تطعيم النكاف: العملية والتأثيرات

تطعيم النكاف: متى يوصى به؟

توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) في معهد روبرت كوخ بالتطعيم ضد مرض النكاف لجميع الأطفال بدءًا من عمر أحد عشر شهرًا. من الضروري إجراء تطعيمين للتحصين الأساسي – أي الحماية الكاملة والموثوقة ضد فيروسات النكاف. وينبغي أن تدار هذه خلال العامين الأولين من الحياة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين تم تطعيمهم ضد النكاف مرة واحدة فقط أو لم يتم تطعيمهم على الإطلاق، يجب تعويض التطعيم ضد النكاف أو إكماله في أقرب وقت ممكن.

يوصى أيضًا بالتطعيم ضد النكاف للموظفين في البيئات الطبية أو المجتمعية (على سبيل المثال، المستشفيات ومكاتب الأطباء ومراكز الرعاية النهارية والمدارس وبيوت العطلات وملاجئ اللاجئين، وما إلى ذلك) إذا كان الفرد قد ولد بعد عام 1970، ولم يسبق له الإصابة بالنكاف، و لم يتم تطعيمه قط ضد النكاف أو تم تطعيمه مرة واحدة فقط.

لقاح النكاف

لا يوجد حاليا لقاح واحد ضد النكاف، ولكن هناك لقاحات مركبة فقط، والتي توفر بالإضافة إلى ذلك الحماية ضد بعض مسببات الأمراض الأخرى:

  • يمنع لقاح MMR الإصابة بالحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
  • بالإضافة إلى ذلك، يحمي لقاح MMRV من الحماق (الجدري المائي).

التحصين النشط من خلال لقاح النكاف الحي

يتكون اللقاح ضد النكاف الموجود في لقاحي MMR وMMRV من مسببات الأمراض الحية الموهنة (فيروسات النكاف الموهنة)، أي أنه لقاح حي (تمامًا مثل اللقاحات الأخرى المتضمنة ضد الحصبة والحصبة الألمانية والحماق).

لا تسبب مسببات الأمراض الموهنة أي أعراض أو تظهر أعراض خفيفة على الأكثر، ولكنها تحفز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة محددة ضد العامل الممرض المعني. عادة ما يستغرق الأمر حوالي عشرة إلى 14 يومًا من حقن اللقاح حتى تحدث مثل هذه الاستجابة. وبالتالي، يعد هذا تطعيمًا نشطًا – على عكس التحصين السلبي، حيث يتم إعطاء أجسام مضادة جاهزة وتتلاشى حمايتها بعد فترة قصيرة.

التطعيم ضد النكاف: كيف يتم إجراؤه؟

يوصي خبراء STIKO بأن يتلقى الرضع تطعيم النكاف (بشكل أكثر دقة: تطعيم MMR أو MMRV) وفقًا للجدول التالي:

  • جرعة التطعيم الأولى بين عمر أحد عشر إلى 14 شهرًا.
  • جرعة التطعيم الثانية بين الشهر الخامس عشر والثالث والعشرين من العمر.
  • يجب أن يكون هناك أربعة أسابيع على الأقل بين تاريخي التطعيم.

يجب أن يحصل الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين تلقوا تطعيمًا واحدًا فقط ضد النكاف (أي لقاح MMR أو MMRV) على جرعة التطعيم الثانية المفقودة في أقرب وقت ممكن.

يوصي الخبراء العاملين في مجال الرعاية الصحية في المؤسسات التعليمية أو البيئات المجتمعية (بما في ذلك المتدربين) المولودين بعد عام 1970 والذين ليس لديهم مناعة (كافية) ضد النكاف بما يلي:

  • أولئك الذين لم يتم تطعيمهم مطلقًا ضد النكاف أو لديهم حالة تطعيم غير واضحة يجب أن يحصلوا على لقاح MMR مرتين بفاصل أربعة أسابيع على الأقل.
  • أولئك الذين تم تطعيمهم ضد النكاف مرة واحدة على الأقل في الماضي يجب أن يحصلوا على الجرعة الثانية المفقودة من لقاح MMR.

