كسر الأنف: التطور، وقت الشفاء، المضاعفات

كسر عظم الأنف: الوصف

يعد كسر عظام الأنف (كسر عظام الأنف) أحد أكثر الإصابات شيوعًا في منطقة الرأس والرقبة. أكثر من نصف كسور الوجه هي كسور في الأنف. وذلك لأن كمية أقل من القوة كافية لهذا مقارنة بكسور عظام الوجه الأخرى.

تشريح الأنف

هيكل الأنف عظمي في منطقة جذر الأنف. يتكون العظم من عظمتين أنفيتين (عظم الأنف) ومن البروزين العظميين المسطحين للعظم الفكي (العملية الجبهية للفك العلوي). وهي تشكل فتحة الأنف الأمامية، والتي يكتملها الغضروف. تشكل الصفيحة الغضروفية المثلثة المزدوجة (الغضروف الأنفي الوحشي) جدار الأنف الجانبي وجسر الأنف وتنحني في المنتصف إلى الحاجز الأنفي. يشكل الغضروفان الأنفيان فتحتي الأنف.

كسر عظم الأنف: الأعراض

إذا كان هناك تورم حول عظم الأنف (مثل بعد السقوط أو ضربة على الأنف)، فقد يكون الأنف مكسورًا. تثير أعراض مثل إطار الأنف المنزاح وحركته غير الطبيعية الشك في حدوث كسر. في بعض الأحيان، يتم ملاحظة نزيف مساحي تحت الملتحمة (نقص البلع) في العين أيضًا. نظرًا لأن كسر عظم الأنف يؤدي دائمًا إلى إصابة الأغشية المخاطية، فغالبًا ما يحدث نزيف الأنف مباشرة بعد الصدمة، لكنه يتوقف بعد بضع دقائق. يتم سد الأنف لاحقًا بسبب التورم والنزيف الناتج.

كسر عظم الأنف: السبب

عادة ما يكون سبب كسر عظم الأنف هو القوة الأمامية أو الجانبية الحادة للأنف.

ينتج كسر عظم الأنف عن قوة كبيرة. بالإضافة إلى عظم الأنف، غالبًا ما يشتمل الكسر على البروزين العظميين المسطحين للعظم الفكي وأحيانًا العظمتين الدمعيتين. عادة ما يكون الحاجز الأنفي مكسورًا أيضًا. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتطور أنف سرجي، أو في حالة القوة الجانبية، أنف ملتوي عظمي.

كسر عظم الأنف: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في وجود كسر في عظم الأنف، عليك استشارة أخصائي الأذن والأنف والحنجرة. سيسألك الطبيب أولاً عن كيفية وقوع الحادث بالضبط وعن تاريخك الطبي (التاريخ الطبي). الأسئلة المحتملة هي:

  • هل سقطت على أنفك أم كانت هناك قوة مباشرة على أنفك؟
  • ما هو المسار الدقيق للحادث؟
  • هل مازلت تحصل على الهواء من خلال أنفك؟
  • هل تشعر بأي ألم؟

يقوم الطبيب أيضًا بفحص الجزء الداخلي من الأنف عن طريق تنظير الأنف. وهذا يسمح له بتحديد ما إذا كان الحاجز الأنفي يعاني من ورم دموي أو منزاح أو ما إذا كانت الأغشية المخاطية ممزقة أو تنزف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كانت صفائح العظام تنبت أم لا.

كسر عظم الأنف: التشخيص التطبيقي

يمكن للأشعة السينية للجيوب الأنفية وجانب الأنف أن تؤكد تشخيص كسر عظم الأنف. تظهر خطوط الكسور في منطقة الهرم الأنفي والناتئات الأمامية والحافة الأمامية للحاجز الأنفي بالأشعة السينية. يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) ضروريًا فقط إذا كان الطبيب يشتبه في حدوث إصابات أخرى في منطقة منتصف الوجه (مثل أرضية الحجاج، والحافة المدارية، ونظام الخلايا الغربالية).

كسر عظم الأنف: العلاج

لا ينبغي الاستهانة بكسر عظم الأنف، حيث يمكن أن يتشوه الأنف بشكل دائم بعد الحادث ويعاني أيضًا من أضرار وظيفية. ولذلك فإن العلاج الصحيح والأسرع الممكن هو المهم. في مكان الحادث، ينبغي أولا القيام بمحاولة فورية لوقف نزيف الأنف الشديد. يعتمد العلاج الآخر على ما إذا كان هناك كسر في عظم الأنف مغلق أو مفتوح و/أو منزاح:

كسر عظم الأنف مغلق.

بالنسبة لكسر عظم الأنف المغلق، يجب عليك أولاً اتخاذ تدابير مزيلة للاحتقان، مثل تبريد الأنف بلطف باستخدام الكمادات الباردة أو أكياس الثلج. ولتخفيف الألم يمكن للمريض تناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول. سيقدم الطبيب المعالج توصيات أكثر تفصيلاً في هذا الشأن.

عادةً ما تكون إجراءات العلاج المحافظة هذه كافية لكسر عظم الأنف المغلق.

كسر عظم الأنف المفتوح

كسر عظم الأنف النازح

في أي كسر عظمي للأنف، يجب إعادة ترتيب شظايا العظام بعد هدوء الأنسجة الرخوة، ولكن خلال الأيام الخمسة إلى الستة الأولى بعد الحادث. يتم ذلك تحت التخدير العام أو الموضعي. يتم أخيرًا تثبيت شظايا العظام داخليًا باستخدام سدادة، وخارجيًا باستخدام قالب أنفي.

بعد حوالي ثلاثة إلى خمسة أيام من العملية، يمكن إزالة الدكاك. يتم تغيير الجبيرة الجبسية في اليوم الخامس إلى السابع، حيث أنها ترتخي مع تورم الأنف. بعد ذلك، يتم ارتداء الجبيرة لمدة أسبوع آخر تقريبًا. يتم استخدامه لتجبير الأنف إلى الحد الأقصى ويجب أن يكون مناسبًا. جبائر الألومنيوم عادة لا تكون كافية لهذا الغرض.

كسر عظم الأنف: مسار المرض والتشخيص

كسر عظم الأنف: المضاعفات

يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات مع كسر عظم الأنف:

يعد الورم الدموي في الحاجز الأنفي من المضاعفات المخيفة. ينزف في منطقة الحاجز الأنفي الغضروفي، مما يمنع الغضروف من التغذية. يمكن أن يؤدي ضغط الكدمة ونقص التغذية إلى موت الغضروف. يمكن أن يصاب بالعدوى مع مرور الوقت، لذلك إذا ترك دون علاج، يمكن أن يتطور الأنف السرجي أو يمكن أن يحدث ثقب في الحاجز الأنفي. لذلك يجب إجراء عملية جراحية فورية للورم الدموي في الحاجز الأنفي.

يمكن أن يحدث نزيف حاد مع أي إصابة، وبالتالي أيضًا مع كسر الأنف. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم مثل الفينبروكومون (ماركومار أو فاليثروم) أو حمض أسيتيل الساليسيليك على مدى فترة طويلة من الزمن. إذا كشف الفحص عن مصدر النزيف، فيمكن للطبيب طمسه تحت التخدير الموضعي. ثم يقوم بإدخال سدادة الأنف على كلا الجانبين.