مرض القلاع الفموي: الوصف والعلاج

لمحة موجزة

  • العلاج: اعتمادًا على شدة المرض، يتم استخدام عوامل مضادة للفطريات (مضادات الفطريات) للاستخدام أو البلع، وتدابير نظافة الفم.
  • الأعراض: طبقات بيضاء قابلة للتقشير على الغشاء المخاطي للخد أو اللسان أو الحنك، واحمرار، وحرق اللسان، واضطرابات الذوق
  • الأسباب وعوامل الخطر: عدوى الخميرة (المبيضات البيضاء)، زيادة خطر الإصابة بالعدوى عند الأطفال، مرتدي طقم الأسنان، قلة نظافة الفم، ضعف جهاز المناعة بسبب المرض، تناول بعض الأدوية (المضادات الحيوية، الكورتيزون).
  • مسار المرض والتشخيص: مع العلاج المناسب، يتم شفاء مرض القلاع الفموي بعد فترة قصيرة. يمكن أن تحدث المضاعفات عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
  • التشخيص: بناءً على المظهر النموذجي، يتم أخذ مسحة من المنطقة المصابة والكشف عن مسببات الأمراض باستخدام مزرعة فطرية
  • الوقاية: نظافة الفم بعناية، والنظافة في رعاية الرضع، وعلاج الأمراض الكامنة

ما هو مرض القلاع الفموي؟

مرض القلاع الفموي هو عدوى الخميرة في الفم. يعد مرض القلاع الفموي شائعًا نسبيًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال. يؤثر مرض القلاع الفموي لدى البالغين بشكل متكرر على كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة معينة (مثل داء السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية).

يمكن أن يحدث مرض القلاع الفموي أيضًا بعد تناول بعض الأدوية (مثل المضادات الحيوية والكورتيزون).

لا توجد معلومات موثوقة حول فترة حضانة مرض القلاع الفموي (الوقت من الإصابة إلى ظهور الأعراض). تظهر الفطريات أيضًا على الجلد السليم. يعتمد حدوث العدوى أم لا على ما إذا كان الجهاز المناعي قادرًا على محاربة التكاثر المفرط لفطريات الخميرة.

كيف يتم علاج مرض القلاع الفموي؟

لعلاج مرض القلاع الفموي، يصف الطبيب أدوية مضادة للفطريات، تسمى مضادات الفطريات. في حالة مرض القلاع الفموي الخفيف، عادة ما تكون العوامل الموضعية كافية. وهي متوفرة، على سبيل المثال، في شكل أقراص استحلاب أو جل فموي أو محلول أو معلق (سائل مع ماصة).

غالبًا ما يحتوي دواء مرض القلاع الفموي المستخدم على المكونات النشطة الأمفوتيريسين ب أو النيستاتين أو عوامل من مجموعة ما يسمى الآزولات. إذا لم يختفي مرض القلاع الفموي بالعلاج الموضعي أو إذا كان هناك شك في أن فطريات الفم قد انتشرت إلى أعضاء أخرى (مثل المريء أو الأمعاء)، فسيصف الطبيب دواءً مضادًا للفطريات.

عند علاج مرض القلاع الفموي، من المهم الالتزام بمدة العلاج. يُنصح أيضًا بالاهتمام بنظافة الفم في حالة مرض القلاع الفموي. إذا كان طفلك يعاني من مرض القلاع الفموي، قم بتغيير جميع اللهايات وحلمات الزجاجة والألعاب مثل حلقات التسنين أو قم بتعقيمها جيدًا (على سبيل المثال عن طريق غليها).

من هو الطبيب الذي يعالج مرض القلاع الفموي؟

إذا كان هناك شك في إصابة شخص بالغ بداء المبيضات في الفم، فإن طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان أو طبيب الأمراض الجلدية هو الشخص المناسب للاتصال به. يعالج طبيب الأطفال مرض القلاع الفموي عند الرضع أو الأطفال الصغار.

مرض القلاع الفموي: ما هي العلاجات المنزلية التي تساعد؟

يزعم بعض المرشدين أن العلاجات المنزلية مثل صودا الخبز أو خل التفاح أو الثوم يمكن أن تساعد في علاج مرض القلاع الفموي. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي على ذلك. لا يُنصح باستخدام العلاجات المنزلية كعلاج وحيد للبالغين أو الأطفال المصابين بمرض القلاع الفموي.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

لا يوجد أيضًا دليل علمي على فوائد علاج مرض القلاع الفموي بالمعالجة المثلية.

