داء المفاصل: الأسباب والأعراض

لمحة موجزة

  • الأسباب وعوامل الخطر: البلى المرتبط بالعمر، والإفراط في الاستخدام والاستخدام غير السليم بسبب الرياضة أو المهنة؛ عوامل غير مفسرة هشاشة العظام الثانوية بسبب إصابات سابقة أو أمراض الكتف.
  • الأعراض: ألم في الكتف خاصة عند رفع الذراع؛ زيادة عدم القدرة على تحريك الكتف
  • التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، فحص الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر
  • العلاج: علاج الأعراض بشكل رئيسي، محافظ باستخدام مسكنات الألم والعلاجات الرياضية وغيرها. الجراحية مع تنظير المفاصل أو في الحالات الشديدة الأطراف الاصطناعية المشتركة.
  • التشخيص: هشاشة العظام غير قابلة للشفاء. العلاج المحافظ وكذلك الجراحة يخففان الألم ويحافظان على حركة المفاصل
  • الوقاية: تجنب الإجهاد المفرط وغير الصحيح في الرياضة والعمل؛ استخدام تقنيات العمل التي تكون سهلة على المفاصل؛ شفاء وعلاج إصابات وأمراض المفاصل والأطراف بشكل صحيح

في التهاب مفاصل الكتف، يتآكل مفصل الكتف. في المقام الأول، يتضرر الغضروف، ولكن على المدى الطويل، تتضرر العظام والأنسجة المحيطة بها أيضًا.

يعد التهاب المفاصل أقل شيوعًا من التهاب المفاصل العظمي في الورك أو الركبة. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يكون مصحوبًا بعدد أقل من الشكاوى. وذلك لأن الكتف يجب أن يتحمل فقط جزءًا صغيرًا من وزن الجسم وبالتالي يتعرض لضغط أقل.

في خمسة إلى أحد عشر بالمائة من الحالات، يحدث التهاب المفصل عندما يشكو كبار السن من آلام الكتف. ومع ذلك، هناك أيضًا العديد من الأشخاص الذين ليس لديهم أي شكاوى.

يمكنك قراءة المزيد عن تآكل المفاصل في مقالة التهاب المفاصل.

التهاب المفاصل ACG

يتكون الكتف من ثلاث عظام:

  • عظمة الكتف
  • عظم الكتف
  • ترقوة

يعد التهاب المفاصل العظمي ACG أكثر شيوعًا من داء المفاصل. نظرًا لأن الإصابات في المفصل AC تحدث أكثر بعشر مرات عند الرجال منها عند النساء، فإن التهاب المفاصل العظمي ACG يحدث أيضًا بشكل متكرر أكثر عند الرجال. يعاني جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا تقريبًا من التهاب المفاصل العظمي ACG على الأشعة السينية.

كيف يتطور داء المفاصل؟

في الأساس، يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل مع تقدم العمر. وبالإضافة إلى ذلك، تلعب عوامل أخرى دورا. كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل، يتم التمييز بين الشكل الأولي والثانوي من التهاب المفاصل.

يحدث التهاب مفاصل الكتف الثانوي عندما يكون التهاب مفاصل الكتف نتيجة لمرض آخر. إذا كان المفصل مصابًا أو مريضًا، فهو أقل قدرة على تحمل الضغط من المفصل السليم. وبالتالي، فحتى الإجهاد البسيط يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفصل الثانوي. الأمراض التالية تعزز تآكل مفصل الكتف:

  • عدم الاستقرار بسبب المتغيرات التشريحية (عدم الاستقرار الحقاني العضدي)
  • خلع الكتف (الكتف "المخلوع")
  • كسر في الجزء العلوي من الذراع في منطقة الكتف (كسر عظم العضد القريب)
  • التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل الروماتويدي)
  • التهاب المفاصل الناجم عن الجراثيم (التهاب المفاصل الإنتاني)
  • الأنسجة الميتة في الكتف (نخر)
  • مرض الغضروف (الورم الغضروفي)
  • خلل في الكفة المدورة (مجموعة الأوتار العضلية المهمة وظيفيًا في الكتف)

أعراض

وبالإضافة إلى ذلك، فإن داء المفصل يجعل مفصل الكتف غير قادر على الحركة. على سبيل المثال، في بعض الأحيان يكون المرضى غير قادرين على رفع ذراعهم. ومع ذلك فإن العديد من الأشخاص المتأثرين يتعاملون بشكل جيد مع الحياة اليومية. إن حركتهم ليست مقيدة كما هو الحال مع التهاب مفاصل الورك أو الركبة.

