آلام الأعصاب: الأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • الوصف: الألم الناجم عن تلف الأعصاب أو خلل وظيفي فيها.
  • العلاج: يعتمد العلاج على السبب. عادة يعالج الطبيب الألم بالأدوية. كما يتم النظر في العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والعلاج النفسي والجراحة.
  • الأعراض: الأعراض النموذجية هي إطلاق النار، أو الكهرباء، أو الطعن أو الألم الحارق، والوخز، والخدر، وكذلك زيادة الألم الناجم عن المنبهات التي لا تسبب الألم في الواقع، على سبيل المثال اللمس (الألم المخيف).
  • الأسباب: تشمل الأسباب الشائعة الإصابة (على سبيل المثال، بعد وقوع حادث)، أو الكدمات (على سبيل المثال، الانزلاق الغضروفي)، أو الالتهاب (على سبيل المثال، القوباء المنطقية)، أو المرض (على سبيل المثال، داء السكري، والتصلب المتعدد).
  • التشخيص: مناقشة مع الطبيب، فحوصات عصبية (مثل اختبار الألياف العصبية للحرارة والبرودة والاهتزاز والضغط).
  • الوقاية: أسلوب حياة صحي (مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واتباع نظام غذائي متوازن، وتجنب الإجهاد)

ما هي آلام الأعصاب؟

ألم الأعصاب - ويسمى أيضًا ألم الاعتلال العصبي - هو الألم الذي يحدث عندما تتهيج أو تتضرر الأعصاب وبنيتها (مثل الألياف العصبية والخلايا العصبية). ويحدث الضرر، على سبيل المثال، نتيجة التهاب الأعصاب، ولكن أيضًا نتيجة الإصابات التالية لحادث أو مرض مثل التصلب المتعدد أو داء السكري.

مصطلح "الاعتلال العصبي" هو مصطلح شامل لأمراض الأعصاب. يتم التمييز بين اعتلالات الأعصاب المركزية، أي تلك التي تنشأ في الجهاز العصبي المركزي (اختصار CNS: الدماغ والحبل الشوكي)، واعتلالات الأعصاب المحيطية. هنا، الأعصاب خارج الجهاز العصبي المركزي هي سبب الألم. يؤثر الاعتلال العصبي إما على أعصاب واحدة (اعتلال العصب الأحادي) أو أعصاب متعددة (اعتلال الأعصاب).

كيف يختلف ألم الاعتلال العصبي عن الآلام الأخرى؟

يختلف ألم الاعتلال العصبي عن الآلام الأخرى، مثل الصداع أو آلام الظهر. هنا تكون الأعصاب مجرد "ناقلات" للألم. في آلام الأعصاب، تكون الأعصاب نفسها هي المحفزات أو على الأقل جزئيًا سبب الألم.

من المتضرر؟

يعد ألم الأعصاب أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المزمن، إلى جانب آلام الظهر والصداع.

ما الذي يمكن فعله حيال آلام الأعصاب؟

يعالج الطبيب آلام الأعصاب بطرق مختلفة، حسب السبب. في كثير من الأحيان، يتم التشكيك في مجموعة من التدابير المتعددة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الأدوية، والوخز بالإبر، والعلاج الطبيعي، والعلاج النفسي، وطرق الاسترخاء وتدريب المرضى، بالإضافة إلى تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS).

علاج السبب المثير

إذا كانت العدوى البكتيرية أو الفيروسية (على سبيل المثال، في حالة القوباء المنطقية) هي المسؤولة عن الألم، يقوم الطبيب بإعطاء المضادات الحيوية ضد البكتيريا أو الأدوية ضد الفيروسات (الأدوية المضادة للفيروسات). بعض الأمراض، مثل متلازمة النفق الرسغي أو بعض أمراض الأورام، تضغط أحيانًا على الأعصاب، مما يؤدي إلى الضغط عليها أو إتلافها.

