل المثال، يقوم الأطباء باختبار وظيفة الذراع باستخدام اختبار Pegboard للوقت ("اختبار الوتد ذو التسع ثقوب") والقدرة على المشي لمسافة قصيرة للوقت ("المشي المحدد بزمن 25 قدمًا").

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

تتطلب المعايير التشخيصية لمرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والهاجع أن تحدث هذه البؤر الالتهابية متفرقة مكانيًا وزمانيًا (منتشرة). وهذا يعني أنه يجب أن تكون هناك بؤر التهاب في الجهاز العصبي المركزي في أكثر من مكان واحد وأن مثل هذه البؤر الجديدة يجب أن تتطور أثناء سير المرض.

تشخيص CSF

خطوة أخرى مهمة على طريق تشخيص التصلب المتعدد هي فحص السائل النخاعي (CSF). للقيام بذلك، يقوم الطبيب بوخز قناة الحبل الشوكي بعناية بإبرة مجوفة دقيقة تحت التخدير الموضعي (البزل القطني) لأخذ عينة صغيرة من السائل العصبي. ويتم تحليلها بمزيد من التفصيل في المختبر (تشخيص السائل الدماغي الشوكي).

يمكن أيضًا استخدام تشخيصات CSF لتوضيح ما إذا كان الالتهاب في الجهاز العصبي ناجمًا عن الجراثيم (مثل مسببات الأمراض لمرض لايم) وليس عن طريق التصلب المتعدد.

الفحص الفسيولوجي العصبي

وللقيام بذلك، يقوم الأطباء بقياس اختلافات الجهد الكهربائي التي تحدث عند تحفيز مسارات عصبية معينة. ويتم التسجيل عن طريق الأقطاب الكهربائية، في الغالب عن طريق تخطيط كهربية الدماغ (EEG). في سياق تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، تكون الإمكانات المثارة التالية مفيدة.

الجهود المستثارة الحسية الجسدية (SSEP): في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتحفيز الأعصاب الحساسة في الجلد بمساعدة التيار الكهربائي، على سبيل المثال أعصاب الإحساس اللمسي.

الإمكانات الصوتية المستثارة (AEP): تتضمن AEP تشغيل الأصوات للشخص المصاب من خلال سماعات الرأس. ثم يستخدم الأطباء الأقطاب الكهربائية لقياس مدى سرعة انتقال هذه المحفزات الصوتية إلى الدماغ.

اختبارات الدم والبول

تشمل المعلمات المهمة في تحليل الدم ما يلي:

  • CBC
  • الشوارد الكهربائية مثل البوتاسيوم والصوديوم
  • علامة الالتهاب بروتين سي التفاعلي (CRP)
  • سكر الدم
  • قيم الكبد، قيم الكلى، قيم الغدة الدرقية
  • الأجسام المضادة الذاتية: الأجسام المضادة الموجهة ضد أنسجة الجسم، مثل عامل الروماتويد، والأجسام المضادة للنواة (ANA)، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد أو مضادات التخثر الذئبية

في بعض الأحيان، يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات حتى يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد بشكل واضح. إن البحث عن "المرض الذي له 1,000 اسم" يشبه اللغز: كلما زاد عدد القطع (النتائج) المتطابقة معًا، زاد التأكد من أنه مرض التصلب العصبي المتعدد بالفعل.

ما الذي يسبب التصلب المتعدد؟

في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد، يتم توجيه الهجوم ضد الجهاز العصبي المركزي. تسبب الخلايا الدفاعية – وخاصة الخلايا الليمفاوية التائية، ولكن أيضًا الخلايا الليمفاوية البائية – التهابًا في منطقة الخلايا العصبية هناك. يؤثر الضرر الالتهابي بشكل رئيسي على المادة البيضاء التي تحتوي على الألياف العصبية. ومع ذلك، فإن المادة الرمادية تتضرر أيضًا، خاصة مع تقدم المرض. هذا هو المكان الذي توجد فيه أجسام الخلايا العصبية.

يفترض الخبراء أنه في مرض التصلب العصبي المتعدد، من بين أمور أخرى، تتعرض بعض البروتينات الموجودة على سطح غمد المايلين للهجوم من قبل الأجسام المضادة الذاتية. تؤدي العمليات الالتهابية التي تحدث بهذه الطريقة إلى تدمير غمد المايلين تدريجيًا، وهو ما يشير إليه الأطباء بإزالة الميالين. يتضرر أيضًا امتداد العصب نفسه (المحور العصبي)، وأحيانًا بشكل مباشر بينما لا يزال غمد المايلين سليمًا.

ما الذي يثير رد فعل المناعة الذاتية في مرض التصلب العصبي المتعدد؟

ولكن لماذا يرتبك الجهاز المناعي في مرض التصلب العصبي المتعدد لدرجة أنه يهاجم الأنسجة العصبية الخاصة به؟ الخبراء لا يعرفون بالضبط. من المفترض أن هناك عدة عوامل تجتمع معًا لدى المصابين، والتي تؤدي معًا إلى ظهور المرض (تطور المرض متعدد العوامل).