تشخيص

أولاً، يسأل الطبيب المريض عن شكواه. ثم يقوم بفحص مفصل الكتف. وللقيام بذلك، يطلب من المريض تحريك ذراعه ويقوم بدوره بفحص حركة الذراع والكتف. تؤكد إجراءات التصوير (مثل الأشعة السينية) التشخيص أخيرًا.

يمكنك قراءة المزيد عن تشخيص تآكل المفاصل في المقالة الخاصة بالتهاب المفاصل العظمي.

العلاج

يعالج الطبيب في البداية التهاب المفاصل العظمي بشكل متحفظ، على سبيل المثال بالأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية والحرارة. من الممكن أيضًا الحقن بـ “الكورتيزون” أو حمض الهيالورونيك. ومع ذلك، هناك القليل من البيانات حول هذا الأخير، ولهذا السبب من المرجح أن يتم استخدامها كمكمل للعلاج التقليدي.

العمليات الجراحية

إذا لم تنجح الإجراءات التحفظية في تخفيف الأعراض بشكل كافٍ، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لالتهاب مفاصل الكتف.

في كثير من الحالات، وخاصة في المرضى الأصغر سنا، يقوم الطبيب بإجراء تنظير للمفصل. في هذا الإجراء، يقوم بإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو صغيرة في مفصل الكتف. وهذا يسمح له برؤية الأجزاء المتضررة من المفصل. يقوم الطبيب بتنعيم الأسطح الخشنة باستخدام مشرط وإزالة الغضروف المتآكل أو أجزاء العظام. في سياق هذا التنظير المفصلي، على سبيل المثال، يمكن إزالة النتوءات العظمية (النابتات العظمية) أو يمكن فك كبسولة المفصل المتصلبة.

غالبًا ما يكون هذا الإجراء الذي يسمى CAM (CAM = "الإدارة الشاملة بالمنظار") مفيدًا في المراحل المبكرة من المرض. وفي كثير من الحالات، يؤدي ذلك إلى تأخير استبدال المفصل بأطراف صناعية. ومع ذلك، مع مرور الوقت، عادة ما يتطور التهاب المفاصل على أي حال ويؤدي لاحقًا إلى تجدد الشكاوى.

إنذار

كما هو الحال مع جميع أنواع التهاب المفاصل العظمي، فإن هذا المرض عادة لا يكون قابلاً للشفاء. ومع ذلك، في كثير من الحالات، ينجح العلاج المحافظ، وقبل كل شيء، التمارين الرياضية، في تخفيف الألم والحفاظ على حركة الكتف.

يمكن لتنظير المفاصل في كثير من الأحيان أن يبطئ تطور التهاب المفاصل العظمي، ويمكن للمفصل الاصطناعي أن يخفف الألم بشكل كبير ويستعيد القدرة على الحركة.

في ظل ظروف معينة واعتمادًا على النشاط، يؤثر التهاب المفاصل العظمي على القدرة على العمل. على سبيل المثال، غالبًا ما لم يعد العمل على النفقات العامة ممكنًا دون مزيد من اللغط. يعتمد مدى تأثير الفصال العظمي على الإعاقة المهنية المحتملة أو حتى الإعاقة الشديدة على الحالة الفردية والنشاط وشدة الأعراض. من حيث المبدأ، من الممكن أيضًا الاعتراف بمرض مهني، اعتمادًا على الحالة.

بعد العملية الجراحية، غالبًا ما تكون فترة من الراحة وإعادة التأهيل ضرورية، والتي تستمر عدة أسابيع أو حتى أشهر، حسب الحالة.

الوقاية

كما أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومتوازنة، وخاصة الرياضية، تمنع من خلال العديد من التأثيرات. عادة ما تكون السباحة على وجه الخصوص رياضة مناسبة حتى للأشخاص المصابين بالفعل بالتهاب المفاصل.

من أجل الوقاية من التهاب المفاصل الثانوي نتيجة لإصابة أو مرض في منطقة الكتف والذراع، من المهم شفاءه وعلاجه بشكل صحيح. قد تكون تدابير إعادة التأهيل مفيدة في هذا الصدد.