إذا كان شخص ما محصنًا بالفعل ضد أحد أمراض الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية أو الحماق (MMRV) (على سبيل المثال بسبب تعايشه مع المرض)، فلا يزال من الممكن إعطاء تطعيم MMR أو تطعيم MMRV. خطر الآثار الجانبية لا يزيد.

ما هي مدة تطعيم النكاف؟

بمجرد حصول الشخص على التحصين الأساسي الكامل - أي جرعتين من لقاح MMR (V) - تستمر حماية اللقاح عادة مدى الحياة. حتى الانخفاض الطفيف في عيارات التطعيم (يتم قياس الأجسام المضادة للنكاف) لا يؤثر على حماية التطعيم وفقًا للمعرفة الحالية. ولذلك فإن التطعيم المعزز للنكاف ليس ضروريا.

أين يتم حقن اللقاح؟

عادةً ما يتم حقن اللقاح (لقاح MMR أو MMRV) في جانب الفخذ، وفي بعض الأحيان أيضًا في الجزء العلوي من الذراع.

التطعيم بعد التعرض

إذا كان الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أو تم تطعيمهم مرة واحدة فقط ضد النكاف أو لا يعرفون حالة التطعيم الخاصة بهم كانوا على اتصال بأشخاص مصابين، فيمكن إعطاء التطعيم بعد التعرض بسرعة. وهذا ما يسمى التطعيم بعد التعرض أو العلاج الوقائي بعد التعرض (التعرض = التعرض للعوامل المسببة للمرض مثل فيروسات النكاف). هنا، يستخدم الأطباء عادة لقاح MMR.

ويجب إعطاؤه ثلاثة أيام، بحد أقصى خمسة أيام، بعد الاتصال (المشتبه به)، إن أمكن. يمكن أن يحمي من تفشي المرض ويخفف الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، فهو يساعد على منع انتشار المرض بشكل أكبر بعد تفشي المرض، على سبيل المثال في بيئة مجتمعية (باستثناء التطعيم).

تطعيم النكاف: متى لا ينبغي إعطاؤه؟

في بعض الحالات، قد لا يقوم الأطباء بإعطاء لقاح النكاف:

  • أثناء الحمل (انظر أيضًا الملاحظات أدناه).
  • في مرض الحمى الحاد (> 38.5 درجة مئوية) (من ناحية أخرى، البرد ليس موانع)
  • في حالة فرط الحساسية المعروفة لمكونات اللقاح

تطعيم النكاف: الحمل والرضاعة

لقاح النكاف هو لقاح حي، وبالتالي لا ينبغي إعطاؤه أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي مسببات الأمراض الموهنة للقاحات الحية إلى تعريض الجنين للخطر.

بعد التطعيم ضد مرض النكاف، يجب ألا تحمل المرأة لمدة شهر واحد!

ومع ذلك، إذا تم إعطاء التطعيم عن غير قصد، فليس من الضروري إنهاء الحمل. لم تظهر العديد من الدراسات حول التطعيم ضد مرض النكاف أثناء الحمل أو قبله بفترة قصيرة زيادة في خطر تشوهات الجنين.

قد تتلقى الأمهات المرضعات لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. أظهرت الدراسات أن الأمهات يمكن أن يفرزن وينقلن فيروسات اللقاح الموهنة من خلال حليب الثدي. ومع ذلك، لم يثبت بعد أن الرضع يصابون بالمرض نتيجة لذلك.

النكاف رغم التطعيم

يوفر التطعيم ضد النكاف حماية عالية جدًا، ولكنها ليست بنسبة 100%، ضد العدوى. لذلك، يمكن أن يحدث في ظروف معينة أن يصاب شخص ما بمرض النكاف على الرغم من تناول جرعتي التطعيم. ومع ذلك، فإن مسار المرض عادة ما يكون أخف من الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم.