عوامل وراثية

تشير العديد من الملاحظات إلى وجود مكون وراثي في ​​تطور مرض التصلب المتعدد.

فمن ناحية، يحدث التصلب المتعدد في مجموعات في بعض العائلات: أقارب الدرجة الأولى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض الأعصاب المزمن.

إلى حد ما، يعتبر التصلب المتعدد وراثيا - على الرغم من أن المرض نفسه ليس هو الموروث، ولكن الميل إلى الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. ويشتبه الخبراء في ظهور المرض لدى بعض الأشخاص فقط مع عوامل أخرى (خاصة العوامل البيئية مثل العدوى).

العدوى

لا يُعرف بعد كيف تساهم الإصابة بفيروس EBV (أو مسببات الأمراض الأخرى) في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. من الممكن، بشكل عام، أن تؤدي استجابة الجهاز المناعي للعدوى إلى تطور مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة به.

نمط الحياة والبيئة

قد تلعب العوامل البيئية ونمط الحياة أيضًا دورًا في تطور مرض التصلب المتعدد. ومع ذلك، فإن نمط الحياة غير الصحي وحده لا يكفي لإثارة مرض التصلب المتعدد.

عوامل أخرى

يلعب الجنس أيضًا دورًا في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. تصاب النساء بالتصلب المتعدد أكثر من الرجال. الخبراء لا يعرفون حتى الآن سبب ذلك.

ووفقا للدراسات، فإن اتباع نظام غذائي "غربي" عالي الدهون والسمنة المرتبطة به يزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. يناقش العلماء أيضًا زيادة تناول ملح الطعام والنباتات المعوية كعوامل أخرى محتملة تؤثر على تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.

التعايش مع التصلب المتعدد

باعتباره مرضًا مزمنًا وشديدًا، يمثل التصلب المتعدد العديد من التحديات للمصابين به وأسرهم. ويؤثر المرض على جميع مجالات الحياة - من الشراكة والحياة الجنسية وتنظيم الأسرة، إلى الحياة الاجتماعية والهوايات، إلى التعليم والمهنة.

اقرأ المزيد عن كيفية تأثير التصلب المتعدد على الحياة اليومية للمصابين به وكيفية التعامل معه في مقالة التعايش مع التصلب المتعدد.

التصلب المتعدد: العلاج

يعتمد علاج التصلب المتعدد على عدة ركائز:

  • علاج الانتكاس: هذا هو العلاج الحاد لانتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون"). وبدلاً من ذلك، يكون هناك نوع من غسيل الدم يسمى فصادة البلازما أو الامتزاز المناعي مفيدًا في بعض الأحيان.
  • علاج الأعراض: يشمل ذلك تدابير لتخفيف أعراض التصلب المتعدد المختلفة، على سبيل المثال العلاج الطبيعي أو الأدوية المضادة للتشنج للتشنجات العضلية المؤلمة.
  • إعادة التأهيل: الهدف من إعادة التأهيل لمرض التصلب المتعدد هو تمكين المصابين من العودة إلى حياتهم العائلية والمهنية والاجتماعية.

علاج الانتكاس

يُنصح بمعالجة انتكاسة مرض التصلب العصبي المتعدد في أسرع وقت ممكن بعد ظهور الأعراض. العلاج المفضل هو إعطاء "الكورتيزون" (الجلوكوكورتيكويد، الكورتيكوستيرويد). وبدلاً من ذلك، يتم إجراء فصل البلازما في بعض الحالات.

علاج الكورتيزون

ويفضل إعطاء الكورتيزون بجرعة في الصباح لأنه يسبب اضطرابات في النوم لدى بعض الأشخاص. إذا كان إعطاء الكورتيزون عن طريق الوريد غير ممكن للشخص المصاب، فقد يتحول الطبيب إلى أقراص الكورتيزون.

الآثار الجانبية:

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بصدمة الكورتيزون لمرض التصلب المتعدد تغيرات مزاجية خفيفة، واضطراب في المعدة، واحمرار الوجه، وزيادة الوزن، بالإضافة إلى اضطرابات النوم المذكورة أعلاه.

فصادة البلازما أو الامتزاز المناعي

يتم أخذ ما يسمى بفصادة البلازما (PE) أو الامتزاز المناعي (IA) في الاعتبار إذا:

  • بعد الانتهاء من العلاج بصدمة الكورتيزون، تستمر الاختلالات العصبية المعيقة أو

فصادة البلازما أو IA هي نوع من غسيل الدم. وباستخدام جهاز خاص، يتم سحب الدم من الجسم عن طريق القسطرة، وتصفيته، ومن ثم إعادته إلى الجسم. الغرض من الترشيح هو إزالة الغلوبولين المناعي من الدم المسؤول عن العملية الالتهابية أثناء توهج مرض التصلب العصبي المتعدد.

