إدمان النيكوتين: الأعراض، الأسباب، العلاج

لمحة موجزة

  • الوصف: الاعتماد الجسدي والنفسي على آثار النيكوتين
  • الأعراض: الرغبة القوية في تناول النيكوتين، وفقدان السيطرة، واستمرار الاستخدام على الرغم من العواقب الضارة، وأعراض الانسحاب (مثل الأرق والتهيج)
  • الأسباب: تكيف مركز المكافأة في الدماغ، والإجهاد، وربما الاستجابة المحددة وراثيًا للنيكوتين
  • التشخيص: تشمل المعايير الرغبة القوية، والاستهلاك العالي، وصعوبة التخلي عن النيكوتين عند منع التدخين، والوصول بسرعة إلى سيجارة في الصباح.
  • العلاج: العلاج التحفيزي، دعم العلاج السلوكي، العلاج ببدائل النيكوتين
  • التشخيص: ارتفاع خطر الانتكاس دون دعم متخصص، والحافز العالي أمر بالغ الأهمية لتحقيق النجاح

إدمان النيكوتين: الوصف

لعقود من الزمن، قدمت الإعلانات المدخنين على أنهم أشخاص جذابون، وأحرار، ومنفتحون. وعلى الرغم من الجهود المكثفة لتثقيف الناس، إلا أن هذه الصورة لا تزال في أذهان الكثير من الناس اليوم. في الواقع، معظم مستخدمي التبغ هم ببساطة مدمنون على النيكوتين. تؤثر المادة الكيميائية المستخرجة من نبات التبغ على جسم ونفسية المدخن. يمكن أن يكون للسجائر تأثير مهدئ ولكن أيضًا تأثير منشط. إن خطر تحول التدخين إلى إدمان مرتفع.

إدمان النيكوتين: التدخين السلبي

لا يشكل الدخان خطراً على المدخنين أنفسهم فقط. الأشخاص الذين يستنشقون الدخان بشكل سلبي يمكن أن يتعرضوا أيضًا للضرر. إنه أمر خطير بشكل خاص عندما تدخن النساء أثناء الحمل. وهذا يزيد من خطر الولادة المبكرة، وغالبًا ما يكون وزن الأطفال حديثي الولادة أقل عند الولادة ويكونون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ. يدخل النيكوتين أيضًا إلى جسم الطفل من خلال حليب الأم. كلما دخنت الأم أكثر، كلما زاد التركيز في حليب الثدي. كما يتعرض الأطفال الذين يتعرضون بشكل سلبي للدخان للأذى. وهم يعانون أكثر من غيرهم من الأطفال من أمراض الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي والتهابات الأذن الوسطى.

إدمان النيكوتين: كم عدد المتأثرين؟

حوالي 29% من البالغين في ألمانيا يدخنون. هذا حوالي 20 مليون شخص. بين الرجال، حوالي 31 في المئة يدخنون سيجارة، وبين النساء حوالي 26 في المئة.

بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 سنة، انخفض عدد المدخنين بشكل ملحوظ منذ عام 2001: في ذلك الوقت كان لا يزال عند 28 بالمائة. ووفقا لأحدث الدراسات الاستقصائية في عام 2014، فقد انخفضت الآن إلى أقل بقليل من 10 في المائة. وكان الأولاد أكثر عرضة للتدخين قليلاً من البنات (11 مقابل 9 في المائة).

معظم التبغ المستهلك في ألمانيا يأتي في شكل سجائر - مع أو بدون مرشحات، جاهزة من علبة أو ملفوفة أو محشوة من قبل المدخن. يلعب السيجاريلو والسيجار والغليون والسعوط ومضغ التبغ وشيشة الماء دورًا ثانويًا.

إدمان النيكوتين: أبخرة سامة

المادة الخام المستخدمة في صناعة التبغ الخام هي الأوراق المجففة لنبات التبغ. ولا يمكن استهلاك النبات - كعامل تدخين أو مضغ التبغ أو السعوط - إلا بعد المعالجة الصناعية. يحتوي دخان التبغ على أكثر من 4,000 مكون. العنصر النشط الأكثر أهمية هو النيكوتين. اعتمادًا على أصل النباتات وطريقة تحضير التبغ، يحصل المدخن أو المدخن أو الممضغ على كميات مختلفة من المركب الكيميائي السام. بالإضافة إلى النيكوتين، يحتوي دخان التبغ على العديد من المواد الكيميائية والمعادن الثقيلة الأخرى، مثل سيانيد الهيدروجين والبنزين والفورمالدهيد والهيدرازين وكلوريد الفينيل والكادميوم والرصاص والنيكل والكروم والألومنيوم وأول أكسيد الكربون. وقد ثبت أن أكثر من 40 مادة من هذه المواد مسرطنة.