في مثل هذه الحالات، تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتحرير الأعصاب من مسببات الألم، كما هو الحال عندما يتم قرصها. في بعض الأحيان يقوم الطبيب أيضًا بالتخلص من الألم عن طريق تصلب الأعصاب المصابة بالأدوية.

العلاج بالدواء

ليس من السهل علاج آلام الأعصاب لأن العديد من مسكنات الألم "الكلاسيكية" التي تحتوي على المكونات النشطة مثل حمض أسيتيل الساليسيليك أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باختصار)، لا تعمل أو لا تعمل بشكل كافٍ.

ولذلك يستخدم الطبيب عادة المسكنات التالية لآلام الأعصاب، والتي تكون أكثر فعالية بشكل ملحوظ:

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال، المكونات النشطة أميتريبتيلين، إيميبرامين أو دوكسيبين) في شكل أقراص، ومخدرات، وقطرات، وفي شكل حقن؛ يكون لها تأثير مسكن، وتعزيز تأثير مسكنات الألم

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين-النورإبينفرين الانتقائية (على سبيل المثال، المكونات النشطة دولوكستين، فينلافاكسين، ميلناسيبران) على شكل أقراص، كبسولات أو كريات؛ يكون لها تأثير مسكن، وتمنع الحساسية للألم

المواد الأفيونية (مثل المكونات النشطة ترامادول، هيدرومورفون، فنتانيل) في جميع أشكال الجرعات الممكنة: أقراص، كبسولة، محلول، رقعة، حقن، تسريب، رذاذ أنفي، قرص فوار، معينات، تحميلة أو قطرات؛ يكون لها تأثير مسكن قوي، وقمع انتقال وكذلك معالجة محفزات الألم

علاج الألم الموضعي (على سبيل المثال، المكونات النشطة ليدوكائين، كبخاخات، توكسين البوتولينوم) مثل المراهم أو اللصقات أو الحقن. لها تأثير مخدر ومسكن

العلاج بدون دواء

بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاجات بدون أدوية لها أيضًا تأثير داعم ضد آلام الأعصاب. وتشمل هذه، على سبيل المثال:

العلاج الطبيعي: يساعد العلاج الطبيعي و/أو المهني على تخفيف آلام الأعصاب في كثير من الحالات. ويشمل التمارين التي تعمل على تقوية العضلات والتدليك والعلاجات البدنية (على سبيل المثال، التطبيقات مع الحرارة أو البرودة أو الضوء أو المحفزات الكهربائية).

بمساعدة العلاج، يتعلم المرضى أنه من الممكن التحرك حتى مع الألم. الهدف الرئيسي هو العمل مع المريض وعائلته وأقاربه وبيئته (على سبيل المثال، مكان العمل) لتشجيع الحركة والمشاركة في حياة نشطة.

الوخز بالإبر: يساعد الوخز بالإبر أيضًا في علاج آلام الأعصاب. للقيام بذلك، يقوم أخصائي الوخز بالإبر بإدخال إبر رفيعة يمكن التخلص منها في نقاط محددة من الجلد على الجسم. وهذا يسبب القليل من الألم. تبقى هناك لمدة تتراوح بين 20 إلى 30 دقيقة تقريبًا ويتطور تأثيرها المخفف للألم أثناء استرخاء المريض على الأريكة.

تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS): يقال أحيانًا أن TENS يساعد الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب. ويستخدم أقطاب الجلد لنقل النبضات الكهربائية إلى الأجزاء المتضررة من الجسم. يؤدي التيار إلى تهيج الأعصاب الموجودة في الأنسجة، مما يجعل الدماغ يفرز مواد كيميائية تقلل من إدراك الألم.