من غير الواضح ما إذا كان أحد الإجراءين متفوقًا على الآخر أو ما إذا كان كلاهما متساويين في الفعالية في مرض التصلب المتعدد.

عادةً ما يتم إجراء فصل البلازما أو الامتزاز المناعي كإجراء للمرضى الداخليين في مراكز مرض التصلب العصبي المتعدد المتخصصة، ومن الأفضل أن يتم ذلك في الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى بعد بداية انتكاسة مرض التصلب العصبي المتعدد. في ظل ظروف معينة، قد يكون PE/IA مفيدًا أيضًا في مرحلة مبكرة، على سبيل المثال إذا كان ضخ الكورتيزون بجرعة عالية جدًا غير ممكن للشخص المصاب.

  • اضطرابات تنظيم ضغط الدم
  • تلف الكلى
  • أعراض التكزز (اضطرابات في الوظيفة الحركية والحساسية الناجمة عن فرط استثارة العضلات، على سبيل المثال في شكل تشنجات عضلية، وخز وغيرها من الأحاسيس الخاطئة)، الناجمة عن توازن مضطرب لأملاح الدم (الشوارد) [في PE].
  • اضطرابات التخثر (خاصة في PE).
  • الآثار الجانبية والمضاعفات لأي دواء ضروري لتسييل الدم (منع تخثر الدم)، مثل زيادة الميل إلى النزيف.
  • تهيج ميكانيكي أو مضاعفات مثل النزيف أو تكوين الجلطات نتيجة استخدام القسطرة الكبيرة
  • الالتهابات في منطقة الوصول إلى القسطرة (بما في ذلك تسمم الدم)
  • نادر جدًا: وذمة رئوية / فشل رئوي نشط مرتبط بنقل الدم [مع PE].

تعديل الدورة العلاجية

على الرغم من أن العلاج المناعي غير قادر على علاج مرض التصلب المتعدد، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مساره. يظهر التأثير الأكبر في مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس، أي مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي المتكرر والتصلب المتعدد المتقدم الثانوي النشط.

في حالة SPMS غير النشطة وكذلك في مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الأولي، تكون فعالية العلاج المناعي أقل. ومع ذلك، فإن استخدام بعض العلاجات المناعية لا يزال مفيدًا في بعض الأحيان.

أنواع العلاج المناعي

حاليًا، تتوفر العلاجات المناعية التالية لعلاج التصلب المتعدد:

  • إنترفيرون بيتا (بما في ذلك إنترفيرون PEG)
  • Glatiramer الآستات
  • ثنائي ميثيل فومارات
  • تيريفلونوميد
  • مُعدِّلات مستقبلات S1P: فينجوليمود، سيبونيمود، أوزانيمود، بونسيمود
  • من CLadribine
  • ناتاليزوماب
  • أوكرليزوماب
  • ريتوكسيماب (غير معتمد لعلاج التصلب المتعدد)
  • المتوزوماب
  • العلاجات المناعية الأخرى

إنترفيرون بيتا

تنتمي إنترفيرون بيتا (أيضًا إنترفيرون بيتا) إلى مجموعة السيتوكينات. هذه هي بروتينات الإشارة التي تحدث بشكل طبيعي في الجسم والتي تعدل التفاعلات المناعية، من بين أشياء أخرى. لم يتم بعد توضيح كيفية استخدام إنترفيرون بيتا كدواء في مرض التصلب المتعدد.

الآثار الجانبية: الأكثر شيوعًا هي أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، خاصة في بداية العلاج (مثل الصداع وآلام العضلات والقشعريرة والحمى). يساعد العلاج التدريجي (زيادة الجرعة ببطء) أو إعطاء الحقن في المساء جزئيًا على منع هذه الشكاوى. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول الباراسيتامول أو الإيبوبروفين المضاد للالتهابات قبل نصف ساعة من الحقن يقاوم الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا.

في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الموجود مسبقًا، قد يؤدي العلاج باستخدام إنترفيرون بيتا إلى تفاقم الاكتئاب.

في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص الذين يتناولون علاج الإنترفيرون من نقص في الخلايا المحببة والصفائح الدموية، بالإضافة إلى ارتفاع مستويات الترانساميناسات في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، تتطور الأجسام المضادة المعادلة أحيانًا ضد الدواء أثناء علاج إنترفيرون بيتا، مما يؤدي إلى فقدان فعاليته.

Glatiramer الآستات

يتم حقن GLAT تحت الجلد مرة واحدة يوميًا أو ثلاث مرات أسبوعيًا، حسب الجرعة.

الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان، تسبب حقن جلات تفاعلات موضعية في موقع الحقن (احمرار، ألم، تكون انتفاخ، حكة). في كثير من الأحيان يكون هناك ضمور شحمي موضعي مزعج من الناحية التجميلية، أي فقدان الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يصبح الجلد مكتئبًا في المناطق المصابة.