إدمان النيكوتين: الأعراض

وفقًا لتصنيف ICD-10 للاضطرابات العقلية (ICD باختصار: التصنيف الدولي للأمراض)، يجب أن تنطبق ثلاثة على الأقل من المعايير التالية على مدى شهر واحد أو بشكل متكرر خلال عام واحد لتشخيص إدمان النيكوتين:

  1. سيطرة محدودة على بداية ونهاية وكمية الاستهلاك.
  2. ظهور أعراض الانسحاب الجسدي عند تقليل الاستهلاك.
  3. تطوير التحمل: يجب زيادة الاستهلاك لتحقيق تأثير ثابت.
  4. التخلي عن المصالح أو إهمالها بسبب تعاطي المخدرات.
  5. استمرار استخدام التبغ على الرغم من العواقب الضارة الواضحة.

عندما يعتاد الجسم على النيكوتين، يجب على الشخص المعني أن يستهلك في البداية المزيد والمزيد حتى يشعر بنفس التأثير. أعراض الانسحاب النموذجية هي زيادة الإثارة والأرق. يعتقد العديد من المدخنين أن النيكوتين يقلل من الأرق الداخلي لديهم، لكنه في الواقع يزيد من الأرق على المدى الطويل. وتشمل أعراض الانسحاب الأخرى انخفاض القدرة على التركيز، والشعور بالجوع، واضطرابات النوم والقلق.

التدخين: عواقب على الصحة

وفي حين أن النيكوتين هو المسؤول عن الآثار والإدمان، فإن المواد الكيميائية الأخرى الموجودة في دخان التبغ ضارة بالصحة في المقام الأول. عواقب التدخين تؤثر على صحة الجسم بأكمله. وفي كثير من الحالات، يكون استهلاك التبغ مسؤولاً عن الوفاة المبكرة.

كما أن التدخين يزيد من ضغط الدم وبالتالي يزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية. تشمل العواقب المخيفة على المدى الطويل لإدمان النيكوتين أمراض القلب التاجية (CHD)، والنوبات القلبية، واضطرابات الدورة الدموية في شرايين الساق ("ساق المدخن"). وتشمل العواقب الأخرى مرض السكري (مرض السكري من النوع 2)، فضلا عن تلف الجلد والأسنان.

وأخيرًا وليس آخرًا، يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان. وينطبق هذا بشكل خاص على سرطان الرئة وسرطان الحنجرة وسرطان المريء وسرطان تجويف الفم. ويلعب استهلاك النيكوتين أيضًا دورًا في تطور الأورام الخبيثة الأخرى، مثل سرطان البنكرياس وسرطان الكلى وسرطان المعدة وسرطان الدم. ويعزى حوالي 25 إلى 30 في المائة من وفيات السرطان إلى التدخين.

إدمان النيكوتين: الأسباب وعوامل الخطر

ينجم إدمان النيكوتين عن تأثير عوامل نفسية وبيولوجية مختلفة. يسبب النيكوتين الاعتماد الجسدي والنفسي.

إدمان النيكوتين: التدخين كسلوك مكتسب

بدأ معظم المصابين بالتدخين في مرحلة الطفولة أو المراهقة. يلتقطون سيجارة بدافع الفضول أو بسبب ضغط الأقران. كما يقوم الكثيرون أيضًا بتغطية مخاوفهم باستخدام سيجارة في أيديهم.

حتى في مرحلة البلوغ، فإن السجائر التي يتم تدخينها معًا تحقق غرضًا اجتماعيًا. التدخين أثناء فترات العمل وبعد الوجبات يربط استهلاك النيكوتين بالشعور بالاسترخاء والاستمتاع. بمجرد معرفة العلاقة بين التدخين ومواقف معينة، يصبح الوصول إلى سيجارة بعد تناول الوجبة أو عند الخروج أمرًا تلقائيًا تقريبًا.

إدمان النيكوتين: العوامل البيولوجية

يحدث إدمان النيكوتين عندما يتم التلاعب بنظام المكافأة الطبيعي لدينا في الدماغ. نظام المكافأة ضروري للبقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال، فهو يكافئنا على تناول الطعام عندما نكون جائعين. للقيام بذلك، فإنه يطلق الناقل العصبي الدوبامين، مما يجعلنا نشعر بالارتياح. عندما نستهلك النيكوتين، يتم إطلاق المزيد من الدوبامين. وبالتالي فإن الحصول على سيجارة يعد أمرًا مجزيًا تمامًا مثل الأكل والشرب وممارسة الجنس. ومع ذلك، فإن المدخنين المنتظمين يبالغون في تحفيز النظام. الكمية السابقة من النيكوتين لم تعد كافية لإحداث تأثير إيجابي. هذا التطور في التسامح وأعراض الانسحاب المرتبطة به هو ما يميز الاعتماد الجسدي لإدمان النيكوتين. ويتطلب الجسم بشكل متزايد المزيد من النيكوتين.

إذا كان هناك اعتماد جسدي ونفسي، يكاد يكون من المستحيل على المتضررين التحكم في استهلاكهم. إن أعراض الانسحاب غير السارة لإدمان النيكوتين، والتي تحدث بمجرد انخفاض مستوى النيكوتين، تحدد موعد تدخين السيجارة التالية.