العلاج البارد: تعد التدابير الباردة مثل بخاخات التبريد أو الكمادات الباردة أو الكمادات الباردة أيضًا بمثابة راحة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب. غالبًا ما يساعد البقاء في غرفة باردة أيضًا. للقيام بذلك، قف أولاً بملابس السباحة أو البيكيني لمدة نصف دقيقة في غرفة انتظار عند درجة حرارة 60 درجة مئوية تحت الصفر، ثم لمدة دقيقتين ونصف تقريبًا في غرفة عند درجة حرارة 110 درجة مئوية تحت الصفر.

يجب عليك عدم الدخول إلى الغرفة الباردة إلا بعد إجراء فحص طبي وبناء على توصية طبيبك. من المهم أن تكون بصحة جيدة وأن تشعر بصحة جيدة.

العلاج النفسي: الدعم النفسي المصاحب (مثل العلاج النفسي) له أيضًا تأثير داعم ضد آلام الأعصاب. يتعلم المرضى كيفية التعامل مع الألم وإيجاد طرق ليعيشوا حياة مرضية وراضية على الرغم من الألم (قبول الألم). ونتيجة لذلك، فإن العديد من مرضى الألم يقللون بشكل كبير من تناول مسكنات الألم.

ويمكن لهذه التدابير في أفضل الأحوال أن تكمل العلاج الطبي التقليدي، ولكنها لا تحل محله. تحدث إلى طبيبك حول أفضل السبل لدعم العلاج.

نصائح وعلاجات منزلية

يفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب أن بعض العلاجات المنزلية توفر لهم الراحة. وفقًا لذلك، فإن الحرارة و/أو البرودة على وجه الخصوص يمكن أن تساعد في تخفيف الألم. تعتبر كمادات التبريد مناسبة للتطبيقات الباردة، في حين أن الحمامات الدافئة أو وسادات التدفئة مناسبة للتطبيقات الحرارية. ويستفيد بعض الأشخاص أيضًا من الاستحمام بالتناوب في الماء الدافئ والبارد.

إن اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على العديد من فيتامينات ب مفيد أيضًا لآلام الأعصاب. قبل كل شيء، يحتاج الجسم إلى فيتامينات B6 وB12 للحصول على الإمداد الأمثل للأعصاب. وتوجد هذه العناصر في المقام الأول في المنتجات الحيوانية مثل اللحوم والأسماك والبيض والحليب، ولكن أيضًا في منتجات الحبوب الكاملة والبقوليات.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا على الرغم من العلاج، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

العلاجات العشبية والمثلية

ويقال أيضًا أن العلاجات العشبية أو الأعشاب الطبية أو العلاجات المثلية مثل الكريات تساعد بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب. عند تناولها أو تطبيقها على شكل شاي أو مستخلصات أو صبغات أو مراهم أو كبسولات أو كمادات، يقال إن لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يقال إن لحاء الصفصاف الفضي، واللبان، والفلفل الحار (الذي يحتوي على الكابسيسين)، ومخلب الشيطان، والسنفيتون، والأرنيكا، على سبيل المثال، فعالة بشكل خاص ضد آلام الأعصاب.

إن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليته المحددة مثير للجدل في العلوم ولم يتم إثباته بشكل واضح من خلال الدراسات. لاحظ أيضًا أن العلاجات العشبية يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية مثل الحساسية. استخدميها فقط بعد استشارة طبيبك!

من حيث المبدأ، آلام الأعصاب يجب توضيحها وعلاجها من قبل الطبيب في مرحلة مبكرة!

العمليات الجراحية

إذا لم يكن من الممكن تخفيف آلام الأعصاب بشكل كافٍ على الرغم من الأساليب العلاجية المختلفة، فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة لمكافحة آلام الأعصاب، اعتمادًا على السبب.

ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بإجراء التعديل العصبي، على سبيل المثال. وهنا، يقوم بإدخال أقطاب كهربائية جراحيًا بالقرب من الحبل الشوكي. تنبعث منها نبضات كهربائية خاصة تقلل بشكل كبير من آلام الأعصاب. وفي كثير من الأحيان، يتمكن المتضررون من تقليل تناولهم لمسكنات الألم بنسبة تصل إلى 50 بالمائة.