تيريفلونوميد

تيريفلونوميد له تأثير مثبط للمناعة. فهو يمنع تكوين إنزيم مهم للنمو السريع للخلايا (تكاثر الخلايا)، وخاصة في الخلايا الليمفاوية. وتشارك خلايا الدم البيضاء هذه في الاستجابات المناعية المرضية في مرض التصلب المتعدد.

يتناول الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد تيريفلونوميد مرة واحدة يوميًا على شكل قرص.

الآثار النموذجية للعلاج بالتيريفلونوميد هي انخفاض في خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تحدث تغيرات أخرى في تعداد الدم كآثار جانبية متكررة (نقص العدلات وفقر الدم). كما تعد حالات العدوى، مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي، أو القروح الباردة شائعة أيضًا.

في بعض الأحيان، تتطور اضطرابات الأعصاب المحيطية (الاعتلالات العصبية المحيطية)، مثل متلازمة النفق الرسغي، مع عقار تيريفلونوميد.

ثنائي ميثيل فومارات

يؤخذ العنصر النشط مرتين يوميا على شكل كبسولة.

الآثار الجانبية: في أغلب الأحيان، يسبب ابتلاع DMF الحكة، والشعور بالحرارة أو "الاحمرار" (احمرار الجلد الشبيه بالنوبة مع الشعور بالحرارة)، وأعراض الجهاز الهضمي (مثل الإسهال، والغثيان، وألم في البطن)، وأعراض الجهاز الهضمي (مثل الإسهال والغثيان والألم في البطن). نقص الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات). إن انخفاض هذه الخلايا المناعية المهمة يجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

يؤدي تناول ثنائي ميثيل فومارات أيضًا إلى زيادة حدوث القوباء المنطقية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك خطر متزايد من بروتين البولية – زيادة إفراز البروتين في البول.

Fingolimod

يؤخذ العنصر النشط مرة واحدة يوميا على شكل كبسولة.

الآثار الجانبية: بسبب آلية العمل الموصوفة، فإن نقص الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات) هو تأثير علاجي نموذجي.

في كثير من الأحيان تحدث الأنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية تحت Fingolimod، والتهاب الشعب الهوائية، وKleienpilzflechte (شكل من فطريات الجلد) وغالبًا ما تتطور عدوى الهربس. في بعض الأحيان يتم ملاحظة داء المستخفيات (عدوى فطرية)، مثل التهاب السحايا بالمستخفيات.

أحد الآثار الجانبية الخطيرة، ولكن تحدث في بعض الأحيان فقط، للفينجوليمود هو الوذمة البقعية. قد يؤدي مرض العين هذا إلى العمى إذا ترك دون علاج.

هناك تأثير آخر غير مرغوب فيه للعلاج بفينجوليمود وهو زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان: على سبيل المثال، سرطان الخلايا القاعدية، وهو شكل من أشكال سرطان الجلد الأبيض، وأحيانًا سرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني الخبيث) يتطور بشكل متكرر تحت فينجوليمود.

بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك حالات فردية من صورة سريرية عصبية مع تورم في الدماغ (متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي)، صورة سريرية مع رد فعل مناعي مفرط غير منضبط (متلازمة البلعمة)، ودورات غير نمطية من التصلب المتعدد تحت علاج فينجوليمود.

سيبونيمود

يؤخذ Siponimod يوميًا على شكل أقراص.

قبل البدء بالعلاج، من الضروري إجراء فحص جيني للشخص المصاب. يتضمن ذلك تحليل العوامل الوراثية التي تؤثر على استقلاب المادة الفعالة في الجسم. بناءً على النتائج، يقرر الطبيب كيفية تناول جرعة سيبونيمود وما إذا كان يجب على المريض تناوله على الإطلاق.

أوزانيمود

أوزانيمود هو مُعدِّل مستقبل S1P آخر يستخدم لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. يؤخذ مرة واحدة يومياً على شكل كبسولة.

بونسيمود

في الاتحاد الأوروبي، تمت الموافقة على مُعدِّل مستقبل S1P رابع لعلاج التصلب المتعدد الناكس والهاجع في مايو 2021: Ponesimod. مثل الممثلين الآخرين لهذه الفئة من العوامل، يتم تناوله مرة واحدة يوميًا.

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التهابات الجهاز التنفسي العلوي وارتفاع إنزيمات الكبد وارتفاع ضغط الدم. وتشمل الآثار الضارة الأخرى التهابات المسالك البولية وضيق التنفس (ضيق التنفس).

من CLadribine

يتكون علاج كلادريبين لمرض التصلب المتعدد من دورتين علاجيتين تمتدان على مدى عامين. تتم جدولة مرحلتين من الجرعات قصيرة المدى سنويًا: خلال شهرين متتاليين، يتناول المريض قرصًا أو قرصين من دواء كلادريبين في كل أربعة إلى خمسة أيام.