فشل التطعيم الأولي

فشل التطعيم الثانوي

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا احتمال فشل التطعيم الثانوي: في هذه الحالة، ينتج الجسم في البداية أجسامًا مضادة كافية ضد النكاف، لكن حماية التطعيم هذه تتضاءل كثيرًا بمرور الوقت. في مرحلة ما، قد تكون المناعة منخفضة للغاية بحيث يؤدي الاتصال مع مسببات الأمراض إلى الإصابة بمرض النكاف على الرغم من التطعيم.

ونظرًا لمعدلات التطعيم المرتفعة جدًا، فإن حماية التطعيم أيضًا لا تشهد "انتعاشًا" طبيعيًا عبر فيروسات النكاف "البرية". بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع فرعية من مسببات أمراض النكاف التي تحدث بشكل طبيعي والتي لا يكون التطعيم ضدها فعالا، كما يشتبه الخبراء.

تطعيم النكاف: الآثار الجانبية

إن تطعيم النكاف – أو تطعيم MMR أو MMRV – جيد التحمل بشكل عام. تحدث الآثار الجانبية في حالات نادرة فقط.

تتطور ردود الفعل المحلية في موقع الحقن (احمرار، تورم، ألم) لدى حوالي خمسة من كل 100 شخص تم تطعيمهم خلال الأيام الثلاثة الأولى. في بعض الأحيان يلاحظ أيضًا تورم الغدد الليمفاوية المجاورة.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض عامة خفيفة مثل الإغماء أو ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى (عند الأطفال الصغار الذين قد يعانون من تشنجات حموية) أو الصداع أو شكاوى الجهاز الهضمي. وعادة ما تهدأ كل ردود الفعل هذه تجاه التطعيم بعد فترة قصيرة دون عواقب.

في حالات نادرة، يحدث تورم خفيف في الخصيتين أو شكاوى في المفاصل بشكل مؤقت كرد فعل على التطعيم. من المرجح أن يتم ملاحظة هذا الأخير عند المراهقين والبالغين. في حالات نادرة جدًا، تحدث تفاعلات حساسية أو التهاب طويل الأمد في المفاصل.

وفي عدد قليل من الحالات المعزولة في جميع أنحاء العالم، لوحظ أيضًا التهاب في الدماغ. ولكن حتى الآن، لم يكن من الممكن إثبات أن التطعيم قد نتج عن ذلك.

إذا كان تفاعل الجسم مع الحمى تجاه لقاح النكاف، يمكن أن يحدث تشنج حموي لدى أقل من واحد من بين كل ألف من الرضع والأطفال الصغار الذين تم تطعيمهم. عادة لا يكون لها أي عواقب أخرى.

لا يوجد توحد بسبب التطعيم MMR!

قبل بضع سنوات، أثارت دراسة بريطانية شارك فيها اثني عشر مشاركا قلق السكان. في الدراسة التي نشرت عام 1998، تم الاشتباه في وجود صلة محتملة بين لقاح MMR والتوحد.

ولكن في هذه الأثناء، تبين أنه تم نشر نتائج خاطئة عمدا، ولم يعد مسموحا للطبيب والباحث المسؤول بممارسة المهنة وتم إلغاء الدراسة المنشورة تماما.

لا يوجد مرض السكري بسبب تطعيم النكاف

في حالات نادرة، يمكن أن تسبب فيروسات النكاف التهابًا في البنكرياس – العضو الذي ينتج مادة الأنسولين. إذا أنتجت الغدة كمية قليلة جدًا من الأنسولين، يتطور مرض السكري.

ولهذا السبب، يخشى بعض الناس من أن فيروسات اللقاح الموهنة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التهاب العضو وبالتالي التسبب في مرض السكري. ومع ذلك، لم يتمكن العلماء حتى الآن من إثبات وجود صلة بين التطعيم ضد مرض النكاف ومرض السكري في العديد من الدراسات. وحتى أن المرض الفعلي يؤدي إلى مرض السكري لم يثبت بعد.