إذا تعرض العصب للضغط، يقوم الطبيب بكشف العصب من خلال عملية جراحية لإزالة الضغط الذي يسبب الألم.

مع ألم الاعتلال العصبي، هناك خطر أن يطور الجسم ما يسمى بذاكرة الألم ويصبح الألم مزمنًا. ولمنع ذلك، من المهم أن يقوم الطبيب بمعالجة آلام الأعصاب في أقرب وقت ممكن وبفعالية قدر الإمكان

كيف يتجلى ألم الاعتلال العصبي؟

يمكن أن تختلف الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب بشكل كبير ويمكن أن تكون في بعض الأحيان أكثر وأحيانًا أقل حدة بمرور الوقت.

غالبًا ما يصف الأشخاص المصابون الأعراض المؤلمة على النحو التالي:

  • احتراق
  • وخز (على سبيل المثال، تشكيل)
  • طعن بسكين
  • اطلاق النار في
  • مثير

وتشمل الأعراض الأخرى:

  • انخفاض في إدراك الاهتزازات
  • انخفاض الإحساس بدرجة الحرارة
  • وخز لخدر الإحساس (نقص الحس) في المنطقة المصابة
  • @ ضعف يصل إلى الشلل

وبما أن آلام الأعصاب يصعب علاجها من ناحية، وتكون مرهقة بشكل خاص للمصابين بها من ناحية أخرى، فإن خطر تحول الألم إلى مزمن مرتفع.

بسبب شدته، غالبًا ما يؤدي ألم الأعصاب إلى شكاوى أخرى لدى المصابين، مثل اضطرابات النوم ومشاكل التركيز والقلق والاكتئاب.

أين يحدث الألم؟

كيف يتطور الألم العصبي؟

الألم العصبي له مجموعة متنوعة من الأسباب المختلفة. تنشأ، على سبيل المثال، من الإصابات أو الكدمات أو الالتهابات أو الالتهابات أو الأمراض. تنقل الأعصاب التالفة أو المختلة وظيفياً إشارات الألم إلى الدماغ بشكل مستمر، فيزداد الإحساس بالألم.

حتى الملابس الموجودة على الجلد أو اللمس العادي قد يشعر بها المصابون بأنها مؤلمة بشكل مؤلم. اعتمادًا على مكان السبب، يتم التمييز بين فئتين من آلام الأعصاب:

الاعتلال العصبي المحيطي.

في هذه الحالة، ينشأ الألم في الجهاز العصبي المحيطي. ويشير هذا إلى جميع الأعصاب التي تقع خارج الدماغ والحبل الشوكي. على سبيل المثال، فإنها تربط الرأس والوجه والعينين والأنف والعضلات والأذنين بالدماغ.

تتضمن أمثلة اعتلالات الأعصاب المحيطية ما يلي:

  • الألم العصبي ما بعد النطاقي: ألم عصبي شديد يستمر بعد القوباء المنطقية.
  • ألم الطرف الوهمي: يشعر المصاب بألم في جزء من الجسم لم يعد موجودًا، وعادةً ما يكون ذلك نتيجة لعملية البتر.
  • ألم العصب الثلاثي التوائم: ألم شديد مفاجئ في الوجه
  • الاعتلال العصبي السكري (اعتلال الأعصاب): يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري إلى إتلاف الأعصاب في أجزاء مختلفة من الجسم، مما يسبب ألمًا حارقًا، غالبًا في القدمين، من بين أشياء أخرى.
  • متلازمة بانوارث: الألم (مثل ألم الرأس أو الوجه أو البطن) الذي يحدث بعد الإصابة بمرض لايم.
  • متلازمة الاصطدام: الألم عند ضغط الأعصاب أو انقباضها. غالبا ما يحدث في الكتف.
  • متلازمة النفق الرسغي: يؤدي التضييق في حجرة الوتر في الرسغ إلى الضغط على العصب المتوسط ​​في الذراع في هذه الحالة.