كما حدثت حالات عدوى خطيرة في كثير من الأحيان في الدراسات التي أجريت على مرضى التصلب المتعدد الذين تم علاجهم بالكلادريبين مقارنة بالمشاركين الذين تلقوا علاجًا وهميًا بدلاً من ذلك. وفي حالات فردية، أدت هذه العدوى إلى الوفاة.

بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السرطان يتطور بشكل متكرر أكثر في التجارب السريرية والمتابعة طويلة الأمد للأشخاص الذين يتلقون علاج الكلادريبين.

ناتاليزوماب

عادة، يتم إعطاء ناتاليزوماب على شكل حقنة كل أربعة أسابيع.

الآثار الجانبية: الآثار الجانبية الشائعة جدًا هي التهابات المسالك البولية، والتهاب البلعوم الأنفي، والصداع، والدوخة، والغثيان، والتعب (التعب المفرط)، وآلام المفاصل. غالبًا ما تتطور خلايا النحل (الشرى) والقيء والحمى. في بعض الأحيان تحدث ردود فعل تحسسية شديدة تجاه الدواء.

من المضاعفات المعدية النادرة الأخرى مع علاج ناتاليزوماب العدوى المرتبطة بفيروس الهربس.

أوكرليزوماب

أوكريليزوماب هو أيضًا جسم مضاد معدل وراثيًا. وهو ينتمي إلى ما يسمى بالأجسام المضادة لـ CD20، حيث يرتبط ببروتين سطحي محدد (CD20) للخلايا الليمفاوية البائية، مما يؤدي إلى انحلالها. تشارك الخلايا الليمفاوية البائية في تلف أغلفة الأعصاب (أغماد المايلين) وعمليات الخلايا العصبية في مرض التصلب المتعدد.

الآثار الجانبية: التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو تفاعلات التسريب (على سبيل المثال، الحكة، الطفح الجلدي، الغثيان، القيء، الصداع، الحمى، القشعريرة، زيادة أو انخفاض طفيف في ضغط الدم). عادة ما تكون خفيفة.

تمت ملاحظة حالات قليلة من اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML) لدى مرضى التصلب المتعدد الذين تم تحويلهم مؤخرًا إلى أوكريليزوماب. تم علاج معظم هذه الحالات سابقًا باستخدام ناتاليزوماب (انظر أعلاه).

أوفاتوموماب

Ofatumumab هو جسم مضاد آخر لـ CD20. يقوم الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد بحقن المادة الفعالة بأنفسهم تحت الجلد باستخدام قلم جاهز للاستخدام. يبدأ العلاج بثلاث حقن على فترات كل سبعة أيام. وبعد استراحة مدتها أسبوع واحد، تتبع الحقنة التالية، ثم حقنة أخرى كل أربعة أسابيع.

كما هو الحال مع جميع الأجسام المضادة لـ CD20، هناك خطر عام لحدوث حالات عدوى انتهازية أو ظهور عدوى التهاب الكبد B التي تم شفاءها.

ريتوكسيماب

ريتوكسيماب هو أيضًا جسم مضاد لـ CD20 ويستخدم أحيانًا في علاج التصلب المتعدد. ومع ذلك، لم تتم الموافقة رسميًا على هذا المؤشر (لا في الاتحاد الأوروبي ولا في سويسرا).

يمكنك قراءة المزيد عن استخدام ريتوكسيماب وآثاره الجانبية وتفاعلاته هنا.

المتوزوماب

يتم إعطاء المادة الفعالة بالتسريب – لمدة خمسة أيام متتالية في السنة الأولى وعلى مدى ثلاثة أيام متتالية بعد سنة واحدة. إذا لزم الأمر، فمن الممكن أيضًا إعطاء ألمتوزوماب مرة ثالثة ورابعة على مدى ثلاثة أيام متتالية، في كل حالة بفاصل زمني لا يقل عن 12 شهرًا من الإدارة السابقة. في المجمل، يمكن إجراء أربع دورات علاجية كحد أقصى.

وبعد ظهور أعراض جانبية جديدة، بعضها شديد، تم تقييد استخدام الأمتوزوماب وربطه ببعض الإجراءات الاحترازية. تشمل هذه الآثار الجانبية أمراضًا مناعية جديدة (مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي، والهيموفيليا أ) وآثارًا جانبية حادة على القلب والأوعية الدموية (مثل احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والنزف الرئوي)، والتي حدثت حتى الآن بشكل أساسي بعد يوم إلى ثلاثة أيام من ضخ الأمتوزوماب.

العلاجات المناعية الأخرى

ميتوكسانترون: هذا الدواء المثبط للمناعة تمت الموافقة عليه في الاتحاد الأوروبي وسويسرا لعلاج مرض التصلب المتعدد. ومع ذلك، ونظرًا لحالة الدراسة السيئة وسميته العالية، فإنه لا يستخدم كدواء احتياطي إلا في حالات استثنائية. وتشمل آثاره الجانبية الأكثر خطورة تلف القلب وزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم (سرطان الدم).