إدمان النيكوتين: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في إدمان التبغ، فيمكنك أولاً استشارة طبيب الأسرة الخاص بك. لتشخيص إدمان النيكوتين، سيطرح عليك أسئلة حول استهلاكك للتبغ. أثبت استبيان Fagerström، الذي يمكن استخدامه لتقييم مدى خطورة إدمان النيكوتين، نجاحه الكبير. يحتوي اختبار Fagerström على الأسئلة التالية، من بين أمور أخرى:

  • كم سيجارة تدخن في اليوم؟
  • هل تجد صعوبة في عدم التدخين عندما تكون في أماكن يمنع فيها التدخين؟
  • ما هو الوقت المناسب بعد الاستيقاظ لتدخين سيجارتك الأولى؟

سيقوم الطبيب أيضًا بفحص حالتك الصحية الجسدية لتحديد ما إذا كان إدمان النيكوتين قد تسبب بالفعل في أي ضرر لاحق. إذا لزم الأمر، يجب علاج هذا.

إذا كان إدمان النيكوتين شديدًا، فسيوصي الطبيب بالعلاج العلاجي. إذا كان الشخص المعني متحمسًا، فقد تكون تدابير الدعم الأقل كثافة فعالة أيضًا. سيخبرك الطبيب عن برامج الإقلاع عن التدخين المختلفة المتوفرة لعلاج إدمان النيكوتين.

إدمان النيكوتين: العلاج

إدمان النيكوتين: العلاج التحفيزي والتدخلات المختصرة

عادةً ما يتم إجراء تدخل قصير لعلاج إدمان النيكوتين من قبل الأطباء أو في مراكز استشارات الإدمان. يتم تسجيل سلوك التدخين أولاً ومن ثم تحديد الدافع للإقلاع عن التدخين. يتم دعم المدخن في الإقلاع عن النيكوتين من خلال محادثات تحفيزية قصيرة. كما تقدم الاستشارة الهاتفية ومجموعات المساعدة الذاتية مساعدة فعالة في مكافحة إدمان النيكوتين.

إدمان النيكوتين: العلاج العلاجي

أثبتت مجموعة العلاج السلوكي والتدخلات الفردية فعاليتها بشكل خاص في الإقلاع عن التدخين. في العلاج السلوكي، يتم تحليل سلوك الشخص المصاب وتطوير سلوكيات بديلة. على سبيل المثال، سوف يسأل المعالج عن الظروف والمواقف التي تغري الشخص المعني بالتدخين. غالبًا ما يكون هناك ارتباط بالإجهاد، والذي تهدف السيجارة إلى تقليله. يساعد المعالج المريض على إيجاد طرق أخرى للتعامل مع التوتر. تلعب تقنيات الاسترخاء وتعزيز الشبكة الاجتماعية دورًا مهمًا في هذا.

إدمان النيكوتين: العلاج ببدائل النيكوتين

علكة النيكوتين وبخاخات الفم النيكوتين ليس لهما تأثير مستمر، بل تأثير يتأخر قليلاً بعد الابتلاع. بخاخات الأنف النيكوتين تحاكي تأثير السيجارة بشكل أفضل، ولكن لهذا السبب تكون أكثر عرضة للإدمان.

وينتهي الاعتماد الجسدي لإدمان النيكوتين بعد حوالي أسبوعين. ومع ذلك، فإن الاعتماد النفسي يبقى ويجب علاجه لمنع الانتكاسات. تختلف المدة التي تستمر فيها الرغبة القوية (الشغف) بشكل كبير. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يعد العلاج ببدائل النيكوتين وسيلة فعالة لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التبغ بشكل دائم.

إدمان النيكوتين: تدابير إضافية

يجب على أي شخص يبدأ في الإقلاع عن التدخين أن يفكر في خطة لتنظيم يومه. الأنشطة المشتتة هي دعم مهم. الرياضة على وجه الخصوص تجعل الامتناع عن ممارسة الجنس أسهل. فمن ناحية، يلاحظ المصابون تحسناً في حالتهم البدنية ويصبح التنفس أسهل. ثانياً، تؤدي الرياضة إلى إطلاق الناقلات العصبية التي تخلق الشعور بالسعادة. يمكن للأصدقاء والعائلة أيضًا تقديم مساهمة مهمة. يجب إعلام الناس بشأن الإقلاع عن التدخين حتى يتمكنوا من دعم الشخص المتضرر.

إدمان النيكوتين: التقدم والتشخيص

الشرط الأساسي المهم لنجاح الإقلاع عن التدخين هو تحفيز الشخص المعني. وبعد فترة أطول من الامتناع عن ممارسة الجنس، يقل خطر الانتكاس. ومع ذلك، فإن اليقظة لا تزال ضرورية حتى بعد مرور سنوات. بعض الروائح أو المواقف يمكن أن تعيد ذكرى الشعور الجيد الذي شعرت به مع السيجارة. ولذلك يجب اتخاذ القرار ضد إدمان النيكوتين مرارًا وتكرارًا.