الاعتلال العصبي المركزي

ينشأ الألم في الجهاز العصبي المركزي (الحبل الشوكي والدماغ).

  • السكتة الدماغية (احتشاء دماغي)
  • الأمراض العصبية، مثل التصلب المتعدد (MS)
  • الالتهابات والخراجات
  • إصابة الحبل الشوكي والفقرات (مثل الانزلاق الغضروفي)
  • الأورام
  • إصابات الأعصاب (مثل آلام الأعصاب الناتجة عن الحوادث أو بعد العمليات الجراحية)

علاوة على ذلك، فإن التوتر والضغط النفسي الناتج عن تعاطي الكحول والأدوية (مثل العلاج الكيميائي أو التآكل المرتبط بالعمر) من الأسباب المحتملة لألم الأعصاب.

أي طبيب يقوم بالتشخيص؟ وكيف؟

بالنسبة لألم الأعصاب، يكون طبيب الرعاية الأولية هو نقطة الاتصال الأولى. إذا لزم الأمر أو لإجراء مزيد من الفحوصات، فسوف يحيل المريض إلى أخصائي. يتم تشخيص آلام الأعصاب من قبل طبيب الأعصاب.

أهم التدابير للتشخيص الموثوق هي المناقشة مع الطبيب (التاريخ الطبي) والفحص العصبي. قبل كل شيء، من المهم العثور على سبب الألم لبدء العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.

محادثة مع الطبيب

الفحص العصبي

يُستخدم الفحص العصبي للكشف عن أعراض الاعتلال العصبي النموذجية مثل الخدر أو علامات الشلل أو الألم الخفيف (ألم عند اللمس اللطيف)، والتي غالبًا لا يكون الشخص المصاب على علم بها. باستخدام الاختبار الحسي الكمي (QST)، يستخدم الطبيب المحفزات الحرارية (مثل الحرارة والبرودة) والميكانيكية (مثل الضغط والاهتزاز) لفحص الجلد والمناطق الكامنة بحثًا عن وظيفة ألياف الألم.

يقوم الطبيب بعد ذلك بقياس سرعة التوصيل العصبي (تصوير الأعصاب)، وإذا لزم الأمر، يأخذ عينة صغيرة من العصب المصاب (خزعة) لفحص الأنسجة العصبية بحثًا عن تغييرات (الفحص النسيجي العصبي).

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يستخدم تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). هذه تجعل تلف الأعصاب مرئيًا بشكل مباشر. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بفحص دم الشخص المصاب.

هل يمكن علاج آلام الأعصاب؟

كلما تم علاج آلام الأعصاب في وقت مبكر من قبل الطبيب، كلما كانت فرص الشفاء أفضل. على العكس من ذلك، كلما بدأ العلاج في وقت لاحق، كلما زاد خطر أن يصبح الألم مزمنًا. ومع ذلك، إذا كان هناك مرض كامن يسبب الألم، فمن الممكن غالبًا علاجه ومعه الألم.

في حالة الألم المزمن، من المهم أن يناقش الطبيب أهداف العلاج الواقعية مع المريض قبل العلاج. على سبيل المثال، قد يكون الهدف الواقعي هو تقليل الألم بنسبة تزيد عن 30 إلى 50 بالمائة، وتحسين نوعية النوم ونوعية الحياة، وإبقاء المرضى قادرين على العمل.

كم من الوقت يستمر الألم العصبي؟

كيف يمكن الوقاية من آلام الأعصاب؟

في الأساس، لا يمكن منع تلف الأعصاب بشكل كامل، حيث أن هناك العديد من الأسباب المحتملة. ومع ذلك، يمكن تقليل خطر الإصابة بألم الأعصاب من خلال اتباع أسلوب حياة صحي ومدروس. للقيام بذلك، من المهم، على سبيل المثال، تناول نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب التوتر وخطر الحوادث.