سيكلوفوسفاميد: يعطى هذا العامل المثبط للمناعة أيضًا في حالات نادرة في مرض التصلب المتعدد، على الرغم من عدم حصوله على موافقة لهذا الغرض ولم يتم إثبات فعاليته في هذا المرض بشكل كافٍ. لذلك، ينطبق الأمر نفسه هنا على الميثوتريكسيت: يجب إعطاء السيكلوفوسفاميد فقط للمرضى الذين يعانون من مرض ثانوي بالإضافة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يتطلب العلاج بهذا العامل. يمكنك معرفة المزيد عن السيكلوفوسفاميد هنا.

حتى الآن، تمت الموافقة على دواء واحد فقط لعلاج التصلب المتعدد التقدمي الأولي – أوكريليزوماب. وفقًا للمبادئ التوجيهية الحالية، يجب على الأطباء أيضًا استخدام ريتوكسيماب إذا كان ذلك مناسبًا، حتى لو لم يحصل على موافقة لمرض التصلب المتعدد (استخدام خارج نطاق الترخيص، أي خارج نطاق موافقته).

ومع ذلك، في الحالات الفردية، يكون العلاج المناعي المناسب أيضًا مبررًا في هذه الفئة العمرية (يقتصر على عامين) إذا كانت درجة الإعاقة تتزايد بسرعة لدى الشخص المصاب وكان فقدان الاستقلال وشيكًا.

العلاج المناعي في مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS)

فقط في حالات استثنائية يجب أن يصف الطبيب ميتوكسانترون لعلاج SPMS النشط، لأن هذا العامل يسبب أحيانًا آثارًا جانبية كبيرة (انظر أعلاه).

العلاج المناعي في متلازمة معزولة سريريا (CIS).

يجب على الأشخاص الذين يعانون من انتكاسة أعراض التصلب المتعدد لأول مرة دون استيفاء جميع المعايير التشخيصية لمرض التصلب العصبي المتعدد أن يتلقوا العلاج المناعي. ومع ذلك، تمت الموافقة فقط على بعض إنترفيرونات بيتا وأسيتات الجلاتيرامير لعلاج هذه المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS).

مدة العلاج المناعي

لذلك، بعد فترة زمنية معينة، يجب على الطبيب والشخص المصاب أن يقررا معًا ما إذا كانا يرغبان في إيقاف العلاج المناعي على أساس تجريبي.

هناك مدة علاجية محدودة مسبقًا للأليمتوزوماب (أربع دورات علاجية كحد أقصى) وكلادريبين (دورتين علاجيتين كحد أقصى). إذا لم يظهر على المرضى أي نشاط مرضي بعد انتهاء هذا العلاج، فيجب على الطبيب في البداية ألا يصف علاجات مناعية أخرى. ومع ذلك، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة.

علاجات أخرى

يتم الحصول على خلايا الدم الجذعية من جسم الشخص المصاب – أي الخلايا الجذعية التي تنتج خلايا الدم المختلفة. يتم بعد ذلك تدمير الجهاز المناعي باستخدام الأدوية، مثل تلك المستخدمة في العلاج الكيميائي للسرطان. يتلقى الشخص المصاب بعد ذلك الخلايا الجذعية التي تمت إزالتها سابقًا عن طريق الحقن. ومن ثم تقوم هذه العناصر ببناء نظام جديد للدم – وبالتالي أيضًا نظام مناعة خلوي جديد.

في ألمانيا والنمسا وبعض دول الاتحاد الأوروبي الأخرى، لم تتم الموافقة على استخدام AHSCT حاليًا لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكنه موجود في بعض البلدان الأخرى (على سبيل المثال، السويد). في سويسرا، حصلت aHSCT على الموافقة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد في عام 2018، مع مراعاة شروط معينة.

إذا كان هناك نقص مثبت في فيتامين د، فمن المنطقي تعويضه، على سبيل المثال باستخدام مستحضر فيتامين د. يمكن أيضًا أخذ مثل هذا المستحضر في الاعتبار إذا لم يكن هناك نقص في فيتامين د. ومع ذلك، يجب أن يكون واضحًا للمصابين أن تناول فيتامين د لم يثبت بعد أنه له تأثير إيجابي على مسار التصلب المتعدد.

علاج الأعراض

يسبب التصلب المتعدد مجموعة واسعة من الأعراض. وتساعد التدابير المستهدفة على تخفيف هذه الأعراض وبالتالي تحسين نوعية حياة المصابين. لذلك يعد علاج الأعراض جزءًا لا غنى عنه في علاج التصلب المتعدد. بالإضافة إلى الأدوية، فهي تشمل أيضًا إجراءات غير دوائية مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق والعلاج النفسي.