ما هي أعراض مرض القلاع الفموي؟

من حيث المبدأ، يمكن أن تحدث أعراض مرض القلاع الفموي في أماكن مختلفة في الفم. يمكن العثور على علامات مرض القلاع الفموي على اللسان أو الشفتين أو الحنك أو في زوايا الفم.

هناك أشكال مختلفة من مرض القلاع الفموي:

داء المبيضات الغشائي الكاذب

الأعراض الكلاسيكية لهذا النوع من مرض القلاع الفموي هي احمرار شديد في الأغشية المخاطية للفم مع وجود بقع بيضاء عليها. في البداية، تبدو هذه البقع مثل بقع صغيرة بيضاء اللون.

وغالبا ما توجد في الأماكن التالية:

  • حنك
  • تحت اللسان (فطريات اللسان)

أحيانًا تؤثر أعراض مرض القلاع الفموي أيضًا على اللثة، خاصة إذا استقرت الفطريات تحت أطقم الأسنان.

عادة ما يمكن مسح اللوحة البيضاء الصغيرة بسهولة. وتظهر تحتها بقعة حمراء لامعة. ومع تقدمها، تتضاعف البقع وتكبر، وتندمج أحيانًا لتشكل بقعًا بيضاء أكبر. عندما تتم إزالتها، يبدأ الجلد تحتها بالنزيف قليلاً.

وفي بعض الأحيان ينتشر فطر الفم إلى الحلق والمريء.

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي هذا النوع من مرض القلاع الفموي أحيانًا إلى ظهور الأعراض التالية:

  • الشعور بـ"الحكة" وجفاف الفم
  • زيادة العطش
  • اضطرابات التذوق (ربما طعم معدني)
  • رائحة الفم الكريهة
  • إحساس بالحرقان على الغشاء المخاطي للفم

ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا تحدث هذه الأعراض على الإطلاق بينما لا يزال مرض القلاع الفموي في مراحله المبكرة. من علامات مرض القلاع الفموي عند الأطفال في بعض الأحيان أنهم لم يعودوا يرغبون في الشرب. عندما تنتشر فطريات الخميرة في الفم، قد تظهر لوحة فطرية على شفاه الطفل أو في زوايا الفم.

داء المبيضات الحمامي الحاد

يتطور داء المبيضات في الفم بشكل رئيسي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وغالبا ما يحدث نتيجة لداء المبيضات الغشائي الكاذب.

داء المبيضات المفرط التنسج

في داء المبيضات المفرط التنسج المزمن (المعروف أيضًا باسم اعتلال المبيضات البيضاء)، توجد طبقات بيضاء ملتصقة ذات حواف حمراء على الغشاء المخاطي واللسان، والتي لا يمكن إزالتها بسهولة. هذا النوع من مرض القلاع الفموي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز المناعي، ويستمر أحيانًا لعدة أشهر أو سنوات.

ما هو سبب مرض القلاع الفموي؟

عادة ما يكون سبب مرض القلاع الفموي هو العدوى بالمبيضات البيضاء، وهي فطريات منتشرة على نطاق واسع من عائلة الخميرة. ويمكن اكتشافه في تجويف الفم لدى حوالي 50 بالمائة من الأشخاص الأصحاء. ويوجد أيضًا بشكل متكرر في الأمعاء وعلى الأغشية المخاطية المختلفة.

يتطور هذا الاستعمار الطبيعي أحيانًا إلى ما يسمى بالعدوى الانتهازية لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي: حيث تستغل الفطريات فجوة في الجهاز المناعي وتبدأ في التكاثر بسرعة. هذا هو السبب في أن مرض القلاع الفموي شائع عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين ليس لديهم جهاز مناعة قوي بعد.

كبار السن الذين يعانون من فقدان الأسنان وأطقم الأسنان معرضون للخطر أيضًا.

بالإضافة إلى المبيضات البيضاء، هناك خمائر أخرى مثل المبيضات الاستوائية (الموجودة في التربة والبراز وعلى الأسماك والكفير والزبادي) والمبيضات النجمية تسبب مرض القلاع الفموي في حالات نادرة.

مرض القلاع الفموي معدي

عادة ما يكون الأطفال حديثو الولادة المصابون بمرض القلاع الفموي قد أصيبوا بالعدوى بالفعل عند الولادة – من خلال فطريات مهبلية غير ملحوظة لدى الأم. تظهر الفطريات الموجودة في فم الطفل بشكل عام في الأيام القليلة الأولى من حياته. يصاب الأطفال الأكبر سنًا بالعدوى، على سبيل المثال، عن طريق اللهايات التي تلامست مع لعاب مقدم الرعاية.