العلاج الطبيعي

التشنج - العضلات المتوترة والمتيبسة والمتشنجة بشكل مرضي والتي غالبًا ما تكون مؤلمة أيضًا - هو أحد الأعراض الشائعة لمرض التصلب المتعدد. العلاج الطبيعي المنتظم يمكن أن يخفف من التشنج وآثاره.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف تنسيق حركاتهم (الترنح) بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد يستفيدون أيضًا من العلاج الطبيعي المنتظم. الهدف هنا هو تعزيز التنسيق.

غالبًا ما يكون من المفيد للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أن يؤدوا بانتظام في المنزل التمارين المختلفة التي يمارسونها مع المعالج الطبيعي (على سبيل المثال، تدريب قاع الحوض أو تمارين التشنجات العضلية). يقدم المعالج التعليمات المناسبة للتدريب المستقل.

علاج إرجو

على سبيل المثال، يوصى بالعلاج المهني لضعف تنسيق الحركة (الترنح) والارتعاشات الإيقاعية اللاإرادية. وبمساعدة المعالج، يمارس الأشخاص المصابون حركات طبيعية موفرة للطاقة، من بين أمور أخرى، ويتدربون على الإمساك بالأشياء بشكل مستهدف. وفي حالة وجود عائق موجود، يتعلمون أيضًا كيفية التعامل معه والتحول إلى "الحركات البديلة".

العلاج بالعمل عادة لا يعكس ضعف الجسم والدماغ. ولكنها تساعد المتضررين على البقاء مستقلين لأطول فترة ممكنة. للقيام بذلك، يحتاج الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى الصبر ويجب عليهم التدرب - مع المعالجين وبدونهم.

دواء للأعراض

إذا لزم الأمر، يستخدم الأطباء أيضًا الأدوية لتخفيف أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد المختلفة - وعادةً ما تكون مصاحبة لتدابير غير دوائية. بعض الأمثلة:

  • الأدوية المضادة للتشنج (مثل باكلوفين، تيزانيدين) للتشنج.
  • مضادات الكولين (مثل كلوريد التروسبيوم، والتولتيرودين، والأوكسي بوتينين) لعلاج فرط نشاط المثانة
  • ديزموبريسين للتبول الليلي (التبول الليلي) أو التبول المتكرر مع كميات صغيرة فقط من البول (البيلة البولية)
  • مسكنات الألم، على سبيل المثال للصداع وآلام الأعصاب
  • مثبطات PDE-5 (مثل السيلدينافيل) لعلاج ضعف الانتصاب
  • مضادات الاكتئاب (وخاصة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) لعلاج الحالات المزاجية الاكتئابية

إعادة التأهيل بعد الجراحة

ولتحقيق هذه الغاية، يحاول الأطباء والمعالجون، على سبيل المثال، إزالة أو على الأقل تحسين الإعاقات الموجودة في الأنشطة اليومية (مثل المشي أو ارتداء الملابس أو النظافة الشخصية).

وبناء على ذلك، يجب على الأطباء تقديم إعادة التأهيل للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في الحالات التالية:

  • في حالة وجود خلل وظيفي مستمر وهام بعد انتكاسة مرض التصلب العصبي المتعدد.
  • عندما يكون هناك تهديد بفقدان وظائف مهمة و/أو الاستقلال و/أو زيادة كبيرة في الخلل الوظيفي الجسدي أو النفسي الجسدي أثناء سير المرض
  • عندما يكون هناك تهديد بفقدان التكامل الاجتماعي و/أو المهني
  • للأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد مع أهداف علاجية محددة بوضوح والحاجة إلى رعاية متعددة التخصصات

متعدد الأسابيع ومتعدد الوسائط

لتحقيق هذه الأهداف، هناك حاجة إلى إعادة تأهيل متعددة الأسابيع ومتعددة الوسائط. "متعدد الوسائط" يعني أن برنامج إعادة التأهيل يتكون من وحدات بناء مختلفة - يتم تكييفها بشكل فردي لتناسب كل شخص متأثر. تتضمن العناصر الأساسية الشائعة لإعادة تأهيل مرض التصلب العصبي المتعدد ما يلي:

  • العلاج الطبيعي
  • علاج إرجو
  • علاج النطق
  • تقنيات إدارة المرض
  • تفعيل الرعاية العلاجية لتعزيز المهارات الحياتية اليومية
  • التدريب والمعلومات حول المرض والعلاج والجوانب الأخرى

العيادات الخارجية أو الداخلية

من حيث المبدأ، إعادة تأهيل مرض التصلب العصبي المتعدد ممكنة في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين في مرافق إعادة التأهيل المناسبة. الحاسم في الحالة الفردية هو مدى الإعاقات الموجودة وأهداف إعادة التأهيل الفردية.

في بعض الأحيان يكون العلاج في عيادة متخصصة لمرض التصلب المتعدد مفيدًا، حيث يكون من الممكن إجراء علاج مكثف إضافي متعدد الوسائط (علاج مرض التصلب العصبي المتعدد المعقد). وهذا هو الحال بالنسبة للأعراض المعقدة أو الأمراض المصاحبة، والتي يجب توضيحها طبيًا على الفور أو تتطلب المزيد من إجراءات العلاج الطبي.

طرق العلاج التكميلية والبديلة

غالبًا ما تثير طرق العلاج التكميلية والبديلة اهتمامًا خاصًا بين الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل التصلب المتعدد. المعالجة المثلية، طب الأعشاب (العلاج بالنباتات)، الوخز بالإبر - كثير من الناس يعلقون آمالًا كبيرة على هذه الطرق وغيرها.

عادة لا يتم إثبات فعالية طرق العلاج التكميلية والبديلة (بشكل عام أو لمرض التصلب المتعدد) علميا. قد تكون هناك أيضًا مخاطر مرتبطة ببعض الطرق.

يسرد الجدول التالي مجموعة مختارة من الإجراءات البديلة/التكميلية المستخدمة في مرض التصلب المتعدد:

خدمة التوصيل

تقدير

الوخز بالإبر الصينية

كثيرا ما يستخدم كمكمل (تكميلي) لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. على سبيل المثال، يمكن أن تكون محاولة تخفيف الألم به مفيدة.

العلاج بالابر

الأمر نفسه ينطبق هنا على الوخز بالإبر.

إزالة الملغم

أنظمة غذائية معينة

لم يثبت أن أي نظام غذائي له تأثير إيجابي على مسار وأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. يوصي الخبراء عمومًا باتباع نظام غذائي متنوع ومتوازن يحتوي على الكثير من الخضروات الطازجة والفواكه والأسماك والدهون غير المشبعة، ولكن القليل من اللحوم والدهون.

العلاج بسم النحل (علاج API)

تركيبات الإنزيمات / العلاج الإنزيمي العلاج الإنزيمي

من المفترض أن يكسر المجمعات المناعية المسببة للأمراض. ومع ذلك، فشلت دراسة واسعة النطاق في إثبات فعاليته في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد.

العلاج بالخلايا الطازجة

خطر الحساسية الشديدة (حتى فشل الدورة الدموية) وخطر العدوى. ولذلك يعتبر خطيراً وغير مستحسن!

المثلية

تقوية المناعة (تعزيز الاستجابة المناعية)

يحمل خطر العدوى والحساسية وخطر تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد. ولذلك فهو خطير وغير مستحسن!

العلاج بالخلايا الجذعية داخل القراب

حقن الخلايا الجذعية الخاصة بالجسم في القناة الشوكية. يحمل خطر الآثار الجانبية الشديدة إلى القاتلة. ولذلك فهو خطير وغير مستحسن!

سم الثعبان

يحمل خطر الإصابة بالحساسية الشديدة. ولذلك يعتبر خطيراً وغير مستحسن!

زرع دماغ الخنزير في جدار البطن

تاي تشي

يمكن أن يكون للتمارين، التي يتم إجراؤها ببطء وبشكل متعمد، تأثير إيجابي على بعض أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، مثل ضعف التنسيق الحركي (ترنح).

كيغونغ

جزء من الطب الصيني التقليدي (TCM). التمارين لها تأثير تخفيف التوتر والاسترخاء، والتي يمكن أن تدعم علاج مرض التصلب العصبي المتعدد.

العلاج بالأكسجين عالي الضغط (الأكسجين عالي الضغط)

من المفترض أن يوقف تطور مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن لم يتم إثبات ذلك في الدراسات.

اللبان العماني

بخور

عمل مضاد للالتهابات. نتائج جيدة في مرض التهاب الأمعاء والتهاب المفاصل الروماتويدي. لا توجد دراسات حول فعاليته في مرض التصلب العصبي المتعدد.

اليوغا

يمكن أن يكون للتمارين المختلفة (مثل الحركة والتنسيق والاسترخاء) تأثير إيجابي على أعراض مثل التشنج والتعب.

مسار المرض والتشخيص

ومع ذلك، ليس من الممكن التنبؤ بمآل مرض التصلب المتعدد في الحالات الفردية. ومع ذلك، هناك بعض المؤشرات. على سبيل المثال، تتحدث العوامل التالية عن مسار غير مناسب إلى حد ما للمرض:

  • ذكر الجنس
  • بداية المرض في وقت لاحق
  • ظهور المرض بأعراض متعددة
  • أعراض حركية مبكرة، أو أعراض مخيخية مثل الرعاش المتعمد، أو أعراض العضلة العاصرة مثل سلس البول.
  • ارتفاع وتيرة التوجه

هناك شيء واحد مؤكد: يمكن أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي إذا تلقى الشخص المصاب علاجًا احترافيًا ومتسقًا بالإضافة إلى الدعم من بيئته الاجتماعية. ومن المهم بنفس القدر تعاون المريض في مختلف التدابير العلاجية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى إحساس بالتناسب: إذا كان المرضى طموحين للغاية ويريدون "أكثر من اللازم"، فإن قوتهم المحدودة تتآكل وتنضب احتياطيات الطاقة لديهم قبل الأوان.