عند الرضاعة الطبيعية، يصاب الطفل أحيانًا بمرض القلاع الفموي على حلمات الأم. عند الأطفال المصابين بالتهاب الجلد الحفاظي، تصل فطريات الخميرة أحيانًا إلى فم الطفل من منطقة الحفاض أثناء تغيير الحفاض. ولذلك فإن النظافة في رعاية الأطفال (غسل اليدين وتغيير الحصائر الطازجة) لها أهمية خاصة.

عوامل الخطر

يتلامس الجميع تقريبًا مع المبيضات البيضاء في مرحلة ما من حياتهم، لكن العدوى لا تظهر إلا في ظل ظروف معينة. بالإضافة إلى صغر السن والشيخوخة، تشمل عوامل الخطر الأخرى لفطريات الفم

  • الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومرض الإيدز
  • داء السكري
  • السرطان (مثل سرطان الدم، ومرض هودجكين)
  • الأمراض المعدية الحادة (مثل الالتهاب الرئوي)
  • نقص المغذيات (مثل نقص الحديد ونقص فيتامين ب)
  • انخفاض إفراز اللعاب
  • استهلاك النيكوتين
  • أطقم الأسنان وغيرها من أشكال الأطراف الاصطناعية للأسنان
  • نظافة الفم السيئة

كم من الوقت يستغرق للشفاء؟

عادة، لا يستغرق الشفاء وعلاج مرض القلاع الفموي أكثر من ثمانية إلى عشرة أيام. الشرط الأساسي هو العلاج المستمر لداء المبيضات الفموي باستخدام دواء مناسب. غالبًا ما تهدأ الأعراض خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج.

ولكن في حالات نادرة، تستمر الفطريات في الفم وتعود مرارًا وتكرارًا. في هذه الحالة، يصف الطبيب أحيانًا عامل مضاد للفطريات أقوى ويكون فعالًا أيضًا في بقية الجهاز الهضمي – وخاصة الأمعاء. حتى مرض القلاع الفموي العنيد يمكن عادةً السيطرة عليه باستخدام هذا.

بدون علاج، لن يختفي مرض القلاع الفموي وقد يستمر في الانتشار. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص مرض القلاع الفموي؟

يتم تشخيص مرض القلاع الفموي بواسطة طبيب أسنان أو طبيب أطفال أو طبيب أمراض جلدية أو ممارس عام. سيقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي من الشخص المصاب أو من مقدم رعاية الطفل. سيسأل الطبيب عن الأعراض والأمراض السابقة أو ما إذا كان المريض يتناول أي دواء.

إذا كانت الفطريات في الفم تبدو غير نمطية، فمن الضروري إجراء مزيد من الفحص للتشخيص. ومن المنطقي بعد ذلك أخذ مسحة من الغشاء المخاطي المصاب. وهذا يسمح باكتشاف مسببات الأمراض تحت المجهر.

في حالة مرض القلاع الفموي، يتم العثور على أجسام مضادة ضد فطر المبيضات في تحليل الدم. ومع ذلك، فإن فحص الدم ضروري فقط للتشخيص في حالات استثنائية.

كيف يمكن الوقاية من مرض القلاع الفموي؟

هناك عدد من التدابير التي يمكن اتخاذها للوقاية من مرض القلاع الفموي، وذلك لحماية البالغين والأطفال من مرض القلاع الفموي:

  • النظافة مهمة بشكل خاص للوقاية من مرض القلاع الفموي عند الرضع والأطفال الصغار. نظفي اللهايات والحلمات وألعاب التسنين بانتظام وامتنعي عن "تنظيف" اللهايات المتساقطة بلعابك على سبيل المثال.
  • إذا كنت ترتدي طقم أسنان، فتأكد من ملاءمته بشكل صحيح. قم بتنظيفها جيدًا بعد كل وجبة ومارس بشكل عام نظافة الفم بعناية لمنع مرض القلاع الفموي.
  • إذا كنت تعاني من نقص المناعة وتكرر ظهور مرض القلاع في الفم، فمن المستحسن في بعض الأحيان استخدام دواء مضاد للفطريات يوميًا كإجراء وقائي. تأكد من مناقشة هذا مع طبيبك.
  • عادةً ما يكون تدفق اللعاب لدى المرضى المصابين بأمراض شديدة وكبار السن الذين يتم تغذيتهم صناعيًا منخفضًا، مما يعني أن البكتيريا والفطريات تتكاثر بسرعة في الفم. ولذلك يقوم مقدمو الرعاية بترطيب أفواه المتضررين بانتظام.